I- INTRODUCTION :

La prééclampsie est un trouble complexe qui survient chez certaines femmes

enceintes et se caractérise par une augmentation soudaine de la pression artérielle
et la présence de protéines (protéinurie) dans l'urine après 20 semaines de
grossesse. Cette condition peut survenir chez une femme en parfaite santé sans
signe préalable d'hypertension. La prééclampsie peut évoluer vers une forme plus
sévère, l'éclampsie, qui comporte des convulsions potentiellement mortelles et met
en péril la vie de la mère et du fœtus. Cette maladie est une cause majeure de
morbidité et de mortalité maternelles et fœtales dans le monde.

II- PRÉSENTATION DE LA PRÉÉCLAMPSIE ET DE L’ECLAMPSIE:

1-) Physiopathologie :

La prééclampsie et l'éclampsie sont des complications graves de la grossesse

qui peuvent mettre en danger la vie de la mère et du fœtus. La physiopathologie de
la prééclampsie et de l'éclampsie n'est pas complètement comprise, mais elle est
liée à une dysfonction endothéliale, à une inflammation et à une augmentation de la
pression artérielle.
La prééclampsie se caractérise par une hypertension artérielle, une protéinurie et
une altération de la fonction hépatique et rénale. Elle peut également être associée à
des symptômes tels que des maux de tête, des troubles visuels, des douleurs
abdominales et des nausées. La prééclampsie survient généralement après la
20ème semaine de grossesse et peut être causée par une mauvaise implantation du
placenta, une inflammation, une dysfonction endothéliale et une réponse immunitaire
anormale. Les protéines les plus fréquemment retrouvées dans l'urine des femmes
atteintes de pré-éclampsie sont l'albumine et la protéine C-réactive. D'autres
protéines telles que la transferrine, l'alpha-1-microglobuline, l'urokinase et la
bêta-2-microglobuline peuvent également être présentes en quantités élevées dans
l'urine des femmes atteintes de pré-éclampsie. La quantité de protéines dans l'urine
peut être mesurée par un test appelé dosage des protéines urinaires.

L'éclampsie est une complication grave de la prééclampsie qui se caractérise par

des convulsions chez la mère. Les convulsions peuvent causer des dommages au
cerveau, des lésions rénales et hépatiques, ainsi qu'une insuffisance cardiaque. La
physiopathologie de l'éclampsie est similaire à celle de la prééclampsie, mais elle est
plus sévère et peut être fatale si elle n'est pas traitée rapidement.
Lors d'une pré-éclampsie, la protéinurie est souvent causée par des lésions des
cellules endothéliales des vaisseaux sanguins qui filtrent les protéines dans l'urine.
 2-) Facteurs de risques:

Plusieurs facteurs de risque peuvent augmenter la probabilité de développer

une prééclampsie notamment :
- L'hypertension artérielle préexistante
- Les antécédents familiaux de prééclampsie
- Les grossesses multiples
- Les femmes ayant plus de 35 ans
- Les femmes en surpoids ou obèses
- Les femmes ayant des antécédents de maladies rénales, hépatiques ou
auto-immunes
- Les femmes ayant des antécédents de diabète ou d'hypertension artérielle avant la
grossesse

Les facteurs de risque de l'éclampsie sont similaires à ceux de la prééclampsie, mais

les femmes ayant une prééclampsie sévère ont un risque plus élevé d'éclampsie.
D'autres facteurs de risque incluent :

- Le retard dans le traitement de la prééclampsie

- Les antécédents d'éclampsie lors d'une grossesse précédente
- Les troubles convulsifs préexistants tels que l'épilepsie
- Les complications obstétricales telles que le travail prolongé ou le décollement
placentaire
Il est important que les femmes enceintes connaissent leurs facteurs de risque et
soient régulièrement suivies par un professionnel de la santé pour détecter
rapidement toute complication potentielle.
 3- Symptômes :

Les symptômes de la prééclampsie peuvent inclure :

- Une pression artérielle élevée (supérieure à 140/90 mmHg)

- Des protéines dans l'urine (protéinurie)
- Des maux de tête persistants
- Des douleurs abdominales, surtout dans le quadrant supérieur droit
- Des nausées ou des vomissements
- Des troubles visuels tels que la vision floue ou la sensibilité à la lumière
- Un gonflement soudain des mains, des pieds ou du visage

Les symptômes de l'éclampsie incluent :

- Des convulsions tonico-cloniques généralisées (aussi appelées crises d'épilepsie)

- Une perte de conscience
- Des tremblements ou des secousses musculaires
- Des difficultés respiratoires
- Une hypertension artérielle sévère

Il est important que les femmes enceintes signalent tout symptôme inhabituel à leur
professionnel de la santé dès qu'ils apparaissent pour éviter toute complication
grave.
 4-) Diagnostic et Suivi:

Le diagnostic de la prééclampsie se fait généralement lors d'un examen prénatal de

routine où la pression artérielle et la présence de protéines dans l'urine sont
mesurées. Si des symptômes de prééclampsie sont présents, des examens
supplémentaires peuvent être effectués, tels que des analyses de sang pour vérifier
la fonction hépatique et rénale, ainsi que des tests de coagulation sanguine.
En cas de prééclampsie, le suivi est important pour surveiller l'évolution de la
maladie et prévenir toute complication grave. Cela peut inclure des visites plus
fréquentes chez le professionnel de la santé, des tests de surveillance fœtale tels
que des échographies et des tests non stress, ainsi que des médicaments pour
contrôler la pression artérielle et prévenir les convulsions.

L'éclampsie est une urgence médicale qui nécessite une prise en charge immédiate.
Le diagnostic est généralement posé lorsqu'une femme atteinte de prééclampsie
présente des convulsions. Le traitement consiste à stabiliser la mère et le fœtus, à
administrer des médicaments pour contrôler les convulsions et à accoucher le plus
rapidement possible.
Le suivi après l'éclampsie est également important pour surveiller les complications
potentielles telles que l'hypertension artérielle persistante, les problèmes rénaux et
hépatiques, ainsi que les troubles de l'humeur tels que la dépression post-partum.
Les femmes qui ont eu une éclampsie sont également à risque accru de développer
une prééclampsie lors de grossesses ultérieures et doivent être étroitement
surveillées.
III- CONSÉQUENCES DE LA PRÉÉCLAMPSIE ET L'ÉCLAMPSIE:

La prééclampsie et l'éclampsie peuvent avoir de graves conséquences pour la

santé de la mère et du fœtus. Voici quelques-unes des complications possibles :
Pour la mère :
- Hypertension artérielle sévère
- Insuffisance rénale
- Insuffisance hépatique
- Hémorragie cérébrale
- Convulsions (éclampsie)
- Syndrome HELLP (une forme grave de prééclampsie qui peut entraîner une
insuffisance hépatique, une thrombopénie et une anémie)
- Accouchement prématuré

Pour le fœtus :
- Retard de croissance intra-utérin
- Prématurité
- Détresse fœtale
- Mort fœtale in utero

Dans les cas graves, la prééclampsie et l'éclampsie peuvent mettre la vie de la mère
et du fœtus en danger. C'est pourquoi il est important de diagnostiquer et de traiter
rapidement ces conditions pour prévenir les complications graves.
La prééclampsie peut entraîner des complications graves pour la mère, y compris
des convulsions, des problèmes hépatiques, des troubles de la coagulation et un
risque accru de maladie cardiovasculaire à long terme. Pour le fœtus, la
prééclampsie peut entraîner un retard de croissance, un faible poids à la naissance
et un risque accru de prématurité.
 IV-) TRAITEMENT ET PRISE EN CHARGE :

Le traitement de la prééclampsie et de l'éclampsie dépendra de la gravité de la

condition. Dans les cas légers, le traitement peut inclure
-le repos au lit,
-une surveillance étroite de la pression artérielle
- une surveillance des niveaux de protéines dans l'urine
- prise des médicaments pour abaisser la tension artérielle.

Dans les cas plus graves, l'hospitalisation est nécessaire pour surveiller la mère et le
fœtus de près. Des médicaments tels que le sulfate de magnésium peuvent être
administrés pour prévenir les convulsions chez la mère. Si la condition ne s'améliore
pas ou si la vie de la mère ou du fœtus est en danger, une césarienne d'urgence
peut être nécessaire.

La prise en charge infirmière de la prééclampsie et de l'éclampsie comprendra la

surveillance étroite des signes vitaux, de la pression artérielle et des niveaux de
protéines dans l'urine. Les infirmières surveilleront également les signes de
convulsions et administreront des médicaments tels que le sulfate de magnésium si
nécessaire.

Les infirmières devront également fournir un soutien émotionnel à la mère et à sa

famille, car la prééclampsie et l'éclampsie peuvent être des conditions effrayantes et
stressantes. Les infirmières devront également fournir des informations sur la
condition, le traitement et les complications potentielles à la mère et à sa famille pour
les aider à prendre des décisions éclairées concernant leur santé.
Le rôle propre de l'infirmière face à une femme atteinte de prééclampsie ou
d'éclampsie consiste à surveiller étroitement la mère et le fœtus, à administrer des
médicaments selon les ordonnances médicales et à fournir un soutien émotionnel et
éducatif à la mère et à sa famille.

Les médicaments couramment utilisés pour traiter la prééclampsie et l'éclampsie

comprennent :

1. Sulfate de magnésium : Il est administré par voie intraveineuse pour prévenir les
convulsions chez la mère. L'administration de sulfate de magnésium doit être
effectuée avec prudence car une surdose peut entraîner des complications graves,
telles qu'une dépression respiratoire. Les infirmières doivent surveiller attentivement
les signes de toxicité au magnésium, tels que la diminution de la fréquence
respiratoire, la diminution de la réflexion ostéo-tendineuse et la diminution de la
conscience.
2. Antihypertenseurs : Les médicaments antihypertenseurs sont administrés pour
abaisser la tension artérielle chez les femmes atteintes de prééclampsie. Les
médicaments couramment utilisés comprennent le labétalol, le nifédipine et
l'hydralazine. Les infirmières doivent surveiller attentivement les signes
d'hypotension chez la mère après l'administration de ces médicaments.

3. Corticostéroïdes : Les corticostéroïdes sont administrés pour accélérer la

maturation pulmonaire chez le fœtus en cas d'accouchement prématuré.

L'administration de ces médicaments peut être effectuée par voie intraveineuse,

intramusculaire ou orale, selon le médicament et les besoins de la patiente. Les
infirmières doivent suivre les protocoles de sécurité pour l'administration de
médicaments et surveiller attentivement les signes de réactions allergiques ou
d'effets secondaires. Les infirmières doivent également fournir une éducation à la
mère et à sa famille sur les médicaments administrés, leurs effets et les précautions
à prendre.
 V -CONCLUSION :

La prééclampsie et l'éclampsie sont des complications potentiellement graves de la

grossesse qui peuvent mettre en danger la vie de la mère et du fœtus. Il est
important que les femmes enceintes soient conscientes des symptômes de la
prééclampsie, tels que l'hypertension artérielle, les protéines dans l'urine et les maux
de tête persistants, et qu'elles consultent immédiatement un médecin si ces
symptômes apparaissent.
Les infirmières jouent un rôle crucial dans la surveillance et la prise en charge des
femmes atteintes de prééclampsie et d'éclampsie. Elles doivent être en mesure de
reconnaître rapidement les signes de ces complications, surveiller étroitement la
mère et le fœtus, administrer les médicaments appropriés et fournir un soutien
émotionnel et éducatif à la mère et à sa famille.
Une prise en charge rapide et efficace de la prééclampsie et de l'éclampsie peut
aider à réduire les risques pour la mère et le fœtus. Les femmes enceintes doivent
être encouragées à suivre régulièrement leurs rendez-vous prénataux et à signaler
tout symptôme inhabituel à leur médecin ou à leur infirmière.