DEVELOPPEMENT

PSYCHOMOTEUR CHEZ
L’ENFANT
4eme annee de medecine/Universite Lumiere
Preparé par le Dr Michael Jasmin Michel
OBJECTIFS
 Connaitre le developpement normal d’un enfant
 Pouvoir identifier un enfant ayant besoin d’aide
INTRODUCTION (1)

 Durant les 1eres années de sa vie, le nouveau-né va subir

de grands changements s'exprimant sur 2 plans:
 Neuromusculaire et psychologique
 Sur le plan neuromusculaire:
 Acquisition du tonus de certains groupes musculaires
permettant les différentes positions et mouvements.

 Sur le plan psychologique:

 Apparition de certaines acquisitions de plus en plus
évoluées
INTRODUCTION (2)

 Développement réflète:
 Changements et l’acquisition de nouvelles fonctions

 Classification développement
 Neurodeveloppemental
 Cognitive:
 Pensee, apprentissage, capacité à resoudre les problèmes
 Psychosocial

 Evaluation du developpement par des tests tel que le test de

Denver
Développement affectif

 Acquisition de la confiance
 En plus de recevoir des soins physiques :
 Besoin d’attention et d’amour.
 Besoin de voir des visages, entendre des voix et recevoir

des caresses.
- Important de répondre aux pleurs de l’enfant. Au
cours des 9 premiers mois, répondre rapidement ne
signifie pas «gâter» l’enfant. De plus, à cet âge, il
exprime un besoin auquel l’adulte doit répondre .
Développement psychosocial

 C’est l’interaction avec l’environnement et les reactions

interpersonnelles
 Dès la naissance, l’enfant commence son apprentissage du
monde.
 Aussi rapide que sa croissance physique.
 Ressent et agit sur son environnement sans le comprendre
Développement physique

 Les cinq sens du bébé actifs dès la naissance.

 Vue: À la naissance : distinction claire d’un visage situé à
30 cm.
 Vers 1 an, le champ visuel semblable à celui de l’adulte.
 Le jeune enfant complètement dépendant pour satisfaire
ses besoins (boire, manger, hygiène…).
ELEMENTS D'EVALUATION DU
DEVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR

A-Motricité globale et fine

B- L’adaptabilité
C- Le langage
D- Les réactions sociales
E- Cognition
ELEMENTS D'EVALUATION DU
DEVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR(1)

A. LA MOTRICITE :
Représentée par
• La mobilité active et passive. • Le tonus.
• Les réflexes archaïques.

 B. L'ADAPTABILITE:
Représente l'ensemble de réactions spontanées face à une situation
donnée.
ELEMENTS D'EVALUATION DU
DEVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR(2)

C. LE LANGAGE :
Représenté par
• La voix. • Les onomatopées.
• Les cris. • La mimique.

 D. LES REACTIONS SOCIALES :

Représentent les comportements spontanés ou provoqués devant un
environnement donné.
Habiletés personnelles et sociales, les activités de la vie quotidienne
Anomalies de développement

 Retard DPM
 Troubles DPM
 Dissociation et déviance

 Tests de dépistage
 CAT/CLAMS ( clinical adaptative test/clinical linguistic and auditory milestone scale)
 Denver
DEMARCHE D'EXAMEN (1)

 A- INTERROGATOIRE DE LA MERE :
 Recherche les facteurs susceptibles de se répercuter sur
l'acquisition, à savoir
 Le déroulement de la grossesse et de l'accouchement et leurs

éventuelles complications.
 Le déroulement de la période périnatale.
 Les conditions d'élevage (confort, maternage, fratrie, etc.)
 L'existence d'une maladie sous-jacente.
DEMARCHE D'EXAMEN (2)

 B- EXAMEN DE L'ENFANT :
 Doit se faire lorsque le bébé n'a ni faim, ni mal, ni sommeil et en
présence de sa mère.
 Il doit
- Évaluer les paramètres anthropométriques (taille, poids, périmètre
crânien, etc.)
- Évaluer les signes d'acquisition psychomotrice.
LES STADES DU DEVELOPPEMENT

 Nouveau-né (naissance à 28 jours)

 Le nourrisson(1 à 23 mois)
 Trottineur (18 mois à 3 ans)
 Âge préscolaire (3 à 6 ans)
 Âge scolaire (6 à 12 ans)
 Pré-adolescence et adolescence (12 à 18 ans)
DEVELOPPEMENT PHYSYQUE DE O A 8
SEMAINES

 Stade des réflexes  S’appuie sur les avant-

 L’enfant cherche à bras
s’orienter et à  Le lait maternel est le
établir une relation avec meilleur aliment
son environnement.
Cependant, il ne possède
pas encore le contrôle
musculaire nécessaire.
La tête passe d’un côté à
l’autre sans contrôle.
ETAPES DU DEVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR

 A- CHEZ LE NOUVEAU-NE :
On recherche
 La posture de la mobilité spontanée (hypotonie
axiale et hypertonie distale.)
 La position de la tête.
 Le tonus actif et passif (signe du foulard.)
 Les réflexes archaïques
Développement physique 0 à 8 semaines
ETAPES DU DEVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR
(2)

 Les réflexes archaïques: - Le réflexe de marche

 Le réflexe des points automatique.
cardinaux (étirement des  Le réflexe de Moro
lèvres, après stimulation (flexion puis
péri-buccale, du coté du
extension des
stimulus.)
membres supérieurs
 Le grasping réflexe
ou mouvement
(agrippement après
stimulation de la paume des
d'embrassement
mains.) après soulèvement
 Le réflexe d'allongement de l'enfant par ses
croisé (flexion, extension mains.)
puis adduction d'un pied  Lereflexe de
après stimulation de la parachute
plante du pied opposé.)  Les réactions aux bruits.
Le reflexe de parachute/ Le seul qui ne disparait
jamais
ETAPES DU DEVELOPPEMENT
PSYCHOMOTEUR (4)

 2- 3 MOIS :
Redressement volontaire de la tête.
- Sourire.
- 3 mois: debut des rires et des gazouillis quand il est
content
Regarder fixement un objet.
Suit un objet des yeux et tourne la tete dans les deux
directions de l’espace( haut-bas, gauche-droite)
- La disparition des réflexes archaïques.
DEVELOPPEMENT PHYSIQUE A 3 MOIS

 Tient son corps droit, peut accomplir une rotation libre

sans déséquilibre du corps
 se tourne vers des couleurs vives et tourne son
regard vers des bruits violents
 Début de l’acquisition de la stabilité de la position dorsale
 Explore ses pieds et ses mains, les mobilise dans l’espace
sans en avoir un contrôle absolu.
 Referme ses mains sur un objet et l’agrippe fermement
 A 4 MOIS :
- Une hypotonie des membres.
- Des gazouillements
DEVELOPPEMENT PHYSIQUE 4-6 MOIS(1)

 Maîtrise de la stabilité de la position dorsale, une

condition nécessaire à l’apparition de la préhension et au
transfert des objets d’une main à l’autre.
 Vers l ’âge de 5 mois, il peut approcher les objets vers lui et
les éloigner. Il s’appuie sur 1 coude, ce qui lui permet la
préhension d’un objet devant lui sans créer de
déséquilibre.
DEVELOPPEMENT PHYSIQUE 4-6 MOIS(2)

 Vers l’âge de 5 mois, l’enfant a doublé son poids de

 naissance.
 Période d’introduction des aliments solides:
 Vers l’âge de 6 mois, si l’enfant est allaité. Introduction des
aliments solides
 Vers 4 à 5 mois, si utilisation de préparations
commerciales
.
DEVELOPPEMENT PHYSIQUE 4-6 MOIS(3)

 Retournement dos - ventre. Ce mouvement est

saccadé et non coordonné
 Coordination et contrôle des deux mains pour manipuler
les objets,
 les porter à la bouche et les examiner.
 Vers 6 mois, se tient en position assise, mais instable.
ETAPES DU DEVELOPPEMENT
PSYCHOMOTEUR (5)

 A 5-6 MOIS :
 L'enfant peut se redresser par ses mains

 - Sautiller en position debout (soutenue.

 Tourner la tête vers les bruits.

 Découvrir son image dans un miroir.

 Répondre à son nom.

DEVELOPPEMENT PHYSIQUE DE 7 A 9 MOIS(1)

 À 7 mois, retournement coordonné ventre-dos.

 Se couche en position latérale stable et se redresse en
s’appuyant sur une épaule, puis sur un coude.

 De 8 à 9 mois, se redresse en position assise oblique en

gardant un appui sur une main
DEVELOPPEMENT PHYSIQUE DE 7 A 9 MOIS(2)

 Rampe en phoque (traction par les membres

supérieurs). Cette activité se transformera rapidement en
marche à quatre pattes.
DEVELOPPEMENT PHYSIQUE DE 7 A 9 MOIS(3)

 Porte les objets ou les aliments à la bouche.

 Manipule les cubes d'une main à l'autre.
 Vers 9 mois, l’enfant est capable de saisir de petits objets
entre le pouce et l’index.
DEVELOPPEMENT PSYCHOSOCIAL 7A 9 MOIS

 Au niveau du comportement:
 quitte la période symbiotique où il ne se distingue pas de ce qui
l'entoure, pour entrer dans la période dyadique où il se perçoit
comme distinct de l'environnement et notamment de sa mère.

 L'enfant est timide avec les inconnus (angoisse face aux

étrangers).
 Il s'attache souvent à un objet comme une couverture ou
une peluche (l'objet transitionnel) qui le sécurise.

 Développement du langage
 Dit des syllabes doubles identiques (pa-pa, ta-ta ..)
ETAPES DU DEVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR
(6)

 A 8 MOIS :
- S'asseoir tout seul.
- Faire passer les objets d'une main à l'autre.
Émettre des monosyllabes.

 A 9-10 MOIS :
 L'enfant est très curieux
 il
peut ramper ou marcher à 4 pattes.
- Se mettre debout (en s'accrochant.)
 Émettre des mots à 2 syllabes.
 Comprendre le ton d'une phrase.
DEVELOPPEMENT PHYSIQUE 9 A 10 MOIS

 De 9 à 10 mois, le passage en position assise libre sans

appui comme préalable le transfert latéral du corps à
quatre pattes.
 Passage de la position à quatre pattes à la position debout
en se hissant à l’aide des membres supérieurs
ETAPES DU DEVELOPPEMENT
PSYCHOMOTEUR (7)

 A 12 MOIS :
 L'enfant peut marcher (tenue par la main.)
 Effectue des pas lateraux avec un appui sur les 2
mains(le long des meubles)
 A triplé son poids de naissance
 Émettre 2 ou 3 mots.
 Sa mémoire visuelle s'améliore.
 De 12 à 14 mois, station debout libre (s'assoit et se met
debout seul) et marche libre.
DEVELOPPEMENT PSYCHOSOCIAL 9 A 14
MOIS(1)

 L’enfant est très curieux et explore tous les recoins.

 Développement de l'autonomie dans certains gestes
(boire au verre, utilisation de la cuillère...).
 L'enfant découvre son corps: il aime regarder son image
dans le miroir.
 À la demande il peut montrer son nez, bouche
 Période d’imitation des gestes
 Vers 10 mois, acquisition de la notion de permanence
de l'objet.
 L'enfant va chercher l'objet caché sous un tissu ou
dans la main d’une personne
DEVELOPPEMENT PSYCHOSOCIAL 9 A 14
MOIS(2)

 Développement du langage
 d'abord sous la forme de mots séparés, "mot phrase"

qui peut prendre plusieurs sens, par exemple "maman"

peut désigner la personne mais aussi le sac ou les
chaussures de maman.
 Les mots sont ensuite groupés deux à deux.

 La compréhension verbale et le langage évoluent.

 L'enfant comprend certaines séquences reliées à une

situation vécue (au revoir, bravo, donne), dit "papa"

"maman" de facon dirigee
Développement du langage

 Gazouillis : 1 mois 1/2 - 4 mois ½

 Papa, maman (non dirigé) : 6 – 11 mois
 3 mots autre que papa, maman: 12-20mois
 Associe deux mots : 14- 24 mois
 Utilise les pluriels: 20 mois- 3 ans
 Utilise le ‘’je’’ : 2 ans1/2 – 3 ans ½
 Connait les couleurs : 3 ans – 4 ans1/2
Sommeil
 A la naissance: 23 heures
 1 mois: 19 -20 heures
 4 mois : 16 -18 heures
 8 mois : 15 -18 heures
 1 an : 13 -15 heures
 3 ans : 11 heures
 5 ans: 9-11 heures
 10- 14 ans : 8 – 10 heures
Motricité globale
 Tenue de la tête : 1 mois- ½ - 4 mois1/2
 Tenue assise sans support : 5- 8 mois
 Tenue debout avec appui : 5 – 10 mois
 Marche seul : 11 mois ½- 14 mois ½
 Monte les escaliers : 14 -22 mois
 Pédale( tricylce) : 22 mois- 3 ans ½
 Saute sur un pied : 3 ans- 5 ans
Motricité fine

 Suivi des objets: 0- 3 mois

 Attrape le hochet: 2 mois ½ - 5 mois
 Passe un cube d’une main a l’autre: 4 mois1/2- 8 mois
 Pince pouce-doigt: 8 -11 mois
 Pince pouce- index: 9/10- 14 mois
 Tour de 2 cubes: 14 – 21 mois
 Tour de 8 cubes : 21 mois – 3 ans1/2
 Dessine une ligne verticale: 19 mois- 3 ans
 Dessine un rond : 3 ans
 Dessine une croix: 3 ans1/2
 Dessine un carre : 4 ans
 Dessine un triangle : 5 ans
 Dessine un losange: 6 ans
Contact social
 Sourire social: 1 mois1/2- 3 mois ( en moyenne 2 mois)
 Mange un biscuit seul: 5 mois- 8 mois1/2
 Fait bravo: 7 -13 mois
 Permanence de l’objet: 10 -13 mois
 Boit au verre: 10- 16 mois
 Enlève ses vêtements: 14-22 mois
 Utilise une cuillère proprement: 14- 23 mois
 Enfile ses vêtements : 20 mois – 3 ans
 S’habille sans aide : 2 ans 1/2 – 5 ans
Alimentation
 1 an: mange avec ses doigts, boit avec une timbale tenue a
deux mains.
 2 ans : mange avec une cuillère, boit seul
 3 ans: mange seul avec cuillère et fourchette
 Mange correctement et se sert au plat
 5 ans: coupe du jambon
 6 ans: coupe sa viande et se sert à boire
A 18 MOIS

 L'enfant peut marcher et courir.

 Tenir une cuillère.
 Exécuter des ordres simples.
 Commencer à avoir un contrôle sphinctérien
ETAPES DU DEVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR
(8)

 A 2-3 ANS :
 Monter et descendre les escaliers.
 Manger tout seul.
 Reconnaître les parties de son corps.
 Reconnaître quelques couleurs (2 à 4) - Compter
(jusqu'à 8.)
 Faire des phrases avec des verbes.
 Être propre le jour à 2 ans et la nuit à 3 ans.
LE TROTTINEUR(18 mois à 3 ans)

 Développement physique
 Développement de la dextérité. Aligne et superpose des
cubes.
 Est capable d’introduire un objet dans un autre.
 Capable de manger seul. Porte les aliments à sa bouche
 avec ses mains ou une cuillère, mais la porte encore
 maladroitement.
 Fait rouler un ballon en donnant des coups avec ses pieds.
 Danse en tournant sur lui-même.
 À 2 ans, commence à utiliser un crayon.
LE TROTTINEUR(18 mois à 3 ans)

 Développement phychosocial
 Acquisition de l’autonomie. Il accepte mal de se faire
 aider. Phase du «non» et d’excès de colère.
 Suit des ordres simples
 Comprend comment sortir un objet d’une bouteille en la
 retournant.
 Adore se déguiser.
 L’enfant ne comprend pas encore les liens de causalité.
 L’enfant joue souvent en parallèle avec les autres amis, ne
partage pas ses jouets
Âge préscolaire (3 à 6 ans)

 Développement physique
 Vers 3 ans, il a le contrôle de ses sphincters
 (apprentissage de la propreté) durant le jour, vers 5 ans
 pour la nuit.
 S'habille seul vers 4 ½ ans - 5 ans.
 Il est capable de lacer seul ses souliers vers 6-7 ans.
 Capable de tracer un rond vers 3 ans, une croix vers 3½ans
 Capable de tracer un carré sur démonstration vers 4 ans,
 un triangle vers 5 ans, un losange vers 6 ans.
Âge préscolaire (3 à 6 ans)

 Développement physique
 􀂃 Dessine un bonhomme à 6 parties distinctes vers
4 ans – 4 ½ ans, puis il s'enrichit de détails.
 La capacité de dessiner une personne de profil
apparaît vers 6 ans.
 􀂃 La réalisation de série chronologique et en taille
commence à être maîtrisée entre 4 et 5 ans.
Âge préscolaire (3 à 6 ans)
Developpement psychosocial

 Acquisition de l’initiative. Décide par lui-même en

fonction de ses désirs.
 Cherche à comprendre des phénomènes, stade du
«pourquoi»
 (4 ans). Établit des liens simples de causalité.
 Joue à être papa ou maman; donne à manger à une
poupée,
 la lave, la fait marcher, l’endort…
Âge préscolaire (3 à 6 ans)
Developpement psychosocial

 Aime imiter les adultes, jouer des rôles futurs (joue à être
 papa ou maman; donne à manger à une poupée, la lave, la
 fait marcher, l’endort… imitation de métiers)
 Imaginaire
 très présent, invente des jeux symboliques comme un
avion représenté par deux bouts de bois croisés.
 Utilise un objet symbolique pour exprimer ses émotions.
Ex: «Mon ourson est triste.»
 Imagination très active, a des fantaisies
 stade de la pensée magique
Âge préscolaire (3 à 6 ans)
Developpement psychosocial

 Explore son corps, a de l’intérêt pour les différences entre

 les sexes
 Éprouve de l’anxiété: peur de la séparation, cauchemars
 Temper tantrum
 Développement du langage
 Vers 3 ans, l’enfant fait de courtes phrases, le "je" apparaît.
 Le langage devient riche et informatif à partir de 3 ½ ans.
 Capable d’identifier des couleurs, des formes, de
 mémoriser et de compter.
Âge scolaire (6 à 12 ans)
Âge scolaire (6 à 12 ans)
 Développement psychosocial
 Stade du développement de soi et de la reconnaissance.
 À cet âge, s’installe le sentiment de responsabilité
 personnelle et de l’accomplissement. Si l ’enfant ne peut
 atteindre ce sentiment de responsabilité et
 d’accomplissement, alors s’installe de l’anxiété, de la
 dépression et de l’hostilité.
 De 6 à 7 ans: égocentrisme
 À 8-10 ans: s’identifie à des héros et des idoles
 Vers 10 à 12 ans: besoin d’indépendance, humeur
 changeante et développement de l’image corporelle.
Âge scolaire (6 à 12 ans)
 Développement psychosocial (suite)
 Comprend les liens de causalité et que plusieurs
facteurs
 peuvent être en cause
 Vers 7 à 8 ans, il comprend l’irréversibilité de la
mort. Vers
 9 à 10 ans, il comprend l’universalité de la mort.
 Transfert d’une large portion de la vie de l’enfant de
la maison à l’école, les pairs sont très importants.
Pré adolescence et
adolescence (12 à 18 ans)
Pré adolescence et
adolescence (12 à 18 ans)

 Le jeune subit des changements physiques

importants pour
 lesquels il n ’a pas de contrôle
 • Système hormonal / pilosité
 • Développement des seins / menstruations
 • Modification de la voix (mue)
 • Croissance de la taille et du poids qu ’il peut
interpréter
 comme une défiguration du corps
Pré adolescence et
adolescence (12 à 18 ans)

 Acquisition de l’identité, de l’indépendance et de

l’intimité.
 􀂃 L’estime de soi joue un rôle important dans l’adaptation à
la maladie. Elle fait en sorte que le jeune se voit d ’un oeil
positif plutôt que comme une personne malade.
 􀂃 L’égocentrisme le porte à croire qu’il est une personne
spéciale, cette fabulation lui fait croire qu’une force magique
le met à l’abri de tout (invincibilité).
 􀂃 L’ambivalence dans les sentiments qui accompagne les
changements corporels fait en sorte qu’ils ressentent un
mélange de honte et de fierté
Pré adolescence et
adolescence (12 à 18 ans)

 Développement de l’intelligence formelle

 􀂃 Formuler des hypothèses
 􀂃 Planifier des activités futures: impact de la maladie sur les
études et leur carrière future
 􀂃 Déduire des conclusions à partir de l’examen de certaines
données
 􀂃 Estimer des chances de succès ou d’échec d’un traitement
 􀂃 L’acquisition d’une méthode de résolution de problème
aidera l’adolescent à prendre des décisions lui permettant
d’acquérir des comportements de santé afin se protéger des
complications et des dangers liés à la maladie.
CONCLUSION

 Se rappeler que l’enfant n’est pas un adulte en miniature.

 Toute anomalie dans le développement psychomoteur doit

faire rechercher une affection sous-jacente.
Bibliographie

 - Presentation intitulée”Developpement de l’enfant et approche de soins en pediatrie”

CHU Sainte-Justine
Marie-Hélène Faille, infirmière clinicienne
spécialisée au CHU Sainte-Justine
Mai 2005

 Kaplan medical USMLE step 2 pediatrics 2005-2006

 Nelson texbook of pediatrics 18th printing

 Essentials of pediatrics 8th printing

 Article intitulé:    ’’Développement psychomoteur du nourrisson et de l’enfant :

aspects normaux et pathologiques “
Auteurs : M. Roussey (CHU de Rennes), S. Peudenier (CHU de Brest), O. Kremp (Université Catholique de Lille
Sources des images

• Presentation intitulée”Developpement de l’enfant et approche de soins en pediatrie”

CHU Sainte-Justine
Marie-Hélène Faille, infirmière clinicienne
spécialisée au CHU Sainte-Justine
Mai 2005
• Video pediatrics kaplan step 2
• Internet