Réaction allergique

Définition
 Etat d’hypersensibilité dont le mécanisme correspond à une
réponse immunitaire normale de l’organisme suite à une stimulation
par un antigène( allergène )

 mais qui, sous l’effet de multiples facteurs est mal contrôlée et

déséquilibrée

La première stimulation (phase silencieuse) aboutit à une

sensibilisation

 Les stimulations ultérieures (phase réactionnelle) déclenchent

une réaction inflammatoire
 Définition
L'urticaire : est une dermatose inflammatoire marquée par
un œdème dermique , Elle s'exprime par une éruption
cutanée érythémateuse et papuleuse dont les lésions sont
typiquement fugaces, migratrices et prurigineuses.

Œdème de Quincke : est une forme particulière d'urticaire

localisée au niveau des muqueuses avec une possible
extension à la langue et au larynx (risque d'étouffement).

 Le choc anaphylactique est une importante réaction

allergique, d’apparition brutale, consécutive à un contact avec
un allergène
Il se traduit par une insuffisance circulatoire, des signes
cutanés, respiratoire, digestifs et peut entraîner un état de
choc.
 Physiopathologie
 L’exposition à un allergène induit la libération
de médiateurs de l’inflammation dont l’histamine.
responsables d’une vasodilatation, la contraction
de certains muscles lisses et une augmentation de
la perméabilité vasculaire.
Ces mécanismes sont responsables de
l’hypotension, de l’ œdème et du bronchospasme.
 physiopathologie
 les allergènes :
 Les pneumallergènes : 
 Ce sont les allergènes pénétrant dans l'organisme
par la voie respiratoire ( poussière de maison, les
acariens , les pollens, poils d'animaux.)
 Ils sont surtout responsables de manifestations
extra-buccales (choc, urticaire, œdème de
Quincke, rhinite, asthme, conjonctivite...).
 physiopathologie
 Les allergènes mycosiques :
 Les manifestations allergiques à dermatophytes ou à candida
albicans sont nombreuses: ,rhinite, asthme manifestations
oculaires, et manifestations cutanées.

 Les allergènes microbiens

 Les allergènes microbiens évoquent le débat entre
manifestations dites allergiques et infection odonto-
stomatologique.
 La guérison de manifestations cutanées chroniques (urticaire
chronique, oedème de Quincke, aphtose récidivante…) a été
parfois rapportée dans la littérature, après des soins dentaires.
 physiopathologie
 Les allergies médicamenteuses :

 Antibiotiques : les pénicillines

 Anesthésiques locaux :
 Les réactions allergiques  vraies sont exceptionnelles
 Pour poser le diagnostic d'allergie vraie, il faut que
l'injection soit suivie dans les 30 minutes d'un prurit
et d'un urticaire plus ou moins généralisé.
 physiopathologie
 Les analgésiques :

l’aspirine et la codeine sont les plus incriminées.

 Les agents topiques

 L'hypersensibilité des antiseptiques locaux n'est pas

exclue.
 La polyvidone iodée a la prévalence la plus élevée parmi
les réactions allergiques des antiseptiques locaux.
 physiopathologie
 Les allergies aux produits dentaires

 Les produits dentaires les plus incriminés dans les

réactions d'hypersensibilité sont les métaux, les
résines, les amalgames et les poudres adhésives pour
prothèse.

 L'allergie au latex 
 Manifestations cliniques
Manifestation cutanée : prurit , rougeur cutané , œdème localisé ou
généralisé , urticaire

 manifestation respiratoire : gonflement de la langue, gorge, voix

rauque, œdème de Quink

Atteinte d’une ou de plusieurs fonctions :

 La ventilation : sifflement respiratoire, essoufflement, tachypnée,
cyanose…
 La circulation : pâleur, tachycardie, hypotension , choc anaphylactique
 Manifestations cliniques
Apparition soudaine et progression de plusieurs
symptômes tels qu’un urticaire, un érythème et/ou
un gonflement cutané ou muqueux (angio-oedème).

Autres : eczémas à type de chéilites

 stomatites allergiques de contact ou toxiques,

 La CAT
Arrêter les soins
Retirer tous les corps étrangers de la bouche
En cas de crise d’urticaire, administration
d’antihistaminiques ( atarex , polaramine ) .
La prescription est recommandée pour une durée de 2 à 3
jours.
En cas de réactions œdémateuses associées, on utilise les
corticoïde
 éviction de l’ allergène
consulter le médecin traitant ou un allergologue afin de
déterminer la nature de l’allergène et le traitement médical
à suivre.
 La CAT
En cas de choc anaphylactique : rechercher la
présence ou non d’une dyspnée :
 Si oui : il faut mettre le patient en position
assise puis appeler le SAMU et après avis du
médecin, injecter de l’adrénaline en
intramusculaire (moins de 6 ans 0,15mg et plus de
6 ans 0,3mg) puis mettre sous oxygène à 9L/min.
Si non : même conduite à tenir sauf que le patient
doit être mis en position allongé avec les jambes
surélevées.