Université Marien NGOUABI

Faculté des Sciences de la Santé

MESURES D’ASSOCIATION
M. Axel NGATSE, Ph.D Student (doctorant)
Épidémiologie

Année université 2022-2023

Plan de cours
Types d’études

Risque relatif

Rapport de côtes
Types d’études
En épidémiologie, le type d’étude est fonction de plusieurs paramètres :

Procédure : étude observationnelle ou expérimentale

Finalité : études descriptive, analytique et évaluative
Chronologie : étude prospective, rétrospective, ou transversale

En général, le schéma d’étude d’une enquête comprend chacun de ces paramètres.

Exemple :
Étude observationnelle, de type transversale analytique, à visée prospective.
Mesures d’association (1 /2)
Les mesures d’association sont utilisées dans les études analytiques (ou étiologiques).

Elles diffèrent des mesures de fréquence (prévalence, incidence, mortalité, etc.) qui visent
à décrire la fréquence d’une exposition ou d’un événement de santé (maladie, handicap,…).

Les mesures d'association reposent sur la comparaison de deux groupes, définis selon :
L’exposition à un facteur : sujets exposés et des sujets non exposés ;
L’événement de santé étudié : sujets malades et sujets non malades).
Mesures d’association (2 /2)

On distingue principalement deux types de mesures d’association :

- Le Risque Relatif (RR), utilisé dans les études de cohorte ;

- Le Rapport de Côtes (RC), encore appelé Odds Ratio (OR), utilisé dans les études Cas-
Témoins.

- Mais aussi : le Rapport de Prévalence (RP), utilisé dans les études transversales.
Tableau : répartition des sujets selon le statut Malades/Non malades,
Exposés/Non exposés

Malades Non malades Total

Exposés a b E1
(a+b)
c d E0
Non exposés (c+d)
M1 M0 T
Total (a+c) (b+d) (M1+M0) ou (E1+E0)

M1 : total des malades ; M0 : total des non malades

E1 : total des exposés ; E0 : total des non exposés

Ce tableau s’appelle un tableau de contingence, à double entrée.

Risque relatif (RR)
Le RR correspond au risque de survenue d’un événement de santé (incidence) dans le
groupe des exposés, comparé à celui des non exposés (groupe de référence).

Le RR s’obtient à partir du rapport du calcul de l’incidence dans les deux groupes :

Chez les exposés : R1 = a / E1 ;

Chez les non exposés : R0 = c / E0

Le RR peut prendre des valeurs entre 0 et plus l’infini

Risque relatif (RR) : interprétation (1 /2)
Si RR = 1 : il n’existe pas d’association entre l’exposition et l’événement.

Si RR > 1 : il existe une association positive. ==> le risque de survenue de l’événement est
plus fort chez les exposés, comparés aux non exposés. Cette exposition est donc un
Facteur de Risque.

Si RR < 1 : : il existe une association inverse. ==> le risque de survenue de l’événement est
moins fort chez les exposés que chez les non exposés. Cette exposition est donc un
Facteur protecteur.
Risque relatif (RR) : interprétation (2 /2)
• RR = 1,28. Un sujet exposé a un risque d’être malade 1,28 fois plus élevé (ou bien encore a
un risque supérieur de 28 % d’être malade) qu’un sujet non exposé.

• RR = 3,00. Un sujet exposé a un risque trois fois plus élevé qu’un sujet non exposé (ou
supérieur de 200%).

• RR = 0,65. Cela signifie que le risque d’un sujet exposé est 0,65 fois celui d’un sujet non
exposé ou encore un sujet exposé a un risque plus faible de 35 % (= [1 - 0,65] × 100) d’être
malade qu’un sujet non exposé.

L’interprétation doit tenir compte de l’intervalle de confiance (IC) ou du résultat du test statistique
correspondant. Si l’IC exclut 1, le risque est statistiquement significatif. S’il inclut 1, il est non
significatif et, dans ce cas, ne s’interprète pas généralement.
Rapport côtes (RC)
Encore appelé Odds Ratio (OR) en anglais, le RC correspond à la côte d’exposition (CE)
chez les cas, comparée à la côte d’exposition chez les témoins.

Les Cas (ou « malades ») : ==

Les Témoins (ou « non malades ») : ==

Le RC peut prendre des valeurs entre 0 et plus l’infini

Rapport de côtes (RC) : interprétation (1 /2)
Si RC = 1 : il n’existe pas d’association entre l’exposition et l’événement.

Si RC > 1 : il existe une association positive : la côte d’exposition chez les cas est supérieure
à la côte d’exposition chez les témoins. ==> Facteur de Risque

Si RC < 1 : : il existe une association inverse. ==> la côte d’exposition chez les cas est
inférieure à la côte d’exposition chez les témoins. ==> Facteur protecteur
Rapport de côtes (RC) : interprétation (2 /2)
On considère que le RC est une bonne approximation du RR lorsque :

- l'événement est rare (prévalence < 10%) ;

- les cas sont représentatifs de l’ensemble des cas ;
- les témoins sont représentatifs de l’ensemble des témoins.