L’hôpital d’Arras.

Un Système d’Information de Santé

avec
vue sur la vie, sur le monde et sur l’avenir.

Dr Arnaud Hansske
Directeur de l’Information Médicale –DSIO GHICL
Hansske.arnaud@ghicl.net
 Premièrement : les convictions

Les technologies ne sont pas un but,

mais un outil.

Le plus important sont les nouvelles sources

de vitalité et d’efficacité qu’elles peuvent apporter.

En particulier là où l’information peut être vitale :

dans l’univers de l’hôpital et le monde de la santé.
Un défi en 2001
 Vue d’ensemble

• 1200 lits - 500 médecine, chirurgie, obstétrique

- 100 psychiatrie
- 600 gériatrie, long séjour

• 2000 employés

• 200 médecins

• 130 000 patients par an

 Le Centre Hospitalier d’Arras hier…

Périnat

Psychiatrie
Plateau Tech
MC

IFSI
Administration
 Le Centre Hospitalier d’Arras aujourd’hui et demain…

Plateau Technique

Hôtellerie
Tertiaire et
plateforme réseau Entrée
Visiteurs et
programmés autonomes
 Le Centre Hospitalier d’Arras aujourd’hui et demain…

Entrée
programmé couché
Entrée Soins non
programmés

Entrée
Urgences Vitales
 Une aventure de 5 années

Programme technique : février 2002

Concours d’architecte : juin 2002
Avant projet sommaire : novembre 2002
Avant projet détaillé : mars 2003
Dossier Consultation des Entreprises (DCE) : avril 2003
Dossier Européen : août 2003, réponse au 1er semestre 2004
Appels d’offres construction : juillet 2003
Choix des constructeurs : début juillet 2003
Conférence de presse : 6 octobre 2003
Signature de l’Ordre de Service : début décembre 2003
Début des travaux : début 2004 (1ère pierre en avril)
Durée des travaux : 36 mois
Livraison Bâtiments neufs (plateau technique/plateau hôtelier) :
1er trimestre 2007
Livraison des bâtiments réhabilités (Plate-forme réseaux) :
3ème trimestre 2007
 Rôle :
Une volonté
Instance de coordination
Instance de veille stratégique et technique d’innovation et
Mission :
Définir les outils, technologies et support :
• de l’organisation médicale et soignante
de partenariat
• de l’organisation logistique et administrative
• des nouvelles pratiques et cultures professionnelles
Mission : Cadre :
Outil et méthodologie d’optimisation Mission :
Charte de coopération en R&D – Charte de déontologie,
Des Ressources Humaines et de GPEC Organisation des flux logistiques
secret professionnel et propriété intellectuelle
Cadre : depuis la plateforme logistique jusqu’à
Convention de partenariat en R&D / la chambre (support matériel et logiciels)
Marché d’études Cadre :
Convention de partenariat en R&D
CHA
Holy-Dis MediMath

INITIATIVE
Siemens
Hill Rom
Cisco / NCS

Mission :
Mission :
Organisation et pilotage des flux grâce
Maîtrise d’œuvre et intégration SIS
à la plateforme logistique
Re-engineering des processus cliniques
Re-engineering des processus cliniques
Communication avec l’environnement Mission :
Re-engineering des processus administratifs (Navicare)
Domotique de la chambre et gestion du
et cliniques (environnement Intranet /Internet) Domotique et équipement de la chambre
bâtiment
Organisation et technologie HAD
Cadre : Gestion des ressources immatérielles de l’organisation
Cadre :
AOP - SISAS (e-learning, knowledge management, e-formation)
Convention de partenariat en R&D
Domotique chambre et gestion bâtiment
Téléphonie et communication aux personnes
Cadre :
Convention de partenariat en R&D - IBSG
 Le projet en quelques chiffres

Deux bâtiments neufs : hôtellerie - plateau technique, 1 bâtiment

réhabilité

Capacité : 565 lits et places

Plus de 56 000 m2 construits

Budget : 136 M € de travaux et 6 M € d’équipement

Un financement ARH dans le cadre du plan Hôpital 2007 (environ

12 M €)

Un recours à l’emprunt et un financement sur 30 ans

Une sollicitation de la Banque Européenne d’Investissement (BEI)

de Luxembourg et des Fonds structurels européens (TIC)
 Les objectifs du projet

assurer à chaque patient une prise en charge personnalisée et

adaptée à ses besoins et à son profil médical

garantir un haut niveau de qualité et de sécurité des soins

garantir un haut niveau de confort hôtelier et de prestations

logistiques (chambre, plate-forme logistique)

garantir la continuité des soins (avant, après) et communiquer en

temps réel et de manière bidirectionnelle avec nos partenaires de
santé

construire et organiser un Hôpital innovant, performant et évolutif

basé sur les TIC au service de la relation humaine

Concilier confort de vie et développement durable à travers une

démarche HQE
 Pour cela :

Une organisation et un fonctionnement centrée sur l’accueil des

patients / clients et la réponses à leurs besoins et attentes

Un accueil personnalisé et résolument tournée vers la qualité

hôtelière et l’efficacité

Une nouvelle conception des soins médicaux et paramédicaux au

service du patient et l’organisation des soins

Une logistique performante aux services des patients et des

professionnels

Des outils informatiques et les dernières applications des TIC aux

services des patients et aux côtés des professionnels
 Une organisation centrée sur l’accueil du patient
Le projet médical (1/2)

Tous les patients / clients du CHA ne viennent pas pour la même

chose…
Des Patients sans rendez-vous en urgence vitale…
Des Patients sans rendez-vous pour des soins externes…
Des patients pour des Soins de jour programmés sans
hébergement (consultations externes et hôpital de jour)…
Des Patients pour des Soins – diagnostic et traitement - avec
hébergement (séjours en hospitalisation « conventionnelle »)…
Des Patients pour des Soins de surveillance ou de suppléance
24 h / 24 h (réanimation, USIC, patients instables)…

… et ne se ressemblent pas : âge, histoire, besoins, attentes

 Une organisation centrée sur l’accueil du patient
Le projet médical (2/2)

Professionnel de santé + Patient / client

Besoins de santé Attentes Hôtelières

Système
Urgences Soins Soins Soins avec Surveillance ou d’information
vitales externes de jour Hébergement suppléance 24/24 (connaître les
Besoins /
adapter les
ressources)
Ressources
Espaces Moyens financiers Logistique
humaines

CHA
 Une prise en charge adaptée
et « personnalisée »

Ressources Partenaires du
financières Bassin de vie

Médecins de ville
Laboratoires
Ressources Cabinets d'imagerie
Paramédicaux
humaines Associations

Ress. informat.
PATIENT

SISAS
Ressources
logistiques HAD

Equipes
Plate-forme
Ressources Réseaux
Prestations
architecturales
 Le processus d’accueil
résolument hôtelier

Accueil téléphonique et informatique centralisée couplé

à une planification des ressources (centrale de RDV et
de planification type « call center »)

Accueil physique en 2 étapes

Un accueil centralisé (hall d’accueil ou urgence) –

orientation et renseignements

Un accueil personnalisé et décentralisé au niveau de

chaque pôle assuré par des « hôtesses d’accueil /
chargées de clientèle » pour accueillir le patient et son
entourage, assurer les différentes formalités et veiller
aux conditions de séjour
 Une nouvelle conception et organisation
des soins paramédicaux au service
du patient / client

Les objectifs
Placer le patient au cœur des préoccupations
Assurer une prise en charge globale de qualité
Favoriser la relation soignant – patient
Recentrer les personnels soignants sur leur
métier
Pour cela
Une nouvelle répartition des missions dans
l’hôpital
Une nouvelle organisation de travail
Une nouvelle organisation du bloc soins
 Un constat de base : Le formidable
gâchis des ressources soignantes (1/2)

Charge de travail

AAS SIIPS :
soins indirects soins directs
50 à 65 %du temps de travail 35 à 50 % du temps de travail
Un constat de base : le formidable
gâchis des ressources soignantes (2/2)

Durant une journée de travail de 8 h

une infirmière est présente
8 minutes auprès de chaque patient
dont elle a la charge.
 Repenser l’organisation des soins pour
permettre aux personnels d’être plus présent
auprès des patients

En agissant sur les Activités Afférentes aux

Soins
Informatisation des activités de soins
Refonte complète de la mission d’accueil
Refonte complète des missions logistiques
Automatisation et pilotage informatisé des flux
logistiques

En agissant sur les organisations des soins

Nouvelle Conception de la Chambre
Nouvelle organisation des soins « au lit du
patients »
 Organisation des soins : redonner
du temps soignant au patient
Préparer les soins au plus prêt du patient (chambre)
Disposer pour cela du matériel de soins adapté et
personnalisé livré en chambre
Disposer des prestations hôtelières et logistiques en
flux tendu
Mettre en place un travail en binôme IDE / AS
Utiliser des outils de soins en temps réel au lit du
patient:
Dossier informatisé
Prescriptions connectées , résultats en ligne
Agenda patient
 Organisation des soins :
Placer le patient au centre du dispositif

Les plateaux de
Disposer d’outils de procédure
soins personnalisés
Les SIIPS

Disposer d’outils de Les prescriptions

gestions interactifs connectées
en temps réel Le dossier informatisé
 De la traditionnelle chambre aux espaces
de soins et de services

Méthodologie

Quels constats aujourd’hui ?

Quels objectifs pour demain ?

Quels besoins du patient, de sa famille, des

soignants ?

Quelle configuration des différentes chambres ?

 La chambre : quels objectifs ?

Privilégier l’ergonomie au service du soins et du confort

Délivrer les soins au chevet du patient
Assurer confort, intimité et silence
Permettre l’accès à l’information
Assurer sécurité et hygiène
Diminuer le nombre de personnes entrant dans la chambre
Diminuer le flux du travail – optimiser les «chemins
parcourus »
Permettre aux familles et proches d’être aux côtés de leurs
proches
 Organisation des Chambres
Admission

Le nouvel hôpital disposera de trois types de

chambres de patient organisées en fonction
du niveau de dépendance et de spécialisation :
REANIMATION 21 lits

• Réanimation
• Lits instables
• Chambre standard (à 1 ou 2 lits) INSTABLE 60 lits

Les Patients seront transférés d’une unité à l’autre

En fonction de leur état.. STANDARD 466 lits

Unités de Soins Médecine Chir. Neuro. Ortho. Cardiologie

(exemple)

La chambre d’handicapé et la chambre Sortie

de maternité sont des déclinaisons
3 types de chambre : chambre standard
 Modèles de chambre & Dimensions

Colonne médicale
Colonne médicale

Toilettes
21 m2 3.7 m2
Toilettes
2.6 m2

lit

lit
lit
paillasse
20 m2
15 m2
Lave mains

Réanimation Instable Standard 1 lit

 Les nouvelles chambres

En 2001:
30 % chambres individuelles
Individuelle : 16 m²
Double : 22 m²

Nouvel hôpital 2007 :

75 % chambres individuelles
• Individuelle : 17.6 m²
- Soins critiques : 23.7 m²
- Réanimation : 21 m²
• Double : 23,7 m²
 Chambre standard

Zone famille

Zone Patient

Zone de soins
 L’organisation logistique

Flux verticaux et horizontaux

Plateforme logistique

Les pneumatiques

Les vestiaires
 Les flux horizontaux et verticaux (1)

Les objectifs
Automatiser le transport des flux suivants :
Restauration
Pharmacie (médicaments, DM, plateaux de procédures)
Linge propre et sale
Déchets
Stérilisation

Respecter les séquences d’approvisionnement

et de désapprovisionnement (nombre, heure et
durée) fournies

Ne pas entraver le transport des malades et

des visiteurs (avec ascenseurs dédiés)
 Les flux horizontaux et verticaux (2)

Les moyens
3 pool de monte-charges (MC)
MC1- bâtiment OUEST / 2 cabines / du –1 au +4
MC2- bâtiment EST / 2 cabines / du –1 au +4
MC3- plateau technique / 2 cabines / du –1 au +2
4 gares logistiques au –1
Gare 1 : Sté/LingeP/UU (flux stérile et linge
propre)
Gare 2 : Repas
Gare 3 : Pharmacie
Gare 4 : Déchets/ Linges
6 « Tortues » - des armoires – des quais
 La plateforme logistique (1)

Objectifs

Libérer les soignants des « tâches » logistiques

Amener au patient et au personnel ce dont ils ont
besoin au moment où ils en ont besoin

Organisation

Centralisation des prestations et des ressources

logistiques
Création d’un profil de « logisticien »
Logique de service rendu au patient et au
professionnel
 La plateforme logistique (2)

Le périmètre
Nettoyage, maintenance et transport des lits
Matériel biomédical et petit matériel
Traitement des commandes et livraison dans les unités
Gestion des stocks
Forte relation avec les services prestataires
Sté
Pharmacie
Déchets
Linge
Restauration
 Les pneumatiques (1)

Les objectifs
Transporter les prélèvements réalisés dans les unités de
soins vers un centre de tri des prélèvements situé au
laboratoire (BS)
Transporter les appoints urgents de produits
pharmaceutiques de la pharmacie centrale vers les unités
de soins
Exclus le transport de poches de sang et des préparations
pour chimiothérapie, idem documents papier

Les caractéristiques
Prélèvements dans des tubes cylindriques en plastique ou
dans des petites bouteilles d’hémoculture placés dans des
sacs plastiques avant mise en place dans les cartouches
(diam = 110mm, environ 15 tubes par cartouche) par le
personnel des unités avant envoi dans le système
 Les pneumatiques (2)

Les caractéristiques (suite)

3 types de configurations pour les stations :
• 36 stations permettant l’arrivée de cartouches vides et le
départ de cartouches pleines (pour les 30 unités de soins
reliés et la pharmacie)
• Une station de réception avec accumulation (centre de tri au
laboratoire)
• Un système d’évacuation automatique des cartouches vides
(centre de tri au laboratoire)
Des alertes sonores et lumineuses informeront le
personnel des arrivées de cartouches pleines ou vides
L’exploitation et le pilotage de l’installation se fera avec
un logiciel de supervision (gestion des priorités, activation
/ désactivation des stations, gestion des anomalies, de
l’historique, des temps de transport…)
 Des outils informatiques « à vos côtés »
L’apport des TIC
Un fonctionnement construit autour des TIC :
Les TIC pour optimiser la prestation assurée au patient /
client et à son entourage (adéquation des besoins et des
ressources, sécurité et traçabilité, personnalisation)
Les TIC pour rendre aux soignants la valeur ajoutée de leur
métier (le service à la personne), valoriser et responsabiliser
Les TIC pour assurer la réactivité et la performance en
gestion de l’Hôpital (responsabilité)

Un Hôpital « humainement numérique »

pour une prestation plus personnalisée,
plus accueillante, plus sûre, plus courte
et plus efficiente.
 Haute Qualité Environnementale
14 cibles pour une même volonté : concilier
confort de vie et développement durable

Construction écologique
et insertion dans l’environnement

Gestion écologique Confort de vie

(eau, énergie, déchets) (visuel, thermique, auditif, olfactif)

Qualité sanitaire
(air, eau, déchets, etc.)