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Dr R. YOUNSI
I. Généralités sur les arthroses
1. Définir l’arthrose?
• Elle est définie par une destruction progressive du
sous-chondral.
• Les arthrites
varum ou valgum)
ménisque)
• La génétique
3. Comment évolue une arthrose?
• Dans l’arthrose, les lésions du cartilage ne régressent jamais.
• L’évolution de la maladie peut être très rapide et rendre nécessaire
le remplacement de l’articulation par une prothèse. Mais l’arthrose
peut également évoluer lentement, sans induire de handicap
majeur.
• Tout au long de la maladie, deux états se succèdent chez les
patients à un rythme imprévisible :
– des phases chroniques, au cours desquelles la gêne quotidienne est
variable et la douleur modérée,
– des crises douloureuses aiguës accompagnées d’une inflammation de
l’articulation, au cours desquelles la douleur est vive, survenant dès le
matin et parfois la nuit.
• Durant la phase chronique, il est recommandé de conserver une
activité physique régulière. En revanche, il faut mettre
l’articulation au repos lors des crises douloureuses.
4. Comment faire le diagnostic positif?
• Par la réalisation des radiographies qui montrent un
pincement articulaire qui est le principal signe radiologique
• Ce pincement peut être total ou partielle (incomplet)
5. Quels sont les moyens thérapeutiques?
A. Définition:
• C’est l’arthrose de l’articulation fémoro-tibiale qui est associée le plus
une atteinte fémoro-patellaire dans 88% des cas une atteinte fémoro-
tibiale interne dans 67% des cas et une atteinte fémoro-tibiale externe
dans 16% des cas. Elle est bilatérale dans deux tiers des cas.
1. Compartiment fémoro-tibial interne
2. Compartiment fémoro-tibial externe
3. Compartiment fémoro-patellaire
B. Étiologies
• Age
• Facteurs génétiques
• Microtraumatismes:
– Certaines professions:
• port de charge lourde
• l’agenouillement et l’accroupissement prolongés
– Certains sports (sports collectifs, sports de combat)
• Traumatismes: atteinte des ligaments ou des ménisques, etc
• Séquelles d’arthrites, arthropathie hémophilique, ostéochondrite disséquante
• Obésité
• Anomalies anatomiques:
– Genu varum
– Genu valgum
– Genu recurvatum
– Genu flessum
– Anomalies patellaires: dysplasie (patella alta etc), chondromalacie
– Dysplasie trochléenne
– Dysplasie tibiale: position très externe de la TTA
– Inégalité de longueur des membres inférieurs (ILMI)
• Port de talons longs et étroits
C. Signes cliniques
– Douleur: :
• Maître symptôme
• De type mécanique: augmente à la marche, la station
debout, l’accroupissement, la montée et la descente des
escaliers, calmée par le repos
– Craquements lors des mouvements
– Raideur
– Sensation d’instabilité
– Blocage
– Gonflement articulaire (hydarthrose)
– Gêne fonctionnelle
D. Le diagnostic positif
E. Traitement
Les moyens thérapeutiques:
1. Médicaments
2. Rééducation physique:
a. Kinésithérapie: kiné (MVT), électro, etc
b. Ergothérapie
c. Appareillage orthopédique
3. Chirurgie
4. Traitement de l’obésité
5. Économie articulaire et hygiène de vie
4. Arthrose de la cheville
A. Les causes
• La première cause: traumatisme de la cheville
comme les entorses et les fractures de la
cheville
• Microtraumatismes répétés observés dans
certains sports
• Anomalies de l’axe du MI
• Pieds plats
B. Les principaux signes cliniques
• Douleur mécanique de la cheville
• Raideur articulaire
• Gonflement articulaire
• Boiterie
• Craquement
• Blocage
5. Arthrose du pied
L'arthrose du pied peut intéresser :
• L'arrière pied correspondant à
l'articulation sous talienne formé
par le talus et le calcanéus.
• Le médio pied correspondant
aux articulations talo naviculaire,
calcanéo cuboïdienne calcanéus
et les articulations
tarsométatarsiennes dites du
Lisfranc.
• L'avant pied avec les
articulations
métatarsophalangiennes et
interphalangiennes.
• Arthrose de l’arrière pied:
– Entre talus et calcanéus
– Les trois principales causes: fracture du talus, fracture du
calcanéus, entorses de la cheville
• Arthrose du médio-pied:
– Principales causes: traumatisme du médio-pied comme la
fracture de l’os naviculaire, arthrite du médio-pied dans le
cadre de la polyarthrite rhumatoïde, et le pied plat
• Arthrose de l’avant-pied: les principales causes sont les
fractures de l’avant-pied, les entorses des orteils et le
hallux valgus
Hallux valgus
Arthrose de la première métatarso-phalangienne
III. Arthroses du MS
1. Omarthrose
• Définition: arthrose de la glénohumérale
• Deux types d’omarthrose:
– Omarthrose centrée
– Omarthrose excentrée
• Les 2 principales causes: traumatismes de l’épaule, arthrite de
l’épaule
• Les symptômes:
– Douleur mécanique de l’épaule
– Limitation des mouvements de l’épaule
– Craquement pendant les mouvements
• Principale complication: rupture de la coiffe des rotateurs pour
la forme excentrée
2. Arthrose du coude
• Particularités: maladie peu douloureuse et qui
évolue progressivement
• Les deux principales causes: traumatismes et
microtraumatismes
• Diagnostic: imagerie
• Traitement: médical, rééducation, chirurgie
3. Arthrose des doigts
• L’atteinte des IPD est la forme la plus
fréquente.
• La prévalence de l’arthrose digitale est plus
fréquente chez la femme.
• Cette prévalence augmente avec l’âge le
terrain familial et héréditaire.
• L’association de l’arthrose digitale et les autres
localisations de l’arthrose est fréquente
• Douleurs souvent légères parfois lancinantes de
la face postérieure des articulations de caractère
mécanique.
• Modifications vasomotrices: poussées évolutives
douloureuses (allure inflammatoire).
• Gêne fonctionnelle (maladresse et difficultés
lors des mouvements de préhension fine)
• Dysesthésies et engourdissement des extrémités
des doigts.