CARACTÈRES GÉNÉRAUX DES

ARTHRITES ARTHROSES ET
ARTHROPATHIES

Dr M A NDOUR
Médecine Interne-Endocrinologie
 Objectifs
1. Définir monoarthrite , oligoarthrite et polyarthrite

2. Décrire la technique de ponction articulaire du genou

3. Différencier liquide articulaire inflammatoire et liquide

mécanique

4. Citer les groupes étiologiques des arthrites

5. Définition de l’arthrose

6. Citer 3 causes d’arthropathie nerveuse

 Arthrites
Définitions
– Arthrite=atteinte inflammatoire articulation

– Monoarthrite =atteinte inflammatoire d’une

articulation
– Oligoarthrite =2 à 3 articulations

– Polyarthrite > 3articulations

 Arthrites
• INTERROGATOIRE
– Terrain: Age , sexe, professions

– ATCD: personnels et familiaux utiles ( psoriasis, uvéite,

connectivites ,goutte, phlébites, fausses couches
– Circonstances déclenchantes (traumatisme, geste local
(infiltration), infection, prise médicamenteuse, post
partum,
 Arthrites
• Douleur articulaire d’horaire inflammatoire
• Durée du dérouillage matinal =élément de surveillance
• Intensité de la douleur par EVA
• Nombre d’articulations touchées, Siège, symétrie
• Caractère périphérique ou axiale de l’atteinte
• Atteinte de certaines articulations: sacro iliaques, IPD et
rachis dorso-lombaire
• Durée d’évolution
 Arthrites
• Impotence fonctionnelle
• signes généraux : fièvre ,asthénie, amaigrissement
• Signes extra articulaires:
– Troubles digestifs
– Toux, dyspnée, infections ORL à répétition
– Signes neuro-psychiatriques
– Syndrome sec oculaire et buccal …
 Arthrites
• EXAMEN PHYSIQUE
– Signes de synovite :

• Douleur provoquée par palpation ou mobilisation

des articulations
• Augmentation chaleur locale

• Limitation des mouvements articulaires

• Tuméfactions articulaires
 Arthrites
– Déformations articulaires

– Attitude vicieuse

– Ténosynovites :atteinte inflammatoire des

tendons et des gaines synoviales
– Bursites:
 Arthrites
• Atteintes extra articulaires
– Cutanée: nodules , érythème malaire, lésions
érythématosquameuse ,livedo, raynaud, tophi
goutteux
– Parodontopathie,:
– Adénopathie, splénomégalie
– Yeux: kératoconjonctivite,uvéite
– Souffle cardiaque ,
– Sérites
– Atteinte musculaire...
 Arthrites
• EXAMEN COMPLÉMENTAIRES :
– Biologie
• Bilan inflammatoire
• Bilan immunologique
• Autres :ASLO ; sérologies
• Examen du liquide articulaire : monoarthrite
– radiographie
• Pincement
• Déminéralisation
• Géodes
• Luxation
• Liseré de calcification
Normal Mécanique ou Inflammatoire Purulent
non
inflammatoire
Jaune paille Jaune clair Citrin Trouble ou
purulent

Très visqueux Visqueux Peu visqueux Variable

<150leuco/ <2000leuco/ Entre 2000 et >50000leuco/

mm 3 mm3 50000leuc/mm mm3
3
<25%neutro >50%neutro 75%neutro
 Arthrites
• Étiologies:
– Arthrites infectieuses

– Arthrites microcristallines: goutte ,chondrocalcinose

– Arthrites des Rhumatismes inflammatoires: PR; SPA

– Arthrites des maladies systémiques: LED; PPR; SGS;

sarcoïdose
 Arthrose
• Définition
– Atteinte dégénérative du cartilage
– primitive ou secondaire
– Diagnostic= radio standard
• le pincement articulaire longtemps localisé,
• les ostéophytes,
• la condensation sous-chondrale,
• et des géodes sous-chondrales.
Arthrose
 Arthrose
• Signes Fonctionnels :
– Douleur de type mécanique : avec le
mouvement, disparaît avec repos, RN=0,
DM<15 minutes
– Craquements
– Incapacité fonctionnelle
• Signes généraux : absents
 Arthrose

• Signes physiques :
– Déformations articulaires

– Limitation des mouvements

– Absence de signes locaux inflammatoires

(sauf dans les poussées congestives)
– ostéophytes
 Arthrose

• Biologie
– absence inflammation (VS, CRP),

– liquide articulaire de type mécanique

 Arthropathies nerveuses
• Définition:
– Affections articulaires provoquées par des

– Maladies neurologiques

– Ayant en commun l’existence de troubles de la

sensibilité profonde et ou superficielle
notamment thermo –algésique

• Rares
 Arthropathies
• Topographie des lésion articulaires:
fonction de la maladie causale
– Tabés: moelle dorso lombaire membres inférieurs
et rachis lombaire
– Syringomyélie :moelle cervicale arthropathie
membres supérieurs
 Arthropathies

• Début
– Progressif ou brutal
– Spontané ou provoqué par traumatisme minime

• Souvent atteinte mono articulaire

• Arthrite chronique, indolore, destructrice,
irréversibles .
 Arthropathies
• Autres causes:
– Diabète

– Lèpre
 Conclusion

• Arthrite inflammatoire souvent témoin d’une

maladie générale pouvant engager le pronostic
vital: intérêt diagnostic précoce
• Devant mono arthrite: hantise arthrite septique.