ARTHROSE

OBJECTIFS
• 1- Citer 03 principaux moyens d’exploration de l’arthrose

• 2-Décrire 04 signes radiologiques de l’arthrose

• 3- Différencier l’arthrose de l’arthrite septique par 3 signes

radiographiques.
 PLAN
• INTRODUCTION
• RAPPELS
• IMAGERIE
• DIAGNOSTIC DIFFRENTIEL
• CONCLUSION
 INTRODUCTION
• L’arthrose est une arthropathie chronique dégénérative, douloureuse,
déformante, non inflammatoire et très répandue. Elle est caractérisée par
l’usure du cartilage articulaire et/ou la disparition du cartilage associé à
des modifications de l’os sous chondral.

• La radiographie standard reste l’examen de choix pour le diagnostic et le

suivi de l’arthrose. L’arthro-scanner et l’IRM sont surtout utiles dans le
bilan des lésions cartilagineuses et la conduite du traitement.
RAPPELS : ANATOMIQUE

▪ Articulation synoviale
▪ Epiphyse
proximale/distale:
interligne, cartilage
▪ Structures para-
articulaires
RAPPELS : PHYSIOPATHOLOGIQUE

▪Pincement
articulaire
▪Ostéophyte
▪Condensation
sous chondrale
▪Géode sous
chondrale
 RAPPELS : CLINIQUE ET BIOLOGIQUE
- Clinique

• Douleur mécanique +++, gêne fonctionnelle, raideur articulaire,

épanchement liquidien: choc rotulien.

- Biologie

• Absence de syndrome inflammatoire

• Absence de marqueur biologique

• Transudat : protéines < 30 g/L, globules blancs < 1 000 éléments /mm3,
polynucléaires < 50 %
 IMAGERIE : RADIOGRAPHIE STANDARD
• Pincement de l’interligne articulaire

• Ostéophytose : bec osseux

• Ostéocondensation

• Géodes sous chondrales

 IMAGERIE : RADIOGRAPHIE STANDARD

a : Rx normale du genou droit de face.

b: Rx du genou gauche avec arthrose du compartiment
externe
c: Rx du bassin de face, montrant une arthrose évoluée
de la hanche droite c
 IMAGERIE : SCANNER
En plus des anomalies à la Rx, le scanner étudie l’os sous chondral, puis après injection IA,
caractérise le cartilage articulaire, le ménisque, le pivot central (LCA, LCP) et la capsule articulaire

A B

A: TDM en reconstruction coronale montrant une arthrose du compartiment interne du genou gauche.
B: Arthroscanner du genou gauche montrant en plus, une avulsion cartilagineuse du condyle fémoral
interne. et une sub-luxation de la corne méniscale postérieure
 IMAGERIE : IRM

A B

A, C et D : IRM en T2 avec suppression de graisse

B : T1 Gado + avec suppression de graisse D
IMAGERIE : ECHOGRAPHIE
IMAGERIE : CLASSIFICATION SELON LA GRAVITE
Grades Classifications Descriptions

0 Normale pas d’arthrose (aucun signe radio)

1
Douteuse Léger pincement ou ostéophyte minime

2 Modérée Pincement ou ostéophyte plus importants

3 Importante Pincement de l’interligne articulaire et sclérose

sous-chondrale

4 Pincement sévère de l’interligne articulaire et

Sévère sclérose de l’os sous chondral

Stades radiologiques d’arthrose selon Kellgren et Lawrence 1957

 DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
1. Arthrite septique

▪Pincement articulaire
global
▪Déminéralisation
péri-articulaire
▪Refoulement des
lignes graisseuses
 DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
1. Arthrite septique

Critères Arthrose Arthrite septique

Pincement articulaire Peu fréquemment localisé Fréquemment global

Os sous-chondral condensé déminéralisé

Lignes graisseuses Souvent intègres refoulement

Tableau comparatif entre arthrose et arthrite septique

 DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
2. Polyarthrite rhumatoïde: atteinte typiquement symétrique, prédominant aux
mains et poignets, tuméfaction fusiforme des parties molles, ostéoporose juxta
articulaire, un pincement articulaire précoce et des érosions marginales

• 3. Arthrite goutteuse: ostéophytose, ostéocondensation sous-chondrale, géodes,

présence de tophus et d’érosions notamment para articulaires, respect habituel
de l’interligne
 CONCLUSION

❖Arthrose: arthropathie la plus fréquente du 3ème âge.

❖Radiographie standard = élément fondamental de l’exploration

médicale de l’arthrose.

❖Néanmoins, des travaux récents mettent en lumière ses limites, pour

le diagnostic précoce, d’où l’intérêt de l’IRM et même de
l’échographie, présentant de nombreux avantages