Objectifs

•Connaître les types de contact

•Connaître les modalités de prise en charge
des cas contact de TB-R
 PLAN

•Définitions et recommandation
•Prise en charge des contact adultes
•Prise en charge des enfants contact
•Algorithme de prise en charge des
contacts
Définition et recommandations clés

Définition
• Cas contact: Il s’agit d’une personne qui a été exposée
à un cas index de tuberculose

• Contact étroit: personnes vivant dans le même foyer ou

passant plusieurs heures par jour dans un même espace
de vie fermé avec un cas index de tuberculose

Recommandations clés:
Recherche des contacts de patients TB-R= priorité
Recherche des contacts de patients TB-UR=urgence

Les contacts étroits doivent faire l'objet d'un suivi clinique étroit.
 Prise en charge des contacts adultes

 Rechercher tous les cas contacts (étroits surtout ) du malade TB-

R et les évaluer (clinique et radiologique)

 Si le contact est symptomatique, bilan complet

 Si Tuberculose active, mise en culture+DST ou autre moyen de

diagnostic de la TB-R (LPA 1, LPA2).

 Si l'examen d'un contact devenu symptomatique est négatif,

tenter un traitement antibiotique sans effet sur la TB (Béta
lactamines)
 Si pas d'amélioration, tubage gastrique ou bronchoscopie pour un
test Xpert MTB/RIF.

 Si persistance des symptômes, poursuivre le suivi (test Xpert

MTB-RIF et culture) une fois par mois, (+/- Radio pulmonaire) ou
référer le malade à un pneumologue,
Prise en charge des contacts pédiatriques

 Le diagnostic de TB est plus difficile chez l'enfant que chez l'adulte.

Symptômes souvent non spécifiques.

 Confirmation bactériologique plus difficile: faible capacité

d'expectoration, nature pauci bacillaire des TB chez l'enfant,
fréquence de TB extra-pulmonaire.

 Bilan: anamnèse, examen physique, IDR, Rx Thoracique , test Xpert

ou cultures et DST, expectorations provoquées, aspiration gastrique,
ponction biopsie des ganglions l, dépistage VIH.

 Si IDR > 5 mm, et le reste de l'examen négatif (mettre sous Béta

lactamines)

 Si persistance, instaurer un schéma thérapeutique avec le profil de

résistance du cas index
Algorithme pour la prise en charge des
contacts