Examens de laboratoire

Tube rouge : ex bioch et séro (UCG, Transaminases, CRP, Ionogramme, VIH), T noire : {citrate} VS (× : bleu)
T bleu : {citrate de Na} ex hémato (VS, Groupage, TP, TCK), T vert : {héparine} ex bioch : Iono (× : rouge)
T mauve : EDTA pour NFS, T gris : {Fluorure} Glycémie (× : rouge)
Analyses bactério-para : 1- ECBU : Condition : toilette et désinfection avec antiseptique (Dakin).
Recueillir dans un pot str en éliminant les 1ère gouttes, Noter le nom, Amener au lab/Garder au frais en attente
(Sondés : il est fait de la poche, Nourrisson : collecteur stérile (poche autocollante), Adulte : étui pénien str)
Intérêt : IU (cystite, pyélonéphrite) et ses germes→ si trouvé antibiogramme fait.
Rés nor : Ex cyto : < 10 éléments /mm3, Ex bactério : culture stérile
Rés patho : Ex cyto : Présence de leucocytes altérés, Ex bactério : germes quantité > 10⁴/ml.
Infection urinaire à EC/Staphy (Homme : Cystite + prostatite aiguë/chronique, épididymite.)
2- Coprocul : A- EB des selles : Condition : récipient str avec spatule, Amener, Signaler l'existence de trt ATB
Rés nor : flore nor Rés patho : Inf dig et diarrhée due à germe. Provenir d'inf alim, prob d'hygiène.
B- Ex para des selles : Conditions : idem
Rech - : Mieux de répéter car crts parasites ne sont émis que par intermittence. Rech + : Kystes (amibiase)
Oxyurose : "scotch test" : matin av toilette sur l'anus puis collé sur lame de verre adressée au lab. Œuf d'ascaris
3- Hémoculture : Intérêt : Pour réaliser un ATBgramme qui orientera le TRT, Bactériémie
Condition : 3 pré V avant ATB espacés de 3/4H, fait lors des pics de T°/ d'hypo T° (flacons)
Rés nor : Culture str Rés path : Si isol répété du même germe : inf Si is de germes diff : prob imm/foyers
4- Ex des crachats : • À J, rincer la bouche avec eau str • 3 flacons de crachats en 2J par expectoration
• Aspiration gastrique (enfant, difficulté, inconscience). Fait pour dgc de la T par détection du (BK)
Rés : A-TPM+ : 2 ex M+ sur 2échantillons diff, 1 ex M+ et signes clin et radio compatibles, 1 ex M+ et culture +
B- TPM0 P : M- et culture + (TPM0C+), M- et culture non faite, mais signes clin et radio compatibles
5- Dosage ASLO : Intérêt : confirmer qu’une infection est d’origine str, antistreptolysines O, ASLO.
Rés : Taux<200 U ASLO/ml : non significatif, Taux>200 U ASLO/ml : significatif (infection str A)
6-Sérodgc de la syphilis : Intérêt : • VDRL • TPHA
Condition : Sang veineux, à J (préfce), Prélèvements (à 3Sd'intervalle) pour suivre l'évolution des antic
Rés : 1er cas : 2 T- : pas syphilis (<3S, pas d'AC), 2ème : 2 T+ : syphilis en phase sec/terciere
3ème : VDRL+ et TPHA- : VDRL pseudo+, 4ème : VDRL- et TPHA+ : ancienne syphilis.
Analyses Biochimiques : A- Ionogramme : Condition : sang veineux, tube vert/rouge, à J (préfce)
Dosage de Calcémie : Intérêt : dgc (tr hor, patho os, tr R)
Rés nor : Enfant < 3 ans : 88 - 110 mg/l, > 3 ans et adulte : 90 - 105 mg/l
Rés patho : • Hypo Ca : gr, post-p, hypo parathyroïdie, hypo Mg, IRC, apport insuffisant.
• ↑Ca : Ostéolyse tumeur os/immobilisation prolongée.
Dosage de Natrémie : Intérêt : EHE nor (133 - 143 mmol/L) Rés patho : Hypo Na : pertes D/R, aug d'eau
↑Na : DSH (pertes D), apport hydrique, surcharge Na.
Dosage de Kaliémie : Intérêt : K : principal cation d’IC. nor (3,5 - 5 mmol / L)
Rés patho : • Hypo K : perte D/R, hyper G. • ↑K : défaut d'élimination R et/ou D.
Dosage de Magnesémie : Intérêt : Estimer l’état neuro-musculaire. nor (0,75 - 1 mmol / L)
Rés path : • Hypo Mg : Diminution d’absorption D : malnutrition, IR, ↑Ca. • ↑Mg : dépression du SNC.
NFS «Hémogramme » : Condition : SV, tube mauve • Inutile d’être à J • Repos : effort ph→ ↑leucocytose.
Rés : Hématie : 4,5–5,5 M/mm3, baisse (hémorragie, maladie hémato/os, inf, cancers)
Hémoglobine : H : 14–18 g/dl, F : 12–16 g/dl, Dép l’anémie Plq : 15k–45k/mm3. Dép (hémor, thromboc-p)
Hématocrite : indicateur du taux d'Hg dans les GR, H : 40–52%, F : 37-46%
Leuco : 4k–10k/mm3 (↑leuco : inf bac, leucopénie : inf virale)
Urée : Intérêt : associée au C pour détecter l'IR. Pré : • SV, tube rouge. • U de 1j
Rés nor : Sanguin : • H : 3 à 8,33 mmol/l soit 0.18 à 0.50 g/l • F : 2.5 à 8.33 mmol/l soit 0.15 à 0.50 g/l
Urinaire : • NN, nourrisson : 2,5 à66 mmol/24 h, 0,15 à 4 g/24 h
• Enfant jusqu'à 15 ans : 66 à 330 mmol/24 h, 4 à 20g/24 h • Adulte : 250-580 mmol/24h, 15-35 g/24h.
✓Variations physio : ▶Âge : nourrissons -30% adultes >55 +20% ▶Sexe : H/F +5% ▶Grossesse : -(30 et 60%)
▶Régime ↑protidique : + (50et 80%) ▶Jeûn prolongé : forte baisse
Glycémie : • G à J : 0,70 à 1,10 g/l • G après repas : 1 à 1,4 g/l 2h après • Diabète : G à jeun : ≥ 1,26 g/l Mesure
: • G à J : sans apport calorique pendant 8h • G post prandiale : mesure 1 ½ à 2h après début du repas.
• HbA1c : 2 à 3 mois ✓ Taux nor : entre 4% et 6% de l'H totale. ✓ Diabète : inf à 7%. ✓ Mal équilibré : 12%
Créatininémie : ✓Intérêt : Taux de la C peut augmenter : signifie l’IR, pê aussi dû à l’activité ph intense.
✓Prélèvement : S : V, jeun (préfce), tube rouge. U : urines de 24h
✓ V nor : • Sanguin : NN:7-10 mg/l, 1S:2-5, 1A:2-10, 4-10 A : 3-8, 10-14 A: 4-10, H : 7-13, F : 6-11,
• U : NN : 17-50 mg/24h, <5 A : 100-400, 5-13 A : 300-900, 14-18 A : 500-1500, H : 1200-2000, F : 900-1800
Taux de prothrombine(TP) : temps de Quick :
✓Intérêt : explorer les facteurs de coagulation, dits vit K dépendants et surveiller des patients sous AVK.
• Baisse du TP : hypo coagulable, Carence en VK, tr hémorragique, trt coagulant • ↑TP : thrombose
✓Prélèvement : Tube bleu, Éviter la pose de garrot trop prolongée. (Idem que TCA) Valeurs nor : 80-100%
TCK (Temps de Céphaline Kaolin)/TCA : ✓Valeurs nor : Temps nor 30-40 sec.
✓Intérêt : Test fait sur plasma. Le temps de coagulation de plasma après ajout du produit (activateur de
coagulation) • TCK long : tr de coagulation (hémophilie...)

Protéine C réactive (CRP) : • Prélèvement : 2ml de sang, tube rouge. ✓ Valeurs nor : < 6mg/L.
• Intérêt : souçi d'infection/inflammation, suivre l’évo de maladie, Infection bac : baisse, l’efficacité du trt ATB.
CHARGE VIRALE (VIH) : • Q de VIH dans liq corporels, Jeun (prfce), tube mauve, 1 tube de 10ml / 3 tubes
mauve de 3ml. • nombres de copies d’ARN par ml de plasma • Débuter le TTT si CV >30k copies/ml
Antigène Hbe : • Protéine virale associée à l’infection par VHB, marqueurs de capacité à infecter les
personnes, Jeun pas imp, plasma, tube jaune 4,5ml • Rés + : virus qui peut se transmettre • Résultat - : ne pas

Pensée infirmière
Savoirs : •• Esthétique : art de SI, créativité pour améliorer les qualités des S
•• Éthique : jugement d'ordre moral, l'infirmier en interaction avec l'enviro des S : observe, interroge, analyse
•• Empirique : issu de la recherche scie, développe les connaissances, lié à nous voyons, touchons, entendons
•• Personnel : connaissance subject, intellect, intuition, écoute, empathie...savoir intraper et interper
•• Sociopolitique : soulever l'inégalité sociale et tenir compte les intérêts de public

Planification
14 besoin de Virginia : 1- Respirer 2- Boire et manger 3- Éliminer 4- Se mouvoir et maintenir la bonne
posture 5- Dormir et se reposer 6- Se vêtir et dévêtir 7- Maintenir la T° du corps normale 8- Être propre et
soigné, protéger ses tég 9- Éviter les dangers 10-Communiquer avec ses semblables 11-Agir selon ses valeurs et
ses croyances 12- S’occuper en vue de se réaliser 13- Se récréer 14-Apprendre
*5 niveaux de la dépendance selon VH : Niveau 0 : satisfait ses bes et/ou utilise un dispositif de soutien
Niv 1 : enseigner pour satisfaire ses besoins Niv 2 : aide à gérer un dispositif de soutien
Niv 3 : dépend et/ou participe Niv 4 : participe à peine Niv 5 : participe aucunement.
Démarche de SI : étapes pour offrir S individuels continus, adaptés au besoin [ 1) Collecte des données 2)
Analyse et lnterprétation 3) Planification de l’intervention 4) Réalisation de l’intervention 5) Evaluation]
PS : outil qui permet de communiquer à l’équipe les problèmes hiérarchisés de personne, buts, interventions
pour orienter et évaluer les S
1) Collecte des données 2) Analyse et interprétation 3) Déf des buts 4) Choix des interventions 5) Evaluation
Concepts de VH : Environnement : milieu qui agit de façon +/- sur la personne
Personne : tout complexe ayant 14 bf chaque bes a des dimensions d’ordre biophysio et psychosocioculturels.
Soin : aide apportée aux per malades/en santé dans l’exécution des activités liées à la satisfaction des bf
Santé : capacité de personne de fonctionner de manière indépendante en regard de ses 14 bf

Régime alimentaire
Régime : pensions que les animaux et les êtres prennent pour leur nutrition, c-à-d le spectre de nourriture.
Régime alimentaire : consignes alim prescrit par un professionnel pour améliorer l'état pathologique, prévenir
les maladies, et rester en bonne santé
Diététique : règles qui orientent l'alim, avec respect de pratiques alim culturelles pour garder un poids stable,
et d'améliorer la santé, Régime diététique : modification de l'alim d'un individu pour éliminer les effets nocifs.
Régime normal léger : • Indication : Tr H léger/dlr de VB, Tr dig, Réalimentation post-opéra
• Principe : Ps d’aliments qui : retardent la vidange gastric, déclenche des flatulences ou sensations de brûlure
• Conseil : Prendre les repas à H régulière, Limiter les épices et condiments au vinaigre, Bien mastiquer les
aliments, si avalés vite ils limitent les secrétions du suc
Régime hyposodé : • Indication : corticothérapie, IR, néphrite, MC, IC, cirrhose décompensée,
• Principe : diminuer l'eau de l'org, diminuer le volume du sang ce qui soulage le travail C et diminue la TA
• Type : Régime hyposodé : strict (250-400 mg/J), relatif (400-1000 mg), large (1500-2000 mg)
• Conseil : modes de cuisson variés, pas de cuisson à l'eau (dilue saveur), Sauter lég dans corps gras aromatisé
Régime diabétique :
• Régime pour diabétique de type 1 : Adapter l’insuline selon les apports, C’est le trt qui s’adapte au régime, Il
faut quantifier les glucides pour s’injecter la bonne dose et Jouer avec l’équivalence glucidique pour les varier
• Régime pour diabétique de type 2 : pour éviter les variations fortes de glycémie
• Conseil : 5 fruits et légumes/J, avec un max de 3 fruits 3 prdts laitiers/J, Viande/poisson/œufs 1 à 2 f/J
Limiter les matières grasses, alcool, Consommer assez de glucides mais choisissez bien
• Glucides : Glucides simples augmentent vite la glycémie (confiseries, pâtisseries, sucre...)
Il pê conseillé de consommer des prdts édulcorés (édulcorant (l’aspartame/stévia)), pour limiter l'effet sur la G
Complexe (féculent, céréale et pain), font moins varier la glycémie, conseillé de privilégier la céréale complète
• Lipides : 35-40 % de nos apports/J, varier (végétale et animale)
Régime hypo lipidique : Indique pour pancréatite, hépatite sev5ere, ↑lipidémie, ↑cholestérolémie
• Principe : Ps de prdt sucrés, fritures, plats en sauces. Perte de poids. Diminuer les lipides et graisses saturées
Régime hypo protidique : • Conseil : augmenter GL pour couvrir les besoins d'énergie
• Type : Restriction sévère : <25 g/J : Supprimer la viande, poisson, protéines végétales (pain, biscotte, pâtes..).
1 Œuf/J et 20ml de lait/ prdts laitiers
Élargi : <60 g/J : Supprimer la viande et poisson, protéines végétales Conserver le lait, prdts laitiers et œufs
• Indication : Tr H (Cirrhose), IR non dyalisée, amino-acidopathie, déficit du cycle d'urée
Régime hyper protidique : • Principe : diminuer GL tout en empêchant la fonte musc par les protéines
• Indication : obésité, dénutrition, âgé, escarre, brûlure, Digestion des protéines consomme + d'énergie que GL
Régime hypo calorique : • But : perte du poids, Ne pas grignoter entre les repas, pour obésité, ↑tri, dt 2
• Principe : Augmenter les minéraux et vit, Diminuer l'apport énergétique de la journée, Bonne hydratation
• Conseil : 1,5-2 L de boissons/J, fibres, pas de prdts sucres et graisses
Régime sans résidus : evacuer, confort et propreté d'intestin, Diminuer le volume et la fréqce des selles
• Conseil : poisson cuit au four, ou au court bouillon, riz et pâtes cuits à l'eau et additionnées de beurre.
• Indication : coloscopie, diarrhée, postopér sur l'IG/côlon, sténose, RCH, Crohn, hémorroïde, fistule, entérite
• Durée : Avant coloscopie : 3J de régime élargi (yaourts autorisés). Type (Régime strict, relatif, élargi)
Av chirurgie de colon : 3-4J de R élargi puis 3J de R strict. Ap colite ischémique : 2-3S de R st puis 2S R élargi
Régime sans fibres : • Indication : colopathie, diarrhée inf, fragilité d'intestin, réalimentation pop, sténose
Fibres : solubles et insolubles (prévenir la constipation en augmentant les selles et réduire la durée du transit,
réduire l'hyper G consécutive à un repas, favoriser les sécrétions dig et améliorer les profils lipidiques
• Principe : Supprimer les graisses cuites, aliments riches en fibres, Alim ni trop salée, ni trop sucrée,
Réalimentation progressive. Alim fractionnée, 3 repas, avec 1/2 collation. Boire ≥ 1.5l de liq
Régime sans gluten : • Principe : Supprimer les 4 céréales tox et changer (riz, maïs…), l'avoine bien tolérée
• Indication : allergie au gluten, sportifs de haut niveau, dermatite herpétiforme, l'acné.
• Avantage : Aider à la cicatrisation d'IG, Disparaitre tous les signes associés : diarrhée, dlrs abd.
Réduire le risque d'ostéoporose, lymphomes et autres maladies A-immunes
• Inconvénient : Obésité car les prdts industriels sans gluten sont riches en lipides et/ou en sucres
Maladie coronarienne due à l'athérosclérose
Régime contrôlé en phosphore : • Principe : Consommer les aliments pauvres en P, Phosphorèmie
normal entre 2.7 et 4.5mg/dl
• Indication : IRC (excès de P entraîne la fragilisation des os, prurits ou calcification des artères), ↑P
• Conseil : réduire le fromage ou choisir du fromage blanc, la q de crème fraîche (chantilly) dans les desserts
Régime contrôlé en K : Pauvre en K, devrait fournir ≈ 2.000mg/J, • Indication : ↑K, IRC, hépatopathie
• Conseil : Eviter les cuissons rapides, aliments riches en additifs, compléments alimentaires
Réduire la viande, sel, café, fruits, légumes secs, aliments sucrés, alcool. Boire l'eau et éviter l’eau minérale,
Choisir les bons prdts laitiers, fruits bons et att aux jus de fruits, bons légumes et att à leur préparation
Att aux poissons, fruits de mer, crts herbes et épices, mdts, céréales complètes, Respecter les q recommandées
Régime pour corticoïdes : • Effets de prise longue : rétention en eau et sel, prise de poids, gonflement du
visage, œdème de MI, perte U de K et Ca, hypercholestérolémie, ↑glycémie, HTA
• Conseil : Réduire au minimum le sucre concentré (d'absorption rapide). Diminuer l'apport en Na, corps gras.
Augmenter l'apport en K, Ca, et vit (D) fruits et légumes. Protéines suffisants pour compenser la fonte

Nutrition
Classification de groupes : Gr 1 : viandes (pro 18-23%, fer, P), Gr 2 : lait et prdts laitiers (pro, Ca, vit AD)
Gr 3 : matière grasses (acide gras et vit liposolubles A-D), d'origine animale et végétal
Gr 4 : féculent (énergie, vit B, fibres, vit et oligo-éléments), apportent l'énergie sous forme d'amidon
Gr 5 : légumes et fruits (eau et minéraux, vit hydrosoluble, fibres, et oligo-éléments), Gr 6 : Eaux et boissons
* Besoins énergétiques : 1. MB 2. Activité : dépense énergétique +importante (+ activité est importante +
dépense accroit) 3. Thermorégulation : maintenir constante la T 37, 4. Digestion et l'assimilation des aliments
* Facteurs de variation du BE de l'être H : 1) Activité
2) Poids : en Cal/kg du poids, +élevé l'homme que la femme de même poids et activité
3) Âge : diminue avec l'âge due :(↓poids, MB, activité), ↑incidence de maladies
4) État physique : • Lactation • Grossesse : supplément : 1 à 3 : 150 Cal/j, 4 à 9 : 350
5) Climat : thermorégulation est le résultat de production et déperdition de chaleur, par thermolyse (perte),
thermogenèse (production, 6) Sexe : MB d'homme plus sup de femme
* Besoins nutritionnels : 12-15 protéine, 30-33 lip, 50-55 glucide
A) Glucidiques : 1g → 4 Cal B) Lipidiques : 1g → 9 Cal, vecteur de vit lipo
C) Protidiques : 1g → 4 Cal, Rôle : construction, renouvellement, stimulation d'appétit, défense, réparation
3. Besoin quantitatif : [0 à 1 : 2 à 2,5 g/kg/j] [2 à 5 : 2 g/kg/j, Adolescent : 1,5 g/kg/j]
4. Besoin qualitatif : acide aminés apportés par l'alimentation
D) Besoin en sel : l'org contient 20 minéraux
Calcium : 99 % dans les os et dents. ▪ Absorption de Ca influencée par vit D
Rôle : Construction de squelette et dents, Régulateur nerveuse et C et Intervention dans la coagulation
• Mg/j : • 0 à 1 an 500 à 600, •1 à 9 ans 400 à 500, 10 à 15 ans 600 à 700,
• 16 à 19 ans 500 à 600, adulte 400 à 500, • grossesse, allaitement 1000 à 1200
Phosphore : Fonctionnement du SN et musc, Construction et maintien des os et dents
Minéralisation du squelette avec Ca, Mise en réserve et l'utilisation d'énergie, Equilibre acido-basique
Fer : élément d'hémoglobine, corps renferme 3-5 gr • Origine : alim, réserve (foie-rate), GR détruit
• Formes : héminique dans les animaux, non H dans les végétaux, Héminique bien absorbé, contraire au non H
▪ Source : viandes renferment du fer à la fois H et non H tandis que les aliments végétales renferment du fer NH
▪ Besoin : Nourrisson 4 à 10 mg, Adolescent 10 à 20, Grossesse 20 à 48, Règles 7 à 20, 2e et 3e tri 25 à 50
Iode : fabriquer les hormones thyroïdiennes néc au bon travail du SN, à la conservation de chaleur et l'énergie.
Besoin : 1 à 3 : 80ug. 4 à 6 : 90ug. 6 à 9 : 120ug (10 à 12, 13 à 16, 16 à 19, H adultes, F) 150ug, (Grossesse (3etri)
allaitement) 200ug
▪ Source : Fruits de mer et poisson (50 à 800ug/100 gr), Viandes (2 à 9 mg/100 gr), Végétaux pê (épinards, chou,
cresson), Céréale (seigle, l’avoine) •Végétarien : œuf/prdt laitier →éviter carence