Rapport de stage

Nom et prénom : Mohammed HAMDA

Filière : Soins infirmiers
Option : Infirmier Polyvalent
Semestre : 5
Site de stage : Centre Régional
d’Oncologie, CHR Sous Massa
Encadrée par : Mme SINA Hayet

Année universitaire : 2023/2024

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 Remerciement :
C’est obligatoire d’avoir une pensée sincère et très
spéciale pour les personnes qui m’ont aidé et soutenu
pendant cette période.
Je tiens à remercier notre encadrante Mme. Sine pour
ses précieux conseils, son encadrement et sa
disponibilité tout au long de notre stage.
J’adresse aussi un grand merci également à l’ensemble
du personnel de service d’oncologie qui contribue à
l’achèvement de ce stage dans les bonnes conditions.
Et finalement à toute personne ayant contribué de
près ou de loin à la réussite de cette période
d’apprentissage

Introduction :
Pour développer nos connaissances et lier les notions
théoriques que nous avons prises à la pratique, un
stage au sein d’un service hospitalier est nécessaire.
Dans le cadre de la formation des infirmiers
polyvalents au niveau d’ISPITS AGADIR, on a passé un
stage au niveau de service d’oncologie.

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La structure du service d'oncologie :
 Hôpital de Jour :
11 salles avec 2 lits pour chacune y compris 3 salles de transfusion pour hommes,
femmes, enfants
Salle de préparation
Pharmacie
 Bureau de chef d’unité
 Cuisine
 9 salles avec 2 lits pour chacune dans l’hospitalisation
 Bureau de consultation de chimiothérapie
 Bureau de consultation médicale
 Simulateur
 Salle de physique médicale
 Salle de cobaltothérapie
 Salle de radiothérapie
 Salle de curiethérapie
 Accueil
 Salle d’attente
 Personnel infirmier (e) : HDJ : 7

Les médicaments les plus utilisés :

 Spasfon
 Vanconazole
 Oedes
 Oncet
 Gentamycine
 Solumedrol
 Perfalgon
 Lovenox
 Fluconazole
Objectifs de stage :
Ce stage était une occasion pour tous les stagiaires pour s'initier avec le milieu du travail
et mettre en pratique les connaissances théoriques qu'ils ont reçues durant leur stage au
niveau du service de l’Oncologie notamment l’installation du patient, l’élaboration de
plan de soins, l’observation, la surveillance du patient, l’administration de la
thérapeutique, l’entretien et la stérilisation

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Points forts du service :
 L'organisation de service
 Un bon travail d'équipe
 Un service propre bien rangé et bien approvisionné
 Une bonne assistance de infirmiers (conseils, partage des expériences…)
 L’IEC des infirmiers avec les patients.

Exemple de cas clinique :

 Diagnostique avec l’histoire de la maladie :
Il s’agit de Mr. X, âgé de 61 ans, hospitalisé au service de l’hématologie pour prise en
charge d’un myélome multiple (MM) compliqué d’une leucémie et IRC, il a mis sous
protocole VCD (Bortézomib, Cyclophosphamide et Dexaméthasone) avec dernier cure
de Velcade.
Il y a aussi l’installation d’un syndrome confusionnel d’une façon brutale depuis 2J avec
désorientation temporo-spatiale, agitations, hétéro agressivité, trouble de sommeil et
des hallucinations visuelles d’une façon fluctuante.
 Antécédents :
 Médicaux : embolie pulmonaire il y a 1 mois mis sous AOD
 Toxico-allergique : poly toxicomane et tabagisme sévère d’une façon
brutale depuis 2 mois avec notion de signes de sevrage
AOD (anticoagulants oraux directs) : inhibe le facteur de coagulation : la thrombine
Bortézomib (Velcade) et Cyclophosphamide : appartiennent au groupe de
médicaments qui combattent le cancer et que l'on appelle antinéoplasiques. Ils agissent
en tuant les cellules cancéreuses.
Dexaméthasone : corticostéroïdes pour gêner certains effets secondaires (ex :
vomissements)
 Bilans :
Hb = 9,9 g/dl ; VGM = 84,4 fl ; CCMH = 33,8 g/dl ; Plaquettes = 161000/mm3 ;
GB = 3100/mm3 ; Lymphocytes = 350/mm3 ; TP = 76% ; TCA = 1 sec ;
Urée = 1,67 mmol/l ; Créatinine = 83,66 µmol/l ; K+ = 4,15 mEq/l ; Na+ = 135,4 mEq/l ;
Phosphore = 93,61 mg/l ; Calcium = 92,45 mg/l ; Acide Urique : 44 mg/l ;
 Examens :
Examen Clinique : confusion avec parole inapparu ; TA = 9/7 ; FC = 90 bpm ;
Diurèse = 1300 ml ; SaO2 = > 96% ; Œdèmes des membres inférieurs (OMI) = + ;
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Pas de signes de Homans ; Température = entre 35 et 36 °C ;
Examen Neurologique : irritation tétra-pyramidale
IRM cérébrale : microangiopathie amyloïde compliquée d’hémorragie méningée
 Plan de soins :

Problème Objectif Intervention

Risque d’infection Eviter l’infection Administration
d’antibiotiques (Aclav ou
Flagyl) sous prescription
médicale
Risque d’escarres Avoir un patient sans Surveillance des points
escarres d’appui
Aider le patient à se
mobiliser
Effectuer les soins
d’escarres
La douleur Diminuer la douleur et Administration d’un
soulager le patient antalgique (paracétamol)
sous prescription médicale
Agitation et confusion Calmer le patient Ecouter aux craintes de
patient
Etablir une relation d’aide
et de confiance
Anémie Compenser la perte Transfusion de culots
sanguine érythrocytaires sous
prescription médicale
Soins d’hygiène Assurer le confort du La literie
patient
Changement des draps,
des couches et des
vêtements
La toilette intime

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  Contraintes
 Les comportements indisciplinés de certains personnels envers les stagiaires
 Manque de certains matériels :
- Parfois théories n'ont rien avoir avec la pratique au terrain de stage
- le refus de certains personnels la pratique des soins par les stagiaires

 Manque des moyens de protection comme les gants et les bavettes.

 Manque de réalisation de certains objectifs

Conclusion
Notre stage a été bénéfique pour nous car il nous a permis de nous
familiariser avec notre future fonction et approfondir nos
connaissances sur le plan pratique.
Enfin nous tenons à remercier l’ensemble du personnel qui a
contribué à notre formation durant la période de stage en
particulier les médecins ،le major les infirmiers et sans oublier
l’appui de notre encadrant.