LA TRAUMATOLOGIE

I - Généralités
1- Définition : la traumatologie signifie agression
extérieure de l’organisme.
2- Etiologies : les causes des traumatismes sont
multiples;
 Accidents de la voie publique : (+ + +);
 Accidents de travail;
 Accidents du sport;
 Accidents domestiques .
L’importance du traumatisme est variable
 Plus la force d’impact traumatique est importante, plus
il y a risque de polytraumatisme ou de multiples
fractures.
 Le mécanisme : il y a deux types de mécanismes;
 Soit le choc est direct avec de graves lésions provoquées;
plus souvent lésions des parties molles (lésion cutanée +
+ ).
 Soit le choc est indirect dans ce cas : torsion, flexion,
compression.
3. Aspects généraux
A Les fractures selon le type de l’os :
 Les fractures des os longs (+++) : diaphysaire,
épiphysaire (soit intra articulaire, soit extra
articulaire)
 les fractures des os plats présentent des problèmes
de diagnostics, thérapeutique et évolutifs propres à
chaque localisation exemples : astragale ,calcanéum
et rachis
B les fractures selon l’âge
1 les fractures du vieillards : traumatismes souvent
minimes, le risque est de l’ordre général , le pronostic
vital est en jeu exple ( fracture du col du fémur ).
2 les fractures de l’adulte jeune : traumatismes souvent
violent , le risque est local, le traitement vise à prévenir
l’avenir fonctionnel
II - Diagnostic d’une fracture du membre
1 - Interrogatoire:
 Le traumatisme:
 Circonstances de l’accident ( voie publique, travail,
sport).
 Le mécanisme (direct ou indirect )
 L’heure de l’accident
 Le traumatisé : l’âge, les antécédents
2 - Signes fonctionnels : douleur, impotance
fonctionnelle
3 - Examen clinique
• Examen local ( signes de fracture )
 Inspection: déformation axiale du membre, œdème,
hématome et ecchymose, inégalité de longueur;
 La palpation : douleur + mobilité anormale;
• Examen régional (recherche de complications):
• Cutanées :fractures ouvertes (ouverture ou contusion)
• Vasculaires : pouls périphérique, coloration et chaleur
des extrémités;
• Neurologiques : sensibilité, motricité.
• Examen général
• Clinique : état de choc; décompensation surtout chez
l’alcoolique.
• Lésions associées: crâne, thorax, rachis, abdomen
• Paracliniques
• Biologie: N.F.S; Hématocrite; groupage sanguin
• E.C.G
• Radiographie pulmonaire
• Examen radiologique
• La technique: face et profil en prenant l’articulation
sus et sous – jacente, parfois on peut demander
d’autres incidences telle que les 3/4
 diaphysaire

Résultats: trait de fracture épiphysaire

métaphysaire
• Type de fractures:
• simple; transversale; oblique; spiroide.
• Les fractures comminutives: sont des fractures à plus
de trois fragments
• Les déplacements : angulation; chevauchement;
rotation
• Examens biologiques : N.F.S, GSRH, T.P - TCK
III - Traitement
• Le traitement de la fracture c’est la réduction plus la
contention.
a) Méthode orthopédique :
 Réduction par manœuvre orthopédique
 La contention par un appareil plâtré le plus souvent
 Surveillance du plâtre notamment la compression qui
se caractérise par des douleurs, œdème, cyanose,
troubles sensitivo - moteurs
b) Traitement chirurgical
Le but est l’obtention d’une réduction anatomique
 La technique : la fracture est anatomiquement réduite
et la contention est chirurgicale par pose de matériels
d’ostéosynthèse à foyer fermé (vis, plaque vissée, clou)
ou à foyer ouvert (fessa).
 Les complications : savoir dépister les complications
notamment infections, douleur persistante, altération
de l’état général.
 les complications secondaires
 Complications générales : les complications thrombo –
emboliques (membres inf.), complications de décubitus,
infection générale ( tétanos).
 Complications loco – régionales : déplacement
secondaire, ouverture ou nécrose cutanée secondaire,
syndrome de wolkman.
 Complications tardives
complications non infectieuses : retard de consolidations,
pseudarthroses ( cales vicieux),nécrose aseptique post
traumatique de la tête fémorale.