LES ENTORSES

1 – DEFINITION :

 Ensemble des lésionscapsulo-ligamentaires provoqués

par un brusque mouvement forcé sans déplacement
permanent des surfaces articulaires.

2 - TERRAIN :
 Jeune, sport (+++)
 Plus rare chez l’enfant et le vieillard

3 - ANATOMIE PATHOLOGIQUE :
3.1. Lésions
On distingue :
 Les entorses bénignes : distension ligamentaire sans
solution de continuité (ou rupture ligamentaire).
 Les entorses graves : rupture ou désinsertion ligamentaire
(ou capsulo-ligamentaire) ; les lésions anatomiques, plus
ou moins importantes, sont donc caractérisées par
l’existence d’une solution de continuité.

2 - Les articulations atteintes :

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  Cheville (+++)
 Genou (+++)
 Médiotarsienne (pied),
 Radio-carpienne (poignet),
 Doigts (main)

4 - DIAGNOSTIC :
4 .1. Interrogatoire : recherche au niveau de l’articulation
concernée
 Le mécanisme et les circonstances du traumatisme qui
sont parfois évocateurs d’une lésion de type ligamentaire.
 La douleur qui évolue classiquement en 3 phases :
- Douleur vive, contemporaine du traumatisme,
- Indolence relative transitoire,
- Réapparition d’une douleur à type de tension
douloureuse, permanente

4.2. Examen clinique : retrouve

 Douleur sur les trajets ligamentaires ;
 Gonflement, œdème, hématome, hémarthrose
 Ecchymose tardive

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  Mouvementsanormaux (+++) : Ils traduisent la laxité par
rupture ligamentaire, témoignant de l’entorse grave.
 Ils sont recherchés :
- après avoir éliminé une fracture
- comparativement au côté sain,
- en l’absence de contracture musculaire antalgique,
- sous anesthésie générale si nécessaire

4.3. Examens radiographique :

 Elimine une fracture,
 Retrouve parois un arrachement osseux au niveau d’un
insertion ligamentaire
 Rechercher un bâillement articulaire
5 - EVOLUTION :
1. Entorses bénignes : évolution rapidement favorable,
maisavec possibilité de séquelles douloureuse.
2. Entorse grave : les séquelles sont fréquentes si l’entorse
est mal traitée :
 Douleurs résiduelles,
 Troubles trophiques,
 Instabilité articulaire par laxité ligamentaire chronique (+
++)

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Au total : les caractéristiques des entorses graves sont :
 Anatomique : solution de continuité ligamentaire,
 Cliniques :
- Notion de craquement
- Mouvement anormaux (+++) témoins de la laxité
par ,rupture ligamentaire,
 Radiologique : mouvements anormaux matérialisés par
les clichés dynamiques,
 Pronostique : évolution dominée par le risque
d’instabilité articulaire par laxité chronique.

6 - TRAITEMENT :
 Les indications thérapeutiques dépendent :
- Du type de l’entorse,
- De l’âge,
- Des activités physiques du blessé

1 - Entorse bénigne : antalgique (AINS, antalgique,

pansement alcoolisé), mise en décharge (pas d’appui) du
membre
2 - Entorse grave :

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 Immobilisation plâtrée jusqu’à cicatrisation ligamentaire,
ou réparation chirurgicale si sujet jeune et sportif.
 Rééducation longtemps poursuivie.