Diagnostic des

anomalies
dento-
alvéolaires
 I.Du sens vertical
Le motif de consultation généralement est esthétique .
• On retrouve :
- La supra-alvéolie dite : Supraclusion
- L’infra-alvéolie dite : Infraclusion
 1.La supra-alvéolie antérieure

Définition caractérisée par un recouvrement

: incisif excessif (plus
de 3 mm), symétrique, uni ou bi maxillaire.
 Caractéristiques cliniques et
radiographiques:
Les signes cliniques varient car la supraclusie peut être isolée ou
associée à d’autres anomalies qui sont :
- Deep bite .
-Classe II/1 face courte
-Classe II/2
- Classe III associée à une rotation
antérieure
 Signes faciaux:
Les signes faciaux sont peu marqués. On peut
observer :
- Une face moyenne ou courte
- Des signes de rotation antérieure
- La présence de stomion
- Une lèvre inférieure éversée
- Un sillon labio-mentonnier marqué
Signes occlusaux:
- L’over bite est augmenté, le
recouvrement
exagéré est observé à droite et/ou à
gauche,
- La courbe de Spee peut être marquée à
la mandibule et inversée au maxillaire
 Signes téléradiographiques:
Les mesures céphalométriques dans le sens vertical sont moyennes ou
diminuées en cas
d’insuffisance verticale basale associée :
- Angle de l’Axe Y,Angle goniaque,FMA, moyen ou diminué
-Angle d’attaque I/i augmenté ou diminué
Facteurs étiologiques:
- Une hypertonicité musculaire
- Une compensation alvéolaire
- Une DDD par excès maxillaire
- Une croissance faciale horizontale
 2.L’infraclusie antérieure ou
béance
Définition antérieure
Dans les cas d’infraclusie le
-
recouvrement incisif est diminué voire
négatif. On parle alors de béance
antérieure.
Caractéristiques cliniques et radiographiques
Il existe deux formes de béance antérieure en fonction de l’origine
étiologique :
- La béance fonctionnelle
- La béance squelettique
La béance fonctionnelle
Comme son nom l’indique, cette anomalie est d’origine fonctionnelle
avec une croissance basale verticale moyenne. Les causes sont liées à
la présence de parafonctions et de dysfonctions oro-facia l
-La béance
C’est un excès de croissance verticale des bases
osseuses avec des caractéristiques cliniques et
radiographiques plus ou moins sévères .
Rarement isolée, elle accompagne souvent la classe
II division 1 et certains cas de classe II

Signes faciaux
- Une béance labiale (absence de stomion)
-Une hypotonicité des lèvres
- Une hypotonicité musculaire
-La face est longue et étroite selon les anomalies
associées sagittales et transversales
 Signes occlusaux
- Recouvrement incisif négatif
- Les anomalies alvéolaires
- L’occlusion dynamique est perturbée
-Le chemin de fermeture est parfois dévié en raison de l’absence d’un guide
incisif correct
Signes téléradiographiques
La béance d’origine basale s’exprime radiologiquement par une augmentation
des valeurs angulaires suivantes : FMA, angle de l’AXE Y, angle Goniaque un
étage inférieur augmenté.
Origine étiologique
Il s’agit d’une anomalie d’origine primaire aggravée dans la plupart des cas
par la présence d’anomalies fonctionnelles et de parafonctions :
interposition linguale,déglutition atypique, respiration buccale et succion
digitale.
3.L’infra-alvéolie postérieur
(infra-molaire)
Définition : caractérisée par une absence de
contact latéral en ICM avec contact des incisives
et les 1er et 2ème M.

Diagnostic étiologique :
-Macroglossie
- Interposition linguale latérale au repos
 II.Du sens sagittal
1. Définition :
Les anomalies dentoalvéolaire du sens sagittal concernent le
secteur incisif supérieur et/ou inférieur avec une inclinaison
anormale des procès alvéolaires dans le sens vestibulaire ou
lingual .
 Du sens sagittal
2. Formes cliniques :
On peut avoir :
- une proalvéolie supérieur ou inférieur ou une biproalvéolie .
- une rétroalvéloie supérieur ou inférieur ou une birétroalvéolie .
 1.
Proalvéolie
supérieure
Définition: caractérisée par une inclinaison
vestibulaire exagérée des incisifs supérieures , elle
peut être symétrique ou asymétrique .

Les signes faciaux :

-prochéillie supérieure
-un profil convexe .
-absence du stomion .
-parfois un sillon labio-mentonnier marqué .
-les incisives supérieures sont souvent apparentes et prennent appui sur
la lèvre inférieure.
 Les signes occlusaux :
-diastèmes interincisifs qui sont absents en cas de DDM associée ou de face
courte .
-overjet est augmenté .
-on peut observer une classe I ou classe II molaire .

Les signes téléradiographique :

-angles de convexité augmenté .
-angle I/F augmenté .

Anomalies associées :
-une Béance antérieure .
-une supraclusie .
-une classe I ou classe II/1 d’Angle .
 Etiologie :
- Les fonctions perturbés (respiration buccale, déglutition atypique ,phonation perturbée)
- Les parafonctions ( succion du pouce ou de la langue ),
- hypotonicité de la lévre inférieure

Diagnostic différentiel :
- Prognathie maxillaire .
- Rétroalvéolie inférieure .
- Rétrognathie mandibulaire .
2.Proalvéolie
Inférieure
Définition :caractérisée par une inclinaison vestibulaire exagérée
des incisifs inférieures , elle peut être symétrique ou asymétrique .

Les signes faciaux : Les signes occlusaux :

-prochéllie inférieure. -diastèmes interincisifs .
-le profile est normal ou -parfois une occlusion inversée.
convave -overjet diminué .
-Classe I ou III molaire .

Les signes téléradiographique :

-angles de convexité diminué.
-angle i/m augmenté.
 Anomalies associées :
supraclusie , classe I ou anomalies de classe III squelettique .

Etiologie :
-langue basse et protrusive .
-hypotonicité de la lèvre inférieure .
- amygdales hypertrophique .

Diagnostic différentiel :
- Rétroalvéolie supérieure .
- Prognathie mandibulaire .
- Rétrognathie maxillaire .
3.Biproalvéoli
e
c’est une forme clinique d’atteinte alvéolaire
sagittal fréquente se caractérise par :
- Un profil convexe .
- Une biprotrusion incisive .
- Une prochéillie des deux lévres .
- Une hypotonicité des deux lèvres.
- Troubles de la posture linguale : Pression linguale sur les faces
palatines et linguales des dents antérieures.
- L’angle d’attaque des incisives est diminué .
 La
4.

Rétroalvéolie
Définition : C'est une anomalie alvéolaire du sens sagittal localisée
aux incisives caractérisée par une linguoversion des incisives
supérieures et /ou inférieures , les formes cliniques uni ou
bimaxillaire
 A.La rétroalvéolie
supérieure
Signes faciaux : rétrochéilie supérieure.
Signes occlusaux encombrement incisif supérieur et occlusion inversée
:
antérieure.
Signes téléradiographiques : angle de convexité diminué, I /F diminué.
Anomalies associée : brachygnathie maxillaire.
Etiologie : hypertonicité labiale supérieure, cicatrices (FLP, brûlure).
Diagnostic différentiel :
Proalvéolie inférieure ,Brachygnathie maxillaire ,Classe II/2.
 B.La rétroalvéolie
anomalie rarement isolée
inférieure
Signes faciaux: rétrochéilie inférieure.
-

Signes occlusaux : encombrement incisif inférieur.

Signes téléradiographiques : angle i/m diminué.
Anomalies associées :proalvéolie supérieure, décalages osseux en cas de
compensation.
Etiologie : hypertonicité labiale inférieure, succion du pouce, succion de la
lèvre inférieure.
Diagnostic différentiel :
- proalvéolie supérieure ,rétrognathie mandibulaire
- classe II /1, classe lI/2 .
 C.Birétroalvéolie
-Le profil est concave .
- Les deux lèvres sont en retrait.
- Les incisives supérieures et inférieures sont lingualées.
-Les lèvres sont hypertoniques .
-L'angle d'attaque des incisives est augmenté.
III. Du sens transversal
 III. Du sens
Intoduction :
transversal
• Les dysmorphoses du sens transversale correspondent aux
anomalies observées dans le plan frontal et se traduisent par des
mal occlusion Vestibulo lingual au niveau des secteurs latéraux
une déviation des milieux Inter incisif Et une asymétrie plus au
moins marquée du visage , ces zones ces anomalies sont souvent
associé à celle dans le sens transversale du système squelettique
édifier est difficilement dissociable
• Le diagnostic repose sur l’examen clinique de l’occlusion des secteurs
latéraux et de la de l’examen radiologique les étiologie sont variées on
retrouve souvent un troubles du comportement linguales associé à un
dysfonctionnement respiratoire à un retard de maturation des postures ou
des fonctions peuvent
• Les anomalies du sens transversal sont
toujours traitées préalablement a toute
correction des anomalies du sens
vertical et sagittal
1.Endoalvéolie
 A.Endoalveolie
supérieure
1.Endoalveolie symetrique avec lingoclusion unilaterale et latero
déviation :

Signes faciaux : déviation du menton en IC

Signes occlusaux :
• En denture temporaire occlusion croisée unilatérale parfois transitoire
• Denture mixte
• Rapports inter arcades
• Au repos coïncidence des points inter incisifs
• En ICM non coïncides des milieux inter incifs , lingoclusion unilat du côté devié
• Chemin de fermeture devié
Signes radiographique : symetrie de la mandibule + image des môlaires
projetées lingualement par rapport la ligne d’arcade

 2.Endoalveolie symétrique avec lingoclusion bilatérale

• Latero devuation absente
• Diffucile de la différenccier a lendognathie maxillaire
• Peu d’encombrements incisifs
• Au repos et en ICM coïncidence des points inter incisifs
Occlusion croisée bilat
 Etiologie :
• Situation basse de la langue
• Déglutition atypique
• Succion digitale
• Macroglossie et rarement aglossie
 B.Endoalveolie
inférieure
• De très faible Fréquence lingoclusion des secteurs lat inf le
signe majeur est une vestibulo occlusion exagérée Des secteurs
latéraux des maxillaires ou même une inclusion totale dans les
cas sévères
Signes occlusaux
• Supraclusion incisive sévère ( occlusion en couvercle de boite )
• Bords libres des incisifs inf en contact avec la muqueuse
palatine
• Préjudice fonctionnel important
Signes radiographiques
De profil
Etage inf forte mention diminué
Angle i/f augmenté
Indice de bouvet : mandibule inscrite
dans le maxillaire

Etiologie :
Situation haute de la langue + microglossie
2.Exoalvéolie
EXOALVÉOLIE SUPERIEURE-
EXOALVÉOLIE INFÉRIEURE-
 A.Exoalvéolie
supérieure
C’est une anomalie rare qui se caractérise par :
• Une face courte et étage inférieure diminué
• Une vestibuloversion des dents supérieures latérales
• Une arcade large avec palais peu profond
• Une occlusion en couvercle de boite et une forte supraclusion
 Etiologie :
• Position haute de la langue +macroglossie
Diagnostic différentiel :
• Exognathie maxillaire
• Endoalvéolie inférieure
 B.Exoalvéolie
inférieure
Rarement observée, elle s’associé généralement à une forte •
Signes occlusaux : .musculature
• Lingoclusion uni ou bilatérale avec latéro-déviation.
Etiologie :
• Situation basse de langue + macroglossie.
Diagnostique différentiel :
• Exognathie mandibulaire.
• Endognathie ou endoalvéolie maxillaire.
Les dents
incluses
 Définition

• Une dent incluse à elle n’a pas fait son eruption dans la cavité
buccale.
• Une dent enclavée à l’enveloppe folliculaire est partiellement ou
totalement ouvert sur la cavité buccale.
 Présence de deux canines
supérieures incluse
 Etiologie
Générals :
• 1.Facteurs héréditaires et conginitaux .
• 2.Facteurs endocriniens et carences vitaminiques :( hypothyroïdie ,
tuberculose,syphilis..)
• 3.Facteurs phylogénétiques :DDM non traitée à inclusion.
Locales :
• Dystopies , Dysmorphie, Anomalies d’éruptions (obstacle au chemin d’erp ,
traumatisme,ankylose..)
• Facteurs iatrogènes au cours du traitement odf .
 Diagnostic positif
-Interogatoire :
• predisposition familiale,traumatisme,maladie endocrinienne..
-Examen clinique exobuccal :(signes clinique discrets rares)
-Examen endo-buccal :(dents absentes ,algues,atteinte pulpaire ,accidents
infectieux..)
-Examen radiologique :
• Panoramique (examen general de la denture- position des germes- rapport
avec les dents voisines..) rétro-alveolaire,TLR,clichés occlusaux.
 Diagnostic
• Agénésie
différentiel
• dents enclavées
• un retard d’évolution
• une avulsion iatrogène.
 Les dents
surnuméraires
Définition :
- La dent surnuméraire est
une anomalie de nombre plus
fréquente en denture
permanente qu’en denture
temporaire .
Manifestations cliniques et séquelles :
-Elles sont habituellement seules mais peuvent apparaître en groupe et peuvent être unilatérale
ou affecter les deux côtés de l’arcade dentaire et restent souvent incluses sans faire éruption,
elles peuvent affecter la dentition temporaire mais elle est plus fréquente en dentition adulte
(80% -90%) on site :

- 1- Mésiodens :
c’est une dent conoïde de
forme atypique siégeant
entre les 2 incisives centrales
maxillaire, provoquent
parfois un diastème

Mésiodents
-2- Odontome :
dent surnuméraire de forme rudimentaire, siégeant au niveau PM et M, surtout en arrière
des DDS et reste le plus souvent incluse.
 La présence d’une telle dent peut entrainer certains complications tels que :

- créer un diastème ( entre les centrales ++ )

- entrainer une éruption ectopique et
malpositions diverses
- altérer l’occlusion et l’apparence (esthétique)
- persistance des dents temporaires
- retard ou l’absence d’évolution de la dent
permanente
- présence de tuméfaction en rapport avec un
kyste folliculaire

Odontomes (flèches)
 Etiologie :
L’étiologie n’est pas clairement établie, plusieurs théories ont été proposées :
-Divisions des germes dentaire en 2 parties
-hyperactivité de la lame dentaire
-facteurs génétiques et environnementaux

Diagnostic :
-En présence d’une éruption asymétrique des incisives supérieures,
d’une rétention prolongée dents temporaires (surtout asymétrique) ou
d’une éruption ectopique significative de l’une ou des deux deux dents
permanentes homologues, on suspecte la présence d’une dent surnuméraire
ou d’une mésiodens et un examen radiologique s’impose.
 Examen radiologique :
est fondamental, il confirme le diagnostic de la dent surnuméraire, et oriente
la démarche thérapeutique.Le bilan radiographique peut comprendre les
incidences suivantes:
- intra-orales : films rétro-alvéolaires, mordu occlusal,
- extra- orales : panoramique et/ou télégraphie de face ou de profil,
- Une tomodensitométrie peut être nécessaire en seconde intention si on
soupçonne des rapports étroits avec les organes voisins ( sinus , fosses nasales
, ou orbites )

Aproches thérapeutiques :
La conduite à tenir face à une dent surnuméraire sera de deux sortes :
- abstention thérapeutique,
- extraction suivie, dans certains cas, de traitement orthodontique
 Dysharmonie dento-maxillaire
• Définition : Le terme dysharmonie
dentomaxillaire (DDM) désigne la
disproportion entre la dimension
des maxillaires, elle se décrit sous
les formes de microdontie et
macrodontie relative .
 Classification
• 2.1 En fonction de la localisation : Antérieure - Latérale - Postérieure.
• 2.2 En fonction de la chronologie :
· Encombrement type I : d’origine génétique ;conséquence d’un manque d’harmonie
entre les proportions relatives des maxillaires et des dents décelable en denture
temporaire
· Encombrement type II : d’origine environnementale ;dû a une perte prématurée
d’une dent lactéale coïncide avec l’évolution des canines et plus tardivement deuxième
molaires permanentes.
· Encombrement type III : plus fréquente chez le sexe masculin ( adolescents et
jeunes adultes ) correspond à la phase d’éruption active des DDS et a la croissance de la
mandibule.
 Etiologie
• - Indépendance phylogénétique et embryologique entre la denture et bases
osseuse
• -Consécutive a la perte prématurée d'une dent temporaire non compensée
• - facteurs pathologiques : carences vitaminiques, troubles endocriniens,
infections locales
• -facteurs neuromusculaire : forces linguo labio jugale, ou celle des
muscles élévateurs et abaisseurs (croissance verticale)
 Signes
cliniques
 La microdontie relative:
• Ou par défaut désigne des dents plus petites que la normale :
- Nombreux diastèmes ;
- Dents de petites tailles et souvent en rotation (secteurs
latéraux) ;
- peut se manifeste dès le stade de denture temporaire.
 
La macrodontie relative:
Désigne la Présence de dents anormalement volumineuses pour des maxillaires
normaux

a) Signes clinique exobuccaux:

Le préjudice esthétique peut être uniquement dentaire ou bien dans certains cas
atteindre leniveau facial.
-De face, le patient pourra présenter une innoclusion labiale au repos avec parfois
même un sourire gingival du fait de la proalvéolie.
-De profil,on pourra observer une biprocheilie avec un sillon labio-mentonnier
marqué.
b) Signes endobuccaux :
- encombrement dentaire avec des versions, des rotations.
 - Signes radiographiques :
inclusion dentaires, versions des axes dentaires des canines et
entassement des germes postérieurement…

 -Anomalies associées :
peut être associée à toutes les malocclusions de la
classification D’Angle, qu’elle complique.