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Définition
sein.
parties du corps.
• Les cellules du sein subissent parfois des
changements qui rendent leur mode de croissance ou
leur comportement anormal.
• Ces changements peuvent engendrer des affections
non cancéreuses (bénignes) du sein, comme
l’hyperplasie atypique et des kystes. Ils peuvent
aussi entraîner la formation de tumeurs non
cancéreuses, dont les papillomes intracanalaires.
• Dans certains cas, cependant, des modifications dans les
de « canaux ».
• Les cancers du sein les plus fréquents (95 % des cas) sont des
de cancer canalaire ;
de cancer lobulaire.
• Plusieurs facteurs de risque jouant un rôle dans son développement ont été identifiés.
de risque.
- D'autres facteurs de risque sont débattus : règles précoces (avant 12 ans), ménopause
absence d’allaitement.
• Les antécédents familiaux et personnels qui augmentent le
avant la ménopause
opposé).
de cancer du sein.
d’obésité.
déséquilibrée.
de cancer du sein dont 1 700 chez des femmes ménopausées. À l'opposé, l'
vie.
LES SYMPTÔMES ET LA DÉTECTION DU CANCER DU SEIN
• Très souvent, le cancer du sein est suspecté devant des résultats anormaux
• Dans d’autres cas, une tuméfaction est découverte par le médecin lors de la
palpation des seins et/ou des creux axillaires au cours d’un examen
patiente :
propage à d'autres parties du corps, dont d'autres organes : Les symptômes tardifs du cancer
• douleur osseuse;
• perte de poids;
• nausées;
• perte d'appétit;
• jaunisse;
• essoufflement;
• toux;
• maux de tête;
• vision double;
• faiblesse musculaire.
LE DIAGNOSTIC DU CANCER DU SEIN
• S'il existe une lésion suspecte du sein, un prélèvement par biopsie au niveau de
• Cet examen est effectué sous anesthésie locale. Après désinfection de la peau, une
petite incision cutanée permet d’introduire une aiguille dans le sein. Selon le
caractéristiques de l’anomalie :
• le type de cancer ;
cancéreuses ;
HER2 positives ont une croissance plus rapide et se multiplient plus vite, rendant le
de HER2. Aucune thérapie ciblée n'est pas efficace à ce jour sur ces cancers.
anatomopathologique.
• Le bilan complémentaire lorsque le diagnostic de cancer du sein
est posé
traitement...
• Lorsque tous les bilans sont achevés, l'équipe médicale connaît le type
• LE CHOIX DU TRAITEMENT
anatomopathologique ;
des cellules mammaires et stimule leur croissance. S’il y a une quantité excessive de
protéine HER2, on dit que la tumeur est HER 2 positive. Dans ce cas, elle nécessite
ou de métastases ;
• Une proposition de traitement est établie par des médecins d'au moins trois
qui peut alors donner ses préférences thérapeutiques. Après son accord,
possibilités chirurgicales :
tumeur et une petite partie du tissu qui l'entoure ; le sein est conservé
mamelon.
• Dans certains cas de cancers du sein, le premier ganglion (parfois
deux ganglions) qui draine le sein malade est enlevé et analysé. S’il
temps.
anatomopathologique.
• Quels sont les effets indésirables de la chirurgie du cancer du sein ?
• Pour éviter une phlébite, voire une embolie pulmonaire, comme après toute
retard de cicatrisation.
• Il ne faut pas hésiter à parler de ces effets secondaires au médecin, car il existe des
• Il s’agit le plus souvent d’une radiothérapie externe par rayons X de haute énergie destinés à
détruire les cellules cancéreuses. Les zones traitées par radiothérapie diffèrent selon chaque cas de
• le sein avec une dose plus importante dans la région du sein où se trouvait la tumeur,
• les ganglions,
• la paroi du thorax.
• Avant de commencer le traitement par radiothérapie externe, des petites marques ressemblant à des
tatouages sont faites sur la peau du sein malade. Celles-ci permettent de diriger les rayons toujours
• Le programme des séances est établi à l’avance. Le plus souvent : 1 séance par jour, 5 jours par
semaine, durant 3 à 6 semaines. Chaque séance ne dure, en général, que quelques minutes et la
• À noter : la curiethérapie est parfois utilisée en complément dans certaines formes de cancer du
sein. Elle consiste en la mise en place d'un radio-isotope sous forme de billes ou de petits fils
• Les effets indésirables de la radiothérapie du sein
• Lors de la radiothérapie externe, une rougeur de la peau un peu comme après un coup
de soleil, voire boursouflure et une desquamation de la peau dans le sillon sous le sein
• Selon les formes de cancer du sein, une chimiothérapie (médicaments visant à tuer les
cellules cancéreuses) peut être prescrite avant et/ou après un traitement par chirurgie ou
radiothérapie.
l’intervention chirurgicale.
• Le plus souvent, la chimiothérapie est administrée par injection dans une veine, mais
parfois par la bouche. Chaque séance de perfusion veineuse est suivie d'une période de
• Les effets secondaires immédiats sont fréquents lors de la chimiothérapie, mais ils ne durent que le temps du
traitement :
• diarrhée,
• chute des cheveux (alopécie) deux à trois semaines après le début du traitement. Les cheveux repoussent 6 à 8
• fatigue,
• anomalies sanguines avec baisse des globules blancs, des globules rouges et des plaquettes.
• D’importants progrès ont été réalisés afin d’éviter ou minimiser ces effets secondaires. Parlez-en à votre médecin.
• À long terme, certaines chimiothérapies peuvent avoir un retentissement sur la fonction cardiaque, surveillée par
échodoppler cardiaque.
• THÉRAPIES CIBLÉES ET CANCER DU SEIN
• Dans certains cas de cancer du sein, un traitement par thérapie ciblée peut être proposé.
• Ces nouveaux traitements sont appelés « les thérapies ciblées », parce qu’ils ciblent
trastuzumab, anticorps monoclonal, est utilisé dans les cancers du sein dont les cellules
présentent une quantité très importante de protéines HER2 (12 à 20 % des cas). Le
cancéreuses.
• D'autres médicaments sont utilisés en thérapie ciblée : ils bloquent d'autres facteurs de
• Non dirigés vers les cellules saines, ces médicaments entraînent souvent moins d’effets
• L'HORMONOTHÉRAPIE EN CAS DE CANCER DU SEIN
• L’hormonothérapie est un traitement par médicament, préconisé uniquement chez les femmes qui
souffrent d’un cancer du sein dit « à récepteurs hormonaux positifs » ou cancer du sein
hormonodépendant. Un cancer du sein est dit hormonodépendant lorsqu’au moins 10% des cellules de la
• Les hormones féminines, naturellement présentes dans le corps, ont tendance à stimuler la croissance des
cellules cancéreuses. Le traitement par hormonothérapie consiste à neutraliser l’effet des œstrogènes et
prenant leur place au niveau des récepteurs hormonaux des cellules ou en abîmant ces récepteurs.
– les analogues de la LH-RH qui suppriment la production des hormones féminines par les ovaires.
• Chez la femme ménopausée : les inhibiteurs de l'aromatase qui empêchent la fabrication des œstrogènes
(Arimidex® en comprimés...)
• Les bouffées de chaleur et l'irrégularité des cycles menstruels sont des effets
l'aromatase.