CHIRURGIE DU CRISTALLIN

- Chirurgie de la cataracte (= opacification du cristallin)

- Chirurgie du cristallin clair (= chirurgie réfractive)

Docteur Bénédicte GENTIL-LOUVET

LE CRISTALLIN- QU’EST-CE QU’UNE CATARACTE?

Le cristallin est une lentille

biconvexe, située dans l’œil,
en arrière de l’iris:
- Il est clair
- Il a une puissance de 22
dioptries

Il joue le même rôle que la

lentille d’un objectif de
caméra: en se modifiant, il
permet la mise au point de
l’image sur la rétine.
- Lorsque le cristallin de vient opaque: on dit qu’on a une cataracte
- Pour opérer une cataracte, il faut donc ouvrir l’œil: c’est une véritable chirurgie
LES ANOMALIES RÉFRACTIVES

Œil normal: Image projetée sur la rétine  vision nette.

Œil myope: Image projetée en avant de la rétine  vision de loin floue.

Œil hypermétrope: Image projetée en arrière de la rétine  vision de près floue.

Œil astigmate: Image projetée ovalisée  vision floue à toutes les distances.
RISQUES DE L’INTERVENTION?

 Très exceptionnels depuis la modernisation de nos techniques

 Attention à l’infection +++. Risque négligeable mais présent

 Si infection dans les 2 semaines qui précèdent l’intervention: prévenir le chirurgien
 Douche et shampoing à la Bétadine la veille et le matin de l’intervention
 Antibiothérapie
 Dans l’œil en fin d’intervention
 Par collyres pendant 1 semaine après l’intervention
 Pas de suture en fin d’intervention: l’œil deviendra étanche au bout de 1 semaine
 Eviter les infections dans la semaine qui suit l’intervention
(pas de transport en commun, se laver les mains souvent +++)…
 AVANT L’INTERVENTION

 Tout de suite: Calcul de l’implant: Iolmaster à la clinique des martinets

 + rendre papiers signés

 Dans les 2 semaines avant l’intervention:

 Consultation d’anesthésie + dossier pré admission
 PAS D’INFECTION +++
 La veille de l’intervention: commencer Indocollyre

 Le jour de l’intervention
 Prendre son traitement habituel général avec un petit peu d’eau
sauf ceux contre-indiqués par le Dr Gentil-louvet et/ou anesthésistes.
 Venir à jeun
 L’heure de convocation est communiquée la semaine qui précède l’intervention.
LA PROCÉDURE CHIRURGICALE

 Au bloc opératoire
 A jeun
 Sous anesthésie locale (pas de piqure, par collyre)
 En position allongée sur le dos
 L’acte chirurgical dure 10 minutes
 Collation après le bloc, sortie ensuite
 Au total environ 3 heures à la clinique
FILM ANIMATION CATARACTE
LES IMPLANTS

 Classiques, dans 80% des cas: ils permettent de voir

net sans lunettes à une seule distance, soit de loin, soit
pour lire de près.
 Les implants toriques
 Les implants multifocaux= progressifs
 Les implants multifocaux toriques.
L’IMPLANT MULTIFOCAL
APRES L’INTERVENTION

 Retour à la maison après collation et avis des anesthésistes

 Rester tranquille à la maison l’après-midi
 Garder la coque jusqu’à la première consultation post-opératoire
 Contrôles post-opératoires (au cabinet):
 À J1
 À J7
 Pendant 1 semaine: Pas de contage infectieux+++
 Pendant 1 mois:
 Pas de piscine ni de sport « agité »
 Lunettes calculées au bout de 1 mois
 COMPLICATIONS POST OPERATOIRES

 Infection
 Syndrome sec
 Perception effet de bords
 Cataracte secondaire
 Mobilisation d’un implant torique
 Syndrome inflammatoire
 Commencer indocollyre la veille
 Bien mettre les collyres en post opératoire
COUT DE L’INTERVENTION

Dossier pré admission fait lors de la consultation d’anesthésie

 prise en charge en 1/3 payant intégral sauf:

 Dépassements honoraires (par œil)

 Anesthésistes: 50 Euros si vous avez une mutuelle
 Dr Gentil – Louvet: 350 Euros, modifiés si vous avez un très mauvais remboursement de
votre mutuelle. Envoyer (par la poste ou par mail) dès maintenant le devis.
 L’implant (par œil)
 Classique: prise en charge intégrale par la sécurité sociale
 Implant torique: environ 110 euros
 Implant progressif entre 200 et 400 euros
CHIRURGIE DU CRISTALLIN CLAIR

 Même procédure chirurgicale

 L’implant:
 Le plus souvent multifocal
 Il peut être unifocal: vision nette de loin ou de près
 Procédure intégralement à la charge du patient, coût par œil:
 1350 euros pour les frais de clinique
 350 Euros: honoraires du Dr Gentil-Louvet
 + cout de l’implant
 Inclut les 2 consultations post-opératoires et le calcul de l’implant