CHARTE DOTTAWA

La premire Confrence internationale pour la promotion de la sant,

runie Ottawa a adopt le 21 novembre 1986 la prsente charte
en vue de contribuer la ralisation de lobjectif de la sant pour tous
dici lan 2000 et au-del.
Inspire avant tout, par lattente, de plus en plus manifeste, dun nouveau
mouvement en faveur de la sant publique dans le monde, cette
confrence sest concentre sur les besoins des pays industrialiss, sans
ngliger pour autant ceux des autres rgions. Elle a pris comme point de
dpart les progrs accomplis grce la Dclaration dAlma-Ata sur les
soins de sant primaires, les buts fixs par lOMS dans le cadre de la
stratgie de la sant pour tous et le dbat sur laction intersectorielle pour
la sant, lAssemble mondiale de la sant.
PROMOTION DE LA SANTE
La promotion de la sant a pour but de donner aux individus davantage de
matrise de leur propre sant et davantage de moyens de lamliorer. Pour
parvenir un tat de complet bien tre physique, mental et social,
lindividu, ou le groupe, doit pouvoir identifier et raliser ses ambitions,
satisfaire ses besoins et voluer avec son milieu ou sy adapter. La sant
est donc perue comme une ressource de la vie quotidienne, et non
comme le but de la vie ; cest un concept positif mettant laccent sur les
ressources sociales et personnelles, et sur les capacits physiques. La
promotion de la sant ne relve donc pas seulement du secteur de la
sant : elle ne se borne pas seulement prconiser ladoption de modes
de vie qui favorisent la bonne sant ; son ambition et le bien-tre complet
de lindividu.
CONDITIONS INDISPENSABLES A LA SANTE
La sant exige un certain nombre de conditions et de ressources
pralables, lindividu devant pouvoir notamment :
- se loger,
- accder lducation,
- se nourrir convenablement,
- disposer dun certain revenu,
- bnficier dun co-systme stable,
- compter sur un apport durable de ressources ;
- avoir droit la justice sociale et un traitement quitable.
Tels sont les pralables indispensables toute amlioration de la sant.
PLAIDOYER POUR LA SANTE
La bonne sant est une ressource majeure pour le dveloppement social,
conomique et individuel et une importante dimension de la qualit de vie.
Divers facteurs politiques, conomiques, sociaux, culturels,
environnementaux, comportementaux et biologiques peuvent tous la
favoriser ou, au contraire, lui porter atteinte. La promotion de la sant a
prcisment pour but de crer, grce un effort de sensibilisation, les
conditions favorables indispensables lpanouissement de la sant.
MISE EN PLACE DES MOYENS
Leffort de promotion de la sant vise lquit en matire de sant. Le but
est de rduire les carts actuels dans ltat de sant et de donner tous
les individus les moyens et les occasions voulus pour raliser pleinement
leur potentiel de sant. Cela suppose notamment que ceux-ci puissent
sappuyer sur un environnement favorable, aient accs linformation,
possdent dans la vie les aptitudes ncessaires pour faire des choix
judicieux en matire de sant et sachent tirer profit des occasions qui leur
sont offertes dopter pour une vie saine. Sans prise sur les divers
paramtres qui dterminent la sant, les gens ne peuvent esprer parvenir
leur tat de sant optimal, et il en est de mme pour les femmes que
pour les hommes.
MEDIATION
Le secteur de la sant ne peut, lui seul, assurer le cadre pralable et futur
le plus propice la sant. La promotion de la sant exige, en fait, laction
coordonne de tous les intresss : gouvernements, secteur de la sant et
autres secteurs sociaux et conomiques, organisations non
gouvernementales et bnvoles, autorits locales, industries et mdias.
Quel que soit leur milieu, les gens sont amens intervenir en tant
quindividus, ou titre de membres dune famille ou dune communaut.
Les groupes professionnels et sociaux, tout comme les personnels de
sant sont, quant eux, particulirement responsables de la mdiation
entre les intrts divergents qui se manifestent dans la socit lgard de
la sant.
Les programmes et stratgies de promotion de la sant doivent tre
adapts aux possibilits et aux besoins locaux des pays et des rgions et
prendre en compte les divers systmes sociaux, culturels et conomiques.
ACTIONS POUR PROMOUVOIR LA SANTE
ELABORATION DE POLITIQUES POUR LA SANTE
La promotion de la sant va bien au-del des simples soins de sant. Elle
inscrit la sant l'ordre du jour des responsables politiques de tous les
secteurs et tous les niveaux, en les incitant prendre conscience des
consquences de leurs dcisions sur la sant et en les amenant admettre
leur responsabilit cet gard.
La politique de promotion de la sant associe des approches diffrentes,
mais complmentaires : mesures lgislatives, financires et fiscales et
changements organisationnels, notamment. Il sagit dune action
coordonne conduisant des politiques de sant, financires et sociales
qui favorisent davantage dquit. Laction commune permet doffrir des
biens et des services plus srs et plus sains, des services publics qui
favorisent davantage la sant et des environnements plus propres et plus
agrables.
La politique de promotion de la sant suppose que lon identifie les
obstacles ladoption de politiques pour la sant dans les secteurs non
sanitaires, et les moyens de surmonter ces obstacles. Le but doit tre de
faire en sorte que le choix le plus facile pour les responsables des
politiques soit aussi le choix le meilleur du point de vue de la sant.
CREATION DENVIRONNEMENTS FAVORABLES
Nos socits sont complexes et interconnectes et l'on ne peut sparer la
sant des autres objectifs. Les liens qui unissent de faon inextricable les
individus leur milieu constitue la base d'une approche socio-cologique
lgard de la sant. Le grand principe directeur, pour le monde entier,
comme pour les rgions, les nations et les communauts, est la ncessit
dune prise de conscience des tches qui nous incombent tous, les uns
envers les autres et vis vis de notre communaut et de notre milieu
naturel. Il faut appeler lattention sur le fait que la conservation des
ressources naturelles, o quelles soient, doit tre considre comme une
responsabilit mondiale.
Lvolution des modes de vie, de travail et de loisir doit tre une source de
sant pour la population, et la faon dont la socit organise le travail doit
permettre de crer une socit plus saine. La promotion de la sant
engendre des conditions de vie et de travail la fois sres, stimulantes,
gratifiantes et agrables.
Lvaluation systmatique des effets sur la sant dun environnement en
volution rapide notamment dans les domaines de la technologie, du
travail, de lnergie et de lurbanisation est indispensable et doit tre
suivie dune action garantissant le caractre positif de ces effets sur la
sant du public. La protection des milieux naturels et des espaces
construits, ainsi que la conservation des ressources naturelles, doivent tre
prises en compte dans toute stratgie de promotion de la sant.
RENFORCEMENT DE L'ACTION COMMUNAUTAIRE
La promotion de la sant passe par la participation effective et concrte de
la communaut, la fixation des priorits, la prise des dcisions et
l'laboration et la mise en uvre des stratgies de planification en vue
datteindre une meilleure sant. Au cur mme de ce processus, il y a la
dvolution de pouvoir aux communauts considres comme capables de
prendre en main leurs destines et dassumer la responsabilit de leurs
actions.
Le dveloppement communautaire puise dans les ressources humaines et
matrielles de la communaut pour stimuler lauto-assistance et le soutien
social et pour instaurer des systmes souples susceptibles de renforcer la
participation et le contrle du public en matire de sant.
Cela exige un accs total et permanent linformation et aux possibilits
dacquisition de connaissances concernant la sant, ainsi quune aide
financire.
ACQUISITION DAPTITUDES INDIVIDUELLES
La promotion de la sant appuie le dveloppement individuel et social,
grce linformation, l'ducation pour la sant et au perfectionnement
des aptitudes indispensables la vie. Ce faisant, elle donne aux gens
davantage de possibilits de contrle de leur propre sant et de leur
environnement et les rend mieux aptes faire des choix judicieux.
Il est crucial de permettre aux gens d'apprendre faire face tous les
stades de leur vie et se prparer affronter les traumatismes et les
maladies chroniques. Ce travail doit tre facilit dans le cadre scolaire,
familial, professionnel et communautaire et une action doit tre mene par
lintermdiaire des organismes ducatifs, professionnels, commerciaux et
bnvoles et dans les institutions elles-mmes.
REORIENTATION DES SERVICES DE SANTE
Dans le cadre des services de sant, la tche de promotion est partage
entre les particuliers, les groupes communautaires, les professionnels de la
sant, les tablissements de services et les gouvernements. Tous doivent
uvrer ensemble la cration d'un systme de soins servant au mieux les
intrts de la sant.
Par del son mandat qui consiste offrir des services cliniques et curatifs,
le secteur de la sant doit sorienter de plus en plus dans le sens de la
promotion de la sant. Les services de sant doivent se doter dun mandat
plus vaste, moins rigide et plus respectueux des besoins culturels, qui les
amne soutenir les individus et les groupes dans leur recherche dune vie
plus saine et qui ouvre la voie une conception largie de la sant, en
faisant intervenir ct du secteur de la sant proprement dit, dautres
composantes de caractre social, politique, conomique et
environnemental. La rorientation des services de sant exige galement
une attention accrue lgard de la recherche, ainsi que des changements
dans lenseignement et la formation des professionnels. Il faut que cela
fasse valuer lattitude et lorganisation des services de sant, en les
recentrant sur la totalit des besoins de lindividu considrs dans son
intgralit.
LA MARCHE DANS L'AVENIR
La sant est engendre et vcue dans les divers cadres de la vie
quotidienne : l o lindividu sinstruit, travaille, se dlasse ou se laisse aller
manifester ses sentiments. Elle rsulte du soin que l'on prend de soi-
mme et dautrui et de la capacit prendre des dcisions et matriser
ses conditions de vie. Elle rclame, en outre, une socit dans laquelle les
conditions voulues sont runies pour permettre tous darriver vivre en
bonne sant.
Laltruisme, la vision globale et lcologie fondent les stratgies de
promotion de la sant. Les auteurs de ces stratgies doivent donc partir du
principe qu tous les niveaux de planification, de la mise en uvre et de
lvaluation de la promotion de la sant, tous les partenaires, hommes ou
femmes, doivent tre considrs comme gaux.
L'ENGAGEMENT A LEGARD DE LA PROMOTION DE LA SANTE
Les participants la confrence s'engagent :
- se lancer dans le combat afin de promouvoir des politiques pour la sant
et plaider en faveur d'un engagement politique clair en faveur de la sant
et de l'quit dans tous les secteurs ;
- lutter contre les pressions exerces en faveur des produits dangereux, de
la dpltion des ressources, de conditions et de cadres de vie malsains et
d'une alimentation dsquilibre ; appeler galement lattention sur les
questions de sant publique poses, par exemple, par la pollution, les
dangers dordre professionnel, lhabitat et les peuplements ;
- combler les carts de niveau de sant dans les socits et la lutter
contre les ingalits dues aux rgles et aux pratiques de ces socits ;
- reconnatre que les individus constituent la principale ressource de sant,
les soutenir et leur donner les moyens de demeurer en bonne sant,
ainsi que leurs familles et leurs amis, par des moyens financiers et autres,
et accepter la communaut comme principal porte-parole en matire de
sant, de conditions de vie et de bien-tre.
- rorienter les services de sant et leurs ressources au profit de la
promotion de la sant, et partager leur pouvoir avec d'autres secteurs,
d'autres disciplines et, plus important encore, avec la population elle-
mme ;
- reconnatre que la sant et son maintien constituent un investissement
social et un dfi majeur ; et traiter le problme gnral que posent les
modes de vie sur le plan de lcologie.
Les participants la Confrence prient instamment toutes les personnes
intresses de se joindre eux dans leur engagement en faveur d'une
puissante alliance pour la sant.
APPEL POUR UNE ACTION INTERNATIONALE
La Confrence demande l'Organisation Mondiale de la Sant et aux
autres organismes internationaux de plaider en faveur de la promotion de
la sant, dans le cadre de tous les forums appropris, et d'aider les pays
tablir des stratgies et des programmes de promotion de la sant.
Les participants de la Confrence sont fermement convaincus que, si les
gens de tous milieux, les organisations non gouvernementales et
bnvoles, les gouvernements, l'Organisation Mondiale de la Sant et tous
les autres organismes concernes s'unissent pour lancer des stratgies de
promotion de la sant conformes aux valeurs morales et Sociales dont
sinspire cette CHARTE, la Sant pour tous d'ici l'an 2000 deviendra ralit.