Pharmacologie

CLASSEMENT DES MEDICAMENTS

Mdicaments = P.A. + excipient

Classement en fonction :
de leur P.A.
Le P.A. est-il dorigine naturelle ou scientifique?
Il existe des P.A. qui peuvent induire des ractions.
- naturelle :
champignons (pnicilline)
minraux (potassium, sodium)
mdicaments issus de source animale = mdicaments opothrapiques
produits issus de scrtion
- synthtique
les progrs de la chimie liminent tous les inconvnients des produits naturels
ex. morphine, cocane
de leur nom chimique
celui du Vidal (partie blanche)
DCI (Dnomination Commune
fondamentaux

Internationale)

concernant

les

mdicaments

du mode dabsorption
- voie mdiate
- voie immdiate
- prsentation du mdicament
du mode thrapeutique
- homopathie
- allopathie
homopathie (dcouverte au 18me sicle par un allemand)
Loi des similitudes : si une substance est capable de provoquer des ractions chez
un sujet, on considre quelle peut faire disparatre des symptmes chez quelquun
de malade
ex. sulfate de sodium grosse quantit diarrhe
petite quantit efficace
- utilisation de petites quantits, traces
- ne soigne pas des maladies mais des malades : adaptation du traitement au mode
de vie du malade
prsentation :

Pharmacologie

Nom en latin 1-30 CH1

dcrit par le chiffre entre 1 et 30 = nombre de dilution et de schage pour avoir la
quantit voulue
allopathie
Loi des contraires : maladie + substance = gurison
du type de prparation
- mdicaments officinaux : prpars par un pharmacien partir dun livre de
prparation , le codex. Ils sont adapts lindividu.
Dure de vie courte (ex. dakin)
- mdicaments magistraux : prpars partir de lordonnance du mdecin,
adapts une personne
LABORATOIRE
- spcialits pharmaceutiques
dans le Vidal un R entour les signale.
UPSA aspirine
- gnrique : copie de la molcule dune spcialit pharmaceutique dont le brevet
est tomb dans le domaine public (au bout de 27 ans partir de son AMM sil ny a
pas eu de recherche sur le mdicament)
des familles thrapeutiques
Surveillance mdicale par le prescripteur, le pharmacien (responsable de la gestion
des mdicaments : quantit, qualit)
Les mdicaments de ville ne peuvent pas tre tous achets par lhpital (trop
cher, antibiotique, etc.)
selon la lgislation franaise (dcrets fvrier et mars 1993)
- mdicaments contenants des substances vnneuses : effets toxiques
listes
ancienne dnomination
liste A
liste I
ordonnance
liste C
liste II
mdicale
liste B
liste des stupfiants
obligatoire
- mdicaments ne contenant pas de substances vnneuses
- pas besoin de fermer cl larmoire pharmacie
- pas de marquage spcifique
- sans ordonnance

Liste I :
- dose toxique la plus forte = +/- dose thrapeutique
1

Centsimale Halnmannienne

Pharmacologie

- appellation : les toxines

- tous les ATB sont dans la liste
- emballage :
- carr rouge
- lot
- premption
- AMM
- nom de la spcialit
- prsentation (dose, voie dadministration)
- PA
Si cest un mdicament magistral, la dose est crite en toute lettre.
SLF : Selon La Formule2
QSP : Quantit Suffisante Pour3
- rangement dans une pharmacie ferme clef
- lordonnance comporte :
- nom
- prnom
- sexe
- ge du malade (plutt enfant ou adulte)
- adresse facultative
- qualit du prescripteur
- signature
- dure du ttt
- dnomination
- posologie
- mode demploi
- quantit prescrite
- dure du ttt
- ventuellement le nombre de renouvellements (un seul pour la liste I)

Liste II :
- rglementation la plus douce
- appellation = les dangereux (inscrit pour les formes magistrales)
- rangement dans une armoire pharmacie dans des locaux sans accs aux
personnes trangres
- mme forme dordonnance que prcdemment
- renouvelable 3 fois sauf avis contraire du mdecin
- 30 jours de ttt dlivr au maximum sauf pour les contraceptifs oraux
- cadre vert
- classement par ordre alphabtique
- suivant la dose
- mdicaments les plus anciens devant

Liste des stupfiants :

- substances vnneuses doues de proprits sdatives dont lusage donne lieu
une accoutumance vicieuse et prsente des dangers pour la sant de lindividu
2
3

renvoi au CODEX
ex. 20 ml sirop = QSP 100 ml c-a-d que le PA est dilu dans 80ml dexcipient

Pharmacologie

- mdicament le plus frquent = la morphine

LOMS a dtermin 2 groupes :
Groupe I : les vrais stupfiants purs, ltat brut
ex. morphine, opium
Groupe II : peuvent devenir des stupfiants purs par dilution, mlange, etc.
(lgislation moins svre)
ex. codine, amphtamines
- cadre rouge ou double encart rouge
- armoires et locaux ferms cl les stupfiants sont dans un coffre ferm dans la
pharmacie4
- mme ordonnance que pour les listes I et II
- ordonnance sur carnet souches numrotes et dlivres par lOrdre des
Mdecins (rose : extra hospitalier, blanc : intra hospitalier). Le duplicata est conserv
durant 10 ans.
- dose en toute lettre
- en extra hospitalier, adresse obligatoire
- les pommades ne sont pas dlivres sur des carnets souche
- dure de la prescription
Groupe I : limit 7 jours ( rgle des 7 jours ) et dbute le jour de la
prescription
Si le malade ragit mal, nouvelle prescription (nouveau dosage) prcisant
lannulation ou compltant la premire.
Certains mdicaments du groupe I sont dlivrs pour 14 ou 28 jours (ex. Moscontin
(rgle des 14 jours))
Groupe II :limit 60 jours
Dans le placard stupfiants, il y a un formulaire rose prcisant :
- centre hospitalier et service
- relev nominatif des stupfiants injectables, utiliss du au ( la semaine)
- date
- nom et prnom du patient
- nature du mdicament
- dose utilise (en toute lettre)
- signature de linfirmire(er)
Le formulaire est sign par le mdecin-chef du service la fin de la semaine pour
valider.
Dotation globale du service :
nom du mdicament
dolosal ampoule
rserve normale
dix
EN TOUTE LETTRE
quantit consomme
six
quantit demande
six

la surveillante du service la conserve et la confie une seule personne quand elle est absente

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Pharmacologie

une infirmire est habilite aller chercher des stupfiants la pharmacie centrale
en labsence de la surveillante qui signe un registre
les ampoules injectables doivent tre conserves
jeter les ampoules pas totalement utilises

CONCLUSION
Les listes sont importantes connatre pour le rangement et pour garder en mmoire
que les mdicaments peuvent avoir des effets toxiques (contre-indications,
surveillance, etc.)
Le rle par rapport aux mdicaments de lIDE est inscrit dans les textes lgislatifs et il
a le devoir dactualiser ses connaissances.

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