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CSSS 001M

C.P. Ptition
Fluoration de
leau potable

Mmoire sur la fluoruration de


leau potable
Avril 2012

Mmoire de Rseau Environnement sur la fluoruration de leau potable

Table des matires


Prsentation de lorganisme Rseau Environnement ............................... 2
1

Introduction .................................................................................................. 3

Le fluorure .................................................................................................... 4
2.1
Prsence du fluor dans le milieu naturel ................................................. 4
2.2
Le fluorure dans leau potable ................................................................ 4
2.3
Les normes et recommandations ........................................................... 5
2.3.1 Norme qubcoise .............................................................................. 5
2.3.2 Recommandation canadienne ............................................................ 6
2.3.3 Norme tatsunienne ............................................................................ 6
2.3.4 Critre de lOMS ................................................................................. 6
2.4
Historique de la fluoruration .................................................................... 6

Contexte de la fluoruration de leau potable dans le monde ................... 9


3.1
Fluoruration de leau potable dans le monde .......................................... 9
3.2
La fluoruration de leau potable en Europe ............................................. 9
3.3
La fluoruration de leau potable aux tats-Unis .................................... 11
3.4
La fluoruration de leau potable au Canada .......................................... 12
3.4.1 Canada ............................................................................................. 12
3.4.2 Qubec ............................................................................................. 13

Position de Rseau Environnement ......................................................... 17


4.1
Position antrieure de Rseau Environnement .................................... 17
4.2
Position rvise de Rseau Environnement ......................................... 17
4.2.1 Question dthique ............................................................................ 18
4.2.2 Scurit des travailleurs .................................................................... 18
4.2.3 Empreinte cologique ....................................................................... 19

Conclusion ................................................................................................. 20

Liste des graphiques ................................................................................. 21

Liste des tableaux...................................................................................... 21

Rfrences ........................................................................................................ 22

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Mmoire de Rseau Environnement sur la fluoruration de leau potable

Prsentation de lorganisme Rseau Environnement

Rseau Environnement est le plus important regroupement de professionnels de


lenvironnement au Qubec. Sa mission est de regrouper des spcialistes de
lenvironnement, des gens daffaires, des municipalits et des industries du
Qubec, afin dassurer, dans une perspective de dveloppement durable,
lavancement des technologies et de la science, la promotion des expertises et le
soutien des activits en environnement en favorisant et en encourageant :

les changes techniques et commerciaux;


la diffusion des connaissances techniques;
le suivi de la rglementation;
la reprsentation auprs des dcideurs;
lassistance auprs des marchs interne et externe.

Lorganisme sappuie sur ladhsion de plus de 2 000 membres, dont 400


entreprises, 200 municipalits et plus de 1 400 professionnels uvrant dans cinq
principaux champs dactivits, soit leau potable et les eaux uses, les sols et les
eaux souterraines, lair et les changements climatiques, les matires rsiduelles,
ainsi que la biodiversit.
La particularit et la force de Rseau Environnement rsident dans le
regroupement de membres qui proviennent autant du secteur priv que public.
Ces membres, runis au sein de comits de travail, changent sur leurs
problmatiques respectives et tablissent des consensus, notamment sur les
modifications lgislatives et rglementaires mises de lavant par le gouvernement
en matire denvironnement.
De plus, pour assurer une forte prsence rgionale au sein de lAssociation, des
prsidents de rgion, appuys de nombreux bnvoles, assument le rle de
courroie de transmission entre les besoins et les aspirations des professionnels
de lenvironnement en rgion et les priorits de lAssociation. Ainsi, chacun des
huit territoires suivants devient un lieu de dbats sur les enjeux prioritaires :
Abitibi / Tmiscamingue, Bas-Saint-Laurent / Gaspsie / les-de-la-Madeleine,
Capitale-Nationale / Chaudire-Appalaches, Cte-Nord, Estrie, Mauricie /
Centre-du-Qubec, Saguenay / Lac Saint-Jean et Montral.

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Mmoire de Rseau Environnement sur la fluoruration de leau potable

1 Introduction
La fluoration de leau est une mesure qui consiste essentiellement lever
artificiellement le taux de fluorures dans leau potable dans lunique but de
prvenir la carie dentaire.
En 1988, l'Association qubcoise des techniques de l'eau (AQTE), maintenant
connue sous le nom de Rseau Environnement, prsenta un mmoire la
Commission permanente du dveloppement communautaire sur le projet de
fluoration de leau du rseau de distribution de la Ville de Montral dans lequel il
se prononait contre la fluoruration de leau potable. Au milieu des annes 2000,
face une rsurgence du dossier de la fluoruration dans les municipalits du
Qubec, Rseau Environnement a dcid de consulter ses membres et la
littrature scientifique en vue de mettre jour sa position. Cest travers une
lettre adresse ses membres que lAssociation a ritr son opposition la
fluoruration.
En 2012, le dossier de la fluoruration est encore dactualit au Qubec et suscite
beaucoup dinterrogations de nos adhrents quant la gestion du fluor dans les
usines de traitement deau potable et lefficacit relle de cette mthode
prvenir la carie dentaire dune population nayant pas accs aux soins
dentaires. Les membres du secteur Eau de Rseau Environnement ont mis en
place un comit pour faire le point sur la situation qui prvaut actuellement dans
le dossier de la fluoruration. Nous faisons tat de ses pratiques dans le monde et
au Qubec. La question de limpact de la fluoruration sur la sant dentaire ne
faisant pas partie du domaine dexpertise de Rseau Environnement, elle na
donc pas t traite dans ce mmoire. Lanalyse a t faite considrant que le
seul avantage qui est li la fluoruration est la prvention de la carie dentaire
chez les gens nayant pas accs des soins dentaires adquats.
Le terme fluoration est plus connu et plus populaire, mais il nest pas tout fait
juste, car ce sont les fluorures qui sont ajouts leau et non le fluor. Par
consquent, nous utiliserons le terme fluoruration.

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2 Le fluorure
2.1 Prsence du fluor dans le milieu naturel

Le fluorure est la forme ionique du fluor que lon trouve en abondance dans la
nature, principalement dans leau et dans le sol. Compte tenu de sa grande
ractivit, le fluor est gnralement prsent dans la nature sous sa forme ionique
et presque jamais sous sa forme lmentaire. Par exemple, leau de mer contient
de 1,2 1,5 mg/l de fluorure (Agence SSS-04, 2008). L'eau douce quant elle,
au Canada, en contient en moyenne de 0,01 1,5 mg/l (idem). Bien que des
niveaux naturels suprieurs 4 mg/l soient extrmement rares au Qubec, des
niveaux atteignant 28 mg/l ont t mesurs dans un puits de la Gaspsie
(Groupe scientifique sur leau, 2004). Les teneurs excessives en fluorures sont
souvent caractristiques des eaux souterraines (INSPQ, 2007).
Par ses activits anthropiques, lhomme peut augmenter la concentration de fluor
de son milieu, entre autres avec des dchets fluors provenant de la sidrurgie,
de lindustrie du verre ou de laluminium, ou provoquer des apports diffus au
milieu rcepteur ds aux engrais phosphats, certains insecticides ou encore
certains antifongiques (pour la prservation du bois).
Le niveau dexposition quotidienne aux fluorures varie selon les rgions. Dans
les populations qui consomment beaucoup de poisson et de th, lexposition
dorigine alimentaire peut tre particulirement importante (Groupe scientifique
sur leau, 2004).

2.2 Le fluorure dans leau potable

Le ministre de la Sant et des Services sociaux du Qubec (MSSS), par


lentremise du Laboratoire de sant publique du Qubec (LSPQ), assure le
contrle de la fluoruration de leau potable au Qubec pour les municipalits
faisant partie du programme de fluoration de leau potable (Groupe scientifique
sur leau, 2004). Il vrifie :
La performance analytique des municipalits;
La teneur en ions fluorures dans les rseaux de distribution;
La qualit des produits chimiques sources dions fluorures.
Il y a trois types de produits chimiques utiliss pour la fluoruration de leau
potable. Il sagit du fluorure de sodium, du fluorosilicate de sodium et de lacide
fluorosilicique, appel aussi hexafluorosilicique (NSF, 2008).
Au Qubec, ces produits suivent les normes de qualit dfinies par l'American
Water Works Association (AWWA), lAmerican National Standards Institute
(ANSI), et le National Sanitation Foundation (NSF). Ainsi, le MSSS vrifie que les
produits chimiques utiliss pour la fluoruration de leau respectent les normes
suivantes : ANSI/AWWA B701 pour le fluorure de sodium, ANSI/AWWA B702
pour le fluorosilicate de sodium et ANSI/AWWA B703 pour l'acide fluorosilicique.
De plus, afin dassurer un meilleur contrle de la qualit, le MSSS maintient des
normes et des directives sur la fluoruration de leau de consommation du

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Qubec, exigeant que les municipalits fournissent au LSPQ un chantillon pour


chacune des livraisons de produit afin de procder des analyses de conformit.
Le LSPQ exige que des analyses de concentration en fluorure, de la
granulomtrie, des matires insolubles, de lhumidit et des mtaux lourds soient
ralises selon le produit chimique reu.
Les produits utiliss doivent tre conformes la norme ANSI/NSF Standard 60.
Cette norme tablit les concentrations maximales acceptables (CMA) de
contaminants rglements par lEnvironmental Protection Agency (EPA) aux
tats-Unis (exemple : larsenic, le chrome, le plomb, etc.). Selon cette norme, les
produits peuvent tre utiliss jusqu des concentrations qui rsultent en un
niveau de 1,2 mg/l dions fluorures dans leau potable. Les concentrations
maximales autorises des produits utiliss pour la fluoruration de leau potable
certifis par la NSF sont notes dans le Tableau 1 (NSF, 2008).
Tableau 1.

Caractristiques physico-chimiques des produits fluorurs utiliss (2008)

Produits certifis

Acide fluosilicique (acide


hexafluorosilicique)
Fluorosilicate de sodium
Fluorure de sodium

Concentration
maximale autorise
(mg/l)
6

Indication
solution

solide

2,3

solide

le plus utilis dans les


programmes des tatsUnis
utilis principalement dans
les petits systmes d'eau

Source : NSF, 2008.

2.3 Les normes et recommandations


2.3.1 Norme qubcoise
La concentration maximale de fluorures permise en vertu du Rglement sur la
qualit de leau potable (MDDEP, 2008) est de 1,5 mg/l. Pour les rseaux qui
alimentent plus de 20 personnes, le rglement prvoit le prlvement annuel
dau moins un chantillon des eaux distribues entre le 1 er juillet et le 1er octobre.
Lchantillon doit tre prlev au robinet aprs avoir laiss couler leau pendant
au moins 5 minutes dans la partie centrale du systme par le biais dun dispositif
individuel (Groupe scientifique sur leau, 2004).
Au Qubec, les municipalits ayant adhr au Programme de fluoration de leau
potable doivent maintenir une concentration optimale en fluorures de 0,7 mg/l
avec une variation permise de 0,2 mg/l (MSSS, 2012). Selon les Normes et
directives sur la fluoruration des eaux de consommation au Qubec du Ministre
des Affaires sociales (MAS) datant de 1984, cette concentration doit tre vrifie
quotidiennement et des chantillons deau doivent tre envoys
hebdomadairement au LSPQ.

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2.3.2 Recommandation canadienne


En voulant minimiser lapparition de fluorose dentaire chez les populations les
plus sensibles, Sant Canada avait retenu la valeur de 1 mg/l. Toutefois, en
examinant cette proposition, le comit fdral-provincial-territorial a mis deux
rserves (Groupe scientifique sur leau, 2004) :
1. Les donnes utilises pour calculer cette valeur de 1 mg/l en valuant les
apports quotidiens en fluorures proviennent de donnes anciennes;
2. Les bienfaits sur la sant en rduisant la CMA de 1,5 mg/l 1 mg/l sont
peu documents.
la suite de ces observations, Sant Canada dcida de retenir la valeur de
1,5 mg/l comme CMA (Groupe scientifique sur leau, 2004).
2.3.3 Norme tatsunienne
Aux tats-Unis, la dose maximale autorise de fluorures dans leau potable est
de 4 mg/l (USEPA, 2011). Cette concentration a t fixe en considrant quelle
est suffisamment faible compte tenu du risque de dvelopper des fluoroses
osseuses invalidantes qui peuvent survenir lorsque lon consomme une eau dont
la concentration en fluorures est suprieure 10 mg/l pendant 20 ans (USEPA,
2011). La diffrence entre 10 mg/l et la concentration permise de 4 mg/l (2/5)
constitue une marge de scurit.
2.3.4 Critre de lOMS
Au sein de lOrganisation mondiale de la sant (OMS), la valeur acceptable est
de 1,5 mg/l (OMS, 2000). Cette valeur a t dtermine en considrant quune
concentration suprieure peut entrainer une fluorose dentaire, dans les zones
tempres.
Le Tableau 2 reprsente un rcapitulatif des recommandations et des normes
que lon retrouve en Amrique du Nord.
Tableau 2.

Rcapitulatif des normes et recommandations (2004)

Norme qubcoise
1,5 mg/l

Recommandation
canadienne
1,5mg/l

Source : Groupe scientifique de leau, 2004.

Norme
tatsunienne
4 mg/l

Critre de lOMS
1,5 mg/l

2.4 Historique de la fluoruration

Au cours des annes 1930, le Dr H. Trendley Dean des Instituts amricains de la


sant a dcouvert par hasard que les personnes consommant de leau fluorure
de faon naturelle avaient moins de caries. Dans les annes 40, des tudes ont
dmontr que la concentration idale de fluorures tait de 1 mg/l sans causer de
pigmentations sur les dents (Rabb-Waytowich, 2009). Cest la ville de Grand
Rapids au Michigan qui fut la premire au monde ajouter des fluorures son
eau potable.

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Au Canada, Le Dr W.L Hutton, mdecin hyginiste du Bureau de la sant du


comt de Brant, a repris les recherches du Dr Trendley Dean dans les annes
40. En 1945, Brantford, Ontario est devenue la premire ville canadienne
ajuster les concentrations de fluorures de son eau potable. la ville de Brantford
sest ajoute la ville voisine de Sarnia dans le cadre dune tude de cas de 11
ans visant valuer les effets de la fluoruration de leau potable sur la carie
dentaire. Cette tude a dmontr une rduction de la gravit des caries dentaires
chez les enfants de Brandford de 63 % et une diminution de lapparition des
caries de 35 %. la suite de cette tude, la fluoruration a t tendue
lensemble du pays et, en 2007, 42,6 % de la population avait accs une eau
artificiellement fluorure (Rabb-Waytowich, 2009).
En 1955, les villes de Pointe-Claire, Acton Vale et Joliette furent les premires
villes qubcoises procder la fluoruration de leau potable. En 1957, les
municipalits de Dorval et de lle Jsus (maintenant Laval) suivirent, puis la Ville
de Qubec dans les annes 1970. Au cours des dernires annes, quelques
villes ont abandonn la fluoruration de leau (voir Tableau 7) : Qubec et
Verchres devant labsence de consensus en ce qui concerne les bnfices de
leau potable, et Laval et Sainte-Thrse pour cause de bris dquipements.
Farnham et Verchres ont galement cess leurs activits de fluoruration dans
les dernires annes.
Au Qubec, la Loi sur la sant publique du Qubec prescrit linclusion dactions
pour inciter la fluoruration de leau dans le Programme national de sant
publique (PNSP). Le PNSP 2003-2012 propose donc la promotion des mesures
optimales de fluoruration pour prvenir la carie dentaire. Le Plan daction de
sant dentaire publique (PASDP) 2005-2012 prcise quant lui les actions
mener pour que, dici 2012, 50 % de la population du Qubec ait accs de
leau potable avec une concentration en fluorures optimale.
En 2004, le gouvernement du Qubec a fix, aux fins de l'application de l'article
57 de la Loi sur la sant publique (L.R.Q., c. S-2.2) (ci-dessous), la concentration
en fluorures pour prvenir la carie tout en minimisant le risque de fluorose
dentaire 0,7 mg/l. Cette concentration, laquelle toute station de traitement
d'eau potable qui procde la fluoruration doit se conformer, avait t autrefois
tablie 1,2 mg/l. Le changement de concentration vise uniquement diminuer
lapport total en fluorures provenant de diverses sources, tout en maintenant les
effets bnfiques de la fluoruration comme mesure de prvention de la carie
dentaire.
Loi sur la sant publique (L.R.Q., c. S-2.2)
Section II Fluoration de leau potable
57. Tout propritaire dune station de traitement de leau potable qui procde la
fluoration de leau quil distribue doit surveiller la qualit de cette fluoration de manire

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ce quelle atteigne la concentration optimale en fluor fixe par rglement du ministre


pour prvenir la carie dentaire.
2001, c. 60, a. 57.
58. Le ministre peut, par rglement, fixer des normes sur la faon de surveiller la
qualit de la fluoration de leau potable.
2001, c. 60, a. 58.
59. Le programme national de sant publique doit inclure des actions pour inciter la
fluoration de leau.
2001, c. 60, a. 59.
60. Le ministre peut, dans la mesure quil estime approprie, verser une subvention
tout propritaire dune station de traitement de leau potable qui lui en fait la demande,
afin de couvrir les cots dachat, damnagement, dinstallation ou de rparation dun
appareil de fluoration, de mme que le cot de fluorure utilis.
Il peut assujettir loctroi de cette subvention aux conditions quil estime appropries.
2001, c. 60, a. 60.

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3 Contexte de la fluoruration de leau potable dans le monde


3.1 Fluoruration de leau potable dans le monde

leurs dbuts, les importantes et massives campagnes en faveur de la


fluoruration de leau potable, soutenues par lOrganisation mondiale de la Sant
en 1964, ont entrain une volution rapide de la fluoration artificielle sur tout le
territoire tatsunien, au Canada et dans quelques villes du Qubec. En Europe,
la situation a t diffrente puisque la majorit des pays europens ont fait
preuve de prcaution et ont dcid de ne pas entreprendre la fluoruration de leur
eau de consommation. On peut prendre en exemple la France, qui a rejet la
fluoruration de leau potable car le niveau denrichissement en fluorures propos
pouvait conduire un dpassement des apports nutritionnels conseills. De plus,
selon les tudes menes en France, son cumul avec les autres sources de
fluorures (boisson, dentifrice, supplmentation mdicamenteuse) est susceptible
de conduire un surdosage. Ainsi, la France a interdit la fluoruration artificielle
des eaux de consommation et a plutt opt pour la fluoruration denviron 8% du
sel vendu au dtail (MTES, 2008). LIrlande et lAngleterre, influences par les
tats-Unis, sont les seuls pays europens dont un pourcentage lev de la
population a accs une eau artificiellement fluorure (Tableau 3).
Actuellement, les tudes valuant lefficacit de la fluoruration pour prvenir la
carie dentaire chez les personnes nayant pas accs aux soins bucco-dentaires
sont contradictoires. Ainsi, les populations et les gouvernements sinterrogent sur
le bien-fond de la fluoruration massive de leau potable dans les rseaux de
distribution.
Tableau 3.

Pays pratiquant la fluoruration artificielle dans le monde (2009)

Fortement fluorurs

Fluorurs +/- 10 %

Australie
tats-Unis
Core du Sud
Irlande
Isral
Malaisie
Singapour
Venezuela

Angleterre
Afrique du Sud
Argentine
Brsil
Canada
Core du Sud
Honduras
Mexique
Nouvelle Zlande
Panama
Puerto-Rico
Suriname
Uruguay
Vietnam
Source : Morin, Remington Graham & Parent, 2009.

Trs peu fluorurs


Colombie
Costa Rica
Espagne
Fiji
Guatemala
Papouasie-Nouvelle-Guine
Paraguay
Portugal
Rpublique dominicaine
Tawan
Thalande

3.2 La fluoruration de leau potable en Europe

98% de l'Europe continentale a rejet, banni, ou arrt la fluoruration artificielle


de leau potable de leur rseau de distribution publique (Hilleman, 1988) en
raison des impacts inconnus sur l'environnement et la sant, ainsi que pour des
proccupations juridiques et thiques.

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Mmoire de Rseau Environnement sur la fluoruration de leau potable

La France a cart le choix de la fluoruration des eaux de consommation pour,


entre autres, trois raisons :
1. Le nombre trs lev (environ 20 000) de sources ou de points de
prlvement qui alimentent le rseau de distribution deau ncessiterait
autant de points de fluoration, ce qui rendrait la mesure trs difficile
mettre en uvre ou alors un cot extrmement lev et irraliste.
2. Seul environ 1% de leau du rseau est utilise dans lalimentation, par
consquent la diffusion dans la nature des fluorures contenus dans les
99% restant ne serait pas rationnelle et pourrait avoir des consquences,
non values, sur lenvironnement.
3. La consommation deau du robinet est extrmement ingale dans la
population de sorte que certains ne bnficieraient pas du tout de cette
prvention alors que dautres risqueraient de recevoir une dose excessive
de fluorures. (MTES, 2008)
LlIrlande est ltat europen qui possde le pourcentage le plus lev de la
population ayant accs une eau artificiellement fluore, avec 73 %. Ceci
sexplique par une dcision du ministre irlandais de la Sant. En effet, lIrlande
a rendu obligatoire la fluoruration de leau potable dans toutes les installations
publiques dans les annes 1960. Pendant de nombreuses annes, le fluorure de
sodium a t utilis pour la fluoruration. Comme ce produit causait de nombreux
problmes de sant aux oprateurs dusines de traitement deau potable, il a t
remplac par lacide fluorosilicique (H2SiF6) (Stationery Office, 2002). Avant
2007, les autorits irlandaises avaient fix la dose de fluorure ajoute leau
potable 1 mg/l, ce qui entraina la prsence de fluorures des concentrations
trs leves. Le gouvernement dcida alors de baisser les doses permises entre
0,6 et 1 mg/l. Certaines associations en Irlande, comme la Fluoride-Free Water,
multiplient les campagnes contre la fluoruration de leau, mais le gouvernement
irlandais ne semble pas vouloir modifier sa politique de fluoruration de leau
potable (Stationery Office, 2002).
Les pays europens faisant partie de lUnion europenne sont contraints ne
pas dpasser une concentration maximale de 0,8 mg/l de fluorures dans leau
potable et 1,5 mg/l dans les eaux naturellement fluores (Morin et al., 2009). Le
Tableau 4 prsente un tat de la situation des pays europens en ce qui a trait
la fluoruration artificielle de leau potable.
Tableau 4.
Pays

Statut de certains pays europens en regard de la fluoruration (2009)


Eau non
fluore

Allemagne

Angleterre

Avril 2012

Dcision prise
Fluoration introduite exprimentalement en 1952 en Rpublique
Fdrale et interrompue en 1971. Introduction en Rpublique
Dmocratique en 1959 et interrompue en 1990, aprs la
runification, sauf pour la ville de Sprenberg qui fluorure
jusquen 1993.
Eau fluorure pour environ 10% de la population

10

Mmoire de Rseau Environnement sur la fluoruration de leau potable

Autriche
Belgique
Danemark

Espagne
Finlande

France

Hollande
Irlande
Luxembourg
Norvge

Sude

Suisse

Tchcoslovaquie

Aucune fluoruration de leau potable


Aucune fluoruration de leau potable
Fluoration dfendue par la loi
Quelques villes fluorurent leau potable. Eau fluorure pour 3%
de la population
Fluoruration introduite en 1959 avec une petite usine (+/- 1,5%
de la population). Interrompue en 1993.
Aucune fluoruration de leau potable
Fluoruration abandonne en 1976
Pour 73% de la population
Aucune fluoruration de leau potable
Aucune fluoruration de leau potable
En 1971, arrt de la fluoruration de l'eau potable. Dfendue par
la loi faute de donnes sur sa scurit.
Aprs 40 ans de fluoruration, lunique ville de la Suisse
fluorurer cesse dajouter des fluorures son eau le 9 avril 2003,
parce que le taux de carie dentaire sest accru entre 1996 et
2001.
Fluorure pour 33 % de la population lors de son interruption en
1988-1990, 30 ans aprs son introduction.

Source : Morin, Remington Graham & Parent, 2009.

3.3 La fluoruration de leau potable aux tats-Unis

En 1951, le service de sant tatsunien a tabli une politique de fluoruration de


leau potable. En 1964, un peu moins de 50 millions dtatsuniens avaient accs
une eau artificiellement fluore, soit 37,3 % de la population totale, pour
atteindre, en 2008, 196 millions ce qui quivaut 64,3 % de la population
(Tableau 5). Les tats dont les pourcentages sont les plus levs sont le
Maryland (99,8 %), le Kentucky (99,4 %) et le Minnesota (98,8 %) (CDC, 2008).
Tableau 5.

tat de la situation tatsunienne en regard de la fluoruration (2008)


Population totale tatsunienne

304 059 724

Population tatsunienne
raccorde au rseau d'eau
potable publique
Totale de la population
tatsunienne ayant accs l'eau
fluorure
Pourcentage de la population
tatsunienne recevant de l'eau
fluorure
Pourcentage de la population
tatsunienne sur le rseau de
distribution public recevant de
l'eau fluorure

269 911 707


195 545 109
64,3 %
72,4 %

Source : CDC, 2008.

Avril 2012

11

Mmoire de Rseau Environnement sur la fluoruration de leau potable

Aux tats-Unis, il existe de plus en plus dassociations contre la fluoruration de


leau potable. On observe que, dans un tat donn, plus le nombre
dassociations se prononant contre la fluoruration de leau potable est important,
plus la tendance la fluoruration artificielle est la baisse. Cest le cas du New
Jersey, o seulement 13,6 % de la population ont accs une eau
artificiellement fluore (CDC, 2008). Dans cet tat, la section locale de lAWWA
sest positionne contre la fluoruration obligatoire de leau potable par ltat (NJ
AWWA, 2005). Cette dcision fut base sur les cots de revient de la fluoruration
et sur son efficacit relle prvenir la carie dentaire. Limpact sur
lenvironnement et la comparaison entre les analyses de risques et les bnfices
de la fluoruration ont aussi motiv cette dcision. Cependant, malgr les efforts
effectus par les diffrents groupes sopposant la fluoruration, le pourcentage
de la population tatsunienne ayant accs une eau artificiellement fluore na
cess daugmenter entre 1940 et 2006. Cette augmentation est nanmoins
beaucoup moins importante dans la dernire dcennie que dans les annes
soixante (voir Graphique 1).
Graphique 1. volution de la fluoruration de leau potable aux tats-Unis de 1940 2006

Source : CDC, 2008.

3.4 La fluoruration de leau potable au Canada


3.4.1 Canada
Selon une tude de Sant Canada ralise en 2009, 45 % de la population
canadienne consomme de leau artificiellement fluorure. Les provinces du
Canada dont plus des deux tiers des citoyens ont accs une eau fluore sont
lAlberta, avec prs de 75 %, le Manitoba, avec environ 70 %, et lOntario, avec
prs de 76 % (Tableau 6) (Sant Canada, 2009).

Avril 2012

12

Mmoire de Rseau Environnement sur la fluoruration de leau potable

Le Yukon, le Nunavut, Terre-Neuve et Labrador, la Colombie-Britannique et le


Qubec sont les provinces et territoires dont les pourcentages de population
recevant de leau fluorure sont les plus faibles : les pourcentages y atteignent
respectivement 0 %, 0 %, 1,5 %, 3,7 %, 6,4 % (Tableau 6).
Tableau 6.
Province

Estimations provinciales et territoriales du pourcentage deau fluorure (2009)


Population
totale

Population
qui
consomme
de l'eau
fluorure

Population qui
consomme de
l'eau non
fluorure

Pourcentage
Pourcentage de
de la
la population
population qui
qui consomme
consomme de
de l'eau non
l'eau fluorure
fluorure (%)
(%)
Les donnes ont t recueillies auprs des ministres de l'Environnement provinciaux et territoriaux, puis
vrifis par le directeur des services dentaires de chaque province ou territoire
Colombie4 113 000
152 241
3 960 759
3,7
96,3
Britannique
Alberta
3 290 350
2 457 406
832 944
74,7
25,3
968 157

356 096

612 061

36,8

63,2

1 148 401

803 116

345 285

69,9

30,1

Ontario

12 160 282

9 229 015

2 931 267

75,9

24,1

Qubec

7 546 131

489 420

7 067 711

6,4

93,7

729 498

188 607

540 891

25,9

74,2

913 462

519 031

394 431

56,8

43,2

505 469

7 572

497 897

1,5

98,5

135 851

32 174

103 677

23,7

76,3

29 474

29 474

0,0

100,0

Yukon

30 372

30 372

0,0

100,0

Territoires du
Nord-Ouest
Totaux
nationaux

41 464

23 400

18 034

56,4

43,6

31 611 911

14 258 078

17 364 803

45,1

54,9

Saskatchewan
Manitoba

NouveauBrunswick
Nouvellecosse
Terre-Neuve et
Labrador
le-duPrincedouard
Nunavut

Source : Sant Canada, 2009.

3.4.2 Qubec
Actuellement au Qubec, 11 municipalits fluorurent leau potable, soit 3 % des
municipalits qubcoises (MSSS, 2009). Le Tableau 7 montre lvolution du
dossier au fil des ans.
Tableau 7.
Ville

volution du dossier de la fluoruration de leau potable au Qubec (2012)

Beaupr

Positionnement des villes qubcoises concernant la


fluoruration de leau potable
Rejet de la fluoruration en 2010.

Chteauguay

Fluoruration depuis 1970.

Gatineau

Rejet de la fluoruration en 2010.

Farnham

Cessation : arrt temporaire en 2009 pour bris, puis nonrenouvellement des subventions.

Avril 2012

13

Mmoire de Rseau Environnement sur la fluoruration de leau potable

La Prairie

Fluoruration depuis 1972.

Laval

Cessation en 2000 pour cause de problmes de fonctionnement


de son quipement de fluoruration.
Rejet de la fluoruration en 2009.

Longueuil

Montral

Eau fluorure de 1977 1989.


Retour de la fluoruration annonce en 2012 avec les travaux de
modernisation de lusine de filtration deau.
Rejet de la fluoruration.

Qubec

Cessation en avril 2008.

Saguenay

En cours de dtude dossier suspendu en 2010.

Sainte-Marie de Beauce

Rejet de la fluoruration en 2009.

Sainte-Thrse

Arrt de la fluoruration d aux bris causs par le fluorure.

Trois-Rivires

Arrt temporaire pour travaux, fluoruration depuis 1962.

Verchres

Cessation de la fluoruration en fvrier 2011.

Mont-Joli

Source : MSSS, 2009; Directeur gnral de la Ville de Verchres, 2011; Roy, 2012; Action Fluor Qubec, 2011.

De 2004 2009, le nombre de municipalits participant au programme de


fluoration a diminu (Tableau 8). Les municipalits ne faisant plus partie du
programme qubcois de fluoration de leau potable en date du 29 fvrier 2012
sont : Qubec, Laval, Sainte-Thrse, Verchres et Farnham. Ces municipalits
ont arrt la fluoruration de leau potable en grande partie cause de problmes
de gestion des produits fluorurs dans les usines de filtration et cause des
cots dexploitation.
Tableau 8.

Population ayant accs une eau fluore au Qubec (2009)

% de la population desservie par une eau fluore


Nombre de municipalits qui fluorurent l'eau potable
Pourcentage de municipalits qui fluorurent l'eau

2004

2009

6,90%

3,32%

15

10

1,02%

0,68%

Source : MSSS, 2004; MSSS 2009

En 2009, le ministre de la Sant et des Services sociaux a publi les villes


faisant partie de son programme de fluoruration de leau potable (Tableau 9) la
liste a t mise jour laide de diverses sources. Vous pourrez remarquer que
la ville de Trois-Rivires fait partie de cette liste, mais lusine est prsentement
en travaux.
Tableau 9.

Programme qubcois de fluoruration de leau potable (2012)

Municipalits
participantes
Bcancour

Usine de
filtration
St-GrgoireBcancour

Statut

Chteauguay

Station Chevrefils,
Station Marchand

Actif

Avril 2012

Actif

Municipalit/Secteur
desservie
Village Bcancour, StGrgoire, Ste-Anglede-Laval, Prcieux
Sang, St-Gabriel
Chteauguay, Mercier,
St-Paul de

Population
desservie
8 602

41 700

14

Mmoire de Rseau Environnement sur la fluoruration de leau potable


Chteauguay, StUrbain, Ste-Martine
Dorval

Dorval

Actif

Dorval

18 139

Fermont

Service technique
de Fermont

Actif

Fermont

3 000

Montmagny

Montmagny

Actif

Montmagny

10 000

La Prairie

La Prairie

Actif

La Prairie

18 150

Lvis (Quartier
St-Romuald)
Pointe-Claire

St-Romuald

Actif

26 723

Pointe-Claire

Actif

Richmond

Richmond

Actif

St-Romuald, Saint-JeanChrystostome, Charny


Pointe-Claire,
Beaconsfield, BaiedUrf, Kirkland, SteAnne-de-Bellevue,
Dollard-des-Ormeaux
Richmond

Trois-Rivires

Trois-Rivires

Windsor

Windsor

Arrt
temporaire
pour travaux
Actif

80 771

3 310
48 285

Windsor

5 465

Source : MSSS, 2009; MDDEP, 2005; Action Fluor Qubec, 2011; MAMROT, 2012.

3.4.2.1 Cots estims de la fluoruration de leau potable pour une ville


qubcoise
Le MSSS affirme subventionner tous les travaux effectus et les produits utiliss
pour la fluoruration dans une usine de traitement deau dune municipalit de
plus de 5 000 habitants. Bien quil soit vrai que le MSSS finance en grande partie
la fluoruration de leau potable, certains frais lis ne sont pas comptabiliss par le
MSSS et restent la charge de la municipalit (Ville de Gatineau, 2009). Citons
en exemple lachat de chaux pour ajuster le pH de leau traite. Le pH influence
directement le potentiel agressif de leau. Il faudrait donc prendre en
considration limpact de la corrosion des conduites daqueducs vu les
modifications physico-chimiques de leau. Le Tableau 10 donne lestimation des
cots lis la fluoruration de leau potable de la ville de Gatineau dans ses
quatre usines de Hull, Gatineau, Aylmer et Buckingham.
Tableau 10.

Lestimation des cots de la fluoration de leau potable de la ville de Gatineau


(2009)

Descriptions

Cot

Gnie civil (bton, clairage,


chauffage, accs rservoir,
catastrophe)
lectricit (fils, disjoncteurs,
panneaux, conduits et
raccords)
Rservoirs

700 000 $

30

23 333 $

28 000 $

25

1 120 $

100 000 $

20

5 000 $

16 000 $

15

1 067 $

Conduits

Avril 2012

Dure de
vie

cot annuel

Dpenses
subventionnes

15

Mmoire de Rseau Environnement sur la fluoruration de leau potable


80 000 $

10

8 000 $

120 000 $

12 000 $

75 000 $

75 000 $

lectricit (nergie)

3 000 $

3 000 $

Augmentation du dosage de
chaux
Main-d'uvre entretien
(300h/usine
Pices de rechange

3 714 $

3 714 $

9 030 $

9 030 $

36 000 $

36 000 $

6 000 $

6 000 $

2 000 $

2 000 $

14 000 $

14 000 $

4 000 $

600 $

600 $

900 $

900 $

Pompes doseuses
lectronique, analyseurs et
sondes de niveau
Acide hexafluorosilicique

Corrosion quipement
proximit
Analyseurs laboratoire
Ractifs et lectrodes
Analyses supplmentaires
sur le rseau
quipements de protection
individuelle
Corrosion du rseau de
distribution
Totaux

1 198 245 $

125 520 $/an

Source : Ville de Gatineau, 2009.

Le rapport produit par la ville de Gatineau a dmontr que le cot de revient pour
fluorurer leau serait de 0,83 $/habitant/anne. Si lon tient compte des
subventions provinciales, les citoyens de Gatineau assumeraient 0,32 $/habitant
et le reste serait pay par lensemble des contribuables du Qubec (Ville de
Gatineau, 2009). De plus, il est important de prciser quune ville qui dcide
darrter la fluoruration dans son usine de production deau potable sans raison
valable doit rembourser au ministre en intgralit les subventions accordes
(MAS, 1984, p. 41).

Avril 2012

16

Mmoire de Rseau Environnement sur la fluoruration de leau potable

4 Position de Rseau Environnement


4.1 Position antrieure de Rseau Environnement

En 1986, lAQTE recommandait au gouvernement du Qubec de mettre sur pied


un comit dinformation sur la fluoruration qui rdigerait un document informatif
sur limpact de la fluoruration de leau potable sur lenvironnement et la sant et
qui valuerait les moyens techniques requis pour lapplication et le contrle dune
telle mesure. LAQTE recommandait galement la mise en place dun
programme de subvention pour la recherche sur limpact de la fluoruration sur
lenvironnement et la sant humaine. Finalement, lAQTE recommandait que,
suite cette dmarche, les municipalits consultent ledit document informatif
avant de prendre une dcision concernant la fluoruration de leurs eaux de
consommation (AQTE, 1988).
Ces recommandations faites en 1986 nont pas t prises en compte par le
gouvernement du Qubec de lpoque, ni ultrieurement. En 1988, lAQTE
concluait que peu dlments nouveaux avaient t trouvs sur les impacts de la
fluoruration de leau potable sur lenvironnement et la sant. LAQTE ne remettait
pas en question lintrt dutiliser du fluorure pour la prvention de la carie
dentaire, mais elle sopposait plutt ce que leau potable soit utilise pour
vhiculer les fluorures. Les membres de lassociation soulignaient trois lments
pris en compte pour se positionner contre la fluoruration de leau potable : les
aspects techniques de la fluoruration de leau potable, le fait que lutilisation de
ce produit chimique dans les usines de filtration ncessite de prendre des
mesures de scurit spcifique sa manipulation, et son entreposage, qui
constitue un risque potentiel pour les oprateurs dusines. De plus, lajout de
fluorures entraine la modification de la composition de leau et de sa corrosivit,
alors quil est clair pour les membres de lAQTE que leau potable ne doit pas
tre susceptible de porter atteinte la sant de la population. Enfin, les fluorures
se retrouvent, en bout de ligne, dans lenvironnement, ce qui reprsente un
polluant supplmentaire qui saccumule et sajoute la liste des produits
chimiques prendre en compte. Cette accumulation chimique va lencontre de
la philosophie du gouvernement, base davantage sur la prvention et la
conservation que sur la dpollution (AQTE, 1988).
En janvier 2010, la ville de Saguenay a tudi la possibilit de fluorurer leau
potable. Rseau Environnement a envoy une lettre au maire de la ville pour lui
donner son avis dassociation de professionnels en environnement pour le
dissuader de fluorurer leau potable. Les arguments de Rseau Environnement
se basent sur les importants cots de maintenance et dentretien des usines, la
scurit des oprateurs, des questions dthique et limpact sur lenvironnement.

4.2 Position rvise de Rseau Environnement

Les arguments prsents sont sensiblement les mmes quen 1988. Les
membres de Rseau Environnement se positionnent contre la fluoruration de
leau potable pour des questions dthique, de problmes de manipulation et
dentretien dans les usines de filtration, et enfin parce que, puisque seulement
Avril 2012

17

Mmoire de Rseau Environnement sur la fluoruration de leau potable

1% de leau potable est consomme (Green & Maddaus, 2010), la fluoruration de


leau potable nest pas un moyen efficace de vhiculer les fluorures.
4.2.1 Question dthique
Lutilisation de produits fluorurs pour prvenir la carie dentaire chez les
personnes nayant pas accs aux soins dentaires ne pose pas un problme en
soi. Le questionnement thique survient plutt du fait que leau destine la
consommation humaine ne devrait tre manipule que dans le seul but de la
rendre potable, tel que sy attendrait naturellement la population desservie. La
fluoruration artificielle de leau, qui serait impose une population entire et ce
sans distinction, obligerait tous les citoyens, manquant ou non dhygine buccodentaire, consommer une eau artificiellement fluorure. Rseau
Environnement ne croit pas que leau potable des rseaux publics soit le meilleur
vhicule pour les fluorures. Par exemple, ce produit pourrait plutt tre distribu
aux populations vises sous forme de supplments fluorurs ajouter leau de
consommation au besoin. Ainsi, la population cible serait atteinte sans toucher
la majorit de la population qui na pas besoin de supplments de fluorures. La
population qubcoise devrait avoir le choix de consommer ou non une eau
contenant des fluorures. Le programme propos par le MSSS impose la
population entire de consommer une eau artificiellement fluorure cest une
politique utilitariste. Le gouvernement devrait plutt rinvestir les fonds du
programme de fluoruration de leau potable pour crer un programme ciblant
uniquement la population concerne par les problmes de sant bucco-dentaire,
et plus spcifiquement les enfants des milieux dfavoriss. Ces derniers peuvent
facilement tre rejoints, par exemple, par le biais des rseaux de garderies et
dcoles.
4.2.2 Scurit des travailleurs
4.2.2.1 Maintenance des usines
Les produits fluorurs tant trs corrosifs, ils contribuent la corrosion des
pompes de lavage, des pompes haute pression, ainsi que des parois internes
des conduites de rseaux de distribution (AWWA and DVGWTechnologiezentrum Wasser, 1996).
4.2.2.2 Manipulation interne
Comme tout produit chimique, la manipulation de composs fluorurs ncessite
de prendre des mesures de scurit spcifiques ce produit. Les oprateurs
dusines doivent suivre une formation pour connatre les rgles de scurit et la
manire de manipuler ces produits de faon scuritaire afin de rduire les
risques auxquels ils sexposent lors du transport et aussi afin de protger la
population en gnral. Certaines usines devront galement effectuer des travaux
pour crer un espace pour lentreposage scuritaire des produits servant la
fluoruration.
Les fluorures peuvent tre injects sous forme liquide (acide fluorosilicique) ou
sous forme solide (silico-fluorure de sodium ou fluorure de sodium). La forme
liquide est trs corrosive et tout dversement peut entraner des rpercussions
Avril 2012

18

Mmoire de Rseau Environnement sur la fluoruration de leau potable

majeures. La forme solide gnre des poussires et les oprateurs doivent se


revtir dquipements de protection individuels afin dviter tout contact avec le
produit. Les ractions avec certains produits entreposs peuvent crer des
vapeurs toxiques et dgager une chaleur importante, augmentant ainsi le risque
dexplosion.
Alors que les exploitants remplacent de plus en plus le chlore gazeux par
lhypochlorite de sodium dans les usines de production deau potable afin de
diminuer les risques, il semble peu judicieux dajouter de nouveaux additifs tout
aussi dangereux et qui, de surcrot, ne servent pas rendre leau potable.
Finalement, lacide fluosilicique consomme de lalcalinit, ce qui ncessite une
augmentation de la quantit de chaux utiliser ladoucissement des eaux la
soude limine galement une partie des fluorures. Pour chaque quivalent de
fluorure ajout, un quivalent dalcalinit est consomm (AWWA & DVGWTechnologiezentrum Wasser, 1996, p. 394) et la quantit de chaux ajoute
leau sera donc augmente en consquence. Cette augmentation du dosage de
chaux entrane une augmentation de la demande en chlore et donc une
augmentation des cots de production.
4.2.3 Empreinte cologique
Moins de 1 % de leau potable produite est utilise pour lalimentation et la
consommation humaine (Green & Maddaus, 2010). Cela signifie quau moins
99 % de leau potable produite est destine un usage autre que la
consommation et que, par consquent, 99 % de leau traite pour y ajouter du
fluorure ne se destine mme pas entrer en contact avec des dents. Par
consquent, est-ce que cet investissement en vaut le cot ?
Comme aucune tude, date, ne permet de connatre limpact rel de ces
fluorures sur les cosystmes, on devrait viter toute charge polluante
supplmentaire si cela nest pas ncessaire et si les risques nont pas t
tudis srieusement. Ainsi, ajouter un produit chimique notre eau potable,
dont seulement un faible pourcentage est rellement utilis des fins de
consommation humaine, afin datteindre une trs petite portion de la population,
et ce sans connatre ses impacts sur lenvironnement, ne nous apparat pas tre
la solution optimale.
Finalement, suite la fluoruration de leau publique, une partie de la population
pourrait perdre confiance en leau distribue par leur municipalit, ce qui
entrainerait une augmentation de la vente des eaux embouteilles et de tous les
problmes environnementaux et sociaux qui y sont relis.

Avril 2012

19

Mmoire de Rseau Environnement sur la fluoruration de leau potable

5 Conclusion
Ce mmoire est le fruit dune recherche bibliographique des membres de
Rseau Environnement pour mieux connaitre le dossier de la fluoruration de
leau potable, au Qubec et ailleurs. Ainsi, lassociation actualise sa position
contre la fluoruration de leau potable en apportant des lments nouveaux et de
rcentes donnes.
En conclusion, bien que la fluoruration de leau soit sans doute efficace pour
prvenir lapparition de la carie dentaire des personnes nayant pas accs aux
soins bucco-dentaires, le problme rside dans lutilisation de lensemble du
rseau de distribution deau potable pour vhiculer ce produit dans le but de
toucher uniquement une minorit de la population. Rappelons ici que seuls 1%
de leau potable produite se destinent la consommation et quainsi 99% des
efforts consentis la fluoruration de leau potable ne toucheront personne. Par
ailleurs, comme les usines de traitement deaux uses ne sont pas quipes
pour la dfluoruration, les rejets de fluorures se retrouvent directement dans
lenvironnement, dans les cours deau en particulier, et leur impact
environnemental long terme nest pas encore assez document. En plus de
cela, le fait dajouter leau publique des produits chimiques non ncessaires au
traitement de leau pourrait orienter la population vers une utilisation plus
importante de leau embouteille, ce qui pourrait entraner un rejet plus important
de produits non biodgradables dans lenvironnement.
Il faut bien valuer le rapport bnfices/risques de la fluoruration de leau afin de
prendre une dcision claire. Lassociation de professionnels en environnement
Rseau Environnement juge que les risques encourus par la population, les
oprateurs dusines et lenvironnement sont trop importants compars aux
bnfices pour la sant bucco-dentaire dune minorit de la population. Ce
constat est renforc par le fait quil existe dautres moyens pour atteindre la
population vise par la mesure gouvernementale, tels quun programme de suivi
des enfants risque avec application de fluorure topique directement sur les
dents ou la distribution de complments fluorurs qui auraient un impact plus
cibl et moins coteux pour le contribuable et les cosystmes qubcois.
Pour toutes ces raisons, Rseau Environnement demeure contre la fluoruration
de leau potable des rseaux de distribution publique. Dans le cas prsent,
lassociation croit quil est possible, notamment avec des approches cibles, de
prvenir la carie dentaire sans avoir recours lajout de fluorures dans les eaux
de consommation.

Avril 2012

20

Mmoire de Rseau Environnement sur la fluoruration de leau potable

6 Liste des graphiques


Graphique 1.

volution de la fluoruration de leau potable aux tats-Unis de 1940 2006 12

7 Liste des tableaux


Tableau 1.
Tableau 2.
Tableau 3.
Tableau 4.
Tableau 5.
Tableau 6.
Tableau 7.
Tableau 8.
Tableau 9.
Tableau 10.
(2009)

Avril 2012

Caractristiques physico-chimiques des produits fluorurs utiliss (2008) ........... 5


Rcapitulatif des normes et recommandations (2004) .......................................... 6
Pays pratiquant la fluoruration artificielle dans le monde (2009) .......................... 9
Statut de certains pays europens en regard de la fluoruration (2009) .............. 10
tat de la situation tatsunienne en regard de la fluoruration (2008) ................. 11
Estimations provinciales et territoriales du pourcentage deau fluorure (2009). 13
volution du dossier de la fluoruration de leau potable au Qubec (2012) ........ 13
Population ayant accs une eau fluore au Qubec (2009) ............................ 14
Programme qubcois de fluoruration de leau potable (2012) .......................... 14
Lestimation des cots de la fluoration de leau potable de la ville de Gatineau
15

21

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