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T R A U M AT I Q U E -
QUELQUES PIÈGES À
ÉVITER
• Vos commentaires au vu
des radiographies
Luxation rétro-lunaire du carpe, type II
L E D O S S I E R E S T PA S S É E N E X P E R T I S E
• La première rangée
• La face inférieure de la
première rangée
• Chevauchement de
l’interligne luno-triquetral
• Aspect du lunatum en
coeur de carte à jouer
• Fx du scaphoïde déplacée
(= penser à une luxation)
Aspect en coeur du lunatum
Lié à la bascule vers l’avant
AUTRE
EXEMPLE
• La fracture du corps du
triquetrum se voit surtout
dans les luxations intra-
carpienne
• La fracture du corps du
triquetrum se voit surtout
dans les luxations intra-
carpienne
• Comment examinez-vous
votre patient ?
Face + Profil
Incidences de scaphoïde (Schneck)
Schneck 2
Quelles radiographies ?
• Oui ?
• Non ?
NON ! C’EST UNE FRACTURE
DÉPLACÉE
• Fx déplacée = lésions
ligamentaires associées
• Vissage per-cutané
POUR CONTRE
PA S D E D I F F É R E N C E E N T R E L E S D E U X
OPTIONS THÉRAPEUTIQUES
Symes TH, Stothard J. A systematic review of the treatment of acute fractures of the scaphoid .J Hand Surg Eur Vol. 2011 Nov;36(9):802-10.
Alshryda S, Shah A, Odak S, Al-Shryda J, Ilango B, Murali SR. Acute fractures of the scaphoid bone: Systematic review and meta-analysis. The
Surgeon 2012; 10:218-229.
Ibrahim T, Qureshi A, Sutton AJ, Dias JJ. Surgical versus nonsurgical treatment of acute minimally displaced and undisplaced scaphoid waist
fractures: pairwise and network meta-analyses of randomized controlled trials. J Hand Surg Am. 2011 Nov;36(11):1759-1768.
Buijze GA, Doornberg JN, Ham JS, Ring D, Bhandari M, Poolman RW. Surgical compared with conservative treatment for acute nondisplaced
or minimally displaced scaphoid fractures: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Bone Joint Surg Am. 2010
Jun;92(6):1534-44.
Quel traitement orthopédique ?
Faut-il prendre le coude ?
NON !
Faut-il prendre le pouce ?
NON !
Traitement orthopédique
• Mal connue
• A 3 mois, il est impossible de dire si une fracture est
consolidée ou non sur des radiographies (Dias et al).
Après 1 an d’évolution, 25% des radiographies sont
encore impossibles à interpréter.
• 59,6% Fx traitées orthopédiquement sont solides à 2
mois, 90,1% à 3 mois et 92,4% à 6 mois (Dias).
• Proposition: Plâtre 2 mois, puis scanner. Si solide on
retire tout, sinon orthèse amovible un mois de plus
Dias JJ, Brenkel IJ, Finlay DB. Patterns of union in fractures of the waist of the scaphoid. J Bone Joint Surg Br. 1989
Mar;71(2):307-10.
POUR LA BEAUTÉ DU JEU…