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Introduction :
La petite histoire des hormones
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La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
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Introduction : la petite histoire des hormones
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La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
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Introduction : la petite histoire des hormones
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La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
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Introduction : la petite histoire des hormones
PARTIE UN
Santé hormonale
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La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
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CHAPITRE UN : Les hormones… aident-elles ou nuisent-elles ?
CHAPITRE UN
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La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
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CHAPITRE UN : Les hormones… aident-elles ou nuisent-elles ?
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La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
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CHAPITRE UN : Les hormones… aident-elles ou nuisent-elles ?
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La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
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CHAPITRE DEUX : Notions de base sur les hormones
CHAPITRE DEUX
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La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
Figure 1
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CHAPITRE DEUX : Notions de base sur les hormones
Figure 2
OVAIRE
Testostérone
aromatase
Progestérone Œstradiol
Œstrone 2-hydroxyestrone
Œstriol
Sulfate d’œstrone
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La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
GLANDES
SURRÉNALES
Dehydroépiandrostérone
Cortisol (DHEA)
Androsténédione
aromatase
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CHAPITRE DEUX : Notions de base sur les hormones
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CHAPITRE DEUX : Notions de base sur les hormones
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La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
ŒSTROGÈNES CONJUGUÉS
Les œstrogènes circulent librement dans le courant sanguin,
mais sont également « conjugués », c’est-à-dire transformés
par le foie. La « conjugaison » est un processus par lequel les
œstrogènes sont transformés en formes plus hydrosolubles
par la fixation de molécules de glucose ainsi que de molécules
telles que le sulfate et le glutathion. Bien que les œstrogènes
conjugués ne soient pas considérés comme étant des œstro-
gènes actifs, ils peuvent de fait être reconvertis en formes ac-
tives.
L’œstradiol
L’œstradiol est le plus puissant des œstrogènes et c’est le
principal œstrogène fabriqué par les ovaires. L’œstradiol est
également produit via l’androsténédione provenant des
glandes surrénales. L’œstradiol est l’œstrogène primaire du
cycle menstruel et il agit directement sur l’endomètre
(membrane qui tapisse l’intérieur de l’utérus).
L’œstrone
L’œstrone vient au deuxième rang, après l’œstradiol, pour
son potentiel de stimulation cellulaire. Il est produit à partir
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CHAPITRE DEUX : Notions de base sur les hormones
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La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
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CHAPITRE DEUX : Notions de base sur les hormones
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La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
Les glucocorticoïdes
Le cortisol
Le cortisol est produit par les glandes surrénales en réponse
au stress physique et émotif. Le cortisol facilite la libération
du glucose dans le courant sanguin et joue un rôle essentiel
pour mobiliser les défenses corporelles contre l’infection et
l’inflammation. Les niveaux de cortisol sont plus élevés le
matin pour aider le corps à combattre le stress du jeûne noc-
turne et l’énergiser pour les activités de la journée. Bien
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CHAPITRE DEUX : Notions de base sur les hormones
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La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
La DHEA et le cortisol
Le cortisol et la DHEA ont des effets opposés sur la fonc-
tion immunitaire et la régulation du glucose sanguin. Par
exemple, la DHEA peut sensibiliser les cellules à l’insuline,
ce qui aide à faire diminuer les niveaux de glucose sanguin.
Par contre, le cortisol augmente les niveaux de glucose san-
guin. Lorsque les niveaux de cortisol sont élevés, il faut plus
de DHEA pour contrebalancer les effets du cortisol. Par
conséquent, des niveaux chroniquement élevés de cortisol
peuvent entraîner une déficience en DHEA. Quand on fait
analyser les niveaux d’hormones, il est important d’inclure
le cortisol et la DHEA (ou la forme sous laquelle cette hor-
mone est entreposée dans le corps, le sulfate de DHEA ou
DHEAS) pour obtenir un tableau complet.
Les androgènes et le cortisol
Le bon ratio entre le cortisol et les hormones androgènes est
essentiel pour maintenir la masse musculaire. Les an-
drogènes aident à bâtir la musculature, alors que le cortisol
a l’effet contraire. Au fur et à mesure que nous vieillissons,
nous avons tendance à avoir plus de cortisol que
d’androgènes, ce qui entraîne une perte nette de masse mus-
culaire et de tissu osseux. Ce même déséquilibre peut être la
conséquence du stress chronique, et peut contribuer au vieil-
lissement prématuré. Le cortisol et les androgènes peuvent
agir sur le même gène de façon antagoniste, de sorte que le
cortisol peut directement opposer le message que les andro-
gènes tentent d’apporter aux cellules. Des niveaux élevés de
cortisol peuvent avoir le même effet sur les androgènes
qu’ils ont sur la progestérone. Plus spécifiquement, un ni-
veau élevé de cortisol peut causer une déficience fonction-
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CHAPITRE DEUX : Notions de base sur les hormones
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La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
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CHAPITRE DEUX : Notions de base sur les hormones
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La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
LES XÉNOESTROGÈNES
Les herbicides, pesticides et sous-produits du pétrole peu-
vent agir comme des xénoestrogènes. Ils sont très liposo-
lubles, et par conséquent peuvent s’accumuler facilement
dans les tissus adipeux. Les xénoestrogènes peuvent
également s’accumuler dans la chaîne alimentaire. Par
exemple, les grains traités aux herbicides sont consommés
par le bétail et la volaille, qui à leur tour sont consommés
par les humains. Les produits laitiers sont une autre source
habituelle de xénoestrogènes. Les polluants pétrochimi-
ques dans l’eau contribuent à l’accumulation des xénoe-
trogènes dans le poisson. Le fait d’entreposer ou de
réchauffer les aliments dans des contenants en plastique
crée une autre source potentielle de xénoestrogènes. Les
xénoestrogènes ont plusieurs effets possibles sur les ré-
cepteurs d’œstrogène :
• Ils peuvent produire un effet oestrogénique ;
• Ils peuvent causer une surproduction de récepteurs
d’œstrogène ;
• Ils peuvent entraver la capacité du foie d’éliminer les
œstrogènes ;
• Certains peuvent bloquer l’effet des œstrogènes sur
les sites récepteurs.
L’effet net est d’augmenter l’exposition aux œstrogènes. Il
existe des tendances alarmantes pour la santé qui pour-
raient être dues à la prévalence des xénoestrogènes :
• Les cancers hormonodépendants ont augmenté de fa-
çon dramatique au cours des dernières décennies.
• Chez les hommes, la quantité de spermatozoïdes a
diminué de 50 % depuis 1940.
• Chez les filles, les premières règles arrivent au moins
deux ans plus tôt qu’il y a à peine vingt ans.
Voilà quelques indices que quelque chose affecte notre
santé hormonale de façon négative. Les changements ob-
servés dans la santé hormonale ont suivi de près l’usage
plus répandu des herbicides, pesticides et autres produits
pétrochimiques. Est-ce une coïncidence ou non ?
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CHAPITRE TROIS : La ménopause, c’est quoi au juste ?
CHAPITRE TROIS
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La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
La phase folliculaire
La phase folliculaire commence le jour 1 du cycle, qui est le
jour où les menstruations se déclenchent, et se poursuit jus-
qu’à la veille de l’ovulation, vers le jour 13 ou 14 du cycle.
Au cours de la phase folliculaire, plusieurs follicules com-
mencent à mûrir ou à se développer. Les ovaires peuvent
contenir jusqu’à un million de follicules à la naissance, mais
seulement un follicule est choisi chaque mois pour libérer
un ovule. Quelques jours avant l’ovulation, l’hormone sti-
mulante des follicules (FSH) est secrétée en plus grande
quantité par l’hypophyse (glande située dans le cerveau)
pour permettre au follicule dominant d’arriver à maturité.
Les niveaux d’œstradiol et d’œstrone commencent égale-
ment à augmenter. Quand un des follicules devient domi-
nant vers le jour 9, les niveaux d’œstradiol montent
rapidement et continuent cette ascension jusqu’au jour 13
environ, créant ce que l’on appelle le « pic d’œstradiol ».
La phase ovulatoire
Le « pic » d’œstrogène, qui a lieu vers le jour 13, déclenche
la production de l’hormone lutéinisante (LH), qui stimule la
libération de l’ovule du follicule dominant. C’est ce que
l’on appelle l’ovulation. Le but de l’ovulation est de libérer
un « œuf » qui pourra être fertilisé par le sperme. La phase
ovulatoire dure environ 72 heures. La libération de l’ovule
du follicule dominant signale le début de la phase lutéale.
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CHAPITRE TROIS : La ménopause, c’est quoi au juste ?
La phase lutéale
Après la libération de l’ovule, le follicule dominant devi-
ent le « corps jaune » (corpus luteum). Le corps jaune est
responsable de la production de la progestérone pendant
la phase lutéale. Les niveaux de progestérone montent en
flèche jusqu’au jour 21 environ. Les niveaux d’œstradiol
et d’œstrone augmentent également pendant la phase lu-
téale, mais à un degré moindre que dans la première par-
tie du cycle. S’il n’y a pas eu fertilisation, les niveaux des
trois hormones commencent à chuter vers le jour 25 et les
règles se déclenchent vers le 28e jour. La Figure 4 montre
les niveaux hormonaux aux différents stades du cycle
menstruel.
Niveaux hormonaux pendant le cycle menstruel
1 5 12 14 16 28 jours
E2 = Œstradiol FSH = Hormone stimulante des follicules
P = Progestérone LH = Hormone lutéinisante
Figure 4
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La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
LA PÉRIMÉNOPAUSE
Le terme « périménopause » veut dire littéralement « autour
de la ménopause » et désigne les années qui précèdent im-
médiatement la ménopause. Les changements dans la régu-
larité du cycle menstruel et/ou l’apparition des symptômes
(voir Tableau 1) signalent généralement le début de la péri-
ménopause. Les premiers signes que la ménopause approche
se manifestent souvent quand une femme est dans la quaran-
taine. Au fur et à mesure que les femmes avancent en âge, le
nombre de follicules ovariens diminue. Il devient de plus en
plus difficile de stimuler suffisamment les follicules qui res-
tent pour libérer un ovule. Néanmoins, le corps essaie d’y
arriver en augmentant la production de FSH et de LH. Oc-
casionnellement, la FSH et la LH arriveront à mener un fol-
licule à maturité et l’ovulation se produira. Cependant, avec
l’approche de la ménopause ces efforts sont de moins en
moins fructueux et les ovaires ont des ratés. La deuxième
moitié du cycle, la phase lutéale, devient plus courte et par
conséquent les règles deviennent irrégulières à cause des
cycles anovulatoires qui se multiplient. Les ovulations ra-
tées font baisser les niveaux de progestérone car le corps
jaune n’est pas au rendez-vous pour produire la progesté-
rone ovarienne. L’autre aspect de la périménopause est que
le corps commence à produire plus d’œstradiol pendant la
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CHAPITRE TROIS : La ménopause, c’est quoi au juste ?
SYMPTÔMES DE LA PÉRIMÉNOPAUSE
Tableau 1
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CHAPITRE TROIS : La ménopause, c’est quoi au juste ?
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CHAPITRE TROIS : La ménopause, c’est quoi au juste ?
EN BREF…
Sachant que sur le plan hormonal, les excès et les défi-
ciences sont des situations très communes à la ménopause,
il faut s’attendre à ce que certaines femmes aient besoin de
rééquilibrer leurs hormones à l’aide d’une thérapie hormo-
nale de substitution (THS). Les études telles que celle du
WHI ont montré que certaines approches ne sont pas aussi
bénéfiques qu’elles devraient l’être. La question qui se pose
est la suivante : comment la THS a-t-elle fait fausse route ?
Un enjeu clé est le type d’hormones qui ont été utilisées. Le
chapitre suivant examine comment l’usage d’hormones bio-
identiques (identiques à ce que le corps produit naturelle-
ment) diffère des stratégies conventionnelles concernant la
THS. Le chapitre 4 jette également un coup d’œil sur les in-
dications pour le recours à la THS, quelles erreurs ont été
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La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
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CHAPITRE QUATRE : Qu’est-ce qui n’a pas fonctionné avec la THS
CHAPITRE QUATRE
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CHAPITRE QUATRE : Qu’est-ce qui n’a pas fonctionné avec la THS
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CHAPITRE QUATRE : Qu’est-ce qui n’a pas fonctionné avec la THS
ce qui avait été mesuré dans le sang. Dans une étude d’une
année pendant laquelle 43 femmes ont utilisé de la crème à
la progestérone, on a démontré que cette dernière était plus
efficace qu’un placebo pour le soulagement des bouffées de
chaleur. Ce qui ressort de ces études est que la crème à la
progestérone apporte des bienfaits démontrables aux fem-
mes.
Cependant, dans les milieux médicaux on avance sou-
vent l’argument que la progestérone n’empêche peut-être
pas la muqueuse de l’utérus d’épaissir sous l’effet de
l’œstrogène, et que ceci augmente le risque de cancer de
l’endomètre. Une étude examinant cette question a été pu-
bliée en 2003. Vingt participantes prenant du Premarin ont
utilisé soit de la crème à la progestérone ou une progestine
(Provera ). Après six mois, l’analyse des biopsies obtenues
a montré qu’il n’y avait aucune différence dans l’état de
l’endomètre des deux groupes de femmes, ce qui a prouvé
que la progestérone était tout aussi efficace que la proges-
tine (Provera ) pour protéger l’endomètre. Le docteur Hé-
lène Leonetti, un des auteurs de cette étude, est une
obstétricienne-gynécologue qui prescrit de la crème à la
progestérone à ses patientes. S’appuyant sur son expérience
avec plus de 3 000 patientes, elle rapporte que cette théra-
pie est sécuritaire, bien tolérée et efficace pour la prévention
du cancer de l’utérus et de l’hyperplasie de l’endomètre.
Une étude publiée en 1995 a constaté que la crème à la pro-
gestérone appliquée sur les seins dans le cadre d’une THS
comprenant de l’œstradiol a efficacement éliminé la stimu-
lation cellulaire qui se produit avec l’œstradiol seul. Ces
études, et plusieurs autres du genre, confirment le fait que la
crème à la progestérone est bien absorbée par la peau et a un
effet significatif sur les tissus.
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CHAPITRE QUATRE : Qu’est-ce qui n’a pas fonctionné avec la THS
LA RÉSISTANCE À L’INSULINE
L’insuline est une hormone secrétée en réponse à
une augmentation du glucose dans le sang. Le glu-
cose provient de la désintégration des aliments
dans le système digestif, et les glucides raffinés font
augmenter les niveaux de glucose très rapidement.
Dans le cas d’insulinorésistance, les niveaux d’insu-
line demeurent élevés car les tissus ne répondent
pas au message que l’insuline essaie d’apporter
aux cellules. Des niveaux élevés d’insuline sur une
longue période de temps augmentent le stockage
du gras, et peuvent accroître le risque de diabète et
de cancer chez les femmes.
Des niveaux élevés de DHEAS et de testosté-
rone sont souvent présents chez les femmes ayant
une insulinorésistance.
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CHAPITRE QUATRE : Qu’est-ce qui n’a pas fonctionné avec la THS
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CHAPITRE QUATRE : Qu’est-ce qui n’a pas fonctionné avec la THS
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PARTIE DEUX
3 Simples étapes
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CHAPITRE CINQ Étape1: Évaluation des symptômes
CHAPITRE CINQ
ÉTAPE 1
Évaluation des symptômes
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CHAPITRE CINQ Étape1: Évaluation des symptômes
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CHAPITRE CINQ Étape1: Évaluation des symptômes
GROUPES DE SYMPTÔMES
Toute une panoplie de symptômes peut accompagner
l’arrivée de la ménopause, et bien que les symptômes pris
individuellement puissent aider à comprendre ce qui se
passe au niveau de l’équilibre hormonal, il en va de même
pour les groupes de symptômes. Chez certaines femmes,
les symptômes donnent une idée exacte de la situation. Par
exemple, un excès d’œstrogène par rapport à la progesté-
rone peut habituellement être facilement identifié à partir
des symptômes. Dans certains cas cependant, le schéma des
symptômes est moins clair et un test hormonal sera requis
pour confirmer la nature du déséquilibre. Voici quelques
schémas de l’état hormonal de la ménopause.
Les œstrogènes
Les symptômes associés à la dominance en œstrogène figu-
rent au Tableau 2. Plusieurs médecins et leurs patientes se
créent des problèmes avec des dosages trop élevés
d’œstrogène. Il faut une quantité appropriée d’hormones
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La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
Les oestrogènes
Déficience Excès
Bouffées de chaleur Sautes d’humeur
Sueurs nocturnes Sensibilité des seins
Sécheresse vaginale Rétention d’eau
Confusion mentale Confusion mentale
Blancs de mémoire Irritabilité
Incontinence Anxiété
Larme à l’œil Seins fibrokystiques
Dépression Gain de poids - hanches
Sommeil perturbé Changements menstruels
Palpitations Maux de tête
Perte osseuse Fibromes utérins
Basse température corp.
Fatigue
Tableau 2
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CHAPITRE CINQ Étape1: Évaluation des symptômes
La progestérone
Le Tableau 3 donne la liste des symptômes reliés aux défi-
ciences et aux excès de progestérone. Si on compare ce ta-
bleau au tableau précédent, on s’aperçoit que les symptômes
de la carence en progestérone sont les mêmes que les symp-
tômes de l’excès d’œstrogène ! La raison est que ces deux
hormones sont si étroitement interreliées que l’une ne peut
fonctionner adéquatement sans l’autre. Une certaine quanti-
té de progestérone est nécessaire pour activer les récepteurs
d’œstradiol. Sans cette quantité de base de progestérone, il
faudrait beaucoup plus que la quantité normale (et sécuri-
taire) d’œstrogène pour obtenir le même effet.
La progestérone
Déficience Excès
Sautes d’humeur Somnolence
Sensibilité des seins Gonflement des seins
Rétention d’eau Nausée
Confusion mentale Dépression
Irritabilité Confusion mentale
Anxiété Peau huileuse
Seins fibrokystiques Augmentation de l’acné
Gain de poids – hanches Pilosité faciale
Changements menstruels
Maux de tête
Fibromes utérins
Basse température corporelle
Fatigue
Tableau 3
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La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
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CHAPITRE CINQ Étape1: Évaluation des symptômes
Les androgènes
Déficience Excès
Dépression Acné
Fatigue Peau huileuse
Perte osseuse Pilosité excessive
Sécheresse vaginale Prise de poids
Perte de libido Résistance à l’insuline
Troubles de sommeil Ovaires polykystiques
Perte de masse osseuse Irritabilité
Incontinence Perte de cheveux
Perte de mémoire
Douleurs/raideurs musculaires
Confusion mentale Tableau 4
Le cortisol
Bien peu de médecins pensent au cortisol, sauf s’il s’agit de
déficience sérieuse (p. ex. la maladie d’Addison) ou d’excès
pathologique (Syndrome de Cushing). En réalité il y a toute
une gamme de variantes entre ces deux extrêmes, et
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La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
Durée (heures)
Figure 5
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CHAPITRE CINQ Étape1: Évaluation des symptômes
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Le cortisol
Déficience Excès
Fatigue Irritabilité
Allergies Fatigué mais sur les nerfs
Muscles endoloris Gain de poids - taille
Sentiment d’avoir froid Perte de masse musculaire
Raideur au cou Perte de masse osseuse
Infections fréquentes Hypertension
Léthargie matinale Résistance à l’insuline
Sentiment de burn-out Peu de libido
Peu de libido Troubles de la mémoire
Ne peut faire face aux Sentiment de burn-out
situations Perte de cheveux
Dépression
Tableau 5
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CHAPITRE CINQ Étape1: Évaluation des symptômes
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La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
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CHAPITRE CINQ Étape1: Évaluation des symptômes
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La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
EN BREF…
Les symptômes constituent une excellente base d’évaluation
de l’état hormonal, mais cette évaluation ne devrait pas
s’arrêter là. Les hormones agissent en synergie et ce n’est
qu’en faisant passer des tests appropriés que l’on peut dépis-
ter les problèmes. De plus, les surdoses d’hormones peuvent
être difficiles à déceler, et l’accumulation des métabolites
nocifs peuvent ne pas causer de symptômes dans
l’immédiat. Toutefois, ils augmentent le risque de problè-
mes de santé à long terme. Les tests hormonaux peuvent
aider à identifier les surdoses potentielles d’hormones, et
clarifier la confusion que peuvent créer certains groupes de
symptômes. À la suite de l’étude Women’s Health Initiative
(WHI), le besoin se fait sentir d’utiliser une approche mé-
thodique aux THS et de bien documenter la raison d’être de
leur usage. Bien analyser les renseignements recueillis sur
les symptômes fait du sens médicalement. Faire la synthèse
des symptômes à la lumière des résultats de tests hormo-
naux est une bonne stratégie pour atteindre le but visé avec
la substitution hormonale.
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CHAPITRE SIX Étape 2: Analyse des hormones
CHAPITRE SIX
ÉTAPE 2
Analyser les hormones pour découvrir
les déséquilibres hormonaux
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CHAPITRE SIX Étape 2: Analyse des hormones
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CHAPITRE SEPT Étape 3 : Rétablir l’équilibre hormonal
CHAPITRE SEPT
Étape 3
Rétablir l’équilibre hormonal
TINA
Tina est une femme de 58 ans qui a subi une hystérectomie
dans la quarantaine, après quoi elle a pris du Premarin®. On
lui a dit qu’elle n’avait pas besoin de progestérone puis-
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CHAPITRE SEPT Étape 3 : Rétablir l’équilibre hormonal
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CHAPITRE SEPT Étape 3 : Rétablir l’équilibre hormonal
ALEXANDRA
Historique
Alexandra est une femme de 47 ans, un peu grassette, qui
éprouve plusieurs symptômes désagréables de la méno-
pause. Elle se plaint d’irritabilité, de confusion mentale, de
sautes d’humeur, d’anxiété, de ballonnements et de maux de
tête. Elle a plusieurs petits kystes fibreux ou bosses aux
seins. Elle commence à prendre du poids autour des hanches
et a remarqué que ses règles sont devenues irrégulières et
abondantes. Son médecin lui a dit récemment qu’elle a des
fibromes utérins ou des « nœuds » dans le muscle de
l’utérus, ce qui peut causer des règles plus abondantes et des
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CHAPITRE SEPT Étape 3 : Rétablir l’équilibre hormonal
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JEANNE
Historique
Jeanne est une femme de 42 ans qui a subi une hystérecto-
mie l’année dernière à cause de fibromes utérins. Elle a en-
core ses ovaires. Elle a commencé à avoir des bouffées de
chaleur quelques mois après la chirurgie. Elle en a parlé à
son médecin qui lui a dit que ce n’était pas hormonal puis-
qu’elle avait encore ses ovaires. Elle souffre de fatigue, ses
allergies ont empiré, et elle a tous les mêmes symptômes
que Suzanne en plus de souffrir de dépression. Elle a tou-
jours froid et elle se sent léthargique le matin. Son médecin
vient de lui prescrire un antidépresseur.
Analyse des symptômes
Les symptômes de Jeanne suggèrent un faible niveau
d’œstradiol (bouffées de chaleur, dépression), de testosté-
rone (fatigue, manque de libido) et de cortisol (fatigue, plus
d’allergies, léthargie le matin) ainsi qu’une hypothyroïdie
(fatigue, sentiment d’avoir froid).
Résultats du test salivaire
Œstradiol : 1,5 pg/ml (faible)
Progestérone : 20 pg/ml (faible)
Testostérone : 17 pg/ml (faible mais dans les limites)
Cortisol AM : 2,5 ng/ml (faible)
DHEA-S : 6 ng/ml (normal)
Interprétation du test salivaire
Le faible niveau d’œstradiol, de progestérone et de testosté-
rone suggèrent une défaillance des ovaires, qui est com-
mune après une hystérectomie. Cette défaillance peut
contribuer aux symptômes de déficience en œstrogène y
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CHAPITRE SEPT Étape 3 : Rétablir l’équilibre hormonal
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La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
116
CHAPITRE SEPT Étape 3 : Rétablir l’équilibre hormonal
117
La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
118
CHAPITRE SEPT Étape 3 : Rétablir l’équilibre hormonal
EN BREF…
Grâce à ces divers exemples, nous espérons avoir pu illus-
trer comment l’étude des symptômes appuyée par des tests
hormonaux (dans ce cas des tests salivaires) peut aider à
trouver une solution à toute une panoplie de problèmes de
santé. Bien entendu, il y a des situations où les résultats des
tests ne concordent pas avec la situation clinique, ce qui si-
gnifie qu’il y a d’autres facteurs en jeu. Dans le cas de Thé-
rèse, par exemple, nous devrions considérer d’autres
problèmes tels qu’une consommation inadéquate de protéi-
nes qui pouvait mener à des déficiences en neurotransmet-
teurs.
Ces trois simples étapes : l’évaluation des symptômes,
l’analyse des hormones et le rétablissement de l’équilibre
hormonal constituent la base d’un excellent dialogue
d’ouverture entre une femme et son médecin. Les préoccu-
pations au sujet de la substitution hormonale ont rendu les
médecins beaucoup plus prudents quand il s’agit de pres-
crire ou de poursuivre une thérapie hormonale de substitu-
tion. Mesurer les niveaux d’hormones et documenter les
renseignements sur les symptômes constitue simplement
une pratique médicale bien fondée. Ce livre offre aux fem-
mes et à leurs médecins une approche logique à la THS en
ces temps incertains.
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La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
CHAPITRE HUIT
Appel à l’action
120
CHAPITRE HUIT: Appel à l’action
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La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
http://sogc.medical.org/pub_ed/tearDownMyth/page15_f.shtml
122
CHAPITRE HUIT: Appel à l’action
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La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
CHAPITRE NEUF
L’équilibre hormonal
pour les hommes
124
CHAPITRE NEUF : Équilibre hormonal pour les hommes
125
La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
126
CHAPITRE NEUF : Équilibre hormonal pour les hommes
Les androgènes
La testostérone
Chez les hommes, les testicules produisent environ 95 % de
la testostérone, le reste venant des glandes surrénales (voir
Figure 3, chapitre 2). La testostérone est principalement
responsable des caractéristiques mâles secondaires telles
que : pilosité faciale et corporelle, ton de voix grave, pro-
duction du sperme, capacité de maintenir une érection,
poussée de croissance du pénis, de la prostate et du scrotum
à la puberté. La testostérone dans les mâles adultes aide à
conférer un sens de bien-être, contrôle le glucose sanguin,
améliore la libido, joue un rôle dans la santé du cœur, aide à
maintenir l’élasticité de la peau et la masse musculaire. La
testostérone est plus active sur les récepteurs d’androgènes
qui se trouvent dans le cerveau, le cœur et les muscles du
squelette.
TESTICULES
testostérone
5-alpha reductase
androsténédione aromatase
dihydrotestostérone (DHT)
aromatase
œstrone œstradiol
Figure 6
Plusieurs facteurs contribuent au déclin des androgènes
au moment de l’andropause. D’abord, la production testicu-
laire de testostérone peut diminuer à cause d’un déficit dans
127
La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
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CHAPITRE NEUF : Équilibre hormonal pour les hommes
Testostérone totale
T libre
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La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
130
CHAPITRE NEUF : Équilibre hormonal pour les hommes
Les androgènes
Déficience Excès
Manque de libido Irritabilité
Sentiment de burnout Agressivité accrue
Moins d’endurance Peau grasse
Fatigue Augmentation de l’acné
Muscles endoloris/raideur Risque accru d’ACV
Dépression Cholestérol élevé
Perte de masse osseuse Proportion accrue de
Diminution de masse musculaire globules rouges
Diminution des érections (hématocrite)
Perte d’érection matinale
Diminution du volume de pénis
Perte du sens de l’humour
Mauvaise humeur
Transpiration accrue
Manque d’enthousiasme
Tableau 6
131
La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
La DHEA et l’androsténédione
La déhydroépiandrostérone (DHEA) est l’hormone stéroïde
la plus abondante dans le corps et la matière première pour
la production des androgènes. Les niveaux de DHEA dimi-
nuent avec l’âge et ce déclin peut être lié à une perte géné-
rale de qualité de vie. Des symptômes comme la réduction
d’énergie et de motivation, l’incapacité de faire face aux si-
tuations, les troubles émotifs et la tristesse peuvent être as-
sociés avec un faible niveau de DHEA et/ou de sulfate de
DHEA (qui est la principale forme de DHEA qui circule
dans le sang). Des niveaux trop bas de DHEA peuvent éga-
lement avoir un rôle dans les maladies chroniques telles que
le lupus, l’arthrite rhumatoïde, la sclérose en plaques, le
SIDA et l’hépatite.
La DHEA et le cortisol ont des effets opposés sur la
fonction immunitaire et le contrôle du glucose sanguin. Par
exemple, la DHEA peut améliorer la réponse cellulaire à
l’insuline, ce qui aide à normaliser le niveau de glucose
sanguin. Par contre, le cortisol augmente les niveaux de glu-
cose sanguin. Un excès de cortisol par rapport à la DHEA a
également été lié à une piètre performance sur les tests qui
évaluent la mémoire et le jugement (tests des fonctions co-
gnitives). Quand les niveaux de cortisol sont trop élevés, la
DHEA doit venir à la rescousse pour équilibrer les effets du
cortisol. Par conséquent, des niveaux chroniquement élevés
de cortisol peuvent entraîner une déficience de DHEA. Un
test hormonal devrait inclure à la fois le cortisol et la DHEA
ou DHEAS afin de déterminer si les deux sont en équilibre.
L’androsténédione est fabriqué à partir de la DHEA
dans les glandes surrénales et constitue un précurseur à la
fois des œstrogènes et de la testostérone. Bien que les an-
drogènes soient habituellement le principal point de mire de
toute discussion sur l’andropause, il est très important
132
CHAPITRE NEUF : Équilibre hormonal pour les hommes
133
La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
Les oestrogènes
Déficience Excès
Bouffées de chaleur Développement mammaire
Sueurs nocturnes Gain de poids (hanches)
Perte osseuse Manque de libido
Troubles de mémoire Hypertrophie de la prostate
Besoin accru d’uriner
Débit urinaire réduit
Basse température du corps
Tableau 7
134
CHAPITRE NEUF : Équilibre hormonal pour les hommes
Le cortisol
Déficience Excès
Fatigue Irritabilité
Allergies Fatigué mais agité
Douleurs musculaires Gain de poids – taille
Sensible au froid Perte de masse musculaire
Raideur du cou Perte osseuse
Infections + fréquentes Hypertension
Léthargie matinale Résistance à l’insuline
Sentiment de burnout Perte de libido
Perte de libido Troubles de la mémoire
Incapable de faire face Perte de cheveux
aux situations Sentiment de burnout
Dépression
Tableau 8
INTERACTIONS HORMONALES
Les androgènes, les œstrogènes et le cortisol
L’équilibre entre la testostérone, l’œstradiol et le cortisol
chez les hommes est d’une importance vitale. Les déséquili-
bres hormonaux peuvent créer des symptômes de manque
de testostérone, même si le niveau de testostérone est nor-
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La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
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CHAPITRE NEUF : Équilibre hormonal pour les hommes
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La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
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CHAPITRE NEUF : Équilibre hormonal pour les hommes
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La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
140
CHAPITRE NEUF : Équilibre hormonal pour les hommes
CARDIO- DIABÈTE
PATHIES
FAIBLE TAUX DE
Augmentation TESTOSTÉRONE Augmentation
de l’œstradiol LIBRE de l’œstradiol
Résistance Augmentation
à l’insuline du Cortisol
Obésité
abdominale
« Bedaine »
Figure 8
141
La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
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CHAPITRE NEUF : Équilibre hormonal pour les hommes
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La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
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CHAPITRE NEUF : Équilibre hormonal pour les hommes
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La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
Préparations
Produits prêts à vendre
magistrales
Testostérone
®
Andriol micronisée
Oraux (undéconate de testostérone) capsules, dragées,
gouttes sublinguales
®
Delatestryl
Injectables n/a
(cypionate de testostérone)
®
Timbres Androderm n/a
146
CHAPITRE NEUF : Équilibre hormonal pour les hommes
147
La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
148
CHAPITRE NEUF : Équilibre hormonal pour les hommes
RAYNALD
Historique
Raynald a 64 ans et se plaint d’une baisse graduelle
d’énergie, d’une apathie croissante et d’une perte de désir
sexuel. Il est aussi un peu déprimé et irritable. Sa femme a
constaté qu’il y a une diminution dans la taille de ses testi-
cules et de son pénis. Son taux de PSA (voir encadré page
143) est normal et un examen physique indique que sa pros-
tate est normale.
Analyse des symptômes
Les symptômes de Raynald suggèrent une déficience en
testostérone.
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La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
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CHAPITRE NEUF : Équilibre hormonal pour les hommes
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La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
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CHAPITRE NEUF : Équilibre hormonal pour les hommes
153
La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
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ANNEXE A : Produits à base d’hormones bio-identiques
ANNEXE A
155
La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
Les œstrogènes
Le TriEst (ou triple œstrogène) est un produit préparé en
pharmacie qui contient différentes proportions d’œstradiol,
d’œstrone et d’œstriol. Le TriEst a été originalement formu-
lé en se basant sur des recherches qui suggéraient que
l’œstriol est dix fois plus abondant que l’œstradiol dans le
corps. On en a déduit que, dans une formulation similaire, il
pourrait avoir des effets œstrogéniques sans augmenter le
risque de cancer. Malheureusement, cette recherche man-
quait de rigueur, et cette théorie n’a pu être validée. Par
conséquent, la quantité de chaque œstrogène dans une for-
mulation magistrale devrait être déterminée principalement
par les symptômes de la patiente et son historique pour éva-
luer les risques (p. ex. de cancer du sein ou d’ostéoporose).
La dose ou la puissance de la préparation de TriEst est ex-
primée en milligrammes d’œstrogène (soit la combinaison
œstriol / œstrone / œstradiol), et la quantité de chaque hor-
mone est indiquée. La préparation magistrale peut prendre
la forme de capsules ou de crème topique. Les concentra-
tions les plus usitées sont 1,25 mg, 2,5 mg et 5,0 mg. Plu-
sieurs ratios sont possibles, mais selon les pharmaciens
préparateurs, les plus souvent prescrites sont :
156
ANNEXE A : Produits à base d’hormones bio-identiques
157
La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
La progestérone
La progestérone est communément incorporée à des crèmes
transdermiques ou topiques. On la trouve également dans
des capsules à libération prolongée ou des suppositoires va-
ginaux. Les formulations transdermiques ou topiques peu-
vent contenir différentes concentrations de progestérone,
qui vont de moins de 1 % (1 gramme par 100 ml) jusqu’à
plus de 40 %. La dose habituellement prescrite aux femmes
se situe entre 20 et 40 mg par jour. Une crème à la progesté-
rone de 2 % contient 20 mg de progestérone par ml, c’est
pourquoi cette concentration est très usitée. (Des crèmes
contenant jusqu’à 1,5 % de progestérone sont disponibles
aux É.-U. sans ordonnance, mais leur qualité peut varier
grandement. Certaines crèmes en vente libre qui prétendent
contenir de la progestérone n’en contiennent même pas du
tout.) Pour permettre l’application d’une dose exacte d’une
crème magistrale, la plupart des pharmaciens fourniront une
cuiller ou une seringue à mesurer avec le produit. La crème
à la progestérone peut être appliquée n’importe où sur le
158
ANNEXE A : Produits à base d’hormones bio-identiques
corps, sauf sur l’abdomen car les hormones seront alors ab-
sorbées par le foie et métabolisées avant de pouvoir attein-
dre les tissus. La progestérone appliquée sur les seins peut
aider à soulager l’inconfort causé par les seins fibrokysti-
ques et la dysplasie mammaire.
La progestérone est disponible commercialement sous la
marque Prometrium® en capsules de 100mg. Des capsules à
libération prolongée en préparation magistrale sont habituel-
lement formulées en concentrations de 100 mg et de 200
mg. La progestérone est libérée lentement sur une période
d’environ 12 heures. Prise oralement, la progestérone est
métabolisée par le foie, qui la décompose en sous-produits
(métabolites). C’est pourquoi les doses orales doivent être
d’au moins 100 mg alors que les doses topiques ne sont que
de 1/5ième ou 1/10ième de cette quantité. Les métabolites de la
progestérone causent de la somnolence chez certaines fem-
mes, et ils ont également un effet tranquillisant. C’est pour-
quoi la progestérone par voie orale peut avoir des effets
secondaires qui soient désirables pour certaines femmes.
159
La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
160
ANNEXE A : Produits à base d’hormones bio-identiques
La voie orale
Une des raisons qui ont motivé le développement des hor-
mones synthétiques (outre le profit !) est que l’on croyait
que les hormones bio-identiques étaient mal absorbées. Cela
n’est plus le cas et il existe des formulations orales
d’hormones bio-identiques qui sont efficaces et facilement
disponibles. Parmi les préparations commerciales
d’hormones bio-identiques orales, il y a Estrace® (œstra-
diol), et Prometrium® (progestérone orale micronisée). Le
Prometrium® est formulé dans une base d’huile d’arachide,
qui peut avoir un potentiel allergène pour certaines femmes.
Ogen® (qui est de l’estropipate, une forme de sulfate
d’œstrone) est également disponible, mais il faut éviter de
s’exposer à des quantités excessives de sulfate d’œstrone.
Les formes orales d’hormones bio-identiques de fabrication
commerciale ont tendance à être rapidement éliminées par
le corps. Ceci a poussé les pharmaciens préparateurs à met-
tre au point des formulations à libération lente pour les
hormones, ce qui peut être accompli en les incorporant à
une substance gélatineuse appelée « hydroxypropyl-
méthylcellulose ». L’ajout de cette substance assure une li-
bération lente des hormones pendant toute la journée. En
théorie, cet effet de libération prolongée donne des niveaux
hormonaux plus constants sur 24 heures, et les tests hormo-
naux confirment cette hypothèse.
Il a été démontré que l’œstradiol oral aug-
mente le cholestérol HDL (le bon cholestérol). Plusieurs uti-
161
La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
162
ANNEXE A : Produits à base d’hormones bio-identiques
L’administration transdermique
Les membranes qui entourent les cellules de la peau
contiennent des lipides, ou gras, qui aident à contrôler
l’accès des substances externes aux cellules. Les hormones
sont des substances lipophiles, c’est-à-dire qui ont une affi-
nité pour les matières grasses, et c’est pour cette raison
qu’elles peuvent facilement traverser l’épiderme. Pour que
les hormones aillent porter leur message aux récepteurs
hormonaux qu’il y a dans les tissus, la crème hormonale
doit traverser les différentes couches de la peau. La pre-
mière couche, appelée stratum corneum forme une barrière
protectrice et constitue généralement le plus grand obstacle
à la pénétration des produits topiques. Les hormones pas-
sent ensuite à travers le reste de l’épiderme et du derme.
Après avoir atteint le derme, les hormones peuvent être
stockées par les cellules adipeuses (grasses) ou pénétrer
dans le sang par le biais des capillaires. Le circuit que fera
l’hormone dépend du mode d’administration utilisé.
Il y a deux façons d’administrer les hormones par la
peau : transdermique et topique. Les crèmes ou gels aux-
quels on mélange les hormones sont les « bases ».
L’absorption transdermique exige l’ajout d’ingrédients acti-
vateurs qui rehaussent la capacité d’absorption de la crème
de base pour qu’elle puisse pénétrer profondément dans le
derme et être captée par les capillaires.
Par contre, les crèmes topiques ne contiennent pas
d’activateurs et les hormones séjournent plus longtemps
dans les cellules adipeuses. D’aucuns soutiennent que les
activateurs dans les crèmes transdermiques peuvent mener à
une élimination des hormones plus rapide que dans les crè-
mes topiques. On croit que l’application transdermique
permet une pénétration rapide des hormones dans les vais-
163
La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
164
ANNEXE A : Produits à base d’hormones bio-identiques
165
La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
166
ANNEXE A : Produits à base d’hormones bio-identiques
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ANNEXE A : Produits à base d’hormones bio-identiques
169
La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
170
ANNEXE A : Produits à base d’hormones bio-identiques
hormones peut vouloir dire que les doses devront être prises
plusieurs fois au cours de la journée afin de maintenir des
niveaux thérapeutiques d’hormones.
Les gouttes sublinguales peuvent être en solution dans
l’alcool ou la glycérine, en suspensions aqueuses ou oléagi-
neuses. Afin de réduire le volume au minimum, les hormo-
nes présentes dans de telles solutions sont très concentrées
et par conséquent la solution a un goût très amer, même si
des arômes ont été ajoutés.
Le comprimés triturés sont très petits et conçus pour se dis-
soudre rapidement quand ils sont placés sous la langue ou
entre les gencives et la joue. La taille du comprimé limite la
quantité d’hormone que l’on peut y incorporer, et leur fabri-
cation est laborieuse.
Les comprimés à dissolution rapide sont ultra-minces puis-
qu’ils sont conçus pour se dissoudre rapidement sous la lan-
gue ou dans la cavité buccale. Ils fondent en aussi peu que
10 secondes. On peut facilement les aromatiser pour camou-
fler leur goût amer, mais ils sont très fragiles et difficiles à
manier.
Pastilles (dragées) prennent beaucoup plus de temps à se
dissoudre : jusqu’à 30 minutes selon les ingrédients de base
utilisés. Les pastilles à base de gélatine fondent plus lente-
ment que celles qui sont à base de polyglycol, mais la géla-
tine réussit mieux à camoufler le goût amer des hormones.
Les comprimés à dissolution rapide et les
gouttes sublinguales peuvent évider l’effet de « premier
passage » au foie et la destruction des hormones dans
l’acidité gastrique.
Les formes sublinguales et buccales ont
une action de courte durée et peuvent avoir besoin d’être
prises jusqu’à trois fois par jour pour que les hormones se
maintiennent à des niveaux thérapeutiques. Étant donné que
171
La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
172
ANNEXE A : Produits à base d’hormones bio-identiques
EN BREF…
Choisir un mode d’administration des hormones est une
étape très importante dans la THS « bio ». Il est générale-
ment préférable de choisir des modalités qui libèrent les
hormones de la façon qui se rapproche le plus du mode de
fonctionnement de notre corps. Il est également important
d’utiliser les bonnes hormones, en se basant sur l’évaluation
des symptômes et un test salivaire des hormones. Les fem-
mes qui décident d’utiliser des préparations magistrales de-
vraient les obtenir d’un pharmacien préparateur qui possède
des bonnes connaissances et de l’expérience dans ce genre
de préparation. Les pharmacies de fabrication sont généra-
lement dotées d’un équipement spécialisé pour créer ces
modes d’administration uniques. Par exemple, les hormones
qui sont intégrées aux crèmes de base arrivent sous forme
de poudre qui est parfois granuleuse. La crème pourrait
donc être granuleuse si cette poudre n’est pas d’abord mou-
lue plus fin avec un moulin spécial. Voilà une autre bonne
raison de faire affaire avec une pharmacie spécialisée dans
la préparation des ordonnances. Les crèmes ne sont pas tou-
tes d’égale qualité, surtout en ce qui a trait à leur capacité de
transporter les hormones.
173
RESSOURCES
Lectures recommandées
Lee, John What Your Doctor May Not Tell You About
Pre-Menopause (Disponible en français : Tout savoir sur la
préménopause, Éditions Sully)
Lee, John What Your Doctor May Not Tell You About Menopause
(Disponible en français : Guérir la ménopause)
Lee, John and Zava, David What Your Doctor May Not Tell
You About Breast Cancer (Disponible en français : Tout savoir sur le
cancer du sein)
Northrup, Christiane Women’s Bodies, Women’s Wisdom
Northrup, Christiane The Wisdom of Menopause (Disponible en
français : La sagesse de la ménopause)
Shippen, Eugene and Fryer, William The Testosterone
Syndrome: The Critical Factor for Energy, Health, &
Sexuality – Reversing the Male Menopause.
Wilson, James Adrenal Fatigue: The 21St Century Syndrome
Wright, Jonathan and Lenard, Lane Maximize Your Vitality and
Potency For Men Over 40
Pharmacies de fabrication
Pharmacie Pearson & Alter
5025 rue Sherbrooke ouest, Montréal, QC H4A 1S9
Tél.: 514-484-2222
Site web : www.montrealpharmacy.com
Wiler PCCA
744 Third Street
London, ON N5V 5J2
Tél.: 800-668-9453
Vous pouvez appeler PCCA pour trouver le nom d'
un pharma-
cien préparateur dans votre région.
175
La THS plus efficace et sécuritaire, c’est possible !
CANADA
Rocky Mountain Analytical
Unit A, 253147 Bearspaw Road NW
Calgary, Alberta T3L 2P5
Téléphone : 403-241-4513
ÉTATS-UNIS
ZRT Laboratory
1815 NW 169th Pl., Suite 505
Beaverton, Oregon 97006
Tél. : 503-466-2445
176
RÉFÉRENCES
INTRODUCTION
Cundy T, Cornish J, Roberts H, et al. Spinal bone density in women using
depot medroxyprogesterone contraception. Obstet Gynecol 1998;92:569-
573.
Miyagawa K, Rosch J, Stanczyk F, Hermsmeyere K. Medroxyprogesterone
interferes with ovarian steroid protection against coronary vasospasm. Nat
Med 1997;3:324-327.
Williams J, Honore E, Washburn S, et al. Effects of hormone replacement
therapy on reactivity of atherosclerotic coronary arteries in cynomolgus
monkeys. J Am Coll Cardiol. 1994;224:1757-1761.
Writing Group for the Women’s Health Initiative Investigators. Risks and
benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women. Prin-
cipal results from the Women’s Health Initiative randomized controlled trial
JAMA 2002;288:321-333.
CHAPITRE 1
Cushman M, Legault C, Barrett-Connor E, et al. Effect of postmenopausal
hormones on inflammation-sensitive proteins. The postmenopausal estro-
gen/progestin interventions (PEPI) study. Circ 1999;100:717-722.
Hulley S, Grady D, Bush T, et al. Randomized trial of estrogen plus pro-
gestin for secondary prevention of coronary heart disease in postmenopausal
women. Heart and Estrogen/progestin Replacement Study (HERS) Research
Group. JAMA. 1998;280:605-613.
Lee W, Harder J, Yoshizumi M, et al. Progesterone inhibits arterial smooth
muscle cell proliferation. Nat Med 1997;3:1005-1008.
Rosano G, Webb C, Chierchia S, et al. Natural progesterone, but not me-
droxyprogesterone acetate, enhances the beneficial effect of estrogen on ex-
ercise-induced myocardial ischemia in postmenopausal women. J Am Coll
Cardiol 2000;36:2154-2159.
Writing Group for the Women’s Health Initiative Investigators. Risks and
benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women. Prin-
cipal results from the Women’s Health Initiative randomized controlled trial
JAMA 2002;288:321-333.
CHAPITRE 2
Carlsen E. et al. Evidence for decreasing quality of semen during past 50
years. BMJ. 1992;305:609-613.
Head KA. Estriol: safety and efficacy. Altern Med Rev. 1998;3:101-113.
177
Herman-Giddens ME et al. Secondary sexual characteristics and menses in
young girls seen in office practice: a study from the Pediatric Research in
Office Settings network. Pediatrics 1997;99:505-512.
Skakkebaek N.E. et al. Should We Watch What We Eat and Drink? Report
on the International Workshop on Hormones and Endocrine Disrupters in
Food and Water: Possible Impact on Human Health, Copenhagen, Denmark,
27-30 May 2000.Trends Endocrinol Metab 2000;11:291-293.
Taylor M. Unconventional estrogens: Estriol, Biest and Triest. Clin Obstet
Gynecol 2001;44:864-879.
CHAPITRE 3
Arlt W, Callies F, van Vlijmen J, Koehler I, et al. Dehydroepiandrosterone
replacement in women with adrenal insufficiency. N Engl J Med 1999 Sep
30;341(14):1013-1020.
Davis S, McCloud P, Strauss B, Burger H. Testosterone enhances estradiol'
s
effects on postmenopausal bone density and sexuality. Maturitas 1995
Apr;21(3):227-236.
Miller B, De Souza M, Slade K, Luciano A. Sublingual administration of
micronized estradiol and progesterone, with and without micronized testos-
terone: effect on biochemical markers of bone metabolism and bone mineral
density. Menopause 2000 Sep-Oct;7(5):318-326.
Scott L, Salahuddin F, Cooney J, et al. Differences in adrenal steroid profile
in chronic fatigue syndrome, in depression and in health. J Affect Disord
1999;54:129-137.
Shifren J, Braunstein G, Simon J, et al. Transdermal testosterone treatment
in women with impaired sexual function after oophorectomy. N Engl J Med
2000 Sep 7;343(10):682-688.
Suzuki M, Kanazawa A, Hasegawa M, et al. A close association between in-
sulin resistance and dehydroepiandrosterone sulfate in subjects with essen-
tial hypertension. Endocr J 1999;46:521-528.
Tagawa N, Tamanaka J, Fujinami A, et al. Serum dehydroepiandrosterone,
dheydroepiandrosterone sulphate, and pregnenolone sulfate concentrations
in patients with hyperthyroidism and hypothyroidism. Clin Chem
2000;46:523-528.
CHAPITRE 4
Arrenbrecht S, Boermans A. Effects of transdermal estradiol delivered by a
matrix patch on bone density in hysterectomized, postmenopausal women: a
2 –year placebo-controlled trial. Osteoporos Int 2002;13:176-183.
178
Cavalieri E, Rogan E, Chakravarti D. Initiation of cancer and other diseases
by catechol ortho-quinones: a unifying mechanism. Cell Mol Life Sci
2002;59:665-681.
Chang K, Lee T, Linares-Cruz G. Influences of percutaneous administration
of estradiol and progesterone on human breast epithelial cell cycle in vivo.
Fertil Steril 1995;63:785-791.
Cushman M, Legault C, Barrett-Connor E, et al. Effect of postmenopausal
hormones on inflammation-sensitive proteins. The postmenopausal estro-
gen/progestin interventions (PEPI) study. Circ 1999;100:717-722.
Gavin N, Thorp J, Ohsfeldt R. Determinants of hormone replacement ther-
apy duration among postmenopausal women with intact uteri. Menopause.
2001;8:377-383.
Granberg S, Eurenius K, Lindgren R, Wilhelmsson L. The effects of oral
estriolon the endometrium in postmenopausal women. Maturitas
2002;42:149-156.
Head KA. Estriol: safety and efficacy. Altern Med Rev. 1998;3:101-113.
Honisett S, Pang B, Stojanovska L, et al. Progesterone does not influence
vascular function in postmenopausal women. J Hypertens 2003;21:1145-
1149.)
Iosif CS. Effects of protracted estriol administration on the lower genito uri-
nary tracts of postmenopausal women. Arch Gynecol Obstet
1992;251(3):115-20
Landes J, Leonetti H, Anasti J. Topical Progesterone Cream: An Alternative
Progestin in Hormone Replacement Therapy. Abstract of Third Prize Paper:
Monday Papers - Obstetrics & Gynecology April 2003: p 65.
Lee W, Harder J, Yoshizumi M, et al. Progesterone inhibits arterial smooth
muscle cell proliferation. Nat Med 1997;3:1005-1008.
Leonetti H, Longo S, Anasti J. Transdermal progesterone cream for vasomo-
tor symptoms and postmenopausal bone loss. Obstet Gynecol 1999;94:225-
228.
Leonetti H, Wilson J, Anasti J. Topical progesterone cream has an antipro-
liferative effect on estrogen-stimulated endometrium. Fertil Steril
2003;79:221-222.
Lundstrom E, Wilczek B, von Palffy Z, et al. Mammographic breast density
during hormone replacement therapy: effects of continuous combination,
unopposed transdermal and low-potency estrogen regimens. Climacteric.
2001;4:42-48.
Medina D. Breast cancer: the protective effect of pregnancy. Clin Cancer
Res. 2004 Jan 1;10(1 Pt 2):380S-4S.
179
Montplaisir J, Lorrain J, Denesle R, Petit D. Sleep in menopause: differen-
tial effects of two forms of hormone replacement therapy. Menopause: J N
Am Meno Soc 2001;8:10-16.
Reed M, Purohit A. Breast cancer and the role of cytokines in regulating es-
trogen synthesis: an emerging hypothesis. Endocr Rev 1997;18:701-715.
Rosano G, Webb C, Chierchia S, et al. Natural progesterone, but not me-
droxyprogesterone acetate, enhances the beneficial effect of estrogen on ex-
ercise-induced myocardial ischemia in postmenopausal women. J Am Coll
Cardiol 2000;36:2154-2159.
Seeger H, Wallwiener D, Mueck AO. Effect of medroxyprogesterone acetate
and norethisterone on serum-stimulated and estradiol-inhibited proliferation
of human coronary artery smooth muscle cells. Menopause 2001;8:5-9.
Somers, S. The Sexy Years. Crown Publishers, New York, NY. 2004
Takahashi K, Okada M, Ozaki T, et al. Safety and efficacy of œstriol for
symptoms of natural or surgically induced menopause. Hum Reprod
2000;15:1028-1036.
Taylor M. Unconventional estrogens: Estriol, Biest and Triest. Clin Obstet
Gynecol 2001;44:864-879.
Ursin G. et al. Reproductive factors and risk of breast carcinoma in a study
of white and African-American women. Cancer. 2004 Jul 15;101(2):353-62.
Utsumi T, Yoshimura N, Takeuchi S, et al. Elevated steroid sulphatase ex-
pression in breast cancers. J Steroid Biochem Mol Biol 2000;73:141-145.
Waddell B, O’Leary P. Distribution and metabolism of topically applied
progesterone in a rat model. J Steroid Biochem Mol Biol 2002;80:449-455.
Writing Group for the Women’s Health Initiative Investigators. Risks and
benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women. Prin-
cipal results from the Women’s Health Initiative randomized controlled trial
JAMA 2002;288:321-333.
CHAPITRE 5
Leiblum S, Bachmann G, Kemmann Eet al. Vaginal atrophy in the post-
menopausal woman. The importance of sexual activity and hormones. JAMA
1983;249:2195-2198.
Lemon H. Pathophysiologic considerations in the treatment of menopausal
patients with oestrogens; the role of œstriol in the prevention of mammary
carcinoma. Acta Endocrinol Suppl (Copenh)1980;233:17-27.
Melamed M, Castano E, Notides A, et al. Molecular and kinetic basis for the
mixed agonist/antagonist activity of estriol. Mol Endocrinol. 1997;11:1868-
1878.
180
Mohr P, Wang D, Gregory W, et al. Serum progesterone and prognosis in
operable breast cancer. Br J Cancer 1996;73:1552-1555.
Ottoson U, Carlstrom K, Damber J, von Schoultz B. Serum levels of proges-
terone and some of its metabolites including deoxycorticosterone after oral
and parenteral administration. Br J Obstet Gynaecol 1984;91:1111-1119.
Pol-Kantola P. When does estrogen replacement therapy improve sleep qual-
ity? Am J Obstet Gynecol 1998 May;178(5):1002-9
Schwingl PJ. Risk factors for menopausal hot flashes. Obstet Gynecol 1994
Jul;84(1):29-34
CHAPITRE 9
Gambineri A. et al Testosterone levels in obese male patients with obstruc-
tive sleep apnea syndrome: relation to oxygen desaturation, body weight, fat
distribution and the metabolic parameters.
J Endocrinol Invest. 2003 Jun;26(6):493-8.
Giordano S et al. Breast cancer in men. Ann Int Med 2002; 137 (8): 678-687
Malkin C, Pugh P, Morris P, et al. Testosterone replacement in hypogonadal
men with angina improves ischaemic threshold and quality of life. Heart
2004;90:871-876.
Massengill JC. Pretreatment testosterone level predicts pathological stage in
patients with localized prostate cancer treated with radical prostatectomy. J
Urol 2003May;169(5):1670-5
Morales A. The Andropause: Bare Facts for Urologists. BJU Int 2003
Mar;91(4)31:311-313
Morales A. Tenover JL. Androgen deficiency in the aging male: when, who,
and how to investigate and treat. Urol Clin North Am 2002 Nov;29(4):975-
82
Morgan C, Wang S, Mason J et al. Hormone profiles in humans experiencing
military survival training. Biol Psychiatry 2000;47:891-901
Morgentaler A. Bruning CO. Occult prostate cancer in men with low serum
testosterone levels. JAMA 1996Dec 18;276(23):1904-6.
Perry P. Bioavailable Tesosterone as a Correlate of Cognition, Psychologi-
cal Status, Quality of Life, and Sexual Function in Aging Males: Implications
for Testosterone Replacement Therapy. Ann Clin Psych 2001;13(2):75-80
Plymate SR et al. Circadian variation in testosterone, sex hormone-binding
globulin, and calculated non-sex hormone-binding globulin bound testoster-
one in healthy young and elderly men. J Andrology. 1989 Sep-
Oct;10(5):366-71
181
Prehn R. On the Prevention and Therapy of Prostate Cancer by Androgen
Administration. Cancer Research 1999 Sept 1;59:4161-4164
182