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REANIMATION
DE L’ARRÊT
CARDIO-RESPIRATOIRE
Pr Mamadou D. BEYE
Définition et Clinique
l Perte brutale et complète conscience
accompagnée d’un arrêt respiratoire
l Disparition du pouls artériel
(professionnels de santé)
l Association de ces signes : affirmer le
diagnostic et doit immédiatement faire
initier le processus de sauvetage (=chaîne
de survie)
l En l’absence de restauration : mort cérébrale en
4 à 5 min
Mécanismes générateurs
l Origine cardiaque:
- TR (FV, TV, Torsades de pointe, flutters
ventriculaires) ou asystolies
- Rupture du cœur, obstruction mécanique à
l’éjection, tamponnade, vasoplégies brutales et
prolongées, ruptures vasculaires, désamorçage
cardiaque par hypovolémie
- Dissociation électromécanique
l Origine respiratoire
Chaîne de survie dans l’arrêt
cardiaque
Chaîne de survie
Causes
l Cardiopathies : 60%
insuffisance coronaire aigue
autres cardiopathies / troubles du rythme
/incompétence myoc
traitements médicamenteux
l Hypoxies aigues primitives : 20%
détresses respiratoires d’origine thoracique ou
neurologique
Causes
l Anomaliesdes conditions de charge du
système circulatoire: 20%
-Désamorçages/hypovolémie
-Tamponnade liquidienne ou gazeuse
-Arrêt circulatoires reflexes ou accidentels
Prise en charge thérapeutique
l Manœuvres de réanimation dont l’objectif =
rétablir une activité cardio-circulatoire spontanée
et une hématose correcte
l Manœuvres intégrées comme des maillons
d’une chaîne appelée « chaîne de survie » qui
comprend:
- la Réanimation cardio-pulmonaire élémentaire
(RCPE) ou de base par les témoins
- la Réanimation cardio-pulmonaire spécialisée
(RCPS)
La RCPE
l Gestes pouvant être effectués par tout public
même en l’absence de moyens médicaux
(Basic Life Support).
l Chronologie des gestes:
- reconnaître l’AC et noter l’heure +++
- alerter : demander de l’aide et appeler
secours médicalisé (SAMU)
- placer la victime en DD sur plan dur
- s’assurer de la liberté des voies aériennes
- démarrer le MCE et demander un DAE
HEIMLICH
Examen
bucco-
pharyngé
avec un
mouchoir
puis â
RCP 30:2
Χ
Χ
Χ
Plan dur=planche à massage ou par terre
CIRCULATION
DEPRESSION STERNALE
( 4-5 cm )
COMPRESSION-DECOMPRESSION
1:1
FREQUENCE
80-100/min _ 100 à 120/min
Ventilation ?
l 1 seul sauveteur : masser
l 2 sauveteurs : ambu disponible, cycle 30/2
délai
défibrillation
Défibrillateur
Semi-Automatique
FORMATION OBLIGATOIRE
POUR UTILISATION DAE
REANIMATION CARDIOPULMONAIRE
SPECIALISEE
(RCPS)
RCPS
l Objectifs:
- poursuite dans meilleures conditions la
RCPE jusqu’à obtention d’une activité
électromécanique cardiaque spontanée
durable
- diagnostic étiologique et pronostique de
l’ACR
- prévention des conséquences délétères
RCPS
l Monitorage ECG: détecter anomalies du
rythme cardiaque, notamment d’une FV qui
nécessite une défibrillation externe
l Mise en place de la voie veineuse
périphérique (SSI comme vecteur des
médicaments)
l Apport de l’O2 le plus rapidement
possible .. Intubation trachéale +
Ventilation artificielle
l Administration d’adrénaline le plus
rapidement possible
EPIDEMIOLOGIE
Sérum HCO3Na
salé Sérum 42 ‰
9‰ glucosé 150 mL
150 mL si>15 min
Autres traitements
CAS PARTICULIERS
1) Enfants
Rare (< 4%)
Cause respiratoire
<1 an: Heimlich
taper le dos ou
comprimer le thorax
MCE:
ligne inter-mamelonaire
1/ dépression thx
3
CEE: 2 à 4 Joules / kg
ADRE IV ou IO: 0,01 mg / kg
2) Femme enceinte
¢ BILLOT FESSE / FLAN DROIT
¢ CESARIENNE DE SAUVETAGE
(après 25 SA)
3) Traumatisme
7) Diverses causes…
¢ TROUBLES DE LA CONDUCTION
¢ INTOXICATION AUX CARDIOTROPES
¢ ACIDOSE, HYPERKALIEMIE
¢ TAMPONADE, ASTHME, EMBOLIE
Causes réversibles (4H et 4 T)
4 H (métaboliques) 4 T
l Thrombose
l Hypoxie (coronaire ou
l Hypovolémie pulmonaire)
l Hypo/ l pneumoThorax
Hyperkaliémie suffocant
l Tamponnade
l Hypothermie
l Toxiques
(intoxications)
ACR en intra-hospitalier: chaîne de
survie intra-hospitalière
AVANT APRES ↓
3,77/1000 2,05/1000
Arrêts intra-hospitaliers admissions admissions 50%