----------------Mycobactéries------------

_ résistent à la décoloration par l'acide et l'alcool et sont de ce

fait dits « acido-alcoolo-résistants »
_ Après coloration de ZIEHL-NEELSEN (fuchsine phéniquée à
chaud, décoloration par acide-alcool, recoloration par le bleu de
méthylène), il apparaît comme un bacille rouge
due a la présence d` acide s mycoliques àla surface des Cs
Nous etudierons une seule espéce pathogéne : Mycobacterium
tuberculosis /bacille de Koch ou BK

Morphologie
légèrement incurvé.
Il a la structure d'un Gram + mais est difficilement colorable
par cette technique. Pour l'observer au microscope, il faut avoir
recours à des méthodes révélant son alcoolo-acido résistance
qui est une propriété commune à toutes les mycobactéries
(coloration de Ziehl-Neelsen, coloration à l’auramine).

Culture
_. Il nécessite des milieux très enrichis; milieu à l'œuf ( rich en
lipides) le milieu de LOEWENSTEIN-JENSEN
_donne des colonies de teinte crème-beige, sèches, à surface
rugueuse, eugoniques, en chou-fleur
PS/
On parle de croissance eugonique pour des colonies de
mycobactéries d'aspect semblable à celles de Mycobacterium
tuberculosis.
_ les colonies n'apparaissent qu'en 21 jours en moyenne
( Les colonies apparaissent en quinze jours ou trois semaines)
------->temps de division de M.tuberculosis = 20 heures

3 Caractères biochimiques
M.tuberculosis est aérobie strict. Il est catalase positive, nitrate
positif. Au cours de sa croissance
il synthétise une quantité importante d'acide nicotinique ou
niacine qui peut être mise en évidence
par une épreuve biochimique, le test de KONNO ou niacine-
test. La positivité de cette épreuve est
spécifique de M.tuberculosis.
6 Résistance aux agents physiques et chimiques
M.tuberculosis est très sensible à la chaleur, aux rayons ultra-
violets et aux rayons X. En revanche,
il résiste au froid et à la dessication. La lyophilisation est
d'ailleurs un excellent moyen de conservation.
La coloration de Ziehl-Neelsen
Elle fait partie des colorations qui mettent en évidence l'acido-
alcoolo-résistance
_Ce type de coloration comporte trois temps :
l'application d'un colorant énergique(la fuchsine)à chaud ou à
froid ;
les décolorations successives par un acide fort puis à l'alcool à
90°;
une recoloration de contraste. durent 2\3 min sur une lame
Les mycobactéries apparaissent alors comme des bacilles
rouges sur fond bleu-gris.
l'auramine, qui est un composé fluorescent, les BAAR
apparaissent, en lumière ultraviolette, brillants sur un fond
sombre et sont de ce fait plus facilement détectables.
PS:
Chez les sujets infectés par le virus du SIDA (VIH), l'infection par
le BK mène très fréquemment
Lorsque l'infection tuberculeuse survient après l'infection par le
VIH, le risque d'évolution rapide vers la
tuberculose-maladie est très augmenté.

à la tuberculose qui est souvent généralisée et se traduit dans

près de 50 % des cas par des localisations multiples,
pulmonaires et extrapulmonaires
Le traitement par antibiotique est efficace et la tuberculose est
curable chez les sujets VIH positifs.
.Physiopathologie
Emis par une source d'infection, le plus souvent un tuberculeux
pulmonaire, dans les gouttelettes
_atteint l'alvéole pulmonaire, se loger dans une alvéole où il est
phagocyté par les macrophages
_d'autres sont véhiculés par voie lymphatique jusqu'aux relais
ganglionnaires voisins
_suscitent une réponse immunitaire qui est à l'origine de la
formation des tubercules
_. La lyse des bactéries libère des constituants antigéniques qui
suscitent une réaction immunitaire induisant un état
d'hypersensibilité à l'origine de la transformation caséeuse.

_ activation des lymphocytes T et des macrophages

_M.tuberculosis ne produit pas de toxine
Pouvoir pathogène expérimental
La capacité de multiplication au niveau d'arbre respiratoire
15.33 min
Diagnostic
direct
la milieur moyen pour détecté la BK EST
L'amplification génique (« PCR ») qui devait théoriquement
permettre de détecter dans un
produit pathologique quelques bacilles en quelques heures
seulement est pour l'instant plutôt
PCR: lyse des bactéries, extraction et dénaturation des ADN,
amplification d'une séquence de l'ADN bactérien et révélation
par hybridation avec une sonde marquée
décevante. augmentent la contt d'ADN pathogène
indirect
· Méthodes immunologiques( diagnostic indirect)
La détection d'antigènes mycobactériens s'est révélée décevante
à cause de nombreuses réactions croisées. L'amélioration des
connaissances sur ces antigènes et la production d'anticorps
monoclonaux plus spécifiques permettent d'espérer des
performances améliorées
PS:
il existe des bctr a grame + au fort poucentage de guanine et
cytosine = mycobectérium, les actinobactérie, corenobecterium...
Traitement
Isoniazide (INH)
Rifampicine
Pyrazinamide
Ethambutol
Streptomycine
Pour éviter la sélection de mutants résistants, une
polyantibiothérapie s'impose.