La réadaptation après

un implant cochléaire

Ginette Diamond, chef en réadaptation

Sophie Roy, audiologiste

Colloque CRDP InterVal 2009

But de la présentation

Sensibiliser les participant(e)s à un outil

utilisé auprès de la clientèle déficiente
auditive: l’implant cochléaire.
Objectifs de la présentation

• Permettre aux participant(e)s de :

– Saisir sommairement ce qu’est la
déficience auditive
– Démystifier l’outil spécialisé qu’est
l’implant cochléaire
– Connaître les services en réadaptation
associés à l’implantation cochléaire
L’oreille humaine
Évaluation de l’audition

• Réalisée en cabine insonorisée, par

un(e) audiologiste
• Permet d’établir un plan
d’intervention en fonction du profil
auditif complet
• Résultats compilés sur un
audiogramme
 Audiogramme
Audition normale

Surdité légère

Surdité modérée

Surdité modérément sévère

Surdité sévère
Candidats potentiels
à l’implant cochléaire
Surdité profonde
La surdité sévère à profonde
La surdité sévère à profonde

Avec l’utilisation d’appareils auditifs

conventionnels :

• L’usager arrive à peine à détecter les

bruits de l’environnement et la parole
• Il a besoin du support de la lecture labiale,
des gestes naturels et du contexte pour
comprendre le langage oral

La surdité peut être acquise ou de naissance:

La surdité sévère à profonde…

Acquise
- Langage oral développé avant l’apparition de la
surdité

De naissance (congénitale)
- Restes auditifs insuffisants pour développer le
langage oral
- Langage gestuel utilisé de façon prépondérante
lorsque la communication s’installe
- Choix des parents d’utiliser un support technique
(appareil auditif, implant cochléaire…) en vue de
développer le langage oral
Une orientation possible…

L’implant cochléaire
- Présentation de l’outil et
des résultats attendus
- Présentation du
processus d’implantation
et de réadaptation
L’implant cochléaire…

Définition:
- Outil d’amplification auditive
spécialisé
- Permet aux personnes
ayant à peine de bénéfices
avec les appareils auditifs
conventionnels d’avoir
accès au monde sonore

Fonctionnement…
 Suivant

1 Le son est capté

par le
microphone
 Suivant

2 Le signal est
acheminé au
Processeur
 Suivant

3 Le signal codé
est dirigé vers le
microphone-
antenne
 Suivant

4 Le signal codé est

transmis à la partie
interne à travers la
peau
 Suivant

5 L’implant envoie le
message à la
cochlée par les
électrodes
 Fin

6 Les électrodes
stimulent le nerf
auditif
L’audition avec un implant

L’implant permet de:

– Entendre la parole à un niveau de voix
normale
– Détecter un chuchotement
– Entendre des sons faibles de
l’environnement, en situation idéale
d’écoute (oiseaux, alarmes, etc.)

MAIS…
L’audition avec un implant…

Entendre, ce n’est pas comprendre !

– Comprenez-vous le japonais? Pourtant,
vous entendez parfaitement!

La réadaptation est absolument

nécessaire pour apprendre à reconnaître
ce qui est entendu avec l’implant
Surdité acquise - Résultats attendus

• Exemple d’une adulte: surdité ayant

progressé sur une vingtaine d’années
Surdité acquise - Résultats attendus

Pour la majorité :
• Récupération des habiletés auditives
• Compréhension dans un contexte idéal,
sans lecture labiale
• Limites toutefois présentes dans le bruit
ou en contexte de groupe
Donc :
• Incidence positive sur la communication
quotidienne et la participation sociale
Surdité de naissance - Résultats
attendus
Exemple d’un enfant de 3 ans ½, implanté à
l’âge de 15 mois (2 ans 3 mois de port
d’implant)
 Surdité de naissance - Résultats
attendus
Difficile de prédire comment l’enfant
développera son langage oral
En plus de la technologie,
plusieurs facteurs influencent :
- reliés à l’enfant:
Niveau de langage, potentiel
d’apprentissage, âge d’implantation…
- reliés aux parents:
Motivation, implication, habiletés de
stimulation…
 Surdité de naissance - Résultats
attendus
Pendant la réadaptation :
Évolution graduelle (sur quelques
années) du mode de communication de
gestuel vers l’oral avec des outils
complémentaires selon les contextes.

Gestuel Gestuo-oral Oral (+ outils)

 Critères d’éligibilité à l’implant
9 Intégrité de la cochlée (oreille interne)
9 Degré de surdité: au moins sévère à profonde
9 Âge: - Pas de limite pour les surdités
acquises ou évolutives
- Avant 7 ans pour les surdités de
naissance
9 Langage: - Maîtrise du langage oral chez les adultes
- Attitudes d’apprentissage, aptitudes
langagières chez l’enfant
9 Pas de trouble sévère au niveau psychologique
9 Attentes réalistes
9 Support de l’entourage
Cheminement vers l’implant… (1/2)

1. Rencontre d’un(e) audiologiste

• Surdité non documentée: Hôpital, clinique
privée
• Surdité documentée: Centre de réadaptation

2. Référence au programme québécois

d’implant cochléaire à l’Hôtel-Dieu de
Québec (HDQ)
Cheminement vers l’implant (2/2)

3. Évaluation de la candidature par

l’équipe multidisciplinaire du
programme implant (à Québec)
4. Chirurgie par un oto-rhino-
laryngologiste (ORL),
à l’HDQ

5. Programmation de l’implant (HDQ)

6. Processus de réadaptation
Réadaptation intensive post-implant

Durée:
• 4 à 8 semaines pour les adultes
• 12 semaines pour les enfants

Modalités:
• Interventions au point de service le plus
près du domicile de l’usager
• Approche interdisciplinaire guidée par un
cadre provincial de prestation de service et
individualisée par un plan d’intervention
 Réadaptation intensive post-implant
Semaine-type des interventions pour l’usager en RFI
LUNDI MARDI MERCREDI JEUDI VENDREDI

Audiologie /
Psychoéducation Audiologie Audiologie
Orthophonie
Domicile
(conjointement)
Orthophonie

Discussion de cas
animée par
coordination
Rencontre
clinique
conjointe
psychologie et
service social
Réadaptation intensive post-implant

Objectifs généraux poursuivis en RFI:

• Que l’usager développe ses habiletés auditives
• Que l’usager développe ses habiletés de langage
• Que l’usager généralise ses habiletés de
communication dans divers milieux de vie
• Que l’usager s’adapte psychologiquement à sa
nouvelle situation
• Que les parents et les proches soient outillés
pour soutenir la personne ayant un implant
Évolution du programme…
Historiquement:
Service surspécialisé donné entièrement à
Québec par une équipe en déficience auditive
de l’Institut de réadaptation en déficience
physique de Québec (IRDPQ).

2006:
Dans un souci d’accès et de continuité de
services dans la région de l’usager, début d’un
projet-pilote de déconcentration de la RFI post-
implantation vers des centres de réadaptation
régionaux, dont le nôtre.
Évolution du programme

Maintenant:
Service spécialisé offert en région.
À InterVal, l’équipe en déficience auditive est
centralisée à Trois-Rivières et se déplace vers
les points de service (Drummondville,
Shawinigan, Trois-Rivières et Victoriaville).
 Conclusion…

L’implant cochléaire, bien que ce ne soit pas

une oreille bionique… c’est une option
drôlement intéressante pour l’usager!
En effet, grâce à ses efforts et à son implication
dans un processus de réadaptation, l’usager en
tire toujours des bénéfices. Ils sont certes
variables d’un individu à l’autre, mais, pour
chacune de ces personnes sourdes,
un impact positif est remarqué
sur l’autonomie, la participation
sociale et la qualité de vie.
 Grande fierté
pour l’équipe en déficience
auditive et pour le centre
d’avoir développé cette
expertise
En espérant que cette
expérience positive
servira de modèle pour
permettre à d’autres
services surspécialisés
de réadaptation d’être
rapatriés dans les
différentes régions du
Québec!