La baisse de l’acuité

auditive chez les jeunes

en Tunisie
 Plan

I.Problématique
II. Cadre conceptuel
III.Question de recherche
IV. Matériels et méthodes
1) Type d’étude
2) Population de l’étude
- Population cible
- Population source
- Critères d’inclusion
- Critères de non inclusion
- Échantillonnage
3) Définition des variables
4) Collecte de données
- Plan de collecte de données
- Instrument de mesure

V. Analyse des résultats

VI. Echancier
VII. Budget
VIII. Considérations éthiques
IX. Bibliographie
 I. Problématique:

Le monde avance, la société évolue et nul ne peut échapper aux progrès

techniques qui voient le jour et qui rapidement commencent à faire partie
de nos vies. Nul ne peut tourner le dos aux avancées techniques, ni à titre
individuel ni au niveau des entreprises.
Cest principalement du a l adhérence excessive du cityoen comtemporien a
ces nouvelles technologies, certes de nos jours on assiste a une addiction a l
usage des technologies et des nouvelles prrogrammes.les outils
auditifs,visuels,audiovisuel et leur developpement accelere chaque jour, on
est toujours dependant de cette technologie qui augmente , c est un fleau
qui ne cesse pas de s accroitre toujours.
on peut constater que ceux qui font une surconsommation de high-tech développent
des problèmes psychologiques,les repercussions possibles sont multiples peuvent etre
 Avoir sentiment de vide ou d’ennui lorsque le sujet ne peut accéder à ses appareils numériques
;

 agressivité du sujet en cas d’impossibilité d’accéder aux écrans ou au réseau internet ;

 absence d’intérêt pour les autres activités ;

 fuite des relations et des responsabilités ;

 Depression , insomnie , anxiete
 Source:Addiction à la technologie : symptômes, causes et traitements - SINOUÉ
(sinoue.com)

La baisse de l’acuité auditive etant l un des repercussions les plus nefastes de la nouvelle
technologie, est devenue donc un problème de santé publique méritant une reconnaissance et un
engagement à l’échelle international au près des jeunes qui représentent une population fortement
concernée, le risque de perte auditive dépend de l’intensité, de la durée et de la fréquence de
l’exposition au bruit.
En effet,le niveau au maximal admissible d’exposition au bruit de 80 dB
pendant 8 heures par jour (40heures/semaine),par contre ce fléau
invisible montre des chiffres alarmants à travers le monde a ce titre on
peut trouver :
 - Près d’un quart (23,81 %) des jeunes âgés de 12 à 34 ans seraient
exposés à une écoute non sécurisée avec leurs « appareils d’écoute
personnels ». [1]
- 48,20 %, soit quasiment la moitié, seraient soumis à des volumes
sonores néfastes lors de leur sortie dans des lieux de divertissement
bruyants. [1]

À partir de ces calculs, il est estimé qu’un nombre global compris entre
670 millions et 1,35 milliard de jeunes pourraient être victimes d’une perte
d’audition. [1]
En effet
Les dangers pour l’audition sont avérés pour des expositions chroniques à
des niveaux atteignant ou excédant 80 dB(A) sur 8 heures. En outre, un
son très intense, autour de 120 dB(A) génère de la douleur et entraîne
immédiatement des lésions importantes et irréversibles pour les tympans
et les structures ciliaires de l’oreille interne. ceci peut être secondaire à
l’utilisation des écouteurs, casque, haut parleur,sortie en discothèque et
concert . [2]

Il était prouvé que la perte auditive est associée à des difficultés de

communication, une altération de la qualité de vie et une perte
d’autonomie. Ce constat a été retrouvé dans une importante revue de la
littérature publiée en 2006 qui dresse à partir d’une recherche
bibliographique minutieuse, une liste non exhaustive des conséquences
psycho-sociales de la surdité. [3]
• Diminution de la qualité de vie globale
• Solitude
• Isolement social et exclusion
 • Troubles psychiatriques dont dépression
• Stigmatisation et faible estime de soi
• Dénis
• Difficulté de communication, risque d’erreur dans l’évaluation
de leur état de santé par le praticien de santé, risque de parler à tord de
démence.
• Dégradation de leur vie personnelle et professionnelle.

L’Ordre des médecins a publié, le 11 courant, un communiqué fixant la

nouvelle fourchette des honoraires médicaux dans le secteur libéral en
hors taxe. Les tarifs varient
- Entre 35 et 45 dinars pour les médecins généralistes (de 30 à 40
dinars auparavant)
- Entre 50 et 70 dinars pour les médecins spécialistes (entre 40 et 60
dinars auparavant) [4]

Le prix d’un audiogramme varie en fonction du médecin, de

l’établissement (clinique privée, hôpital public, laboratoire…) et des tests
pratiqués. En général, il faut débourser entre 70 et 130 euros équivaut à
un coût estimé entre 234.80 et 436.06 DT. Un audiogramme simple est
cependant moins coûteux qu’un examen approfondi de l’oreille. [5]

Près de 60 % des pertes auditives sont dues à des causes qui peuvent être
évitées par des mesures telles que le dépistage et la prise en charge
précoce de l’otite moyenne. Chez les adultes, la législation sur le contrôle
du bruit et la sécurité de l’écoute, ainsi que la surveillance de l’ototoxicité
peuvent contribuer à maintenir les trajectoires auditives et à réduire le
risque de perte auditive. [6]

En Tunisie, nous sommes face a une manque des données statistiques

nécessaires pour tout programme de prévention de contrôle,dans ce cadre
s’inscrit notre étude vise à estimer la prévalence de la surdité chez les
jeunes en Tunisie et les facteurs associés possibles .
 II. Cadre conceptuel:

- Consommation de tabac.[7]
- Consommation de drogues.[7]

Habitudes - Déficits nutritionnels.[7]

- la musique forte des concerts,
de vie des clubs, et des systèmes audio
personnels.[8]

Baisse de
Biologie Système de
l’acuité
humaine auditive soins

- Déficience auditive génétique - Traumatisme de l’oreille ou

progressive ou d’apparition de la tête.[7]
tardive.[7] - Médicaments ototoxiques.[7]
- Infections virales et autres
affections de l’oreille.[7]

Environnement

- Sons ou bruits de forte

intensité.[7]
- Produits chimiques
ototoxiques.[7]
III. Question de recherche:

Quelle est la prévalence de la baisse de l’acuité auditive chez les jeunes en

Tunisie en 2023? Et quelles sont les facteurs associés à ce phénomène?

IV. Matériel et méthodes:

1) Type d’étude:

Etude transversale à visée analytique auprès des étudiants de médecine

de Sousse pendant l’année 2022/2023

2) Population de l’étude:

- Population cible:
Les jeunes ages de 18 à 23 ans en Tunisie

- Population source:
Les étudiants de la faculté de médecine de Ibn Al Jazzar à SOUSSE , du
premier et du deuxième cycle .
Rq: Le choix de cette population source guidé par des contraintes pratiques telles que
la fréquence de l’exposition aux environnements assourdissants contribuant ainsi à
l’accroissement de la perte auditive .
 - Critères d’inclusion:

- âge de 18 ou plus
- être inscrit a la faculté de médecine de SOUSSE
- Le sexe : Homme + femme
- Les étudiants utilisant les écouteurs et les casques
- Les étudiants qui fréquentent des milieux assourdissants : boite
de nuits…

- Critères d exclusion:
 Les étudiants d’age inférieur à 18
 Participants qui ont déjà des maladies génétique\ un terrain héréditaire
de la baisse de l acuité auditive , des syndrome inflammatoire ,
tumeurs associants à leur baisse de l’audition.

-Critère de non inclusion:

- Être inscrit au 3éme cycle.

- Les administratifs\ les professeurs \ les assistants de la
faculté

- Échantillonnage:
Notre étude est basée sur un : Échantillonnage stratifié proportionnel
en grappe.

Les étudiants de la faculté médecine vont être choisis au hasard.

 La taille de l’echantillon est calculé à partir de l’estimation de la
prévalence des jeunes ayant une baisse de l acuité auditive considérant
que p= 0.10 , i =0,05, et α = 0.05
La taille minimale de l’échantillon est estimée de 239(±5%) majoré de 5
pour-cents pour palier au risque de refus.

Pour maximisez la puissance de l’étude on va travailler sur un p=0,05 la taille de

l’échantillon serait approximativement 480.

la stratégie de l’échantillonnage consiste de différentes étapes :

- Obtenir la liste des étudiants de différents niveaux d’études pour
quantifier le nombre des étudiants qui vont y participer.
- La strate consiste de tirer au hasard le niveau d’études à chaque fois
de la 1ere année jusqu’à la 5éme année
- Les grappes sont les classes de ED au niveau de différents groupes
qui constituent le niveau d’étude tiré
- + Le tirage de grappe est selon la méthode du sondage avec
stratification.
- Chaque groupe est examiné selon les participants potentiels.

La taille de échantillon est calculé par EPI INFO version 7.2.5.0 basé sur
l’estimation de la baisse de l acuité auditive chez les jeunes considérant p=
0,085 [9], I= 0.05, and α = 0.05 .
La taille estimée de l échantillon est de 357.
On va le surestimer de 20%. Au total, la taille de notre échantillon sera de
l’ordre 428.
Pour notre étude , on avait recours aux documents enregistrés à la
scolarité de la faculté de médecine de SOUSSE afin d’avoir le nombre des
étudiants de 1er et de 2eme cycle . La liste admet :
- 280 étudiants au PCEM1
- 270 étudiants au PCEM2
- 267 étudiants au DCEM1
- 268 étudiants au DCEM2
- 265 étudiants au DCEM3
Sachant que chaque niveau d’étude est composé de 8 groupe de ED et
chaque groupe est formé d’un nombre d’étudiants >= 30
La moyenne est approximativement de 260 étudiants à chaque niveau.
Donc on va diviser 428 sur 5 (les niveaux d’études) : 428 / 5 = 85,6 à peut
prés 86 .
Donc on va choisir au hasard 3 groupes pour chaque niveau .

3) Définition des variables:

Variable jeune
- Variable dépendante: Déficience auditive

On parle de déficience auditive lorsqu’une personne n’est pas capable

d’entendre aussi bien qu’une personne ayant une audition normale, le
seuil étant de 20 dB ou mieux dans les deux oreilles. La déficience auditive
peut être légère, moyenne, sévère ou profonde. Elle peut toucher une
oreille ou les deux et entraîner des difficultés pour suivre une conversation
ou entendre les sons forts.
Les personnes malentendantes sont atteintes d’une perte d’audition
moyenne à sévère. Elles communiquent néanmoins généralement par la
parole et peuvent bénéficier du recours à des aides auditives, à des
implants cochléaires ou d’autres dispositifs d’aide à l’audition ainsi qu’au
sous-titrage.
Les personnes sourdes souffrent généralement d’une perte d’audition
profonde, ce qui veut dire qu’elles n’entendent plus ou pratiquement plus.
Elles communiquent généralement par la langue des signes.[7]
- variables indépendantes:

* la musique forte des concerts, des clubs: Les niveaux sonores à des
concerts de rock ont été enregistrés de 120 dB à 140 dB, et les niveaux
sonores dans les bars peuvent atteindre 95 dB. [10]

*Des systèmes audio personnels: Lecteurs MP3, écouteurs, Haut-parleurs ...

*Médicaments ototoxiques: les antibiotiques aminoglycosides (tels que la

gentamicine et la streptomycine), certains diurétiques (tels que la
furosémide), les anticancéreux (tels que la cisplatine) et les salicylates (tels
que l'aspirine). [11]

*Produits chimiques ototoxiques: les solvants organiques (tels que le

benzène), les produits chimiques inorganiques (tels que le plomb et le
mercure) et les pesticides. [11]

- variables de confusion:

*Le sexe: Il n'y a pas de preuve concluante pour suggérer que le sexe
influence la baisse de l'acuité auditive chez les jeunes. Cependant,
certaines études ont montré que les femmes peuvent être plus à risque de
développer une perte auditive liée à l'âge que les hommes, mais cela n'a
pas encore été clairement établi. Donc le sexe n'est qu'un facteur
potentiel parmi plusieurs à considérer lors de l'examen de la perte auditive
chez les jeunes. [12]
Les biais et leurs controle
Niais de selection (dicté par le faisabilité)
Biais de confusion ( le sexe faire les comparaison selon le sexe)
4) Collecte de données:

- Plan de collecte de données:

L’échantillon des étudiants choisi à partir duquel se fera la collecte de

données Fera l’objet d’un dépistage Objectif par La réalisation D’une
Audiométrie afin de les classifier en deux groupes Distincts : Ceux qui
présentent une Baisse de l’acuité auditive ou ‘Les Cas’ et ceux qui ont une
Audition Normale ou ‘les Témoins’

Le plan de collecte de données se fera comme suit :

- Répartition l’échantillon en des Sous-groupes de 4/5 personnes
- Fixation de rendez-vous aux consultations externes Orl du CHU Farhat
Hached 2 jours par semaine en fin de matinée par exemple
- Les étudiants qui se présenteront à leurs rendez-vous bénéficieront
d’une audiométrie Tonale liminaire pour déterminer leur niveau d’audition
et Rechercher par la suite Une éventuelle Baisse de l’acuité auditive ce qui
permet de Déterminer les sujets potentiellement Malades.
*Remarque : Les étudiants qui ne se présenteront pas à temps seront
exclus de L’étude.

Ps : Pour des Raisons de difficultés de réalisation du protocole Choisi , On

pourra avoir recours à un Questionnaire validé Qui permet aux étudiants
de déterminer s’ils ont une certaine forme de baisse de l’acuité auditive
d’une manière Subjective
Un score > 3 Peut indiquer une hypoacousie et incite les étudiants donc à
consulter à Temps [13]
Vous sentez-vous parfois gêné lorsque vous rencontrez
de nouvelles personnes parce que vous avez du mal à
entendre ?
Vous sentez-vous frustré lorsque vous parlez aux
membres de votre famille parce que vous avez du mal à
Oui Non
les entendre ?

Avez-vous de la difficulté à entendre ou à comprendre

vos collègues ou vos amis ?
Oui Non

Vous sentez-vous restreint ou limité par un problème Oui Non

auditif ?

Avez-vous des difficultés à entendre lorsque vous rendez

visite à des amis, à des parents ou à des voisins ?
Oui Non

Vous avez du mal à entendre au cinéma ou au théâtre ? Oui Non

Un problème auditif vous amène-t-il à vous disputer avec

les membres de votre famille ?
Oui Non

Avez-vous du mal à entendre la télévision ou la radio à

des niveaux suffisamment forts pour les autres ?
Oui Non

Avez-vous l'impression que toute difficulté d'audition

limite votre vie personnelle ou sociale ?
Oui Non
Avez-vous du mal à entendre votre famille ou vos amis
lorsque vous êtes ensemble dans un lieu publique?
Oui Non

- Instrument de mesure:[14]

Notre instrument de recherche se devait d’être composé de questions

compréhensibles, adaptés à la tranche d’âge étudiée, et courtes pour
répondre aux contraintes de temps.
Nous nous servirons donc volontiers d’un Questionnaire que nous avons
retrouvé par revue de la littérature, qui a fait l’objet d’une validation et a
été utilisé comme outil de collecte de données pour une thèse de
recherche en France.
L’objectif du Questionnaire étant de dépister d’une manière subjective les
étudiants qui ont potentiellement une baisse de l’acuité auditive et de
déterminer les facteurs de risque de cette baisse chez les jeunes si elles
existent.
Il comporte 15 Items à part les données sociodémographiques et
économiques qui doivent être impérativement collectées à Savoir l’âge, le
sexe, le niveau d’étude … et se construit secondairement autour de deux
axes : évaluer la capacité auditive chez les participants et collecter les
facteurs d’exposition en relation étroite avec le risque de baisse de l’acuité
Auditive.
Le Questionnaire sera distribué aux étudiants des différents groupes de
l’échantillon qui accepteront de faire le dépistage objectif par audiométrie
de la manière Suivante :
- Les 5 premiers items seront distribués avant la prise de consultation et
vise à déterminer le nombre d’étudiants qui rapportent subjectivement
avoir une altération de l’audition parmi celles qui ont été citées.
- Les 10 Autres items seront distribuées aux étudiants après Réalisation de
l’audiogramme et vise à déterminer les facteurs de risque potentiels
auxquels sont exposés les sujets dont l’audiométrie Révèle une surdité de
perception , de transmission ou simplement une hypoacousie.
1. Faites vous répéter quand vous parlez en tête à tête avec souvent parfois jamais
quelqu’un ?
2. Quand plusieurs personnes parlent ensemble et que vous
essayer d’avoir une conversation avec l’une d’entre elles,
avez vous des difficultés à suivre la conversation ? souvent parfois jamais

3. Certains bruits inattendus (sirène de camion, alarme

incendie) vous sont souvent parfois jamais
pénibles ou vous contraignent à vous boucher les oreilles ?

4. Est ce que votre famille ou amis ou voisins vous font

remarquer que vous mettez le volume de votre MP3 ou TV ou souvent parfois jamais
radio trop fort ?
5. Quand vous vous trouvez dans un endroit empli de monde
(stade de football, bar, centre d’exposition...) et que vous
parlez à quelqu’un, arrivez-vous à suivre la conversation sans Souvent parfois jamais
difficulté ?

6. Les bruits de chantiers ou des alarmes ne vous dérangent Souvent parfois jamais
pas ?
7. Combien de fois vous rendez-vous à des concerts et/ou Jamais 1 fois Plus de
boites de nuit et/ou cafés bruyants par semaine? par 1 fois par
semaine Semaine

8. Combien de temps passez-vous à écouter de la musique Moins Entre 1h Plus de 3h

avec des écouteurs? 1h et 3h

9. Quand vous écoutez de la musique avec des écouteurs, souvent parfois jamais
cela vous arrive-t-il de mettre le volume au maximum?

10. Etes vous exposé aux bruits (working space, trafic routier,
transports en commun) au quotidien ? souvent parfois jamais

11. Vous est-il déjà arrivé d’avoir des douleurs intenses aux Souvent parfois jamais
oreilles?
12. Vous est-il déjà arrivé d’avoir une diminution temporaire Souvent parfois jamais
de votre audition?
13. Vous est-il déjà arrivé d’avoir des acouphènes
(d’entendre des sifflements Souvent parfois jamais
dans les oreilles) ?
14. Comment trouvez-vous votre audition ? Très Bonne Mauvaise
bonne
15. Votre entourage vous a-t-il déjà fait remarquer que vous souvent parfois jamais
parliez trop ?
V. Plan d’ analyse de données:
1/La collecte et l’analyse des donnée vont étre assurés par un logiciel
spss

2/Les variable qualitatives seront présentées en effectifs et en

pourcentages

3/La comparaison de pourcentages: va être effectuée par le test de

chi2 ( si les effectifs théorique > 5 ) et par le test exact de Fisher
(si les effectifs théorique < 5 )

Pour assurer cette tache on va :

1/Remplir des tableaux par les données collectées

2/Calculer le p de chaque facteur de risque étudies

3/Etablir des schémas et des graphiques présentant les données

4/Faire une discussion sur l’ensemble des données et les associations des
Facteurs.
Caractéristiques de la population à l’étude:
N (effectifs) p
Sexe Masculin
Féminin
Age 18-21 (1er cycle)
21-24 (2éme cycle)
Niveaux PCEM1
d’études
PCEM2
DCEM1
DCEM2
DCEM3
Baisse de OUI
l’acuité auditive
NON
Antécédents de OUI
baisse de l
NON
acuité
Exposition aux OUI
bruits au
NON
quotidien
Utilisation des OUI
écouteurs
NON
concerts et/ou OUI
boites de nuit
NON
et/ou cafés
bruyants
La baisse de l’acuité auditive et les facteurs de risques possibles:
Baisse de l’acuité auditive p
OUI NON
Sexe Masculin
Féminin
Niveaux PCEM1
d’études
PCEM2
DCEM1
DCEM2
DCEM3
Antécédents de OUI
baisse de l acuité
NON
Exposition aux Jamais
bruits au
Parfois
quotidien
Souvent
Utilisation des Moins 1h
écouteurs
Entre 1h et 3h
Plus de 3h
concerts et/ou Jamais
boites de nuit
1 fois par semaine
et/ou cafés
bruyants Plus de 1 fois par
semaine
VI. Echancier:
Janvie Février Mars Avril Mai Juin Juillet Aout Septembre
r 2023 2023 2023 2023 2023 2023 2023 2023 2023
 préparati
on et adaptation
du
questionnaire
 élaborati
on de
questionnaire
préparation du plan
d'échantillonnage

 sensibilis
ation et accord
avec les doyens
et le comité
d'éthique
 engage
ment et
formation des
superviseurs de
terrain
mise en œuvre de
l'étude de terrain et de
la collecte des données
 codage,
vérification et
saisie des
données
 traiteme
nt des données

 rédaction du
rapport
préliminaire
 rédaction du
rapport final
et diffusion
des résultats
VII. Budget :

On doit tenir compte des ressources nécessaires qui fourniront une

bonne indication du coût estimatif et des coûts cachés :

1. Ressources humaines :

*Le salaire du superviseur (200dt)

*Les salaires du personnel d’encadrement sur terrain (équipe de 4)
(4*200)
*Les salaires des agents statistiques (saisie et interprétation des
données) (équipe de 2)(2*300)

2) Matériel et équipement :

Audiométrie
Impression des documents (20 dt)
Les frais de téléphones(50dt)
Les frais de déplacement(200 dt)
Saisie et analyse des données(200dt)
VIII. Considérations éthiques:

- Le protocole de recherche doit être soumis au consentement du comité

éthique pour s'assurer que cette étude respecte les principes éthiques.
- On doit respecter l'anonymat des participants et la protection des
données (Réduire du nombre d’individus ayant accès aux données des
sujets d’étude)
- On doit montrer l’objectif de la recherche et l’utilité de celle-ci au
patient.
- Il faut s’assurer de la precision lors de la saisie des résultats obtenue.
Dans le cas
IX. Bibliographie:
[1] Santé auditive : plus d’un milliard de jeunes menacés de surdité à travers
le monde (ouest-france.fr)
[2] Effets sur l'audition (bruitparif.fr)
[3] Bridget Shield. Evaluation of the Social and Economic Costs of Hearing
Impairment, Hear-it AISBL, Octobre 2006.
[4] Tarifs de consultation - Ministère de la santé publique (rns.tn)
[5] www.acouphene-info.fr/prix-audiogramme/
[6] wrh-exec-summary-fr.pdf (who.int)
[7] Surdité et déficience auditive (who.int)
[8] Meyer-Bisch C. Epidemiological evaluation of hearing damage related to
strongly amplified music (personal cassette players, discotheques, rock
concerts)-high-definition audiometric survey on 1364 subjects. Audiology, 1996,
35, 121-142
[9] https://www.nidcd.nih.gov/health/noise-induced-hearing-loss
[10] g JH, Roches CM Des, Meunier J and Eavey RD. Evaluation of
NoiseInducedHearingLoss in Young People Using a Web-Based Survey Technique.
Pediatrics. 2005, 115(4), 861-7
[11] https://www.nidcd.nih.gov/health/ototoxic-chemicals
[12] National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD),
"HearingLoss in OlderAdults"
[13] https://www.nidcd.nih.gov/health/hearing-loss-older-adults
[14] These LM 09-09-v2 (bichat-larib.com)