Université Abdelmalek Essaadi

Faculté de Médecine et de Pharmacie de Tanger

Introduction aux études épidémiologiques

Module MD52 : Médecine Sociale, Santé Publique

et Economie de la Santé

5ème année de Médecine

Année 2021-2022

Pr Najdi Adil

1
Plan
I- Introduction

II- Démarche d’une enquête épidémiologique

a - Définition de la population cible
b - Echantillonnage
c - Nature de l’information

III Classification des enquêtes épidémiologiques

1-Les enquêtes cas-témoins
2- Les enquêtes de type cohorte
4- Les enquêtes transversales
5- Les enquêtes expérimentales
6- Les enquêtes écologiques
2
Plan
I- Introduction

II- Démarche d’une enquête épidémiologique

a - Définition de la population cible
b - Echantillonnage
c - Nature de l’information

III Classification des enquêtes épidémiologiques

1-Les enquêtes cas-témoins
2- Les enquêtes de type cohorte
4- Les enquêtes transversales
5- Les enquêtes expérimentales
6- Les enquêtes écologiques
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 Introduction (1)

L’ objectif d’une enquête

est de recueillir des informations
………….
 Introduction (2)

✓ pertinentes,
✓ utiles,
✓ non redondantes,
✓ adéquates,
✓ non excessives.
Plan
I- Introduction

II- Démarche d’une enquête épidémiologique

a - Définition de la population cible
b - Echantillonnage
c - Nature de l’information

III Classification des enquêtes épidémiologiques

1-Les enquêtes cas-témoins
2- Les enquêtes de type cohorte
4- Les enquêtes transversales
5- Les enquêtes expérimentales
6- Les enquêtes écologiques
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 La démarche d’enquête : démarche scientifique
Revue de la littérature
Définition des objectifs Formulation des hypothèses

Conceptualisation Choix du type d’étude

Population à l’étude / échantillonnage / méthode de collecte

Définition des variables

Planification Élaboration du plan d’analyse
opérationnelle
Élaboration du questionnaire

Réalisation Collecte des données Saisie et analyse

Rédaction du rapport : Diffusion des résultats

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La démarche d’enquête : démarche scientifique
Revue de la littérature
Définition des objectifs Formulation des hypothèses

Conceptualisation Choix du type d’étude

Population à l’étude / échantillonnage / méthode de collecte

Définition des variables

Planification Élaboration du plan d’analyse
opérationnelle
Élaboration du questionnaire

Réalisation Collecte des données Saisie et analyse

Rédaction du rapport : Diffusion des résultats

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La démarche d’enquête : démarche scientifique
Revue de la littérature
Définition des objectifs Formulation des hypothèses

Conceptualisation Choix du type d’étude

Population à l’étude / échantillonnage / méthode de collecte

Définition des variables

Planification Élaboration du plan d’analyse
opérationnelle
Élaboration du questionnaire

Réalisation Collecte des données Saisie et analyse

Rédaction du rapport : Diffusion des résultats

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La démarche d’enquête : démarche scientifique
Revue de la littérature
Définition des objectifs Formulation des hypothèses

Conceptualisation Choix du type d’étude

Population à l’étude / échantillonnage / méthode de collecte

Définition des variables

Planification Élaboration du plan d’analyse
opérationnelle
Élaboration du questionnaire

Réalisation Collecte des données Saisie et analyse

Rédaction du rapport : Diffusion des résultats

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a - Définition de la population cible

• Doit être précise

• Population générale ou sous-groupe particulier
✓si sous-groupe : définition utilisée
✓critères d’inclusion et d’exclusion ++++
✓tenir compte des problèmes de faisabilité et
d’extrapolation des résultats

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b – Echantillonnage (1)

Pour constituer un échantillon représentatif de la population

enquêtée (tous les individus doivent avoir la même probabilité
de figurer dans l'échantillon):

• Sondage empirique : l'enquêteur choisit les individus

formant l'échantillon en fonction de certaines
caractéristiques (âge, sexe, profession), afin de refléter le
plus possible la population que l'on désire étudier.

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 b – Echantillonnage (2)
• Sondage empirique :
– La plus utilisée est celle des quotas. On construit un
échantillon identique à la composition de la population en
fonction de certains indicateurs statistiques.
– Limites :
• les indicateurs doivent être identifiables
• la multiplication des indicateurs complique le travail
• Méthode forcément biaisée
• Pas de théorie statistique pour calculer la précision de
l’enquête
 b – Echantillonnage (3)

• Sondage aléatoire:

• repose sur le tirage au sort (At random) effectué à partir d'une

base de sondage.

• chaque individu appartenant à la population a la même

probabilité d’être interrogé.

• La théorie statistique permet une estimation de la proportion p

d’individus possédant le caractère observé dans l’ensemble de la
population

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 b – Echantillonnage (4)

• Le sondage aléatoire peut être:

✓ élémentaire : les sujets sont tirés directement dans la population

étudiée; ex: on numérote les individus d'une population de 2000
personnes de 1 à 2000, et on tire au sort 100 numéros)
 b – Echantillonnage (4)

• Le sondage aléatoire peut être:

✓ en grappes (ex: l'ensemble des foyers résidant dans des

villages tirés au sort: un village est une grappe de foyers
qui sont des grappes d'individus) très utilisés car très
pratiques
 b – Echantillonnage (4)

• Le sondage aléatoire peut être:

✓ stratifié : tirages au sort, chacun étant réalisé dans une sous-

population plus homogène quant au facteur étudié; ex: dans
une enquête sur le recours aux soins, on subdivisera la ville
concernée en 3 secteurs: aisé, classe moyenne, populaire, puis
on fera un tirage au sort dans chacun.
 c – Nature de l’information (1)

- DES FAITS
Individu : âge, sexe, revenus, poids,
Comportement : tabac, alcool, habitudes...
Environnement : habitat, composition de la famille

- DES JUGEMENTS SUBJECTIFS

Seriez-vous d’accord pour que ....

DES INDICES DE NIVEAU DE CONNAISSANCE...

Pouvez vous citer certaines complications possibles de …

- MESURES DIVERSES

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 c – Nature de l’information (2)

CIM 10:
• Utilisée pour analyser la mortalité et la
morbidité :
• Comporte plus de 10000 rubriques de codes
comportant chacun une lettre et 2,4 ou 5
chiffres.
• La CIM = 21 chapitres
– G63.2 : polynévrite diabétique (chapitre VI)

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 Chapitres de la classification des maladies de l’OMS
(10ème révision)
Chapitre Libellé Codes
I Maladies infectieuses et parasitaires A00-B99
II Tumeurs C00-D48
III Maladies des sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire D50-D89
IV Maladies endocriniennes, de la nutrition et métabolique E00-E90
V Troubles mentaux et du comportement F00-F99
VI Maladies du système nerveux G00-G99
VII Maladies de l’œil et de ses annexes H00-H59
VIII Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde H60-H95
IX Maladies de l’appareil circulatoire I00-I99
X Maladies de l’appareil respiratoire J00-J99
XI Maladies de l’appareil digestif K00-K99
XII Maladies de la peau et du tissu sous cutané L00-L99
XIII Maladie du système ostéo-musculaire et des tissus conjonctifs M00-M99
XIV Maladies des organes génito-urinaires N00-N99
XV Grossesse, accouchement et puerpuéralité O00-O99
XVI Certaines affections dont l’origine se situe en période périnatale P00-P96
XVII Malformations congénitales et anomalies chromosomiques Q00-Q99
XVIII Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoires non classés ailleurs R00-R99
XIX Lésions traumatique, empoisonnement et certaines autres conséquences de causes externes S00-T98
XX Causes externes de morbidité et de mortalité V01-Y98
XXI Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours au services de santé 20
Z00-Z99
 c – Nature de l’information (3)
- Le questionnaire-

• Principes fondamentaux de l’élaboration d’un

questionnaire
– Directives relatives à la présentation et à la conclusion
– Identification de la personne interrogée
– Textes de liaison
– Corps du questionnaire

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 Identification de la personne
- Identification de l’individu
Numéro d’ordre unique
Séquentiel ou composé

Numéro de l’individu

Numéro de l’enquêteur Numéro du logement

Pas de nom sur le questionnaire

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 CORPS DU QUESTIONNAIRE

Ensemble des questions destinées à recueillir les

informations souhaitées.
Les étapes :

1 - Écrire les principaux objectifs de l’étude

2 - Dresser la liste des informations ayant un rapport avec

ces objectifs

3 - Faire le plan d’analyse que l’on souhaite conduire

4 - Arrêter les principales sections du questionnaire

5 - Rédiger dans chaque section les questions

23
Le corps du questionnaire

– questions simples
– Pas de négations et de doubles négations
– pas de redondance des questions
– formules de transition entre les différentes
parties

24
 Les différents types de questions

• Questions fermées

– à réponse unique
Quel est le nombre de personnes vivant dans le foyer ? [__][__]

– à réponse binaire
Y a-t-il des enfants de moins de 18 ans dans votre foyer ?
oui 
non 

25
 Les différents types de questions
• Questions fermées à réponses multiples sans
gradation (Variable nominale)
Habitez-vous :  Un appartement  Une maison dans un lotissement
 Une maison  Autre

• Questions fermées à réponses multiples avec

gradation (Variable ordinale)
Votre enfant mange à la cantine :
 jamais  rarement  souvent  tous les jours

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 Les différents types de questions
• Questions ouvertes
Quelle est votre profession ? …………………………………..

• Questions semi-ouvertes
 Si oui, c’est :  pour son épanouissement
 pour des raisons pratiques
 autre : précisez ………………………….

27
 Les différents types de questions
• Réponses objectives:
ex: poids, taille

• Réponses subjectives:
ex: opinion, attitude

28
 Le questionnaire

• Prévoir le codage:
Ex : Classification des professions
Penser au recoupement avec des données
connues

• Prévoir la saisie:
29
Je vais maintenant vous poser quelques questions concernant votre enfant …

Est -ce une fille ou un garçon ?  Fille  Garçon

Combien y a-t-il d’enfants dans votre foyer ? (enfants) ____

Quel est le rang de naissance de cet enfant ? (si besoin : « c’est le combientième ? »)
__

Votre enfant est-il suivi par un médecin pour un problème de santé particulier ?
 Non  Oui
Si OUI, pour quel type de problème ?
___________________________________________________
30
Ceci ne dispense jamais de la formation des
enquêteurs

Enquête pilote

31
Plan
I- Introduction

II- Démarche d’une enquête épidémiologique

a - Définition de la population cible
b - Echantillonnage
c - Nature de l’information

III Classification des enquêtes épidémiologiques

1-Les enquêtes cas-témoins
2- Les enquêtes de type cohorte
4- Les enquêtes transversales
5- Les enquêtes expérimentales
6- Les enquêtes écologiques
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 III- Classification des enquêtes
épidémiologiques (1)

Dans les études épidémiologique, il existe toujours

une « manœuvre » que ce soit un traitement, un
agent causal ou une mesure préventive.

On distinguera :
•Expérience (experiment)
•Observation (survey)

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 III- Classification des enquêtes
épidémiologiques (2)
- selon le degré de contrôle de l’investigateur

✓ OBSERVATION
– La manœuvre n’est pas le fait de l’investigateur mais
peut être celui de la nature (ex. mutation d’un gène),
d’un individu (ex. tabagisme), d’un accident (ex.
exposition accidentelle à des radiations) ..etc

✓ EXPERIENCE
– la manœuvre est choisie et décidée (éventuellement
avec l’aide d’une randomisation) par l’investigateur,
selon un plan préétabli (protocole de recherche
clinique)
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 III- Classification des enquêtes
épidémiologiques (3)
- selon la chronologie
✓ Prospective (longitudinale) :
mesure de l'exposition avant l'apparition de la maladie:
exposition  maladie?
non exposition  maladie?

✓ Rétrospective :
recherche de l'exposition après constat (ou non) de la maladie:
malades  exposition?
non malades  exposition?

✓ Transversale :
mesure de l'exposition et de la maladie simultanément.
35
 III- Classification des enquêtes
épidémiologiques (4)
- selon le mode d'échantillonnage
Approche expérimentale = Essais contrôlés randomisés
• L'affectation des sujets de l'étude au facteur d'exposition est
sous le contrôle de l'investigateur.
– permet de tirer au sort (randomiser) les sujets en 2 groupes
exposés et non exposés au temps T1 et de les suivre pour
comparer le taux d'apparition de la maladie dans les 2 groupes.

• Le tirage au sort a pour but de garantir la comparabilité des

groupes puisque chaque individu a une probabilité identique
d'être affecté au groupe exposé ou au groupe non exposé.
– Les essais cliniques et thérapeutiques correspondent à ce modèle.

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 III- Classification des enquêtes
épidémiologiques (5)
- selon le mode d'échantillonnage
Enquêtes d'observation: l'investigateur ne contrôle pas l'affectation des sujets au
facteur d'exposition ou à la maladie. Il observe simplement la relation entre
l'exposition à un facteur et la survenue de la maladie. De ce fait, de nombreux
biais sont possibles, mais la plupart d'entre eux peuvent être évités ou contrôlés
si les enquêtes sont bien conçues, bien conduites et correctement analysées.

– Dans les enquêtes de cohorte (exposés-non exposés)

– Dans les enquêtes cas-témoins, les sujets sont sélectionnés selon leur
statut malade ou non malade

– Les enquêtes transversales: Echantillonnage Aléatoire simple, en grappe

ou stratifié

– Dans les enquêtes écologiques : l’unité statistique est un groupe de sujet

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