Revue de Neuropsychologie

2003, Vol. 13, no 2, 209-236

Standardisation et étalonnagfrançaidu
"Mini Mental State" (MMS) version
GRÉC
Michel Kalafat 1'2, Laurence Hugonot-Diener1'3
et Jean Poitrenaudl

Résum
Cette étuda eu pour but d'établides valeurs normales pour une version
francophone du MMS de FOLSTEIN et al. Il s'agit de la version con-
sensuelle élaborà par le GRECO (Groupe de réflexiosur les évalua
tions cognitives). Les normes ont ététabliepour la note totale au MMS
aprè contrôl de l'impact du sexe, de l'âg et du niveau socio-culturel
(NSC) sur les performances. La population de référen comprend 1656
sujets en bonne santà (880 femmes, 776 hommes) âgÃde 50 à 89 ans,
répartien quatre NSC. Cette population a étrecrutéparmi les consul-
tants des centres de bilan de santÃde la CPAM et des caisses de retraite
des cadres et des salariéde l'AGIRC-ARRCO, répartisur l'ensemble
du territoire françaisDans chacun des centres, les sujets ont étsélec
tionnésur des critère médicaupermettant, en particulier, d'exclure
toutes les conditions susceptibles d'altérele fonctionnement cognitif.
Etant donnéla distribution non normale de la note totale au MMS,
toutes les analyses ont éteffectuéea l'aide de tests statistiques non

1 . Groupe de Réflexiosur les Évaluation

Cognitives (GRÉco)
2. Hôpita de la Salpetrière Centre de Neuropsychologie, Pr. B.Dubois,
Hôpitade la Salpêtrièr
3. CEPEVI : Centre de Préventiond'Etude et de recherche sur le
Vieillissement. (Paris).
Adresse de correspondance : Dr M. Kalafat, Centre de Neuropsychologie, Pr.
B. Dubois, Fédérati de Neurologie, Hôpita de la Salpêtrièr47 Bd de
l'Hôpital75013 Paris, France (e-mail : neurokal@club-internet.fr).
210 M. Kalafat et al.
paramétriquesLes résultatont montrÃqu'il n'existait pas de différenc
significative entre les performances des hommes et celles des femmes
(quels que soient l'âget le NSC). Les performances ne se modifient pas
non plus avec l'âgentre 50 et 79 ans ; au-delÃde cet âgeelles déclinen
légèreme mais significativement, cet effet délétÃ
n'affectant toutefois
pas les sujets du NSC le plus élevà En revanche, dans toutes les classes
d'âgela note totale au MMS est apparue trè significativement liéau
NSC, les performances étand'autant meilleures que le NSC est plus
élevà En conséquenceles valeurs normales ont étcalculéeindépen
damment de l'âg et du sexe, pour quatre NSC dans l'intervalle d'âg
50-79 ans. Dans la classe d'âg 80-89 ans, les effectifs étaieninsuf-
fisants pour établidirectement des normes en fonction de l'âg et du
NSC. Cette étudsouligne la nécessitde prendre en compte le NSC
avant toute interprétatiode la note totale au MMS.
Mots clé: MMS, version GRÉCOstandardisation, donnéenorma-
tives.
Key words: MMS, GRÉCversion, standardization, normative data.
INTRODUCTION
Le Mini Mental State, ou MMS, de Folstein, Folstein et McHugh
(1975) est un instrument d'évaluatio des fonctions cognitives conç
pour un dépistagrapide des déficitcognitifs. Sa facilità d'adminis-
tration, sa rapiditÃainsi que l'étendudes fonctions explorées l'ont rapi-
dement imposà parmi les instruments d'évaluatiobrèv des fonctions
cognitives. Il est largement utilisÃdans de nombreux pays et existe dans
les langues européenneles plus courantes.
L'étudde ses qualitémétrologiquea donnà lieu à plus de 150
publications, essentiellement en langue anglaise. Le MMS a toutefois
certaines limites et en particulier ne permet pas à lui seul de définila
nature du défici cognitif ni de porter un diagnostic de démence
Il existait différenteversions françaisede cette épreuveCette diver-
sitéqui, entre autres, avait pour effet de diminuer la fidélitinter-
françai du MMS
Étalonnag 21 1
examinateurs de l'épreuveconstituait un inconvénienévidentPour
remédieà cette situation, le Groupe de Réflexiosur les Évaluation
Cognitives (GRÉcoa mis au point, en 1098, une version consensuelle
francophone (annexe A), qui est trè proche de la version américaineLa
traduction de la version originale de Folstein et al. (1975) et son
adaptation françaisont étréalisé par une commission du GRECO et
approuvéepar une assemblépleinièr de ce groupe ; cette version
consensuelle a étpubliéen 1999 par Dérouesnà Poitrenaud, Hugonot,
Kalafat, Dubois et Laurent). Cet article est consacrÃà l'étalonnagde la
note totale de cette version francophone du MMS.
1. Caractéristiquede l'étalonnag
Il a étinitialement envisagà d'établides donnéenormatives en
fonction du sexe, de l'âg et du niveau socio-culturel (NSC), afin de
contrôle l'impact éventuede ces trois variables sur les résultatde
l'épreuveQuatre classes d'âge50-59 ans, 60-79 ans, 70-79 ans et 80-
89 ans ont étretenues; Ce choix a étguidÃpar l'idéque le MMS est
surtout destinà à détecteles déficitcognitifs des sujets âgÃou vieil-
lissants. Le NSC des sujets a étévalusur une échellen quatre points
(selon une technique décriten détaien annexe B).
Les résultatde plusieurs étude(Bravo et Hebert, 1997 ; Crum,
Anthony, Bassett et Folstein, 1993 ; Gagnon, Leteneur et Dartigues,
1990 ; Grigoletto, Zappala, Anderson et Lebowitz, 1999) ayant claire-
ment montrà que, chez les sujets "normaux", la distribution de la note
totale étaidissymétriquavec un "effet de plafond" trè marqué il a ét
décidde réaliseun étalonnagen centiles. Ce type d'étalonnagnéces
sitant un effectif important, il a étprojetà de recruter 50 sujets dans
chacun des 32 sous-groupes déterminà par le croisement des trois varia-
bles socio-démographique (sexe, âget NSC).
212 M. Kalafat et al.
2. Population de l'étud
2.1. Source de recrutement. La population de l'étuda étrecruté
parmi des sujets ambulatoires, qui consultaient les Centres d'Examen de
SantÃdes Caisses Primaires de l'Assurance Maladie (CES-CPAM) ou les
centres de préventiodes caisses de retraite de I'AGIRC-ARRCO ; treize
centres CES-CPAM et neuf centres AGIRC-ARRCO répartidans diffé
rentes régionde France métropolitain(Annecy, Bourg en Bresse,
Douai, Grenoble, Marseille, Nantes, Nice, Paris, PérigueuxPoitiers,
Saint-Brieuc, Tarbes, Toulon, Toulouse, Troyes) ont participà à l'étude
Dans les CES-CPAM, le médeciévaluateu pratiquait un bilan de santÃ
approfondi ; dans les centres AGIRC-ARRCO, le mêm type de bilan
étairéalispar un médecigériatreet complétpar un examen neuro-
psychologique. Chaque centre disposait d'un ou plusieurs médecinéva
luateurs et d'un seul médecicoordinateur.
L'accord de participation et les donnéemédicaleont étrecueillies
par un médecinLa passation du MMS a étréalisà par un évaluateur
médeciou non-médeci (infirmier(ère ou psychologue). Tous les
évaluateuront étforméà la passation du MMS,
2.2. Modalitéde recrutement. Tous les sujets de l'étudont ét
sélectionnà en deux étape:
1) une sélectioa priori a permis d'élimineles sujets démentdéjdiag-
nostiquésles sujets souffrant d'handicaps sensoriels patents (constituant
un obstacle pour la passation du MMS), ceux dont la langue maternelle
n'étaipas le Françaiet les sujets institutionnalisé
au moment de l'exa-
men. Les sujets suspects de démenc(MMS inférieuà 24 etlou perte
d'autonomie récenteétaienadresséà un centre de consultation-
mémoirde référen (membre du GRÉCO pour un bilan cognitif com-
plémentair .
2) Une sélectioa posteriori a éteffectuépar la relecture de tous les
dossiers par l'un des auteurs (LHD), et par l'application rigoureuse des
critère prévupar le protocole. A savoir, ont étexclus les sujets ayant
déjpassà le MMS au moins une fois, ceux ayant éthospitaliséau
cours des deux derniers mois quelle que soit la raison, ou au cours des
dix dernière annéepour raison psychiatrique, ceux qui avaient une
pathologie somatique grave, une pathologie neurologique ou psychia-
trique connue (autre qu'une démence)ceux ayant subi un traumatisme
crânie avec perte de connaissance, les sujets alcooliques, et ceux qui
présentaienun étadépressiou anxieux patent le jour de l'examen ;
ainsi que ceux qui prenaient un psychotrope (a dose suffisante pour avoir
une action démontrà sur les fonctions cognitives). Les sujets dont les
dossiers comportaient des donnéemanquantes ont étéliminà (en rai-
son de l'anonymat des dossiers, il étaiimpossible de complételes
dossiers a posteriori).
3. Déroulemen
de l'étud
La coordination de l'étudet le recueil des donnéeont étréalisÃ
par CEPEVI (Centre de Préventiond'Etude et de recherche sur le
Vieillissement ; Paris). L'étuda étmenéconformémenaux recom-
mandations de la CNIL (Commission Nationale Informatique et Liberté)
L'anonymat a étstrictement respectà ; les sujets ont étinformédes
objectifs et modalitéde l'étudet ont reç un formulaire d'accord de
participation, rappelant le caractèr confidentiel des informations recueil-
lies.
1. Description de la population
Un échantillode 1962 sujets a acceptà de participer à l'étudet a
passà le MMS. Aprè examen des dossiers, 306 sujets ont étexclus
selon la procédurdécritci-dessus. Au total, 1656 sujets en bonne santÃ
ont étadmis. Cette population de référen comprenait 880 femmes et
776 hommes, d'âgmoyen 62,8 ans (écar type = 8,9 ; médian= 62 ;
étendu= 50-94). Les 8 sujets de plus de 89 ans ont étinclus dans la
classe 80-89 ans pour les analyses statistiques et l'établissemendes
donnéenormatives. Le NSC moyen étai de 2,6 (médian= 2). La note
totale au MMS variait de 16 à 30 (médian= 28).
 Étalonnagfrançaidu MMS
214 M. Kalafat et al.
2. Relation entre la note totale au MMS et chacune des variables
Le tableau 1 donne la répartitiodes sujets selon le sexe, la classe socio-démographique
d'âg et le NSC. On constate que, pour 13 sous-groupes sur 32, il n'a \
pas étpossible d'atteindre l'objectif consistant à recruter 50 sujets. Les 2.1. Effet du sexe. Dans chacun des 16 sous-groupes déterminà par
défectionconcernent surtout les deux classes d'âg les plus élevé et le croisement de la classe d'âg et du NSC, les performances des
tout particulièremenla classe 80-89 ans. hommes ont étcomparéeà celles des femmes par le test U de Mann-
Des regroupements ont donc étenvisagé; afin d'évalueles pos- Whitney. Les résultatde cette comparaison sont rapportédans le
sibilitéde regroupement, les relations entre chacune des variables socio- tableau 2. On constate qu'il n'existe aucune différencsignificative entre
démographique et la note totale ont étanalyséeen commençanpar le
sexe, sachant que cette variable est, parmi les trois, celle qui en génér
influence le moins les résultatdes épreuvecognitives. Tableau 2
Comparaison inter-sexe sur la note totale au MMS, à âget niveau socio-
culturel (NSC) constants : valeur des médianeet résultadu test U de
Mann-Whitney
Tableau 1
Description de la population de référen : répartitiodes sujets selon le
sexe, la classe d'âget le niveau socio-culturel (NSC) 50-59 ans Médiane p 60-69 ans Médiane p
H F H F
50-59 ans 60-69 ans 70-79 ans 80-89 ans Total
NSC 1 28 28 0.97 ns NSC 1 27 26 O. 17 ns
NSC2 28 28 0.20 ns NSC2 28 28 0.70 ns
Hommes NSC3 28 28 0.92 ns NSC3 29 29 0.75 ns
NSC 1 37 50 5 3 95 NSC4 29 29 0.93 ns NSC4 29 29 0.99 ns
NSC2 112 124 48 4 288
NSC3 56 61 25 6 148
NSC4 113 64 62 6 245
Total 318 299 140 19 776 70-79 ans Médiane p 80-99 ans Médiane p
H F H F
Femmes
NSC 1 53 64 11 9 137
NSC2 117 120 62 21 320 NSC 1 27 28 0.33 ns NSC 1 28 26 0.35 ns
NSC3 75 51 64 13 203 NSC2 28 28 0.41 ns NSC2 27 27 0.45 ns
NSC4 86 68 60 6 220 NSC3 29 29 0.57 ns NSC3 28 28 0.10 ns
Total 331 303 197 49 880 NSC4 29 29 0.20 ns NSC4 28 30 0.09 ns
Total hommes
p : significativitÃde la différencintersexe au test de Mann-Whitney.
et femmes 649 602 337 68 1656
Table 2
Intersex differences in total score on MMS according to age group and
Table 1 socio-cultural level (SCL): value of medians and results of the Mann-
Description of the reference population: distribution of the subjects Whitney U test
according to sex, age group, and socio-cultural level (SCL)
216 M. Kalafat et al. Étalonnagfrançaidu MMS 217

les hommes et les femmes lorsque l'âg et le NSC sont contrôlé les et 3, l'effet de l'âg apparaîfaible ou nul entre 50 et 79 ans ; pour les
valeurs des médianeétand'ailleurs identiques ou trè voisines. Ces sujets de 80-89 ans, la performance médiandéclinpar rapport aux
résultatpermettant de conclure que le sexe n'influence pas la note totale classes d'âg précédente la différenc&ait approximativement égalÃ
du MMS, il a étdécidde regrouper les hommes et les femmes afin
d'évalueles effets de l'âget du NSC.
Figure 1. Note totale au MMS : évolutiode la valeur médianen fonction de
la classe d'âgpour chacun des niveaux socio-culturels (NSC).
2.2. Effets de l'âg et du NSC. L'influence de chacune de ces deux
variables socio-démographiquea étévalué l'autre étanmaintenue
constante.
Effet de 1 'âgeLa Figure 1 montre l'évolutiode la valeur médianen
fonction de la classe d'âg dans chacune des catégoriesocio-culturelles.
Cette évolutiosuggèr que l'influence de l'âg est, dans l'ensemble.
relativement faible et varie quelque peu d'un NSC Ã l'autre, ce que
confirme la comparaison des performances des quatre classes d'âg par
le test H de Kruskal-Wallis. Pour les NSC 1 et 4, il n'existe pas de lien
significatif entre l'âg et la note totale au MMS, les valeurs de H étan
respectivement égala 3.82 (p = 0.28) et 7.02 (p = 0.07) ; pour le NSC
1, les médianedes quatre classes d'âg sont trè voisines ; elles sont
identiques chez les sujets de NSC 4. Pour le NSC 2, le résultadu test de
Kruskal-Wallis (H = 7.82, p = 0.04) indique que les performances des
quatre classes d'âg ne sont pas homogènes L'examen de la Figure 1
suggèr que cette hétérogénà provient d'une chute des performances
chez les sujets de la classe d'âg 80-89 ans. En ce qui concerne le groupe
des sujets de NSC 3, l'hétérogénà est encore plus marqué(H =
10.93, p = 0.01) ; la valeur médianapparaî inférieurpour les classes
d'âg de 50-59 ans et de 80-89 ans. Si le décliconcorde avec l'en-
semble des résultatobservédans les divers NSC pour la classe la plus MMS
âgé celui trouvÃpour la classe des plus jeunes est plus difficile a expli- (médiane
quer et pourrait correspondre à un biais de sélectiooulet un effet de
cohorte (ce que nous n'avons pas vérifiici). Afin de mieux analyser ce
phénomè(qui se retrouve d'ailleurs chez les sujets de NSC l), nous H = 7,82 p = 0,04 AGE
avons étudil'impact de l'âg aprè exclusion des sujets de la classe
d'âg 80-89 ans pour ces deux NSC (1 et 3). Les résultatde cette nou-
velle analyse font apparaîtrdes valeurs du H respectivement égalea Note :( 1 ) test "Hude Kruskal-Wallis.
3.65 pour les NSC 1 et 4.96 pour les NSC 3, valeurs non significatives ( 2 ) âg: 1 = 50-59 ans, 2 = 60-69 ans, 3 = 70-79 ans, 4 = 80-89 ans.
au seuil de p = 0.05. Au total, on peut conclure que, pour les NSC 1, 2
 M. Kalafat et al. Etalonnagefrançai du MMS 219

un point, ce qui suggèr un effet délétà de l'âgerelativement discret, Effet du NSC. Dans chacune des quatre classes d'âgel'effet du NSC
survenant seulement aprè 79 ans. En revanche, pour les sujets de NSC est trè marquÃ; la comparaison des quatre NSC par le test de Kruskal-
nul entre 50 et 89 ans.
4, l'effet de l'âgapparaî Wallis révè des différencetrè significatives, p étantoujours nette-
ment inférieuà 0.01 (Figure 2). L'évolutiode la valeur médianmon-
tre que, d'une façogénéral les performances sont d'autant meilleures
Figure 1 (suite). que le NSC est plus élevÃ

Figure 2. Note totale au MMS :évolutiode la valeur médianen fonction du

niveau socio-culturel (NSC), dans chacune des classes d'âge

50-59 ans
(médiane"
26
1
0 1 2 3 4
i H = 10,93 p = 0,01 AGE

NSC (l)
H (" = 125,50 p < 0,001

60-69 ans

- ,

0 1 2 3 4
H = 7,02 p= 0'07 AGE MMS (mediane) 28
27

Note :(1) test "H" de Kruskal-Wallis.

(2) âg : 1 = 50-59 ans, 2 = 60-69 ans, 3 = 70-79 ans, 4 = 80-89 ans. 1 H = 121,30 p < 0,001 NSC
Figure 1. Total score on MMS: value of medians according to age group for
each socio-cultural level (SCL).
 M. Kalafat et al. Étalonnagfrançai du MMS 22 1

3. Évaluatiode la fidélitde l'épreuv 4. Étalonnagde la note totale au MMS

Cette évaluatioa éteffectuéau moyen du coefficient de consis-
tance interne alpha de Cronbach dont la valeur a éttrouvéégalÃ
0.65. Cette valeur est assez faible et inférieurenotamment, à celle
observée(0.78dans l'étudde Mc Dowell, Kustjansson, Hill et Hebert
(1997).
Figure 2 (suite).
70-79 ans
L'analyse des relations entre la note totale au MMS et les variables
socio-démographiquepermet de conclure à un effet nul du sexe, à un
effet négligeablde l'âg dans la tranche d'âg 50-79 ans et à un effet
trè marquÃdu NSC. En conséquence pour l'intervalle d'âg50-79 ans,
l'étalonnaga étréalisen ne tenant compte que du NSC. Dans la
classe d'âg 80-89, l'effectif étaitrop insuffisant (N = 68) pour élabo
rer un étalonnagpar NSC.
4.1. Type d'étalonnageLa Figure 3 montre la distribution de la note
totale au MMS en fonction du NSC dans la classe d'âg 50-79 ans et
dans celle de 80-89 ans. On remarque que, dans toutes les catégorie
socio-culturelles, cette distribution est non-normale avec un trè net effet
de plafond. Un étalonnagen écartréduitétanten conséquenceina-
déquat nous avons effectuÃun étalonnagen centiles.

4.2. Élaboratiodes valeurs normatives dans la tranche d'âg 50-79

ans. Le Tableau 3 donne, pour chacun des NSC, les valeurs des centiles
NSC 90, 75, 50, 25, 10, 5 et 1. Le centile 50 correspond à la médianeLe
centile 5 est considérclassiquement comme le "seuil pathologique"
puisque la probabilitÃd'observer un tel score ou un score inférieudans
la population normale est égalou inférieurà 5 %. Pour les scores
80-89 ans égauou inférieurau centile 1, cette probabilitÃest évidemmenencore
plus faible.

4.3. Classe d'âg 80-89 ans. L'insuffisance des effectifs ne nous a

MMS (mediane) 28 pas permis d'établide valeurs normatives dans la classe d'âg 80-89
27 ans ; il est toutefois intéressande noter que, dans cette classe d'âgela
26 valeur de la médianreste identique à celles des tranches d'âg précÃ
0 1 2 3 4
dentes pour les sujets de NSC4, alors que pour ceux des NSC1, 2, 3, elle
NSC déclinassez nettement par rapport à celle de la classe 70-79 ans.
H = 15,43 p c 0,01

Figure 2. Total score on MMS: value of medians according to the socio-

cultural level (SCL) for each age group.
222 M. Kalafat et al.
Étalonnagfrançai du MMS

Figure 3. Distribution de la note totale au MMS selon 1e niveau socio-culturel

(NSC)dans les classes d'âg 50-79 ans et 80-89 ans Figure 3. Distribution of the total score on MMS according to the socio-
cultural level (SCL) in the age groups 50-79& 80-89.
50-79 ans
80-89 ans
 M. Kalafat et al.
Tableau 3
Note
.. - .. totale au MMS : étalonnagen centiles (C) selon le niveau socio-
- -
culturel (NSC) pour la classe d9â 50-79 ans
50 - 79 ans
NSC 1 NSC 2 NSC 3 NSC 4
Table 3
Normative data for total score on MMS: percentile value (C) according to
socio-cultural level (SCL) in the age group 50-79
DISCUSSION
La difficultà principale dans la constitution d'un étalonnagrésid
dans la sélectiode la population de référenc Dans l'idéalcette popu-
lation devrait êtr un échantilloreprésentatide la population général
composà de sujets en bonne santésélectionnà sur des critère d'ex-
clusion médicaupermettant d'éliminetoutes conditions susceptibles
d'altérele fonctionnement cognitif. En outre, les effectifs devraient êtr
suffisamment importants dans chacune des "cellules" déterminé par le
croisement des variables censéeinfluencer les résultatde l'épreuvÃ
étalonner
Etant donnéeles difficultéà répondrà l'ensemble de ces exigences,
nous nous sommes surtout attachéà constituer un échantillocomposÃ
de sujets en bonne santà apparente, sélectionnà sur des critère médi
caux aprè un bilan de santéCette caractéristiqunous a en effet paru
Étalonnagfrançai du MMS 225
prioritaire dans l'optique d'utilisation du MMS qui est de détecteles
déficitcognitifs, c'est-à -dir de différenciele normal du pathologique
dans une perspective de dépistageUne premièr limite importante de
notre étudest due au fait que certaines classes d'âgne sont pas ou sont
trop peu représenté dans notre population de référenc L'absence de
sujets de moins de 50 ans est, toutefois, un inconvénien mineur dans la
mesure ou le MMS est surtout destinÃà l'examen des sujets âgé L'in-
suffisance d'effectif dans la classe d'âg 80-89 ans constitue, en revan-
che, une carence importante qui ne nous autorise pas à établides
donnéenormatives pour cette classe des plus âgé
La fidélitde cette version francophone évaluà par l'alpha de Cron-
bach est apparue assez faible (0.65) ; ce résultan'est toutefois guèr
étonnandans la mesure ou le MMS est une épreuvcomposite évaluan
des dimensions cliniques différentes Les donnéerecueillies ne nous ont
pas permis d'évalued'autres aspects de la fidélitde l'épreuv(test-
retest, inter-examinateurs) qui avaient éttrouvétrè satisfaisants dans
la version originale de Folstein et al. (1975).
Les résultatde notre étuddiffèren sensiblement de ceux déj
publiépar d'autres auteurs (Bravo et al., 1997 ; Crum, et al., 1993 ;
Gagnon et al., 1990 ; Grigoletto al., 1999). Les différenceportent
essentiellement sur l'impact de l'âg et, à un degrÃmoindre, du sexe sur
la note totale.
Dans la présentétudenous n'avons constatÃaucun effet delétè de
l'âg entre 50 et 79 ans, mais il y a en revanche un déclirelativement
discret des performances, n'affectant d'ailleurs pas les sujets de NSC 4,
au-delà de cette tranche d'âge Dans trois des étudementionnéeci-
dessus (Crum et al., 1993 ; Gagnon et al., 1990 ; Grigoletto al., 1999),
la note totale déclinsignificativement à partir d'un âgnettement plus
précocePar rapport à l'étudaméricainde Crum et al. (1993), la
divergence s'explique peut-êtr par une différencdans la constitution de
la population de référen ; en effet, les sujets de l'étudaméricain
n'ont pas étsélectionnà sur des critère médicauxLeur échantillo
comprend donc probablement des sujets présentanune altératiodu
fonctionnement cognitif, dont le nombre augmente avec l'âge La pré
sence de ces sujets peut donc rendre compte, du moins en partie, de la
chute de la performance moyenne en fonction de l'âg dans cette ktude.
226 M. Kalafat et al.
La différencpar rapport aux étudede Gagnon et al. (1990) et de
Grigoletto et al. (1999) est plus difficile à expliquer car celles-ci ont
sélectionnleurs sujets sur des critèremédicaud'exclusion semblables
aux nôtres Notons toutefois que, dans ces deux étudesle déclilià Ã
l'âg affecte surtout les catégoriesocio-culturelles inférieures et parti-
culièremenles femmes de bas niveau dans l'étudde Grigoletto et al.
(1999). Sur ce point, leurs résultatconcordent, dans une certaine
mesure, avec les nôtres
L'effet du sexe n'a pas étévaludans l'étudde Crum et al. (1993).
Dans celles de Gagnon et al. (1990) et Grigoletto et al. (1999)' les per-
formances des femmes sont en moyenne légèremen mais signifi-
cativement, inférieureà celles des hommes, la différencétanplus
marquédans les catégoriesocio-culturelles inférieureque dans les
autres catégories La différencobservéen ce domaine entre ces deux
étudeet la nôtr s'explique peut-êtr par la manièr différentd'évalue
le NSC des sujets. Dans ces deux études le NSC des sujets a étévalu
à partir du seul niveau d'éducatioscolaire, alors que nous avons tenu
compte des informations tiréede la vie professionnelle pour moduler le
classement basÃsur le niveau de scolarité Il est tout à fait vraisemblable
que l'expériencacquise dans la vie professionnelle contribue à amé
liorer le niveau socio-culturel dans de nombreux cas, cette amélioratio
concernant surtout les sujets de bas niveau scolaire. Le fait que la pro-
portion des sujets professionnellement inactifs soit plus grande chez les
femmes que chez les hommes, en particulier chez les personnes âgée
peut ainsi rendre compte des différenceinter-sexes observéedans ces
études
Dans l'étudcanadienne de Bravo et al. (1997), les résultatont Ã
l'inverse montrà que les performances des femmes étaienlégèreme
supérieureà celles des hommes, aprè contrôl des effets de l'âg et de
l'éducatio et de l'interaction de ces deux variables. Toutefois, les
auteurs ont conclu que cette différencinter-sexes étaidiscrèt et n'ap-
paraissait pas cliniquement importante ; ces même auteurs ont par ail-
leurs observÃun lien significatif entre l'âget la note totale au MMS, les
performances déclinanentre la classe d'âg 65-69 ans et celle des plus
de 85 ans, quel que soit le niveau de scolaritÃ; cependant cette étude
comme la nôtre ne montre pas d'effet significatif de l'âg dans l'inter-
françai du MMS
Étalonnag 227
valle d'âg 65-79 ans, puisque les médianeobservéey restent stables
pour tous les niveaux de scolaritÃà une exception près Cette exception
concerne le plus haut niveau de scolarité, pour lequel l'étudcanadienne
montre un déclide la médianentre 70-74 ans et 75-79 ans. Une autre
différencconcerne la valeur du seuil pathologique (centile 5) qui, dans
l'étudde Bravo et al. (1997)' apparaî inférieurà la nôtr pour presque
tous les niveaux de scolaritÃ; ces divergences s'expliquent en partie par
la manièr d'évaluele NSC, l'étudcanadienne n'ayant pris en compte
que le nombre d'annéede scolaritéalors que nous avons considéren
plus l'expériencprofessionnelle des sujets.
L'augmentation d'un point de la valeur médianobservédans notre
étudentre les classes d'âg 50-59 ans et 60-69 ans, pour les seuls NSC
1 et 3, est singulièr ; nous n'avons pas trouvÃd'explication satisfaisante
à ce phénomèn qui résultprobablement d'un biais de sélectiooulet
d'un effet de cohorte.
Les quatre étudeprécitée tout comme la nôtreont mis.en évidenc
un lien positif entre le NSC et la note totale au MMS. Dans toutes les
étudesle lien est hautement significatif et, des trois variables socio-
démographiquesle NSC est celle qui rend compte de la plus grande
partie de la variance. Il étaidonc impératide tenir compte de cette rela-
tion dans la constitution de l'étalonnagde la note totale et tout parti-
culièremendans la déterminatiode la valeur du seuil pathologique. La
pratique, encore répandueconsistant à utiliser le score de 24 comme
note seuil unique pour différenciele normal du pathologique, suivant en
cela les indications contenues dans la publication originale de Folstein et
al. (1975), doit êtr proscrite.
CONCLUSION
Dans cette population âgÃde 50 à 89 ans, l'analyse des relations
entre la note totale au MMS et les variables socio-démographiquea per-
mis de conclure à un effet nul du sexe sur les performances, à un effet
négatimais faible de l'âg ne se manifestant qu'au-delà de 79 ans, et Ã
un effet positif et trèmarquÃdu NSC.
228 M. Kalafat et al.
La constitution de l'étalonnagpour cette version français consen-
suelle a tenu compte de ces relations ; les valeurs normatives, essentiel-
lement dépendantedu NSC, que nous proposons dans cette étude
devraient amélioredans notre pratique la sensibilitÃet la spécificitdu
MMS pour la détectiodes déficitcognitifs chez des sujets âgÃde plus
de 50 ans.
REMERCIEMENTS
Les auteurs remercient le Pr. F. Piette et les Dr. J.-P. Aquino, J.-P.
Giordanella, Y. Spyckerelle pour leur participation active à l'élaboratio
du projet de l'étudet à sa réalisationIls remercient aussi le Pr. C.
Dérouesnpour ses conseils pertinents et pour sa collaboration à la
traduction et à l'adaptation de cette version française
Leurs remerciements s'adressent aussi au Dr. M. Verceletto (Service
de Neurologie, CHU de Nantes) et à M. C. Guerin-Langlois, pour leur
aide efficace dans le recueil des donnéeset au Dr. J. Ankri pour son
assistance technique.
Ils expriment leur gratitude au personnel de CEPEVI (L. Diener, C.
Maurel) pour leur collaboration à la réalisatiode l'étudeet envers les
investigateurs des CES-CPAM (Dr. A. Bachimont, Dr. F. Bordes, Dr.
B. Bruyère Dr. R. Didelot, Dr. M.-N. RenéDr. C. Olivier, Dr. K.
Panayi, Dr. P. Pouweis, Dr. J. Pruniaux, Dr. C. Puechlong, Dr. J.-M.
Robin, Dr. M.-P. Vandernoot), et des centres AGIRC et ARRCO (Dr.
F. De Chanville, Dr. M. A. De Galbert, Dr. P. Dejardin, Dr. F. Martin
et Dr. H. Pitti-Ferrandi) qui ont pratiquà les examens individuels des
sujets de l'étude
Ils remercient aussi les membres de la commission MMS du G ~ C O
qui leur ont fait part de leurs avis pertinents : Pr. B. Dubois (Présiden
du GRÉCO et A. Agniel, S. Adam, P. Andres, M.-C. Gely-Nargeot, B.
Deweer, J.-F.Demonet, J. De Rotrou, F. Ghalayini, L. Israël B.
Michel, D. P. J. Ousset, M. Puel, A. Saillon, F. Sellal, M. A.
Zimmerman.
Les laboratoires Aventis, Beaufour Ipsen et EsaÃsont remerciéde
leur participation financièrà la réalisatiode l'étude
Étalonnagfrunçui du MMS
ABSTRACT
This study airned to establish normati$e data for a French version of
the Folstein et al.' Mini Mental State (MMS). This version is the
consensual version adapted by the l s ~ ~ Ã ‰ work
c o group
l (Groupe de
réflexiosur les évaluationcognitives). The norms were established for
the total score after controlling impact of sex, age, and socio-cultural
levels (SCL) on the performance. The reference population includes
1656 healthy elderly subjects (880 women, 776 men) distributed in four
SCL in the age range of 50 to 89 years. This population was recruited
among the consultants of public check-up centres ("CPAM and AGIRC-
ARRCO), distributed on the entire French territory. In each centre, the
subjects were selected on medical criteria allowing particularly to
exclude any condition impairing cognitive functioning. Given the non
normal distribution of the total score of the MMS, analyses were per-
formed, using non-parametric statistical tests. The results showed no sig-
nificant difference between men and women performances, age and SCL
being controlled. The performance did not change with age (in the range
50-79 years); beyond 79 years of age, performance slightly but sig-
nificantly decreased, except in the highest SCL group. In al1 the age
groups, the total score of the MMS was correlated very significantly and
positively to the SCL. Consecutively, the normative data were estab-
lished independently of age and sex, for four SCL in the 50-79 years age
groups. In the 80-89 years age group, sample was too small to establish
normative data according to age and SCL. This study underlines the
necessity to take into account the SCL before any interpretation of the
total score of the MMS.
BIBLIOGRAPHIE
Folstein, M. F., Folstein, S. E., & McHugh, P. R. (1975). Mini Mental State.
A practical method for grading the cognitive state of patients for the
clinician. Journal of Psychiatrie Research, 12, 189-198.
Derouesne, C., Poitrenaud, J., Hugonot, L., Kalafa,t M., Dubois, B., &
Laurent, B. (1999). Mini Mental State Examination: a useful method for the
 M. Kalafat et al.
du MMS
Éta~onnageflan~ai 23 1

evaluation of the cognitive status of patients by the clinician. Consensual

French version. Presse Médicale28, 1141-1148. Je vais vous poser quelques questions pour apprkier comment fonciionne votre mbmoire.
Les unes sont t d s simples. les autres un peu moins. Vous debez répondrdu mieux que vous pouvez.
Bravo, G., & Hebert, R. (1997). Age and education specific reference values Quelle est la date compl&e d'aujourd'hu~ ? -- .-
for the Mini Mental State and Modified Mini Mental State Examinations a S i la réponsest Incorrecteou tncompl*te, posez les questions restees
%ans reponse, dans l'ordre suwant
derived from a nondemented elderly population. International Joumal of
Geriatric Psychiatry, 12, 1008-1018. 1. En quelle annee sommes-nous ? -- 4. Quel jour du m o s 7 1 J
C m , R. M., Anthony, J. C., Bassett, S. S., & Folstein, M. F. (1993).
2. En quelle salson ?
3 En quel mo~s? -- 5 Quel jour de la semame ? --d

Population-based noms for the Mini-Mental State Examination by age and rn Je vais vous poser maintenant quelques questions sur l'endroit ou nous nous trouvons

educational level. Joumal of American Medical Association, 269, 2386-
2391.
Gagnon, M., Leteneur, L., & Dartigues, J. F. (1990). Validity of the Mini
Mental State Examination, as a screening instrument for cognitive
6. Quel est le nom de i'h6pital oà nous sommes 7
7. Dans quelle ville se trouve-t-il ?
8. Quel est le nom d u &partement dans lequel est situécette ville ?
9. Dans quelle province ou r-ion est situ* ce dhoartement 7
10. A quel etage sommes-nous-ici ? l 1

--
impairment and dementia in French elderly community residents. Neuro- rn Je vais vous dire 3 mots; je voudrais que vous me les répbtie
et que vous essayiez de les retenir car je vous les redemanderai tout A l'heure
epidemiology, 9, lû43-1050
Grigoletto, F., Zappala, G., Anderson, D. W., & Lebowitz, B. D. (1999).
Noms for the mini mental state examination in a headline population.
11. Cigare
12. Fleur
13 Porte
ou
1 cutrnn
ou 1! Fauteuil
Tulape
Canard
+ L-
1 --

R e d t e r les 3 mots
Neurology, 53, 315-320.
Mc Dowell., 1.., Kristiansson, B., Hill, G. B., & Hebert, R. (1997). rn Voulez-vous compter a partir de 1W en retirant 7 a chaque fois ?
Community screenini for dimentia : thi Mini Mental State Exam (MMSE)
and Modified Mini Mental State Exam (3MS) compared. Journal of Clinical
Epidemiobgy, 50, 377-383. rn Pour tous les sujets, mêm pour ceux qui ont obtenu le maximum de pomts. demander 65 '
' rn Pouvez-vousme dire quels étaienles 3 mots que je vous ai demandéde rbpeter
et de retenir tout & l'heure ?
19. Cigare
20. Fleur ou
'
i CM
Citron
OU
1 Fauteuil
1 Tulive
21 Porte ' Ballon
-

ANNEXE A 1 Montrer un crayon rn Montrer votre montre

22. Quel est le nom de cet objet ? I l
23. Quel est le nom de cei objet ? -J
24. koutez bien et r6péteapds moi :#PAS DE MAIS. DE SI. NI DE ETm 1
rn Poser une feuille de papier sur le bureau, la montrer au sujet en lui disant .
&coutez bien et faites ce que je vais vous dire :
25. Prenez cette feuille de papier a v H la main droite,
26. Pliez-la en deux,
27. Et jetez-la par terre."
rn Tendre au sujet une feuille de papier sur laquelle est écrien gros caracteres :
-FERMEZ LES YEUX)) et dire au sujet.
28. *Faites ce qui est k r i t * . -.J
. . et un stvlo.
rn Tendre au suiet une feuille de Daoier , . en disant
29. * ~ o u l e z - v o km%crire une phrase, ce que vous voulez, mais une phrase entiere," -. 1

' rn Tendre au sujet une feuille de papier et lu1 demander :

30. woulez-vous recopier ce dessin"
 M. Kalafat et al.
MMS GRECO, consignes de passation et de cotation
1) Orient&'o~t temporelle (iîem1 à 5)
a) Passation : le test débuten demandant au sujet : << Quelle est la date com-
plèt d'aujourd'hui ? >>. En cas de réponsincomplète on pose les questions
complémentairepour préciseles élémen manquants. Pour tous ces items, il
ne faut accepter que la réponsexacte. Cependant, lors des changements de
saison ou de mois, il faut permettre au sujet de corriger une réponserronéen
lui demandant << êtes-vou sû>> (que nous sommes bien au printemps, ... que
nous sommes bien en févrierpar exemple).
b) Cotation : chaque réponsjuste vaut 1 point ; si la réponsest fausse ou s'il
n'y a pas de réponsecompter O point. Accorder 10 secondes pour chaque
réponse
La note maximale du sub-test est de 5 points.
2) Orientation spatiale (items 6 Ã 10)
a) Passation: << Je vais vous poser quelques questions sur l'endroit ou nous nous
trouvons >>. Pour chaque item, il ne faut accepter qu'une réponsexacte ;
cependant, si l'erreur concerne l'étageil faut permettre au sujet de corriger sa
répons en demandant : << êtes-vou sû?>,. Il s'agit toujours de la seule
exception.
Certains problème spécifiquepeuvent se poser pour ce sub-test :
- Item n06 : lorsque le patient vient d'une autre ville, on peut se contenter de
l'hôpita de la ville (car le nom de l'hbpital peut ne pas êtr connu du patient) ;
si l'examen est réalisen cabinet, il faut demander le nom du cabinet médica
ou de la rue du cabinet médicaou du médeci(ces indications devraient per-
mettre a un taxi de l'amener Ãcet endroit).
- Item n08 : le numérdu départemenn'est pas admis ; il faut demander de
précisele nom qui correspond a ce numéro
- Item n09 : si le nom du départemenet de la régiosont identique (par
exemple Nord), il faut demander << dans quel pays est situÃce départemen ? P.
b) Cotation : chaque réponsjuste vaut un point. Chaque réponsfausse ou
absence de réponsaprè un déla de 10 secondes vaut O point.
La note maximale au sub-test est de 5 points.
3) Apprentissage verbal (items 11 Ã 13)
a) Passation : << Je vais vous dire 3 mots, je voudrais que vous me les répéti
et que vous essayiez de les retenir, car je vous les redemanderai tout a l'heure :
cigare, fleur, porte >, (ou version alternative).
Étalonnagfiançai du MMS
Les 3 mots doivent êtr énoncà a haute et intelligible voix, un par seconde,
face au sujet ; accorder un maximum de 20 qecondes pour la réponse
Si le sujet ne répè pas les 3 mots au premier essai, les redonner jusqu'a ce
qu'ils soient répét correctement. Effectuer au maximum 6 essais.
b) Cotation : compter 1 point pour chaque mot répé correctement au premier
essai ; si plusieurs répétitio sont nécessairepour réalisel'enregistrement,
celles-ci ne doivent pas êtr comptabiliséedans le score.
Note maximale possible : 3 points.
4) Attention (items 14 Ã 18)
a) Passation : << Comptez a partir de 100 en retirant 7 chaque fois, jusqu'Ã ce
que je vous arrêt >>.
11 est possible d'aider le sujet en lui présentan la premièr soustraction : M 100-
7, combien cela fait-il ? >> et ensuite << continuez >>.
L'épreuvs'arrêt aprè 5 soustractions ; chaque soustraction exacte compte 1
point, .dè lors que le pas de 7 est respectéquelle que soit la réponsprécÃ
dente ; exemple : 100 - 7 = 92, pas de point accordépuis 92 - 7 = 85, le
point est accordé
Si le sujet demande en cours d'épreuv<< combien faut-il retirer ? >>, il ne faut
pas répét la consigne mais dire seulement << continuez comme avant >>.
Mêm si l'épreuvde calcul est parfaitement réussieil faut demander d'épele
le mot << monde >> a l'envers ; toutefois, lorsque le sujet a des difficultémani-
festes dans le compte à rebours, il est préférab de lui demander d'épelele
mot monde a l'endroit avant de lui demander de l'épelea l'envers.
b) Cotation: seule la note a l'épreuvde calcul est prise en compte ; on accorde
1 point par soustraction exacte.
La note maximale possible est de 5 points.
5) Rappel des mots (items 19 a 21)
a) Passation: << Quels étaienles 3 mots que je vous avais demandÃde répét
et
de retenir tout a l'heure ? >> ; accorder 10 secondes pour la réponse
b) Cotation : compter 1 point par réponscorrecte.
Aucune tolérancn'est admise.
6) Lungage (items 22 a 29)
Ce sub-test comprend les 5 items dans l'ordre suivant : désignationrépétitio
compréhensioorale, compréhensioécriteécriture
234 M. Kalafat et al.
Désignatio
a\
-~, Passation : montrer un crayon : u Quel est le nom de cet objet? n puis
montrer votre montre : u Quel est le nom de cet objet ? B.
Il est important de montrer un crayon et non un stylo (ou un stylo à bille), car
le crayon est dépourvd'ambiguïtÃLe sujet ne doit pas prendre les objets dans
la main.
b) Cotation : on accorde 1 point pour chaque réponscorrecte.
Aucune autre réponsque u crayon n et u montre ou montre-bracelet n n'est
admise.
Répétiti
a) Passation : u Ecoutez bien et répét aprè moi : pas de mais, de si, ni de
-- *.. La ~ h r a s edoit êtr urononcéà haute voix, distinctement, face au sujet.
et
b) ~otat;on : ne compte; 1 point que si la répétiti est entièremencorrecte.
Compréhensioorale
a) Passation : poser une feuille de papier sur le bureau, la montrer au sujet en
lui disant : u Ecoutez bien et faites ce que je vais vous dire :
- prenez cette feuille de papier avec la main droite
- pliez-la en deux
-et jetez-la par terre n.
Le papier doit êtr présentvers le sujet mais non tendu vers sa main droite ; si
le sujet s'arrêt et demande ce qu'il doit faire, il ne faut pas répét
la consi-
gne, mais dire : ufaites ce que je vous ai dit W .
b) Cotation : compter 1 point par item correctement exécut; maximum 3
points.
Compréhensioécrit
a) Passation : tendre au sujet une feuille de papier sur laquelle est écrien gros
caractère : u fermez les yeux n et dire au sujet u faites ce qui est écri>>.
La consigne doit êtr lue en insistant sur le mot u faites n, car ce point n'est
comptÃque si le sujet exécutl'ordre et pas seulement s'il le lit.
b) Cotation : n'accorder un point que si l'ordre est correctement exécut(c'est-
à -dir s'il ferme les yeux).
Écritur
a) Passation : tendre une feuille de papier et un stylo en disant : u Voulez-vous
écrirune phrase, ce que vous voulez, mais une phrase entièr B. Accorder un
délamaximal de 30 S.
Étalonnagj?ançai du MMS 235
b) Cotation : Compter un point si la phrase contient au minimum un sujet et un
verbe. Ne pas tenir compte des fautes d 9 o ~ o g r a p hou
e de syntaxe.
La note maximale possible au sub-test de langage est de 8 points.
7)Praxies constructives (aem 30)
a) Passation : tendre une feuille de papier et un stylo (oà crayon) et
demander : u Voulez-vous recopier ce dessin n. On peut autoriser plusieurs
essais et accorder une minute.
b) Cotation : compter 1 point si la copie est exacte ; tous les angles doivent êtr
recopiésLes deux figures doivent se couper sur 2 côtÃdifférents
ANNEXE B - Evaluation du niveau socio-culturel (NSC)
J. Poitrenaud
A) Entretien standardisà pour recueillir lYinfo&n nécessair Ã
l'évaiuathdu NSC
- Quelle est (ou étaitvotre profession ?
- Avez-vous exercà d'autres activitéprofessionnelles au cours de votre
ca~rièr? (emegistrer intégralemen les réponsedu sujet)
- A quel âgavez-vous commencÃà travailler ?
- Jusqu'à quel âgavez-vous poursuivi des étude? (oÃjusqu'à quel âgête
vous allÃà l'école?
- Quel est le diplôm le plus élevque vous avez obtenu ?
- Avez-vous passÃdes diplômeprofessiomels ou techniques ?
- Si oui, ce (ou ces) diplômevous a (ont) -t-il($ aidÃà obtenir votre emploi oÃ
vous a (ont) -t-il(s) permis de progresser dans la hiérarchiprofessiomelle ?
- Quel a étvotre niveau de qualification professionnelle le plus élev(ma-
nœuvre ouvrier qualifiéâgende maîtrise cadre moyen, cadre supérieu?)
On ne posera pas cette d e r ~ Ã ¨question
r si le niveau de qualification étaidéj
éviden d'aprè les réponsedu sujet concernant sa vie professionnelle.
B) Cdèrepour déterminele NSC
B. 1. Déterminatiodu niveau d'éducatioscolaire :
On adoptera le code suivant :
1 : pas de diplômeou au maximum un CAP pour adultes.
 Revue de Neuropsychologie
2003, Vol. 13, n o 237-262

2 :-CEP ou CAP + CEP, Les habiletéphonologiques chez

ou notion d'une scolaritÃsecondaire (au maximum jusqu'Ã la fin d'une classe
de 4'me) avec ou sans dipl6me, des enfants sourdh prélecteur
ou CEP et étudetechniques courtes (au maximum jusqu'à la fin d'une classe
de 4 èm technique).
3 : notion d'une scolaritÃallant de la fin d'une classe de 3è (avec ou sans le
BEPC) à la fin d'une classe de terminale (sans le baccalauréacomplet). Laurence Paire-Ficout, StéphaniColin,
4 : réussità un examen du niveau du Bac ou Bac et . + Annie Magnan et Jean EcaZZe
B.2.
- Évaluatiodu niveau socio-professionnel à partir des indications obtenues
sur la carrièr professionnelle du sujet.
B.3. Les indications du niveau socio-professionnel peuvent conduire à amélio
rer le classement du sujet dans l'échellde niveau d'éducatioscolaire. Génà Résum
ralement l'amélioratioest d'un échelon Deux tâche visant à tester les capacitéà juger et à produire des rimes
ont étproposéeà trois groupes d'enfants prélecteurde 5 ans (enten-
Exemple : d a n t ~ ,sourds ayant bénéfic du Langage Parlà Compl6tà (LPC) et
- Un sujet sans diplômeniveau scolaire 1, ayant atteint le niveau d'agent de sourds sans LPC). Le LPC est un systèm manuel permettant un déco
maîtrissera classÃen NSC 2 .
- Un sujet de niveau scolaire 2, devenu cadre moyen, sera classÃen NSC 3 . dage complet de l'information phonologique. La variable similaritÃ
Trè exceptionnellement, l'amélioratiopourra êtr de 2 échelons labiale a étmanipuléafin d'examiner le rôl de cette modalità d'entré
En revanche, un sujet ayant un niveau socio-professionnel inférieuà son visuelle sur l'habiletà phonologique chez les enfants sourds. Les résultat
niveau scolaire, ne sera pas rétrograddans l'échellde niveau d'éducatio indiquent que l'exposition au LPC améliorsignificativement l'habiletà Ã
scolaire et son NSC sera uniquement déterminpar son niveau d'éducatio produire des rimes. Cette amélioratiodes performances n'est pas obser-
scolaire. védans la tâch de jugement de rimes. De plus, la similarità labiale
affecte non seulement les enfants sourds mais égalemenles entendants.
GLOSSAIRE

AGIRC: Association Généra des Institutions de Retraites des Cadres. Mots clé: habiletéphonologiques, enfants sourds, prélecteurslecture
ARRCO : Association des Régimede Retraite Complémentaire labiale, langage parlÃcomplét(LPC).
CAP : Certificat d'Aptitude Primaire. Key words: phonological~abilities,deaf children, prereaders, lipreading,
CEP : Certificat d ' ~ ~ t i t u dPrimaire.
e
CEPEVI : Centre de Prévention d9Etudeet de recherche sur le Vieillissement. cued speech (CS).
CETAF : Centre Technique d'Appui et de Formation des centres de Santé
CES-CPAM : Centres d'Examen de Santà des Caisses Primaires de ASSU SU-
rance Maladie.
CN1,L : Commission Nationale Informatique et Liberté Adresse de correspondance : Laurence Paire-Ficout, LESCOT, 25 avenue
GRECO : Groupe de Réflexiosur les Evaluations Cognitives. FrançoiMitterrand, Case n024, 69675 Bron Cedex, France
MMS : Mini Mental State. (e-mail: laurence.paire-ficout@inrets .fr)
NSC : Niveau socio-culturel.