‫ﺍﻠﺘﻌﺍﻀﺩﻴﺔ ﺍﻠﻌﺍﻤﺔ ﻠﻌﻣﺍﻞ ﺍﻠﺼﻧﺍﻋﺍﭟ ﺍﻠﻜﮬﺭﺑﺍﺌﻴﺔ ﻭ ﺍﻠﻐﺍﺰﻴﺔ‬

MUTUELLE GENERALE DES TRAVAILLEURS DES INDUSTRIES ELECTRIQUES ET GAZIERES

Imprimé P15
DEMANDE D’ATTRIBUTION
DE LA PRIME DE CIRCONCISION
Je soussigné (e)

Nom :…………………………………………………….................................. Prénoms :…………….…………………………………………………………….

Nom de jeune fille :……………………………………………….................................................................................................................
Date et lieu de naissance :………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Adresse personnelle :……………………………………………………………………………… ……………….………………………………………………………
Wilaya : …………………………………………………………….………. N° de téléphone :…………………………………………….……………………….
Matricule de paie :………………………………….…………………………………………………………………………………………………………………………
Matricule de pension CNR : ………………………………………………………………………………………………………….…….............................
N° MUTEG :……………………………………………………………… BG :……………………………… ou CNR : ………..………………………………….
Organisme employeur (Filiale ou CNR) : ………………………………………………………………………………….……………………………
N° de Compte CCP:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Demande l’attribution de la prime de circoncision concernant mon fils

Dénommé :………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Date de naissance :………………………………../.........................………………. /.............……………………………

Date de circoncision :…….. ……………………./...........................………………/.........………………………………..

Fait à………………….le……../………/…………………………

L’Adhérent

Dossier Administratif à joindre avec la Demande :

Imprimé MUTEG (P15),
Certificat Médical de circoncision (acte datant de moins de 6 mois),
Fiche familiale,
Photocopie du chèque CCP.
Copie de la dernière fiche de paie (Adhérent actif).
Attestation de revenu CNR avec la mention Cotisation MUTEG (adhérents retraités).

Cadre réservé à l’Administration

Date de traitement :………………………………………………….N° Bordereau de Paiement :…………………………………………………

Siège Social : 14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER - ℡ 021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92