Agence : ……Grenoble vallier……………………………

Refus de souscription à l’offre spécifique de nature à limiter les frais en cas d’incident

(art L 312-1-3 et R 312-4-3 du Code Monétaire et Financier).

Je soussigné(e), Cheikh SARR, titulaire du compte de dépôt n°0018637097, atteste que dans le cadre
du rendez-vous de ce jour, à mon agence, mon conseiller bancaire m’a proposé l’offre spécifique
permettant de maîtriser mon budget mais aussi de limiter les frais en cas d’incident.

Cette offre incluse dans le Compte à composer, module « budget protégé », est composée des produits
et services suivants :

- L’ouverture, la tenue et la clôture de mon compte de dépôt

- Une carte à autorisation systématique et débit immédiat, l’Autre carte. Cette carte permet
aussi les paiements et les retraits
- Une alerte hebdomadaire, au choix du Client, par sms ou par courrier électronique, relative au
solde du Compte, dès lors que le solde est devenu inférieur au montant fixé par le Client
- Les règlements par virements ou par prélèvements
- Le plafonnement spécifique des commissions d’intervention à 4 euros par opération et à 20
euros par mois ;
- Deux chèques de banque par mois.
- La fourniture de relevés d’identités bancaires (RIB) ;
- Un changement d’adresse une fois par an ;
- La gratuité des dépôts et des retraits d’espèces dans l’agence de la Caisse Régionale teneur du
compte ;
- Le plafonnement à 20 euros par mois et à 200 euros par an, selon les conditions tarifaires en
vigueur, pour les frais suivants : le forfait de frais par chèque rejeté pour défaut de provision,
les frais de lettre d’information préalable pour chèque sans provision, les frais de rejet de
prélèvement pour défaut de provision, les frais de lettre d’information préalable pour compte
débiteur non autorisé, les frais de non-exécution de virement permanent pour défaut de
provision, les frais suite à notification signalée par la Banque de France d’une interdiction
d’émettre des chèques, les frais pour déclaration à la Banque de France d’une décision de
retrait de carte bancaire, les frais d’opposition (blocage) de la carte par la banque. Ces
plafonnements mensuel et annuel incluent le plafonnement spécifique des commissions
d’intervention de 20 euros.

Après avoir pris connaissance des modalités de cette offre spécifique, je ne souhaite pas en bénéficier.

Fait à Grenoble Signature du client

Le 01/02 /2023

A l’intention de l’agence :
Mise en GEIDE sous Dépôts - Services associés / Epargne
Suivi de fonctionnement CAC