Principes de la sécurité sociale

Le Régime Général
Il couverture à hauteur de 80%de
la prestation sociale

Les Prestations sociales du

Régime Général

Les Prestations en espèces du régime Général

Les Prestations en nature du Régime Général
Les prestations en espèce Bénéficier du paiement d'une indemnité journalière,
(Bénéficier de la prise en charge des frais de soins de santé du
destinée à compenser votre perte de salaire, lorsque vous êtes contraint
bénéficiaire et de ceux de ces ayants droit)
d'interrompre momentanément votre travail pour cause de maladie. )

Les prestations individuelles de l’assurance

maladie 
Médicaux, Chirurgicaux, D’hospitalisation,
Pharmaceutiques, D’appareillages et de prothèse,
De rééducation fonctionnelle et réadaptation
professionnelle, De soins et de prothèses
dentaires et d'orthopédie maxillo-faciale,
D’optique médicale,

Les prestations collectives de l’assurance maladie  

De cures thermales ou spécialisées, De transport par ambulance ou tout
autre moyen nécessité par l'état du malade, Des prestations liées au
planning familial.

L’assurance Maternité

L’Assurance invalidité

L’Assurance décès

L’Assurance contre les Accidents de Travail et Maladies Professionnelles

Prestations Familiales
- AF
- Prime de scolarité
 Principes de la Mutuelle sociale
Vocation de la mutuelle sociale Art 3 de la loi 05 janvier 2015
Solidarité
Mutuelle sociales Entraide les adhérents et ayants droits
Prévoyance
Les actions de la mutuelle sociale Art 4 de la loi du 05 janvier 2015
Les actions de la Mutuelle visent à assurer aux adhérents et leurs ayants droits des prestations complémentaires ou facultatifs du régime général Individuel
Collectif
Les prestations complémentaires (Individuelles et collectives) du Régime Général 2- Les Prestations du régime facultatif
Intégration de la mutuelle sociale au système de la carte
électronique de l’assuré social « Carte CHIFFA »
Les Prestations individuelles et Collectives
Les Prestations individuelles Les Prestations collectives

Prise en charge des dépenses de santé en complément de se

que verse la sécurité sociale Max 20% (20%+80%SS)=
100%
La prise en charge du différentiel entre les honoraires et les
tarifs des soins de santé pratiqués par les professionnels de la
santé et les établissements de soins et les tarifs de référence
servant de base au remboursement par la Sécurité sociale,
, la famille, de l’enfance, des personnes
Les indemnités journalières de l’assurance maladie selon un
taux fixé par les statuts de la mutuelle sociale et dans la limite
de 25% du salaire de référence servant de base au calcul de
l’indemnité journalière du travailleur, lorsque celles-ci ne sont
accordées par la sécurité sociale qu’au taux de 50%.
La mutuelle sociale peut prévoir dans ses
Des prestations en matière de Statuts des prestations à caractère facultatif servies
santé, (Cure thermale et autres en contrepartie de cotisations ou de participations
soins spécialisés) financières spécifiques.
Des actions sociales de protection de  A la retraite complémentaire telle que définie par la loi ;
 Au fonds d’aide et de secours destiné notamment à L’assistance
âgées, handicapées ou aux membres adhérents et à leurs ayants droit en cas de maladie,
Dépendantes. d’accident du travail et de maladie professionnelle et de décès;
 A l’aide au logement ;
 A la formation continue ou qualifiante ;
 Aux activités culturelles et sportives ;
 Aux prestations servies par les coopératives Mutualistes.

La majoration de la pension d’invalidité des assurances sociales de la première catégorie

dans la limite de 20% du salaire de référence SS

La majoration de la rente d’accident de travail ou de maladie professionnelle dont le taux est, au moins,
égal à 50% lorsque le titulaire n’exerce aucune activité professionnelle. En aucun cas, le montant cumulé
de la rente et de la majoration ne saurait excéder 80% du salaire de référence SS Servant de base au
calcul de la rente

La majoration des pensions de réversion au titre de la sécurité sociale, en faveur des ayants droit d’un
travailleur décédé, sur la base d’un taux fixé par les statuts de la mutuelle sociale

D’autres prestations individuelles à caractère social, en nature et/ou en espèces, spécifiques

aux évènements familiaux et professionnels, peuvent être prévues par les statuts de la
mutuelle sociale.
- Le taux de la cotisation au régime général de la mutuelle sociale donnant droit aux prestations du régime général, individuelles et collectives est appliqué sur
l’assiette de cotisation de la sécurité sociale.
 - Pour rappel l’assiette de Cotisation Sociale (voir décret 96-208 du 5 juin 1996) regroupe tous les éléments du salaire sauf :
 les prestations à caractère familial (allocations familiales, primes de scolarité, salaire unique…) ;
 Les indemnités compensatoires des frais engagés (prime de transport, de panier…) ;
 Les congés payés cumulés non consommés,
 Les primes à caractère exceptionnel (prime de départ à la retraite, indemnité de licenciement…...)
1- Taux cotisation au Régime Général :
Les taux de cotisation au régime général de la mutuelle ouvrant droit aux prestations du régime Général individuel et collectif se présentent comme suit :

N Taux ou fourchette de taux Montant ou fourchette de montant du Salaire soumis à SS

1 1,5% au Max Inferieur 54 000,00 DA

2 Entre 1,6% et 3% 54 000,00 DA et 90 000,00DA
3 Entre 3,1% et 5% 90 000,00 DA et 180 000,00 DA
4 Entre 5,1% et 6% 180 000 DA et 270 000,00DA
5 Entre 6,1% et 7% Supérieur à 270 000,00DA

- Taux cotisation au Régime Facultatif :

Pour rappel : L’adhésion à la retraite complémentaire des travailleurs salariés donne lieu au versement de cotisations à la charge des bénéficiaires et des employeurs
concernés. Le taux global de cotisation de la retraite complémentaire est fixé par les statuts de la mutuelle sociale comme suit :

N Taux ou fourchette de taux Montant ou fourchette de montant du Salaire soumis à SS

1 3%
2 Entre 3,1% et 4%
3 Entre 4,1% et 5%
4 Entre 5,1% et 6%
5 Entre 6,1% et 7%
Inferieur 54 000,00 DA
54 000,00 DA et inférieur à 90 000,00DA
90 000,00 DA et inférieur à 180 000,00 DA
180 000 DA et inférieur à 270 000,00DA
Egal ou supérieur à 270 000,00DA

L’article 23 de la loi 15\02 du 4 janvier 2015 prévoit que le financement de cette cotisation est partagé à part égale entre salarié et employeur
S. M’ha