Nom : Matricule :

Stage : Milieu :

APC 11G : Effectuer les gestes techniques

Situation clinique : ventilation au masque facial

CHOIX DU MATÉRIEL ET PRÉPARATION - L’EXTERNE Acquis En développement Non fait ou non applicable

Connait les indications de la ventilation manuelle au masque facial.

Identifie à l’examen clinique la taille de masque adéquat pour le patient.

Reconnait à l’examen du patient les critères de ventilation difficile et préparer le
matériel nécessaire pour faciliter la ventilation.
Distingue la ventilation au masque en pression positive de la préoxygénation.
Connait le moment auquel il faut débuter la ventilation au masque lors de l’induction
anesthésique.
RÉALISATION DU GESTE TECHNIQUE

Applique le masque d’une manière étanche sur le visage du patient, en s’assurant que
la langue n’obstrue pas les voies aériennes et en effectuant une subluxation
mandibulaire.

Ventile le patient adéquatement en s’assurant d’utiliser le bon volume, la bonne

pression et la bonne fréquence.

Identifie les critères cliniques et les critères affichés sur le monitorage du patient de
l’efficacité de la ventilation.

Reconnait rapidement l’échec de la ventilation.

Effectue des manœuvres alternatives et utilisent des outils supplémentaires en cas

d’échec de ventilation.

APPRÉCIATION GLOBALE :
Tous les indicateurs sont de niveau « acquis » et l’externe peut effectuer cette activité de façon indépendante sous
supervision indirecte dans un délai acceptable. L’activité est dite « confiable » comme à un résident au jour 1. Cocher
le cercle vert.
L’externe fait preuve d’autonomie quand il effectue la tâche mais il nécessite de l’accompagnement pour la réussir
intégralement. Cocher le triangle jaune.
L’externe n’a pas complété la tâche tel qu’attendu de sorte qu’il a nécessité un support quasi complet ou une
intervention immédiate de la part du superviseur. Cocher l’hexagone rouge.

COMPORTEMENT NON PROFESSIONNEL :

L’externe a présenté un comportement non professionnel. Cocher le carré noir.

Commentaires :

Plan de réussite :

Superviseur : Date de l’observation :

 Nom : Matricule :

Stage : Milieu :

APC 11G : Effectuer les gestes techniques

Situation clinique : ventilation au masque facial

INSTRUCTIONS POUR L’ÉVALUATEUR

La fiche doit être complétée à la suite d’une observation directe.

CRITERES DE REUSSITE DES ITEMS :

Connait les indications de la ventilation manuelle au masque facial : La perte de l’état de conscience après l’induction, difficultés d’intubation,
désaturation après une induction.
Identifie à l’examen clinique la taille de masque adéquat pour le patient : L’étudiant s’assure que les parois du masque s’alignent avec les différents
reliefs du nez et de la mâchoire inférieure.
Reconnait à l’examen du patient les critères de ventilation difficile et préparer le matériel nécessaire pour faciliter la ventilation : Critères de
ventilation difficile – barbe, obésité, absence de dents, rétrognatie, obstruction des VAS, amygdales hypertrophiées. L’étudiant doit par conséquence
avoir à la portée de la main une canule oropharyngée (Guedel) et/ou nasopharyngée (trompette nasale), voire un dispositif de ventilation
supraglottique comme le lgel. Il doit s’attendre aussi à ventiler à deux mains, donc une aide dans ce contexte est obligatoire.
Distingue la ventilation au masque en pression positive de la préoxygénation : Au cours de la préoxygénation, le patient est conscient, il respire à
travers le masque facial à FiO2 à 100 %. La ventilation au masque débute lors de la perte de conscience et l’apnée.
Connait le moment auquel il faut débuter la ventilation au masque lors de l’induction anesthésique : La ventilation débute lors de la perte de
connaissance, détectée par l’arrêt respiratoire, l’absence de réponse à l’appel puis par l’absence de réflexe ciliaire.
Applique le masque d’une manière étanche sur le visage du patient, en s’assurant que la langue n’obstrue pas les voies aériennes et en effectuant
une subluxation mandibulaire : Tâche technique évaluée par l’instructeur.
Ventile le patient adéquatement en s’assurant d’utiliser le bon volume, la bonne pression et la bonne fréquence : La ventilation après l’induction
se fait à la fréquence de 8 à 10 cycles/minute, avec des pressions d’insufflation basses (pour ne pas ouvrir l’œsophage et ventiler l’estomac), avec des
volumes d’environ 7 ml/kg.
Identifie les critères cliniques et les critères affichés sur le monitorage du patient de l’efficacité de la ventilation : Une ventilation efficace permet
un soulèvement visible du thorax, la présence d’une courbe de CO2 expiré (capnographie) et le maintien d’une saturation artérielle adéquate
(dépendante de l’état clinique du patient).
Reconnait rapidement l’échec de la ventilation : L’absence des critères de succès de la ventilation, mais aussi une désaturation même si la
ventilation paraît efficace signent l’échec de ventilation.
Effectue des manœuvres alternatives et utilisent des outils supplémentaires en cas d’échec de ventilation : Demande de l’aide et exprime
clairement l’échec de la ventilation, utilise des dispositifs de libération des VAS (canule nasopharyngée ou oropharyngée), ventile le patient en tenant
le masque à deux mains, effectue une subluxation mandibulaire pour dégager les VAS. Envisage un dispositif supraglottique de ventilation.

APPRÉCIATION GLOBALE : Elle correspond au jugement holistique de l’évaluateur.

L’appréciation « attendue » en début d’externat est le .

L’appréciation verte devra être obtenue dans la plupart des observations de l’étudiant en fin d’externat. La majorité des
critères doivent être « acquis » pour que la tâche soit confiable et que l’appréciation verte soit donnée.

Une activité est dite confiable verte lorsque l’externe est prêt à effectuer l’APC sous supervision indirecte tel qu’attendu à
son premier jour de résidence.

L’appréciation rouge révèle une difficulté importante chez l’étudiant ou qu’il nécessite un support quasi complet. Veuillez
préciser quelle est la difficulté dans les commentaires.

COMPORTEMENT NON PROFESSIONNEL :

Si cette case est cochée, nous vous prions d’écrire des commentaires descriptifs.

Plan de réussite : Décrire des stratégies pour atteindre la compétence requise pour l’APC.