CENTRECHRETI

ENPOURLEDEVELOPPEMENTDESPAYSANSEN
MI
LIEURURAL

(
CCDPRONG-
ASBL)

RAPPORTD’
ACTIVI
TESD’
INFORMATI
OND’ECHANGE
ENTRECCDPRETAUTRESCENTRESMEDI
CAUXDUR
LAPREVENTI
ONDELUTTECONTREL’HEPATITE.
 Sessi
onDécembr
e2021
PLANDEPREVENTI
ONDELUTTECONTREDESHEPATI
TES
1.RESUME
Leshépati
tesA,B etC r est
entunprobl
èmemaj eurdesanté
publi
queavecdesri
squesetdesmoy ensdeprév
enti
onspéci
fi
queàchacune
personneai
nsiquet
outespr
ovincesdelaR.DCongo.
L’
hépatiteC occupedésor maisl edev antdel ascène.C’ estla
premièr
ecausedemal adiehépati
quechroniqueav ecpr èsde1,5Mi l
l
ions
desper sonnespor teursduv ir
usdanst outeslesent itésdel aR.D Congo.
Parmiles3gr andsmodesdecont aminati
on,latransfusionsanguineacédé
l
epasdev antlat oxicomaniesansoublierlatransmissi onnosocomi alequi
mobili
seuni mpor tanteffor
tdepréventi
on.Letraitementassociantribaviri
ne
etinter
féronsusci tedesespoi rslégi
ti
mesmai sl ar echerchedoitencor e
progr
esseroupr oposerunt r
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ementauxf or
mesmodér éesetéluciderla
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téaccruedel aconf ect
ionavecleVIH.
Levaccincontr
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hépati
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nf ouetl
esincert
it
udes
concer
nantsa tolérance.Malgr
él es années rassurantes,ilconti
nue de
passi
onnerlesdébatscommeent émoignel atablerondeor gani
séesurce
suj
et.
Quantàl’hépati
teA,ell
eestàreconsi
dér
erdanslamesureoùsa
sév
érit
éaugmenteav ecl ’
âgeetqu’el
lepeutsecontract
eràl afaveurde
voy
agesenpay sd’
endémi e.Levacci
npermetdes’enprémunireti
lsemble
l
égit
imed’
endiscut
erav eclesuj
etVIH+selonsonmodedev i
e.
Profit
antdelapossibi
li
téofferteparl’hémicycl
eduCent reChrét
ienpourl e
développementdespaysansenmi l
ieurural(CCDPR)etleCorsdesMédeci ns
NationauxdelaRépubli
queDémocr at
iqueduCongo( CMN- RDC)auniv
eaude
l
acapi tal
edeKinshasad’ef
fectuerunv otecompatibi
l
itéimmédiat
ement ,
des
questionsontétéposéesàl ’audit
oiresurl eshépat
it
esA,BetCav antde
brosserunpanoramapourchacuned’ elles.
I
.L’
Hépat
it
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I
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Hépat
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ioncont
rel
’
hépat
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I
V.L’
hépat
it
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 Lesrencont
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RDCsontor
gani
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e
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afondati
onDIDI
EROKI
TO.
I
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it
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s quest
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quesl
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hépati
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l
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sbéni
gne 
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LaréponseNON,Major
it
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eestbonne.Eneff
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l
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e,lesmesuresd’hygiènes’i
mposent
aveclanécessi
tédecréeruncir
cuiti
sol
antlemaladependantl es15
j
oursoùilestlepl
uscontami
nantpoursonentour
age.
Sil’hépat itev ir
aleAestdemoi nsenmoi nsf réquent e,ell
eestdemoi ns
enmoi nsbéni gne.Pr esquet ouj oursasy mpt omat i
queav ant5ans,el l
e
dev ientpl ussév èreav ecl ’
âge.L’ asthénieper sistantejust if
iesouv entun
arrêtdet rav aild’unmoi s,doncdescout si ndirectssansoubl ierl es
formes f ulmi nantes mor telles est i
mées à 3/ 1000 chez l ’adult e.
L’i
nf ectionàVI Hneconst it
uepasensoiunei ndi cati
ondev accinat i
on
« l
’hépat iteA nesembl epasmodi fiéelecour sdel ’i
nf ecti
onàVI H  »
préci sel eDoct eurduDr oitMWAMIduCMN- RDC.Parconséquent ,les
raisonsdev accinersonti dent iquesàcel lespourl essuj etsnoni nfect és
parVI H.Lapr i
ncipalei ndi cationr est elev oy age.Enef fet,àl ’
échel l
e
planét aire,une di mi nut ion de l ’
i
mmuni té nat urell
e.L’ hépat i
te A est
typiquement«  
lamal adi edesmai nssal es ».Par mil esf acteur sde
ri
sque,l ’aliment ati
onesti mpl iquéedansl amaj orit
édescasl or sque
l
’ex positionpr ofessionnel leconcer ne27%desmal ades, lecont actav ec
unsuj etinf ecté23%descasetl esv oyages18%descas.Ent ermesde
prév ention, lev accinestdi sponi bl
edepui s2021enR. DCongoav ecune
dur éedepr otectionsupér ieureà2ans.Lesr ecommandat i
onsact uelles
du CMN- RDC i nci t
ent à v acci
ner l es suj et s ex posés
prof essionnel l
ement ,l esv oyageur sadul tesetl esenf ant sdepl usd’ un
anàl ’ori
gi nedepet itsf oy ersépi démi quesd’ impor tati
on, lesjeunesdes
 i
nter
nats et des ét
abl
issements spéci
ali
sés,l
es hémophi
les,les
pol
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usés et les t oxi
comanes sans qu’i
l y ait d’ét
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t-
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I. L’
hépat
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Surles 150 v otants,la minori
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hépati
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Kivu,Sud-
Kivu,I
turi
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Ki
nshasa.
L’
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delàde6moisav ecuneév
aluat
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ocel
l
ulai
re.Lesmodesdetransmi
ssi
on
sontbieni denti
fi
és :enpay sdef or
teendémi e,lemodedet r
ansmission
majori
tair
e estde t ype mèr e-
enfant.Dans l’envi
ronnementdu por teur
chroni
quedel ’
hépatit
eB,lat ransmissi
onsexuel l
eat t
eint60% à80% etl e
ri
squedecont aminationestde20% si mplementduf aitd’habi
tersousl e
mêmet oi
td’autantquesévissentlapromiscui
téetlesmauv aisescondi
ti
ons
socio-
économi ques.
Lespol i
ti
quesdevaccinat
iondespr of
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eff
icacesmaisi
nsuf
fi
santespourdi
minuerl
’i
nci
dencedel
’
inf
ect
ionàVHB.
EnRDCongo,6. 528casd’ att
eintesneurol
ogiquesontétér ecensés.Dansla
majori
tédescas,l’
int
erv
alleent r
el essi
gnesneurologi
quesetl av acci
nati
on
étai
tinfér
ieuràdeuxmoi s.Avant6ansaucunt r
oubleneur ol
ogiquen’aété
décri
t.Entreoutr
e,lesétudesder i
squesn’ontpasdémont r
éder el
ati
on
stat
ist
iqueentr
elavacci
nationetl esat
tei
ntesneurol
ogiques.
Pourl ’
i
nstant
,ilper
sistedesincert
it
udesquantàunfaible.D’
aprèsl esétudes
réal
isées,leri
squeput at
ifdevacci
nati
ond’unecohortede800. 000enf ants
seraitde6casd’ at
teinteneurol
ogi
quepourévit
er3hépat i
tesful
mi nantes,60
à150hépat it
eschroni queset13à35car ci
nomeshépatocell
ulai
res.
DrJul
esNTEBA,
del
’
hôpi
talCCDPRàGoma
Leréseausentinel
leetlesdonnéesr ecuei
ll
iesdansl acommunaut éurbaine
deGomadécr i
ventunedimi nuti
onrégulièr
edel ’
inci
dencedel’hépati
tevi
rale
Baigüesy mptomatiqueaucour sdel apériode2020-2021grâceauxef fets
connaî
tunpi cdanslatranche19- 23ans.C’estlamaladiedel
’adultej
euneet
del’
adolescentavecdeuxf acteursd’exposi
tionpart
icul
ièr
ementf r
équentsà
cetâge-
là :
lavoiesexuell
eetlatoxicomanie.
Lapr éventi
onpr i
mai rebiensûrparl av accinati
on,ladiminutiondur i
sque
sexuelpardesmét hodesi denti
quesàcel l
eduVI H,l
aréductiondesr i
sques
chez les toxicomanes intravei
neux etl a préventi
on de lat r
ansmissi
on
nosocomi al
e.La pr éventi
on del at ert
iairei mpli
queunepr iseen charge
thér
apeut i
quedel ’
infect
ion,desconsei l
sv is-à-
visdesproduit
shépat i
que,en
part
iculi
erl’
alcool
,etdur i
squedet ransmissi on.
I
II
. TABLERONDESURLESENJEUXDELAVACCI
NATI
ON CONTRE
L’
HEPATI
TEB
« 
Au plan de l
a RD Congo,2 Mill
ionsdepersonnesinfect
éesdef açon
chr
oniqueparlevi
rusdel’
hépat
it
eB, 581Mil
l
esdedécèsl i
ésàl’i
nfect
ion,80
Mil
lesinf
ectéschroni
queàKi nshasa,1,
2Mi l
l
esnouveauxcasparans,2
Mill
esdécèsi ncl
uant15hépat it
esfulminant
es.Est-
illégi
ti
medev acci
ner
sachantque 5 Mi ll
ions des popul
ati
ons de Kinshasa ontdéj
à pu en
bénéfi
cier
 ? 
»Lancelecoordi
nateurduCCDPRMrPet ersonKIGONGA.
Laréponsesembleévi
denteàlalumièredeceschi
ff
res.Lef
act
eurl
i
mit
ant
estl
asurvenuedesat
tei
ntesneur
ologi
ques.
Quest
iond’
unmédeci
ndut
rav
ail
Lapolémiqueautourduvacci
ncontrel
’hépat
iteBentr
ainedesr
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onsde
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etde l’
ensemble des v
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nat
ions.Faudrait
-i
lune i
nfor
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ion « 
grand
publi
c »pl
usétof
fée 
?
Pet
ersonKI
GONGA
C’estv
raiquel
apol
i
tiquedesl
abor
atoi
resaét
étr
èsi
nci
ta etpeut
-êt
remal
vécue.
DrJul
esNTEBA
Lesproblèmesdel av accinati
oncont rel’
hépati
teBontpr ovoquéuner éact
ion
derejetdet out esl esv accinat ions,cephénomèneai gus' estdésormais
di
ssipé.Lapolitiquedev accinationi nsti
tuéeparlesl
abor at
oiresaétéassez
agr
essive,Silesi ndicati
onsr ecommandéesparl esautorit
ésdesant ésont
cl
air
ementdéf inies (lesnouv eau- nés,lesadolescent
setl essuj et
sàr i
sque),
unebonnepr oposi t
iondesuj et sdepl usde30anssontent résdansl acibl
e
marketi
ngdesl abosetontét év accinéspourdesr ai
sonspl uséconomi ques
quepréventi
ves.Lesl abor atoi
r esyontl argementcontri
bué.
Quel
l
edoi
t-
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elapol
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tiqued'
i
nfor
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ion?
Le Ministèr
e n'estpas cl
air
e à ce sujet
,cependant,les nouv
eau-
nés
repr
ésentantsansaucunedi
scussi
onl
av r
aiecibl
edelavacci
nat
ion.
Pet
ersonKI
GONGA
Donc,
unev
acci
nat
ionsy
stémat
iquepourt
ousl
esenf
ant
s?
DrJul
esNTEBA
Lav acci
nat
ionestdéjàincl
usdansl ecal endri
ervaccinaletunepr ov
ince
commel eSud- Ki
vuref
usel'accèsdescr èchesauxenf antsnonv acci
nés.
Sans êtr
e aussidir
ect
if
,ilf audr
aitnéanmoi ns ci
blert r
ès l
argementl es
nouveau-
nés.D'aut
antqu'
onadmetquel esant icor
psant iHbspr otect
eurs
pourtout
elavie.
DrJul
esNTEBA
Lav acci
nati
onàl '
entréeensi xi
èmepour sui
vai
tlebutder at
traperl es2ans
decouv ert
ureinsuff
isanteav antl'
entr
éeensi xi
èmedesnouv eau-nésdes
2022.Ainsi,l
orsquet ousl esnouveau-
nésserontvacci
nés,iln' yaur aplus
besoin de vacci
nerl es adolescent
s.Les campagnes des f abricants de
vaccinsontétémalper çuesetsontàmonsensàl '
ori
ginedel amauv aise
i
magedel avacci
nati
ondunour ri
sson.
Enef fet,l
esfabricant
sdev accinontbeaucoupmi sl
'accentsurlavacci
nati
on
del'adolescentenassoci antl'
hepati
teBàunei magedeCMN- RDCalorsque
peud' i
nformati
onsconcer nai
entlav accinati
ondunour ri
sson.Lorsqu'
une
mèreemmenai tsonenf antchezl epédiatre,el
lenecompr enaitpasl'
int
érêt
vaccinerunt outpet i
tcontreCMN- RDC.I lfautuneinformationgrandpublic
provenantdest ructur
esindépendantes.
DrDuboi
sMWAMI
Cette polémi que estune oppor t
unit
é pourl es lobbie ant
ivaccinaux.Les
pouv oi
rspubl icsn'ontpasr appeléàl '
ordreleslabor atoi
resparr apportàl a
dérive de leurcommuni cat i
on.La déci si
on de v accinerle nour ri
sson et
l
'adolescentaét émalexpl iquéeparlecor psmédi calpar f
oispeui nformédes
enjeuxdesant épubl i
que.Depl us,lapopulationestpl ussensibleauxef fets
secondai r
es qu' àl a mal adie.Ilexiste des él ément s sociologiques qui
nécessiterai
entune r éfl
exi on en profondeurav ec des moy ens dontne
disposentpasl esautori
tésdesant é.
Pet
ersonKI
GONGA

Onn' apasr emi

senquest i
onl '
int
érêtdelav accinati
onantit
étaniqueet
anti
typhoï
deal or
squ'el
lescompor tementdesr i
squesdumêmeor dr
e.I
l
sembleex i
sterunespécif
ici
tévi
s-à-vi
sdelav acci
nationcontreleVHBen
négli
geantlesnoti
onsdemal adi
ef r
équent
eetpar f
oismor t
ell
einhérentesà
l
'hepati
teB.
DrJul
esNTEBA
I
lestdepl usen plusdif
fi
cil
edeconv ai
ncredev accinati
on (contrela
rougeol
eparexemple)carlenombredescasdemal adiediminuealorsque
l
'impactmédiat
iquedeseff
etssecondai
resl'empor
te.D'autantqu'
i
lpersi
ste
undout esci
enti
fi
quesurlarel
ati
ondecausal it
évaccinati
onVHB- aff
ecti
on
démyéli
nisantemêmesir i
enn'estdémontréact
uel
lement.Dansuneanalyse
benef
ice/ri
squespubli
éedansl eBEH,l ebénéf
icel'
emportelargementsur
l
argeetri
sque.Doncl adéci
si
onmi nist
éri
ell
en'
estpasrat
ionnel
leparrappor
t
auxdonnéesscient
if
iquesettechni
ques.
DrDuboi
sMWAMI
Effecti
vement ,ilyadesef fet
sdesoci étéderrièrecettecont
rover
se.La
possibil
it
éd' unphénomènedecoï nci
denceestt rèsprobabl
emai saucun
chiff
reneper metd'établirunerelati
ondecausalité.Lacourbedesattei
ntes
démy éli
nisantessuitladi str
ibut
iondel aSEP (ScléroseenPlaques)pourla
populati
onnonv accinéedansl esdi f
fér
entesclassed'âge.Or,encasde
relat
ionav eclavaccination,onaur ai
tdûretr
ouverdav ant
agedecasdansl es
tranchesd'âgelesv accinées.
Cetteopinion,quin'
estpaspartagéepart
ous,àététr
èscrit
iquéeparJuni
or
NJIADIquiai nvoquélepri
ncipedeprécaut
ionets'
estopposév i
vementàla
vaccinat
ion,dumoi nchezl
'adul
te.
Pet
ersonKI
GONGA
Enpr ati
que,ledoutel égi
ti
meper si
ste.Indiv
iduel
lement,c'estunproblème
dif
fi
cileàgér er.Enrevanche,l
av accinati
onnéonatalen'estpasr emi
seen
causemai silestdi
ffi
cil
edelarecommanderchezl '
adolescentetl
'
adult
eetla
décisi
onsef aitaucasenfoncti
ondesr i
squesencourus.
DrDuboi
sMWAMI
L'
object
ifaff
ichéétai
td'éradiquerl'
hepatit
eBenél argi
ssantlesindicati
ons.
Encasd' ar
rêtdel avaccination,l
eVHBr éapparaîtr
er api
dementmai snon
i
mmédi atement.C'
estuner esponsabili
téàpr endrepourl '
aveni
r,leschif
fres
pr
ésentésfaisantl
econsensusdeshépat ologues.I
ln'yapasd' augmentation
delamor bi
ditécommel epr étendJuniorNJIADI.Anot erque,dansl epassé,
l
avaccinati
oncontrel
acoquel ucheavaitétéincr
iminéepuisinnocentéedans
l
amor tsubit
edunourrisson.
Car
ineNZULO,
dir
ect
ri
cedeL'
OIM
Chezlesper
sonnesHIV+,quel
lessontl
esrecommandat
ionsv
acci
nal
es?Le
pr
otocol
eàdoubledosevacci
naleest
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lval
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dé?
Pet
ersonKI
GONGA
I
ln'
yapasdeconsensus,i
lestconsei
l
lédev
acci
nerl
apopul
ati
onàr
isque
dansl amesureoùel l
eestnaï vepourlevi
rusdel ’
hépat
it
eB.Lar éponse
vaccinal
e dépend du statutimmuni t
air
e.D'où l
'
int
érêtd'une v
accinat
ion
précoce.Chezl '
i
mmunodépr esseur
,on obti
entde meill
eursrésul
tats en
répétantl
esinj
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ionsplutôtqu'endoubl
antl
esdoses.
I
II
.L'
HEPATI
TEC
Tr
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entàsessi
on.
Aucour sdel
'
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ogues,l
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l
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i
nject
ion?
Lev ot
eenregi
str
e60%deOui
,35%deNonpour133v ot
ant
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tcarlav
oienasal
enot
ammentpeut
-êt
rei
ncr
imi
née.
Let
auxdet
ransmi
ssi
onsexuel
l
esesi
tuer
aitent
re15et40%.
Oui
pour35%,
Nonpour55%.Lamaj
ori
téar
aison,
let
auxesti
nfér
ieurà10%.
Doi
t-
ons'
abst
eni
rdef
air
eunebi
opsi
esi
lest
ransami
nasessontnor
mal
es?
Oui
27%,
Non55%.Làencor
e,l
abonner
éponseestmaj
ori
tai
re.
DrJosephMUZANDWA.Hôpi
talKi
rumbaàGoma
Al'
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,200à350mill
i
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ssonti
nfect
ésparl
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Kiv
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000à12.
000
pat
ient
s.
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rémi
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ral
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abl
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L'hépat
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toutpseudogami e,aff
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ié
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s.Lepr emiermarqueurv i
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mo-infecti
on.
Dansl '
hist
oiredel amaladie,sur100pat i
entsi nf
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ssent
mai s80%mai nt
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uti
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hommeet40gchezl afemme,
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2021source:
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