MINISTERE DE LA SANTE ET DE REPUBLIQUE DE CÔTE D’IVOIRE

L’HYGIENE PUBLIQUE ET DE LA COUVERTURE Union - Discipline - Travail

MALADIE UNIVERSELLE --------------------

Tel : 21-25-92-54 / 78
BP V 14 Abidjan
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DIRECTIVES POUR LE RENFORCEMENT DE LA SURVEILLANCE

EPIDEMIOLOGIQUE LA MENINGITE CEREBRO-SPINALE

Procédures de prélèvement, de conservation et de transport du Liquide

Céphalo-rachidien (LCR)

1. Méthode de recueil du LCR dans un tube sec

- Prélever le liquide céphalo-rachidien (LCR) en réalisant de façon systématique

la ponction lombaire entre la quatrième et la cinquième vertèbre, devant tout
cas suspect de méningite,

- Recueillir 5 à 10 ml répartis entre 2 tubes stériles sans anticoagulant (tubes

secs) chez l’adulte ou 2 à 5 ml chez l’enfant,

- Fermer hermétiquement les tubes contenant le LCR,

- Identifier les tubes : nom, prénom et âge du malade, la date, et nom du district
sanitaire,

- Acheminer les prélèvements de LCR à l’IPCI dans une glacière sans

accumulateurs de froid congelés, accompagnés de la fiche d’enquête
surveillance de la méningite cérébrospinale dûment remplie (voir annexe).

- Si l’examen du LCR a été réalisé au niveau du laboratoire du district ou de la

région, acheminer le reste du LCR à l’IPCI dans une glacière sans
accumulateurs de froid congelés, accompagnés de la fiche d’enquête
surveillance de la méningite cérébrospinale dûment remplie.

2. Méthode de recueil du LCR dans un flacon de Trans-Isolate (TI).

Le milieu T-I est un milieu qui permet la culture primaire du méningocoque et des
autres agents étiologiques des méningites bactériennes à partir des prélèvements de
LCR.
Il peut être utilisé comme milieu de culture, de conservation ou de transport.
1. Prélever le liquide céphalo-rachidien en réalisant de façon systématique la
ponction lombaire entre la quatrième et la cinquième vertèbre devant tout cas
suspect de méningite ;
2. Désinfecter le bouchon du flacon de milieu T-I à l’alcool et à la teinture d’iode
puis laisser sécher avant inoculation ;
3. Injecter 1 ml de LCR dans le milieu T-I à l’aide d’une seringue réchauffée
préalablement à l’étuve entre 35°C et 37°C ou conservé à température
ambiante à environ 25 °C ;
4. Conserver le LCR restant dans le tube ou la seringue ;
5. Identifier le flacon T-I avec le nom et prénom du malade, la date, l’heure de
l’ensemencement ; et le district sanitaire.
6. Après inoculation, les flacons de milieu T-I, sont incubés une nuit à 35 °C ;
7. Ne pas les réfrigérer par la suite, mais plutôt les maintenir à température
ambiante.
8. Après les premières 24 heures d’incubation ou après le transport, Aérer les
flacons avec un aérateur ou une aiguille hypodermique cotonnée pour favoriser
la culture et la survie des bactéries. Si le transport est différé, les flacons ainsi
aérés peuvent être conservés plusieurs jours à température ambiante entre
25°C et 30°C. La prise d’air sera enlevée avant le transport ;
9. Tout prélèvement doit être accompagné de la fiche d’enquête de la méningite
cérébrospinale dûment remplie (voir annexe).

N.B :
 Tout prélèvement non- conforme ne sera pas analysé

 L’IPCI se charge du diagnostic moléculaire pour la confirmation

étiologique des Méningites purulentes

 Ne pas exposer le LCR aux rayons du soleil ni à des températures

extrêmes, chaudes ou froides
 FICHE D’ENQUETE DE LA MENINGITE CEREBRO-SPINALE

Semaine n°……… du ………./………../2022 au ………./………./2022

District …………………. Établissement Sanitaire : …………………………….

Date d’admission : /___/___/ - /___/___/ - /___/___/___/___/
Nom de l’enquêteur : ………………………………………………….

IDENTIFICATION
N° d’ordre /___/___/___/___/

Date de l’enquête /___/___/ - /___/___/ - /___/___/___/___/

RENSEIGNEMENTS GENERAUX
Nom & Prénoms:………………………………...
Quarter/Village…………………….……………………….
Age /___/___/ (en année)
Date de Naissance /___/___/ - /___/___/ - /___/___/___/___/

Sexe : Masculin ❒ Féminin ❒

Nationalité : Ivoirienne ❒ Autres à préciser ………………
Adresse ou Téléphone :

ANTECEDENTS
1. Séjour en zone endémique à moins d’1 mois : Oui ❒ Non ❒
 Nombre de personnes vivant dans le même habitat /___/___/
 Notion de contact avec un sujet atteint de méningite Purulente : Oui ❒ Non ❒
 Notion de contact avec un sujet ayant séjourné en zone endémique : Oui ❒ Non ❒

2. Affection ORL avant la pathologie actuelle

 Rhinite Oui ❒ Non ❒
 Sinusite Oui ❒ Non ❒
 Otite Oui ❒ Non ❒
Si oui délai par rapport à la pathologie actuelle : …….mois
3. Traumatisme crânien Oui ❒ Non ❒ Si oui préciser le délai ………… mois
4. Intervention chirurgicale : Oui ❒ Non ❒
5. Antécédents de méningite purulente : Oui ❒ Non ❒
Si oui, préciser la date : …/……./ …….. et le germe : …………………...

6. Statut vaccinal
Antiméningococcique A & C Oui ❒ Non ❒ Date ___/___/___ N° lot : ……..
Antiméningococcique ACYW135 Oui ❒ Non ❒ Date ___/___/___ N° lot : ……..
Pneumococcique Oui ❒ Non ❒ Date ___/___/___ N° lot : ……..
Hémophilus Oui ❒ Non ❒ Date ___/___/___ N° lot : …….

PATHOLOGIE ACTUELLE

1. Syndrome infectieux
 Hyperthermie : Oui ❒ Non ❒ Athralgie : Oui ❒ Non ❒
2. Syndrome méningé
 Céphalées : Oui ❒ Non ❒ Vomissement : Oui ❒ Non ❒
 Constipation : Oui ❒ Non ❒ Raideur de la nuque : Oui ❒ Non ❒
 Convulsions : Oui ❒ Non ❒ Fontanelle bombée : Oui ❒ Non ❒
 Troubles de conscience : Oui ❒ Non ❒

3. Etude du LCR Oui ❒ Non ❒

Aspect : Purulent ❒ Louche ❒ Clair ❒ Hémorragie ❒ Autres ❒ préciser….
Recherche d’Ag solubles Positif ❒ Négatif ❒ Non-fait ❒
Gram Positif ❒ Négatif ❒ Non-fait ❒
Culture Positif ❒ Négatif ❒ Non-fait ❒
Germe en causes : Méningocoque A ❒ Méningocoque B ❒ Méningocoque C ❒
Hémophilus ❒ Pneumocoque ❒ W 135 ❒ Y❒

4. Evolution Guéri sans séquelles ❒ Guéri avec séquelles ❒ Préciser : ………….

Décédé ❒ Evadé ❒
5. Evacué Oui ❒ Non ❒
Il peut être utilisé comme milieu de culture, de conservation ou de transport.
10. Prélever le liquide céphalo-rachidien en réalisant de façon systématique la
ponction lombaire entre la quatrième et la cinquième vertèbre devant tout cas
suspect de méningite ;
11. Désinfecter le bouchon du flacon de milieu T-I à l’alcool et à la teinture d’iode
puis laisser sécher avant inoculation ;
12. Injecter 1 ml de LCR dans le milieu T-I à l’aide d’une seringue réchauffée
préalablement à l’étuve entre 35°C et 37°C ou conservé à température
ambiante à environ 25 °C ;
13. Conserver le LCR restant dans le tube ou la seringue ;
14. Identifier le flacon T-I avec le nom et prénom du malade, la date, l’heure de
l’ensemencement ; et le district sanitaire.
15. Après inoculation, les flacons de milieu T-I, sont incubés une nuit à 35 °C ;
16. Ne pas les réfrigérer par la suite, mais plutôt les maintenir à température
ambiante.
17. Après les premières 24 heures d’incubation ou après le transport, Aérer les
flacons avec un aérateur ou une aiguille hypodermique cotonnée pour favoriser
la culture et la survie des bactéries. Si le transport est différé, les flacons ainsi
aérés peuvent être conservés plusieurs jours à température ambiante entre
25°C et 30°C. La prise d’air sera enlevée avant le transport ;
18. Tout prélèvement doit être accompagné de la fiche d’enquête de la méningite
cérébrospinale dûment remplie (voir annexe).

N.B :
 Tout prélèvement non- conforme ne sera pas analysé

 L’IPCI se charge du diagnostic moléculaire pour la confirmation

étiologique des Méningites purulentes

 Ne pas exposer le LCR aux rayons du soleil ni à des températures

extrêmes, chaudes ou froides
 FICHE D’ENQUETE DE LA MENINGITE CEREBRO-SPINALE

Semaine n°……… du ………./………../2022 au ………./………./2022

District …………………. Établissement Sanitaire : …………………………….

Date d’admission : /___/___/ - /___/___/ - /___/___/___/___/
Nom de l’enquêteur : ………………………………………………….

IDENTIFICATION
N° d’ordre /___/___/___/___/

Date de l’enquête /___/___/ - /___/___/ - /___/___/___/___/

RENSEIGNEMENTS GENERAUX
Nom & Prénoms:………………………………...
Quarter/Village…………………….……………………….
Age /___/___/ (en année)
Date de Naissance /___/___/ - /___/___/ - /___/___/___/___/

Sexe : Masculin ❒ Féminin ❒

Nationalité : Ivoirienne ❒ Autres à préciser ………………
Adresse ou Téléphone :

ANTECEDENTS
1. Séjour en zone endémique à moins d’1 mois : Oui ❒ Non ❒
 Nombre de personnes vivant dans le même habitat /___/___/
 Notion de contact avec un sujet atteint de méningite Purulente : Oui ❒ Non ❒
 Notion de contact avec un sujet ayant séjourné en zone endémique : Oui ❒ Non ❒

2. Affection ORL avant la pathologie actuelle

 Rhinite Oui ❒ Non ❒
 Sinusite Oui ❒ Non ❒
 Otite Oui ❒ Non ❒
Si oui délai par rapport à la pathologie actuelle : …….mois
3. Traumatisme crânien Oui ❒ Non ❒ Si oui préciser le délai ………… mois
4. Intervention chirurgicale : Oui ❒ Non ❒
5. Antécédents de méningite purulente : Oui ❒ Non ❒
Si oui, préciser la date : …/……./ …….. et le germe : …………………...