Les ovaires chez la femme adulte non enceinte 

:
Generalités :
Les oestrogenes ou phenolsteroides en C18 sont caracterisés par l’aromatisation
du cycle A porteur au niveau du C3 un OH phenolique
Ils constituent la secretion hormonale ovarienne ds la premiere moitié du
cycle ,mais ils sont synthetisés aussi ds le cortex surrénal ,testiculaire et
placenta.
L’hormone veritable est 17βOH oestradiol
La biosynthese des oestrogenes ds l’ovaire :
L’ovaire secrete des oestrogenes et de la progesterone
Les cellules de la thèque interne des follicules possède un equipement
enzymatique complet et secrete des oestrogene
Les cellules de la granulosa n’ont ni 17hydroxylase ni desmolase et secrètent au
moment opportun de la progesterone
Les precurseurs des oetsrog sont la : ∆4 androstenedione et la testost

Catabolisme :
La transformation reversible oestradiol-oestrene est facile grace aux enz
deshydrogenases intestinales et hépatiques
oestrol→derivés cetoniques ou hydroxylés en C16→...... →oestriol, ce dernier
comme les composés intermediaires subit la sulfo ou glucuronoconjugaison des
hydroxylations et des methoxylations en C2 ,donnant naissance à des
metabolites solubles largement excretés ds la bile
le catabolisme ds le plasma : oestrogene non conjugué→oestradiol
oestrogene conjugué→oestriol
ds les urines : on a des glucuronides O,O2,O3(je pense qu’il parle ici des
oxygenes au niveau du C1,C2,C3)
actions metaboliques :
induisent l’apparition des organes sexuels second eminins
ils favorisent le developpement du 1er stade du cycle ovarien
augmentent le taux des proteines du muscle uterin
conduisent à une hyperplasie de l’endomètre feminin

chez l’homme :ils entrennent une gynécomastie et ils peuvent induirent

l’apparition de caract sexuels second feminins
le + important est le 17 β oestradiol

l’ oestrogene se lie au recepteur cytosolique 4S appelé oestrophiline1 puis ça se

transforme en forme 5S :oestrophiline 2 qui va provoquer au niveau du noyeau
des modifications transcriptionnelles importantes
des antioestrogenes de synthese sont utilisés comme medic ds le traitement de
certains cancers ,et ce sont de bons outils pour explorer le mode d’action des
oestrogenes au niveau cellulaire et moleculaire
physiologie et regulation :
avant la puberté :
l’activité de l’ovaire n’est pas appreciable car elle est d’origine
corticosurrénalienne uniquement

apres la puberté :
apparition de la LH hypophysaire (sensible au retrocontrol positif effectué par le
17 β oestradiol

apparition de la progesterone par secretion du corps jaune

apparition du cycle menstruel

exploration :
statique plasmatique :
1-cycle de l’oestradiol plasmatique :
Schéma........

Le taux est plus bas au moment des regles

Constant en phase folliculaire(d’origine surrénale)
Il augmente en phase pré-ovulatoire au 14eme jr,il passe par un max vers le
21eme jr et diminue ensuite lentement ,remente légèrement en milieu de la
phase lutéale avant le retour à l’etat initial

2-cycle de la progesterone plasmatique :

Le taux est tres bas et cst en phase folliculaire (d’origine surrénale)
Augmente en phase preovulatoire
Passe par le max au 21eme jr,puis diminue lentement et retourne à l’etat initial

Le cycle de la 17α oh progesterone a la meme allure de celle de la progesterone

*autres examens :
*La prolactine :PRL plasmatique
L’importance : ds le diag etiologique des aménorrhées et des galactorrhées

*FSH-LH :plasm
Exploration de la secretion des gonadotrophines hypophysaires
*la testosterone :
Explore la secretion des androgenes

Exploration statique urinaire :

Le catabolite principale de la progesterone est le prégnandiol et le prégnantriol
qui reflettent le cycle de la progesterone et de la 17α oh progesterone
Le recueil des urines (des 24heures)
On fait une hydrolyse enz par le suc d’helix pomatia pour liberer les sulfo et
glucuronoconjugués pour avoir des composés pures ,on fait apres extration à
l’ether sulfirique et purification basée sur la solubilité des phenols steroides en
solution alcalines sur colone de sephalex
On fait un dosage colorimetrique par la reaction de KOBER
H2SO4 concentré+reducteur(α naphtol soit hydroquinone(avec
chauffage)→coloration rose
La lecture à : 476 , 516 , 556 nm avec la correction d’ALLEN
Do mesurée = celle à 516 – (476+556)/2

Epreuves dynamiques :
Appliquée en generale sur la 2eme partie du cycle à partir du taux de base du
jour
*test de stimulation par LH-RH :
But : permet d’apprecier la fleche d’augmentation
d’oestradiol,testo,progest ,FSH-LH plasm en comparant les resultats des
prelevements de -20(20 min avant l’injection) ,0, 20, 60, 120 min
*test de clomifene :
Analogue structural des oestrogenes qui donne un defrenage centrale et
decharge des gonadostimulines
200mg de clomifene/jr pdt 4jours
Apres 5 jrs on a FSH-LH augmente 2fois (par rapport au taux initial)

Stimulation de la PRLactinémie :
Par RH et frenage par la L.DOPA

Examens complementaires :
C un bilan qui doit etre completé par les autres epreuves d’exploration
fonctionnelles endocriniennes :
-Frottis vaginal
-biopsie de l’endomettre
-carytype
-examen ophtalmologique complet et radiologique de laregion hypothal-
hypophysaire