BESOINS NUTRITIONNELS DE

L’ENFANT
Dr Moudzé Kaptué Béatrice
Néphrologue pédiatre
HLD
 OBJECTIFS
• Connaitre les besoins énergétiques ,en
macronutriments ,en minéraux, en eau et en
vitamines de l’enfant
 PLAN
I. INTRODUCTION
II. BESOINS ENERGETIQUES
III. BESOINS EN MACRONUTRIMENTS
I. BESOIN EN GLUCIDES
II. BESOIN EN PROTIDES
III. BESOINS EN LIPIDES
IV. BESOIN EN EAU
V. BESOINS EN MINERAUX
VI. BESOINS EN VITAMINE
 INTRODUCTION
➢Les besoins nutritionnels représentent les
quantités minimales à ingérer afin d’assurer le
bon fonctionnement de l’organisme.
➢Les apports nutritionnels conseillés sont des
abaques qui servent de repère pour
l’alimentation à l’échelle d’une société
➢Le Programme National de Nutrition Santé
(PNNS) se fixe les objectifs suivants :
 INTRODUCTION
➢Réduire l’obésité et le surpoids dans la
population
➢Augmenter l’activité physique et diminuer la
sédentarité
➢Améliorer les pratiques alimentaires et les
apports nutritionnels notamment chez les
personnes à risque:
➢Augmenter la consommation en fruits et légumes
 INTRODUCTION
➢Augmenter les apports en calcium chez les
groupes à risque
➢Promouvoir l’allaitement maternel
➢Réduire la prévalence des pathologies
nutritionnelles :
➢Dénutrition
➢Troubles comportements alimentaires
 BESOINS ENERGETIQUES
➢ Les besoins énergétiques sont très importants
surtout les 12 premiers mois de vie.
➢ En effet le poids de naissance
➢ double vers 4 à 5 mois
➢triple à 1an ,
➢quadruple à 24- 30 mois.
➢ Le gain statural est de
➢25 cm la 1ère année
➢12cm la 2ème année
➢8 cm la 3ème année
 BESOINS ENERGETIQUES
➢ La dépense énergétique augmente au cours des 2 1ères
années de vie du fait de l’augmentation de la durée de
période de veille , de l’activité physique et que l’enfant
est en période de croissance rapide .
➢Naissance 65kcal/j
➢1 an 91kcal/j
➢ Cet apport est assuré dans l’alimentation par les
glucides (4kcal/g) et les lipides (9kcal/g)
➢ Après un an ,les besoins dépendent de l’âge , du sexe
et de l’activité physique.
 BESOISN EN MACRONUTRIMENTS
Besoin en glucides
➢ Les apports en glucides doivent apporter 50 à 55% de
l’apport énergétique total (AET).
➢ Leur source est avant tout le lactose (glucose +
galactose ) dans les 1ers mois d’alimentation lactée
exclusive.
➢ Ils ont un rôle essentiel dans l’apport calorique .
➢ 1g = 4 kcal
Besoin en protides
Les apports en protéines doivent :
➢ Assurer les besoins en maintenance (0,7 à 0,9g/kg/j)
➢ Compenser les pertes obligatoires
 BESOISN EN MACRONUTRIMENTS
➢ Permettre l’accrétion azotée lié au
développement de la masse musculaire et à la
croissance squelettique.
➢ Apporter les acides aminés (aa) essentiels dont
l’organisme a besoin et ne peut assurer la
synthèse
➢ Produire des protéines fonctionnelles
(immunoglobuline ,hémoglobine ,enzymes )
➢ Ils ne doivent pas dépasser 12% de l’AET
➢ 1g de protéines = 4 kcal
 BESOISN EN MACRONUTRIMENTS
L’apport protéique est de
➢10 g /j en valeur absolue jusqu’ à l’âge de 2
ans.
 BESOISN EN MACRONUTRIMENTS
Besoins en lipides
➢ Représente 45 à 50 % de l’AET les 1ers mois de vie
➢ Leur valeur sera progressivement diminuée pour
contribuer à 35-40% de l’AET après l’âge de 3 ans
➢ 1g = 9 kcal
Rôle
➢ Apporter des AGE PI (acide linolénique ,acide alpha
linoléique ) nécessaire à la constitution des membranes
cellulaires , à la croissance , à la maturation du système
nerveux et sensoriel du nourrisson
 BESOINS EN MACRONUTRIMENTS
➢Permettre l’absorption des vitamines
liposolubles
 BESOINS EN EAU
➢L’eau représente
➢75% du corps les 1ères semaines de vie
➢60% à un an

Naissance 150 ml/kg /j

< 6 mois 120 ml/kg /j
1 an – 2 ans 100 ml/kg /j
2 ans – 5 ans 80ml/kg /j
> 5 ans 55 ml/kg /j
 BESOINS EN SELS MINERAUX
BESOIN EN SODIUM
➢ 1 à 2 meq / kg /j de la naissance à 3 ans
➢ Ils sont justifiés par la compensation des pertes
(rénales ,digestives ,cutanées ) et les besoins liés
à la croissance.
BESOIN EN CALCIUM
➢ Avant 6 mois 400 mg
➢ Jusqu‘à 3 ans 500 mg
➢ Jusqu’à 10 ans 800 mg
➢ Jusqu’à 18 ans 1200 mg
 BESOINS EN SELS MINERAUX
➢Avant la diversification ,l’alimentation lactée
est suffisante
➢Après 4 à 6 mois , on recommande 500 ml de
lait /j
➢De 3 ans à l’adolescence , consommer 3
produits laitiers par jour
 BESOINS EN SELS MINERAUX
BESOIN EN PHOSPHORE
➢Avant 6 mois 100mg
➢1 an 200 mg
➢10 ans 400 à 600 mg
➢ > 10 ans 800 mg
 BESOINS EN SELS MINERAUX
BESOIN EN FER
➢Avant 1 an 5-10mg
➢Au-delà 10 mg
➢Chez les adolescents promouvoir les aliments
riches en Fer (viande ,céréales enrichies ,
abats , crustacés)
➢Le fer d’origine animale est mieux absorbé que
le fer d’origine végétale.
 BESOINS EN SELS MINERAUX
BESOIN EN FLUOR
• Pas systématique discutable
BESOIN EN VITAMINE D
Avant 2 ans
➢1000 ui à 1200 ui si allaitement maternel
➢600 à 800 ui si allaitement artificiel
➢1000 à 1200 ui si facteurs de risque :forte
pigmentation , absence d’exposition au soleil,
 BESOINS EN SELS MINERAUX
• Dermatose empêchant exposition,
malabsorption ,cholestase , insuffisance
rénale , syndrome néphrotique ,traitement
par corticoïdes ,rifampicine ,phénobarbital.
 BESOINS EN VITAMINES
BESOIN EN VITAMINE K
➢Rôle dans la synthèse des facteurs de
coagulation
➢Prévient la maladie hémorragique du
nouveau-né
➢2 mg le 1er et le 3ème j ou le 8ème jour PO
➢2 mg PO /semaine en cas d’allaitement
maternel exclusif (AME)
• JE VOUS REMERCIE DE VOTRE ATTENTION
 REFERENCES
• Connaissances pratiques en pédiatrie 5ème
édition Elsevier
• EMC 2017
• Pédiatrie pour le praticien Elsevier 2011