La fausse couche

Définition: expulsion hors de l’organisme maternel d’un embryon avant 12 semaines. Concerne 15 à 20 % des grossesses.
mmmm

40 % d’anomalies chromosomiques
Deux tableaux cliniques : arrêt d’évolution de la grossesse sans expulsion ou avecexpulsion de l’embryon mort ou vivant mais non viable

Étiologie : Traitement :

✗ Anomalies génétiques à 80 % Si fausse couche imminente :

E
✗ Anomalies utérines
Si métrorragie et douleur= aspiration sous anesthésie générale avec
✗ Troubles hormonaux
anapath
'
✗ Infections Si métro ou douleur modérée :
Médicaments
✗
inférieur à huit semaines = antalgique et surveillance
✗ Causes iatrogènes supérieur à huit semaines= aspiration
✗ Causes immunologiques
Si fausse couche incomplète : traitement médical ou aspiration
Signes cliniques
Immunoglobulines anti-D si Rhésus négatif
✗ Métrorragies rouges
✗
Douleurs pelviennes à type de contractions Si menaces de fausse couche : repos, antalgique et anti spasmodique,
m u r m u re

✗ Disparition des sympathiques de grossesse arrêt de travail, cerclage sibilance

Examens : Après la fausse couche : pilule progestative

mmmm

✗ Métrorragies endocervicales Risque de l’aspiration:

✗ Col ouvert à 1 doigt
✗ Volume utérin diminué ✗ Perforation utérine
✗ Aspiration incomplète

Examens complémentaires : ✗ Endométrite

✗ Béance cervicale

Échographie : localisation de l’œuf, activité cardiaque

Y ✗ Synéchie

✗ Dosage quantitatif des B HcG

✗ Groupe rhésus et bilan préopératoire Traitement médical:

Surveillance IDE Misoprostol ou Cytotec

Tension et pouls

FÉE
✗

✗ Conscience
✗ Métrorragies et douleurs

× Bilan préopératoire, groupe rhésus et consultation d’anesthésie

✗ Transfusion

✗ Sortie quelques heures après l’aspiration et rendez-vous dans une

semaine pour échographie