Exercice n°5 TP-TD Exploration fonctionnelle des métabolismes

Master 1 Nutrition et pathologie

2019/2020 Dr LOUALA S.

Nom : ……………………………………………………………….

Prénom :……………………………………………………………..

5ème Séance

Exercice n°1 :

Dans un laboratoire d’analyses médicales, il a été évalué quelques paramètres

sanguins pour différents patients adultes. Les résultats sont consignés dans le
tableau ci-dessous.

Tableau 1. Résultats des différents paramètres

Calcium total Albumine Phosphate 25 OH vit D

mmol/L g/L mmol/L ng/mL
(N : 2,20-2,60 mmol/L) (N : 0,85-1,40 mmol/L) (N : 30-80 ng/mL)
Sujet 1 2,50 28 0,91 35
Sujet 2 2,50 42 1,17 46
Sujet 3 1,96 28 0,70 19
Sujet 4 2,02 41 1,25 15

Question 1 : D’après ce tableau, ce bilan demandé aux patients pour explorer

quel métabolisme ?
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Question 2 : Calculer le calcium corrigé en fonction du taux de l’albumine,

selon la formule de Parfitt : Calcium corrigé = Calcium total [mmol/l] + [(40 -
Albumine [g/l]) / 40]
Tableau 2. Calcium corrigé
Calcium corrigé
mmol/L
(N : 2,20-2,60 mmol/L)
Sujet 1 ………………….
Sujet 2 ………………….
Sujet 3 ………………….
Sujet 4 ………………….

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Question 3 : Quel est l’objectif de calculer le calcium corrigé ?
…………………………………………………………………………………………………...
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Question 4 : Pourquoi le calcium dépend de la teneur en protéines, et plus

particulièrement en albumine?
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Question 5 : Quel est l’intérêt du dosage de 25 OH vit D dans ce bilan ?
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Question 6 : D’après les résultats obtenus de ce bilan, quelles anomalies du

métabolisme peuvent être suspectées ou diagnostiquées chez ces sujets ?

Sujet 1……………………………..
Sujet 2……………………………..
Sujet 3……………………………..
Sujet 4……………………………..

Question 6 : Pour le Sujet 4, le clinicien traitant a demandé d’autres paramètres

biochimiques supplémentaires. Quels sont-ils et quel est l’intérêt de ces
paramètres ?

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Exercice n°2 :

Une femme de 65 ans est hospitalisée après une fracture de l’extrémité

supérieure du fémur. Un bilan biologique systématique a été préconisé pour
cette patiente dont les résultats sont présentés dans le tableau 3.

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Tableau 3. Résultats bilan

Sang N
Calcémie ionisée (Ca++) 1,51 mmol/L (1,17-1,30 mmol/L)
Calcémie totale 3,05 mmo/L 2,20-2,60 mmol/L)
Albuminémie 43 g/L
Phosphatémie : 0,70 mmol/L (0,85-1,40 mmol/L)
PTH 254 pg/mL (10-46 pg/mL)
25OH vitamine D 5 ng/mL (30-80 ng/mL)
1,25 dihydroxy vitamine D 86 pg/mL 15-60 pg/mL)
Ostéocalcine 60 ng/mL 14-32 ng/mL)
Phosphatases alcalines 112 U/L 40-130 U/L)
Urines des 24 heures
Calciurie 12,9 mmol/24h (<6,2 mmol/24h)

Question 1 : Quel est l’objectif de ce bilan demandé ?

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Question 2 : D’après ces résultats, quelles sont les anomalies métaboliques
retrouvées chez cette patiente ?
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Question 3 : les résultas de ce bilan confirme une pathologie chez cette femme,
la quelle ?

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Question 3 : Quels sont les principales causes de cette pathologie ?

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