QCM et cas cliniques pathologie ORL – 5ème

Année de Médecine . 2020

I) Le cancer du cavum
1) Est une pathologie liée à l’intoxication alcoolo
tabagique
2)Peut être soulevé devant une OMA unilatérale
chez l’adulte
3) Son origine génétique est probable
4)Epargne l’enfant
5)Peut se manifester par une dysphagie

Son diagnostic repose sur :

1) la LDS
2) l’endoscopie avec biopsies du cavum
3) Cervicotomie avec adénectomie
4) Le cavum de profil
5)L’IRM

La TDM :
 1)Permet de faire le diagnostic
2)Indispensable pour le bilan d’extension
3)Examen clé en cas de récidive
4)Permet la surveillance des patients traités
5)Son apport est plus important que l’IRM
Le traitement du cancer du cavum
1) Est médico chirurgical
2) S’accompagne d’un évidement cellulo
ganglionnaire
3) La radiothérapie est le traitement de choix
4) La dose habituelle en cas de T2 N1M0 est de 45
Gy sur le T et sur le N .
5)Le pronostic est sombre en cas d’atteinte basi
crânienne , et si le type histologique est bien
différencié

II )En ca de surdité de transmission

1)Le rinne acoumetrique est positif

2)Le Weber est latéralisé du coté malade
3)Le tympan peut être normal
4)L’otospongiose est un diagnostic à soulever si le
tympan est normal
 5)Le traitement est exclusivement chirurgical

III )Dans la surdité de perception unilatérale

1) La CO et la CA sont abaissés avec un rinne
audiométrique
2)Le Weber est latéralisé du coté sain
3)Elle nécessite une IRM CAI +APC
4)Le shwannome vestibulaire est à soulever
5) Le tympan est souvent normal

IV) L’otospongiose
1) Est une maladie héréditaire à transmission
autosomique récessive
2)Se manifeste par une ankylose stapédo vestibulaire
3)Le tympan peut être normal
4)Peut prendre différents aspects de la surdité
5)Son traitement est chirurgical ou prothétique

V) Dans la paralysie faciale périphérique

1) le signe de Charles bell témoigne de la périphéricité
de la lésion
2) le diagnostic est clinique
3) peut être d’origine otitique
4) le traitement est essentiellement médical
5) le pronostic est à l’œil

VI) les moyens d’exploration de la paralysie faciale

périphérique
1) EMG au tout début de la maladie
2) ENG évalue le pourcentage des fibres non
fonctionnelles
3) Le reflexe stapédien est l’un des premiers signes de
récupération
4) l’imagerie est systématique
5) l’exploration chirurgicale n’est pas de mise

VII) Parmi les étiologies des PFP

1) OMA
2)Otospongiose
3) Fracture du rocher
4) Neurinome de l’acoustique
5)Idiopathique
VIII) Patient de 50ans, qui consulte pour dysphonie
trainante depuis 2 mois, avec gène dans la vie
quotidienne et dyspnée à l’effort.
1)Les principaux diagnostics à évoquer à ce stade
sont:
A.Cancer du larynx
B. Cancer du poumon
C. Laryngite chronique
D.Tuberculose laryngée
E. Paralysie des cordes vocale
2)Quels éléments vous allez chercher à
l’interrogatoire pour orienter votre diagnostic
étiologique ?
A.Profession
B. Intoxication alcoolo-tabagique: nombre
de paquets/ année
C. Traumatisme antérieur (Externe ou
interne
D.Chirurgie cervicale , thoracique) ou
cardiaque
E. Pathologie neurologique
3)Quel est l’examen à demander ?
 A.La TDM thoracique
B. la nasofibroscopie : fibroscopie souple
C. la TDM du larynx
D.L’IRM du larynx
E. La laryngoscopie directe en suspension

4)L’examen a retrouvé une lésion

ulcérobourgeonante limitée à l’hémi larynx gauche
avec fixité de la corde vocale gauche en plusd’une
adénopathie homolatérale de 2cm  :quels sont les
examens à demander ?
A.La TDM thoracique
B. la TDM du larynx
C. L’IRM du larynx
D.La laryngoscopie directe en suspension
E. Des biopsies
5)Le bilan a retrouvé un carcinome épidermoïde du
larynx, le complément de bilan n’a pas montré de
métastases. quel est le stade selon la classification
TNM
A.T2N1M0
B. T3N1M0
C. T4N2M0
D.T1N2M0
 E. T2N2M0

6)Quel traitement proposez-vous à ce patient

A.Une chirurgie par voie endoscopique
B. Une chirurgie partielle
C. Une laryngectomie totale
D.Un curage ganglionnaire
E. Une radiothérapie post-opératoire
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IX)- parmi ces facteurs de risques, quels sont ceux qui
interviennent dans l‘otite moyenne aigue :
A.Hypertrophie des végétations adénoïdes
B. Séjour en crèche
C. Tabagisme passif
D.Carence martiale
E. Les infections à Ebstain-barr -
X) Quels sont les deux germes les plus fréquents dans
l’otite moyenne aigue :
A.Haemophilus influenzae
B. Streptocoque pneumoniea
(Pneumocoque
C. Moxarellacatarrhalis 
 D. Pseudomonas aeruginosa,
E. staphylococcus aureus…
XI) les maitres symptômes de l’Otite moyenne
aigue sont:
A.l’otalgie
B. la fièvre
C. le vertige
D.l’acouphène
E. l’hypoacousie
XII)-le cholestéatome est :
A.une Otite chronique dangereuse
B. une otite qui peut engager le pronostic
vital
C. une otite qui peut engager le pronostic
- fonctionnel
D.une otite qui peut être guéris sous traitée
par un traitement médical.
E. Son Traitement est chirurgical
 XIII)- Parmi ces propositions, quelles sont celles qui
posent l’indication de la paracentèse.
A.Otite hyperalgique
B. Fièvre résistante aux antipyrétiques
C. Otite compliquée (mastoîdite, méningite,
paralysie faciale…)
D.Echec de corticothérapie

XIV) Enfant de 4 ans- Le diagnostic de sinusite

maxillaire aiguë non compliquée peut être
évoqué devant:
A - Une obstruction nasale avec mouchage
purulent
B - Une otite externe
C - Des céphalées occipitales
D - Une douleur provoquée sus orbitaire
E - Du pus à la rhinoscopie antérieure
XV) Un enfant de deux ans consulte pour
rhinorrhée purulente fébrile (39,2°C)
associée à un œdème palpébral droit prédominant au
canthus interne. Votre examen une exophtalmie
réductible de l'oeil droit. Quel est le diagnostic à
évoquer en première intention ?
A - Conjonctivite aiguë
B - Dacryocystite aiguë
C - Erysipèle de la face
D - Ethmoïdite droite
E - Staphylococcie maligne de la face
XVI)- La sinusite aiguë rhinogène :
A- Survient suite à une rhinite banale
B- Se caractérise par une rhinorrhée purulente
C- Douleur sous orbitaire pulsatile
D- La radio du blondeau est indispensable pour le
diagnostique
E- Le scanner est souhaitable

XVII)- La sinusite d’origine dentaire est responsable

d’une rhinorrhée :
A- Purulente
B- Fétide
C- Unilatérale,
D- Hémorragique
E- Muqueuse
XVIII)- Une rhinorrhée unilatérale purulente chez un
enfant doit faire rechercher en premier lieu :
A- Rhinite allergique
B- Polypose naso-sinusienne
C- Fibrome nasopharyngien
D- Corps étranger méconnu intranasal
E- Dacryocystite
XVIV)- L’épistaxis:
A - Peut être secondaire à une ectasie de la tache
vasculaire
B – Peut être secondaire à un traitement anticoagulant
mal contrôlé
C–Est a l'origine d'un épanchement entre le
périchondre et le cartilage
D- Est grave si la perte sanguine > à 1 litre
E- Est grave si l’Hb< 7g/dl
XX))- Parmi les affections ci-dessous, laquelle ou
lesquelles peuvent être
responsables à la fois d une obstruction nasale et d
une épistaxis ?
1 - Déviation de la cloison nasale
2 - Fibrome nasopharyngien
3 –Adénocarcinome de l’ethmoïde
4 - Tumeur maligne des fosses nasales
XXI)- Quel diagnostic évoquez-vous devant violentes
douleurs de la région sous orbitaire majorées
lorsqu’elle penche la tête en avant avec une fièvre à
38°C ?
A- Sinusite maxillaire aigue
B- Sinusite sphénoïdale aigue
C- Sinusite frontale aigue
D- Sinusite ethmoïdale aigue

XXII)Le traitement d’une sinusite bactérienne fait

appel à :
A–Antalgique par voie orale (paracétamol)
B–Vasoconstricteur local
C–Mouchage et lavages de nez au sérum physiologique
D– Antibiothérapie per os, pendant 7 à 10 jours

XXIII)- Quelle complication devriez vous évoquer si

l’évolution d’une sinusite maxillaire se fait vers une
aggravation de la fièvre et de la douleur ainsi qu’une
diminution du mouchage purulent :
A–Sinusite maxillaire bloquée
B– Cellulite orbitaire
C–Sphénoïdite
D– Abcès cérébral

XXIV) Dyspnée laryngée

1- La dyspnée laryngée:
- Est une dyspnée expiratoire
- Est une dyspnée inspiratoire
- Est une urgence
- Peut intéresser les 3 étages du larynx
- Est plus grave chez l'adulte

2 - Le diagnostic d'une dyspnée laryngée:

- Est clinique
- Repose sur l'apparition d'une tachypnée
- Repose sur l'imagerie
 - Repose sur l'endoscopie
- Repose sur la biopsie

3 - Le tirage
- Est décelé à l'inspection
- Est un allongement du temps inspiratoire
- Intéresse l'enfant uniquement
- Disparaît avec l'aggravation de la dyspnée
- Est secondaire à des contractions du diaphragme

4 - La dyspnée laryngée de l'adulte

- Peut être due à une tumeur
- Peut être due à une laryngomalacie
- Peut être due à une chirurgie cervicale
- Est toujours en fermeture
- Peut avoir une origine neurologique

5- la nasofibroscopie
- Est un examen qui se fait sous anesthésie locale
- Est contre indiquée chez l’enfant
- Est un examen qui se fait sous anesthésie générale
- Fait le diagnostic des lésions laryngées
- Fait le traitement des lésions laryngées
XXV) Adénopathies cervicales

1 - une adénopathie cervicale

- Est une tuméfaction d'un ganglion lymphatique
- Peut être une métastase d'une tumeur digestive
- Est toujours associée à une dysphagie
- Est toujours bénigne chez l'enfant
- Est potentiellement grave lorsqu'elle est douloureuse

2 - Parmi les caractères de malignité d'une

adénopathie cervicale
- la survenue chez l'enfant
- le volume important
- l'inflammation
- la fixité
- la fièvre

3 - les examens à demander en 1ère intention devant

une adénopathie cervicale
- Une Numération formule sanguine (NFS)
 - Un scanner cervical
- Une échographie cervicale
- Un TEP scanner
- Une biopsie
4 - La Ponction cytologique d’une adénopathie
- Correspond à une biopsie
- Est de réalisation difficile
- Nécessite un personnel expérimenté
- Nécessite une hospitalisation
- A une sensibilité élevée

5 – une adénopathie cervicale oriente vers un

carcinome ORL en cas d’association avec :
- Tabagisme
- Epistaxis
- nodule thyroïdien
- fistulisation
- état fébrile
XXVI) Cas clinique 1 -QCM-

Femme, 70 ans
Tabagisme à 30 PA, sevré depuis 5 ans
Adénopathie cervicale droite apparue il y a 3 mois
Dysphagie
Otalgie droite intermittente

L’examen ORL :
Découverte d’une lésion bourgeonnante du pôle
supérieur de l’amygdale droite

La conduite à tenir doit comporter nécessairement :

- une biopsie de l'adénopathie
- une biopsie de la lésion amygdalienne
- une endoscopie des VADS
- une imagerie (TDM, IRM)
- un curage ganglionnaire chirurgical en cas de lésion
maligne
XXVII) Lors d’un vertige périphérique :
a) Le syndrome est harmonieux
b)Les déviations se font du coté de la secousse
lente
c) Il existe des signes neurologiques
d)C’est une pathologie fréquente
e)il existe des signes neuro-végétatifs

XXVIII) la Maladie de Ménière s’accompagne :

a) D’acouphènes
b)De surdité
c) D’acouphènes et de surdité
d)De céphalées
e)D’aucun de ces signes

XXIX) Dans le diagnostic de faux vertige on trouve :

a) Le vertige des hauteurs
b)La labyrinthite
c) Les troubles hémodynamiques
d)La névrite
e)L’hypoglycémie
XXX)) Dans les dyspnées laryngées :
a) Il existe une difficulté respiratoire
b)Il ya un cornage
c) Les troubles de la phonation sont présents
d)La bradypnée est absente
e)Elles sont bénignes chez l’enfant

XXXI) Le diagnostic de dyspnées laryngées

nécessite :
a) Une TDM
b)Une nasofibroscopie
c) Une scintigraphie
d)Une cervicotomie exploratrice
e)Une biopsie sous anesthésie général

XXXII) Parmi ces signes cliniques, lesquels signent

l’origine thyroïdienne d’une masse cervicale ? 
a) Masse basicervicale médiane ou paramédiane
 b)Immobile à la déglutition
c) Masse battante
d)Dysphonie toujours présente
e)Antécédent d’irradiation cervicale

XXXIII) Parmi ces examens biologiques lesquels

on demande devant un nodule thyroïdien ?
a) Dosage TSHus
b)Electrophorèse des protides
c) Dosage de la parathormone
d)Dosage T4
e)Calcitonine

XXXIV) Devant un nodule thyroïdien :

a) La pathologie maligne est la plus fréquente
b)On réalise une échographie cervicale
c) Une thyroïdectomie totale est toujours indiquée
d)L’examen histologique extemporané est non
contributif
e)S’associe toujours à des adénopathies cervicales

XXXV) Devant une tuméfaction parotidienne :

a) Il peut exister un comblement du sillon
retro-mandibulaire
b)La pathologie tumorale maligne domine
c) L’IRM est l’examen de choix
d)La biopsie est toujours indiquée
e)La paralysie faciale est fréquente
XXXVI)-Adénome pléomorphe :
a) Tumeur parotidienne rare
b)Peut survenir a tout âge
c) Est une tumeur maligne
d)Les adénopathies cervicales sont souvent
associées
e)Il y’a risque de dégénérescence maligne