Université Kasdi Merbah -Ouargla

Faculté de Médecine
Année universitaire :2018/2019
Module Physiologie

Débit de filtration glomérulaire

et
Clairance rénale
Dr.Bensouna
dr.bensouna.s@gmail.com
Définition de la clairance « C »
• Le verbe « to clear » = nettoyer = débarraser = « rendre claire »
• Définition de la clearance = clairance:
Vitesse à laquelle une substance disparaît de l’organisme
– Excrétion et/ou métabolisme
– Rein, foie, poumons, salive, sueur, cheveux

• Volume de plasma complètement épuré d'une substance par unité de temps

• Clairance rénale
– Permet d’évaluer la fonction rénale : mesure du Débit de Filtration Glomérulaire
– Permet de connaître la manipulation rénale d’une substance (excrétion de
médicaments)
 Principe de mesure du DFG par la méthode de
clairance

Volume de plasma complètement épuré d'une substance par les reins par unité de temps.

CINQ (5) CRITERES :

1. Pas de liaison aux protéines plasmatiques

2. Pas de réabsorption ni de sécrétion tubulaires
3. Pas de métabolisme ou synthèse tubulaire
4. Pas d’effet sur la filtration glomérulaire
5. Pas de toxicité
Méthode de référence : clairance de l'inuline

• L'inuline est un polymère du fructose de masse moléculaire =5200

• L’inuline agit dans l’organisme comme un mélange de fibres solubles mais
non utilisable en tant que sucre simple : excellent pré biotique* qui
nourrit la flore bactérienne bénéfique à l’organisme
• L’inuline ne provoque donc pas d’augmentation de la glycémie et ses
fibres améliorent le transit, les processus d’élimination et renforcent la
flore intestinale.
• Substance exogène: (dose inuline de charge injectée + dose inuline
d'entretien perfusée pour obtenir une concentration plasmatique stable)
• Ce traceur possède les 5 critères .

*Substance non digestible qui sert de substrat à la flore du côlon.

 Méthode utilisant la Créatinine Endogène
• La créatinine est dérivée du métabolisme de la créatine du muscle
squelettique.
• Sa concentration plasmatique est relativement stable , dépend de la
production musculaire, de l'âge, du poids, et du sexe .
• Librement filtrée dans le glomérule.
• Elle n'est pas réabsorbée , synthétisée ou métabolisée dans le rein.

En clinique:
• Très utilisée en pratique clinique.
• Permet l'estimation du DFG par la méthode de clairance.
• Concentration plasmatique : prélèvement veineux
• Un recueil des urines de 24h pour le volume urinaire
• La concentration de créatinine urinaire
 Estimation de la clairance de la créatinine par la formule de
Cockcroft
Permet le calcul de la clairance uniquement à partir d’un prélèvement sanguin,
– P créatinine : mesurée sur le prélèvement plasmatique
– U créatinine x DU = débit d’extraction urinaire de la créatinine = débit d’apport plasmatique (en
conditions d’équilibre)
• La formule de Cockcroft estime U créatinine x DU à partir de ces 3 paramètres :

où K = 1,23 chez l’homme et 1,04 chez la femme

• Pas fiable chez l’enfant, la femme enceinte, les sujets obèses ou âgés
Estimation de la clairance de la créatinine par la formule
MDRD
• Cette méthode doit être utilisée dans certaines circonstances :
production basale de créatinine anormale, masse musculaire
anormale (obésité, amputés, paraplégie, dénutrition), apports
diététiques inhabituels (végétariens, supplémentation en créatine).
Relation inverse entre la filtration glomérulaire et la concentration
plasmatique de créatinine