DOCUMENT UNIQUE

D'EVALUATION DES RISQUES PROFESSIONNELS

Version numéro :

Date première rédaction :

Date de la dernière mise à jour :

Nom de l'entreprise
 Textes réglementaires

Principes généraux de la loi 1991

Article L. 4121-1 du code du travail

L'employeur prend les mesures nécessaires pour assurer la sécurité et protéger la santé physique et mentale
des travailleurs.
Ces mesures comprennent :
1° Des actions de prévention des risques professionnels ;
2° Des actions d'information et de formation ;
3° La mise en place d'une organisation et de moyens adaptés.
L'employeur veille à l'adaptation de ces mesures pour tenir compte du changement des circonstances et tendre
à l'amélioration des situations existantes.

Article L4121-2
L'employeur met en oeuvre les mesures prévues à l'Article L4121-1 sur le fondement des principes généraux de
prévention suivants :
1° Eviter les risques ;
2° Evaluer les risques qui ne peuvent pas être évités ;
3° Combattre les risques à la source ;
4° Adapter le travail à l'homme, en particulier en ce qui concerne la conception des postes de travail ainsi que le
choix des équipements de travail et des méthodes de travail et de production, en vue notamment de limiter le
travail monotone et le travail cadencé et de réduire les effets de ceux-ci sur la santé ;
5° Tenir compte de l'état d'évolution de la technique ;
6° Remplacer ce qui est dangereux par ce qui n'est pas dangereux ou par ce qui est moins dangereux ;
7° Planifier la prévention en y intégrant, dans un ensemble cohérent, la technique, l'organisation du travail, les
conditions de travail, les relations sociales et l'influence des facteurs ambiants, notamment les risques liés au
harcèlement moral, tel qu'il est défini à l'Article L1152-1 ;
8° Prendre des mesures de protection collective en leur donnant la priorité sur les mesures de protection
individuelle ;
9° Donner les instructions appropriées aux travailleurs.

Décret du 05 novembre 2001

Article R4121-1
L'employeur transcrit et met à jour dans un document unique les résultats de l'évaluation des risques pour la
santé et la sécurité des travailleurs à laquelle il procède en application de l'article L. 4121-3.
Cette évaluation comporte un inventaire des risques identifiés dans chaque unité de travail de l'entreprise ou de
l'établissement.

Article R4121-2
La mise à jour du document unique d'évaluation des risques est réalisée :
1° Au moins chaque année ;
2° Lors de toute décision d'aménagement important modifiant les conditions de santé et de sécurité ou les
conditions de travail, au sens de l'article L. 4612-8 ;
3° Lorsqu'une information supplémentaire intéressant l'évaluation d'un risque dans une unité de travail est
recueillie.

Article R4121-4
Le document
1° Des unique
membres d'évaluation
du comité des risques
d'hygiène, est tenu
de sécurité à laconditions
et des disposition
de: travail ou des instances qui en tiennent
lieu
2° Des délégués du personnel ou, à défaut, des personnes soumises à un risque pour leur santé ou leur
sécurité ;
3° Du médecin du travail ;
4° Des agents de l'inspection du travail ;
5° Des agents des services de prévention des organismes de sécurité sociale ;
6° Des agents des organismes professionnels de santé, de sécurité et des conditions de travail mentionnés à
l'article L. 4643-1 ;
 DOCUMENT UNIQUE D'EVALUATION DES RISQUES PROFESSIONNELS

INFORMATIONS GENERALES :

ENTREPRISE :

Adresse :

Téléphone : Fax :

Courriel :

Responsable :

Nature de l'activité :

Nombre de salariés :

Temps de travail
/ Horaires de travail :

Délégués du personnel : oui non

ORGANISATION DES SECOURS :

Affichage des n° d'appel d'urgence : oui non

Trousse de secours : oui non

Responsable de la trousse de secours :

Présence de secouristes : oui non

Nombre de secouristes :

ACCIDENTS DU TRAVAIL(AT) / MALADIES PROFESSIONNELLES (MP) :

Au cours des 12 derniers mois :

Nombre d'AT :
Nombre de MP :
 TABLEAU DE BORD DES EVALUATIONS DES RISQUES ET DES ACTIONS DE PREVENTION
(le document unique pourra être constitué de ce tableau de bord, et de tout autre document relatif à la prévention des risques professionnels)

Unité de travail : 1 Nom de l'unité de travail Nombre de salarié de l'unité de travail :

Signature de l'employeur :

EVALUATION DES RISQUES PLAN D'ACTIONS

2 3 4 5 6 7 8 9

Evaluation
des risques
Suivi des actions
Personnes
Situations dangereuses ou Actions de prévention Maîtrise du Actions de prévention à
Risques identifiés G F Priorités chargées
défauts relevés existantes risque mettre en place des actions

Significatif
Date de Délai de

Moyen
Faible
Réalisé
prise de mise en
le
décision œuvre

Risques d'incendie, d'explosion 0 0 0 0

Risques liés à l'électricité 0 0 0 0

Risques liés aux ambiances
0 0 0 0
thermiques
Risques liés aux ambiances
0 0 0 0
lumineuses
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
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0 0 0 0
0 0 0 0
 TABLEAU DE BORD DES EVALUATIONS DES RISQUES ET DES ACTIONS DE PREVENTION
(le document unique pourra être constitué de ce tableau de bord, et de tout autre document relatif à la prévention des risques professionnels)

Unité de travail : 1 Nom de l'unité de travail Nombre de salarié de l'unité de travail :

Signature de l'employeur :

EVALUATION DES RISQUES PLAN D'ACTIONS

2 3 4 5 6 7 8 9

Evaluation
des risques
Suivi des actions
Personnes
Situations dangereuses ou Actions de prévention Maîtrise du Actions de prévention à
Risques identifiés G F Priorités chargées
défauts relevés existantes risque mettre en place des actions

Significatif
Date de Délai de

Moyen
Faible
Réalisé
prise de mise en
le
décision œuvre

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 TABLEAU DE BORD DES EVALUATIONS DES RISQUES ET DES ACTIONS DE PREVENTION
(le document unique pourra être constitué de ce tableau de bord, et de tout autre document relatif à la prévention des risques professionnels)

Unité de travail : 1 Nom de l'unité de travail Nombre de salarié de l'unité de travail :

Signature de l'employeur :

EVALUATION DES RISQUES PLAN D'ACTIONS

2 3 4 5 6 7 8 9

Evaluation
des risques
Suivi des actions
Personnes
Situations dangereuses ou Actions de prévention Maîtrise du Actions de prévention à
Risques identifiés G F Priorités chargées
défauts relevés existantes risque mettre en place des actions

Significatif
Date de Délai de

Moyen
Faible
Réalisé
prise de mise en
le
décision œuvre

0 0 0 0
0 0 0 0
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 TABLEAU DE BORD DES EVALUATIONS DES RISQUES ET DES ACTIONS DE PREVENTION
(le document unique pourra être constitué de ce tableau de bord, et de tout autre document relatif à la prévention des risques professionnels)

Unité de travail : 1 Nom de l'unité de travail Nombre de salarié de l'unité de travail :

Signature de l'employeur :

EVALUATION DES RISQUES PLAN D'ACTIONS

2 3 4 5 6 7 8 9

Evaluation
des risques
Suivi des actions
Personnes
Situations dangereuses ou Actions de prévention Maîtrise du Actions de prévention à
Risques identifiés G F Priorités chargées
défauts relevés existantes risque mettre en place des actions

Significatif
Date de Délai de

Moyen
Faible
Réalisé
prise de mise en
le
décision œuvre

0 0 0 0
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0 0 0 0
 TABLEAU DE BORD DES EVALUATIONS DES RISQUES ET DES ACTIONS DE PREVENTION
(le document unique pourra être constitué de ce tableau de bord, et de tout autre document relatif à la prévention des risques professionnels)

Unité de travail : 2 Nom de l'unité de travail Nombre de salarié de l'unité de travail :

Signature de l'employeur :

EVALUATION DES RISQUES PLAN D'ACTIONS

2 3 4 5 6 7 8 9

Evaluation
des risques
Suivi des actions
Personnes
Situations dangereuses ou Actions de prévention Maîtrise du Actions de prévention à
Risques identifiés G F Priorités chargées
défauts relevés existantes risque mettre en place des actions

Significatif
Date de Délai de

Moyen
Faible
Réalisé
prise de mise en
le
décision œuvre

0 0 0 0
0 0 0 0
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 TABLEAU DE BORD DES EVALUATIONS DES RISQUES ET DES ACTIONS DE PREVENTION
(le document unique pourra être constitué de ce tableau de bord, et de tout autre document relatif à la prévention des risques professionnels)

Unité de travail : 2 Nom de l'unité de travail Nombre de salarié de l'unité de travail :

Signature de l'employeur :

EVALUATION DES RISQUES PLAN D'ACTIONS

2 3 4 5 6 7 8 9

Evaluation
des risques
Suivi des actions
Personnes
Situations dangereuses ou Actions de prévention Maîtrise du Actions de prévention à
Risques identifiés G F Priorités chargées
défauts relevés existantes risque mettre en place des actions

Significatif
Date de Délai de

Moyen
Faible
Réalisé
prise de mise en
le
décision œuvre

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 TABLEAU DE BORD DES EVALUATIONS DES RISQUES ET DES ACTIONS DE PREVENTION
(le document unique pourra être constitué de ce tableau de bord, et de tout autre document relatif à la prévention des risques professionnels)

Unité de travail : 1 Nom de l'unité de travail Nombre de salarié de l'unité de travail :

Signature de l'employeur :

EVALUATION DES RISQUES PLAN D'ACTIONS

2 3 4 5 6 7 8 9

Evaluation
des risques
Suivi des actions
Personnes
Situations dangereuses ou Actions de prévention Maîtrise du Actions de prévention à
Risques identifiés G F Priorités chargées
défauts relevés existantes risque mettre en place des actions

Significatif
Date de Délai de

Moyen
Faible
Réalisé
prise de mise en
le
décision œuvre

0 0 0 0
0 0 0 0
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0 0 0 0
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 TABLEAU DE BORD DES EVALUATIONS DES RISQUES ET DES ACTIONS DE PREVENTION
(le document unique pourra être constitué de ce tableau de bord, et de tout autre document relatif à la prévention des risques professionnels)

Unité de travail : 1 Nom de l'unité de travail Nombre de salarié de l'unité de travail :

Signature de l'employeur :

EVALUATION DES RISQUES PLAN D'ACTIONS

2 3 4 5 6 7 8 9

Evaluation
des risques
Suivi des actions
Personnes
Situations dangereuses ou Actions de prévention Maîtrise du Actions de prévention à
Risques identifiés G F Priorités chargées
défauts relevés existantes risque mettre en place des actions

Significatif
Date de Délai de

Moyen
Faible
Réalisé
prise de mise en
le
décision œuvre

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
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0 0 0 0
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 TABLEAU DE BORD DES EVALUATIONS DES RISQUES ET DES ACTIONS DE PREVENTION
(le document unique pourra être constitué de ce tableau de bord, et de tout autre document relatif à la prévention des risques professionnels)

Unité de travail : 1 Nom de l'unité de travail Nombre de salarié de l'unité de travail :

Signature de l'employeur :

EVALUATION DES RISQUES PLAN D'ACTIONS

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Evaluation
des risques
Suivi des actions
Personnes
Situations dangereuses ou Actions de prévention Maîtrise du Actions de prévention à
Risques identifiés G F Priorités chargées
défauts relevés existantes risque mettre en place des actions

Significatif
Date de Délai de

Moyen
Faible
Réalisé
prise de mise en
le
décision œuvre

0 0 0 0
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0 0 0 0
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 TABLEAU DE BORD DES EVALUATIONS DES RISQUES ET DES ACTIONS DE PREVENTION
(le document unique pourra être constitué de ce tableau de bord, et de tout autre document relatif à la prévention des risques professionnels)

Unité de travail : 1 Nom de l'unité de travail Nombre de salarié de l'unité de travail :

Signature de l'employeur :

EVALUATION DES RISQUES PLAN D'ACTIONS

2 3 4 5 6 7 8 9

Evaluation
des risques
Suivi des actions
Personnes
Situations dangereuses ou Actions de prévention Maîtrise du Actions de prévention à
Risques identifiés G F Priorités chargées
défauts relevés existantes risque mettre en place des actions

Significatif
Date de Délai de

Moyen
Faible
Réalisé
prise de mise en
le
décision œuvre

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 TABLEAU DE BORD DES EVALUATIONS DES RISQUES ET DES ACTIONS DE PREVENTION
(le document unique pourra être constitué de ce tableau de bord, et de tout autre document relatif à la prévention des risques professionnels)

Unité de travail : 1 Nom de l'unité de travail Nombre de salarié de l'unité de travail :

Signature de l'employeur :

EVALUATION DES RISQUES PLAN D'ACTIONS

2 3 4 5 6 7 8 9

Evaluation
des risques
Suivi des actions
Personnes
Situations dangereuses ou Actions de prévention Maîtrise du Actions de prévention à
Risques identifiés G F Priorités chargées
défauts relevés existantes risque mettre en place des actions

Significatif
Date de Délai de

Moyen
Faible
Réalisé
prise de mise en
le
décision œuvre

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 TABLEAU DE BORD DES EVALUATIONS DES RISQUES ET DES ACTIONS DE PREVENTION
(le document unique pourra être constitué de ce tableau de bord, et de tout autre document relatif à la prévention des risques professionnels)

Unité de travail : 1 Nom de l'unité de travail Nombre de salarié de l'unité de travail :

Signature de l'employeur :

EVALUATION DES RISQUES PLAN D'ACTIONS

2 3 4 5 6 7 8 9

Evaluation
des risques
Suivi des actions
Personnes
Situations dangereuses ou Actions de prévention Maîtrise du Actions de prévention à
Risques identifiés G F Priorités chargées
défauts relevés existantes risque mettre en place des actions

Significatif
Date de Délai de

Moyen
Faible
Réalisé
prise de mise en
le
décision œuvre

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 TABLEAU DE BORD DES EVALUATIONS DES RISQUES ET DES ACTIONS DE PREVENTION
(le document unique pourra être constitué de ce tableau de bord, et de tout autre document relatif à la prévention des risques professionnels)

Unité de travail : 1 Nom de l'unité de travail Nombre de salarié de l'unité de travail :

Signature de l'employeur :

EVALUATION DES RISQUES PLAN D'ACTIONS

2 3 4 5 6 7 8 9

Evaluation
des risques
Suivi des actions
Personnes
Situations dangereuses ou Actions de prévention Maîtrise du Actions de prévention à
Risques identifiés G F Priorités chargées
défauts relevés existantes risque mettre en place des actions

Significatif
Date de Délai de

Moyen
Faible
Réalisé
prise de mise en
le
décision œuvre

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 TABLEAU DE BORD DES EVALUATIONS DES RISQUES ET DES ACTIONS DE PREVENTION
(le document unique pourra être constitué de ce tableau de bord, et de tout autre document relatif à la prévention des risques professionnels)

Unité de travail : 1 Nom de l'unité de travail Nombre de salarié de l'unité de travail :

Signature de l'employeur :

EVALUATION DES RISQUES PLAN D'ACTIONS

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Evaluation
des risques
Suivi des actions
Personnes
Situations dangereuses ou Actions de prévention Maîtrise du Actions de prévention à
Risques identifiés G F Priorités chargées
défauts relevés existantes risque mettre en place des actions

Significatif
Date de Délai de

Moyen
Faible
Réalisé
prise de mise en
le
décision œuvre

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 TABLEAU DE BORD DES EVALUATIONS DES RISQUES ET DES ACTIONS DE PREVENTION
(le document unique pourra être constitué de ce tableau de bord, et de tout autre document relatif à la prévention des risques professionnels)

Unité de travail : 1 Nom de l'unité de travail Nombre de salarié de l'unité de travail :

Signature de l'employeur :

EVALUATION DES RISQUES PLAN D'ACTIONS

2 3 4 5 6 7 8 9

Evaluation
des risques
Suivi des actions
Personnes
Situations dangereuses ou Actions de prévention Maîtrise du Actions de prévention à
Risques identifiés G F Priorités chargées
défauts relevés existantes risque mettre en place des actions

Significatif
Date de Délai de

Moyen
Faible
Réalisé
prise de mise en
le
décision œuvre

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 TABLEAU DE BORD DES EVALUATIONS DES RISQUES ET DES ACTIONS DE PREVENTION
(le document unique pourra être constitué de ce tableau de bord, et de tout autre document relatif à la prévention des risques professionnels)

Unité de travail : 1 Nom de l'unité de travail Nombre de salarié de l'unité de travail :

Signature de l'employeur :

EVALUATION DES RISQUES PLAN D'ACTIONS

2 3 4 5 6 7 8 9

Evaluation
des risques
Suivi des actions
Personnes
Situations dangereuses ou Actions de prévention Maîtrise du Actions de prévention à
Risques identifiés G F Priorités chargées
défauts relevés existantes risque mettre en place des actions

Significatif
Date de Délai de

Moyen
Faible
Réalisé
prise de mise en
le
décision œuvre

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 TABLEAU DE BORD DES EVALUATIONS DES RISQUES ET DES ACTIONS DE PREVENTION
(le document unique pourra être constitué de ce tableau de bord, et de tout autre document relatif à la prévention des risques professionnels)

Unité de travail : 1 Nom de l'unité de travail Nombre de salarié de l'unité de travail :

Signature de l'employeur :

EVALUATION DES RISQUES PLAN D'ACTIONS

2 3 4 5 6 7 8 9

Evaluation
des risques
Suivi des actions
Personnes
Situations dangereuses ou Actions de prévention Maîtrise du Actions de prévention à
Risques identifiés G F Priorités chargées
défauts relevés existantes risque mettre en place des actions

Significatif
Date de Délai de

Moyen
Faible
Réalisé
prise de mise en
le
décision œuvre

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 TABLEAU DE BORD DES EVALUATIONS DES RISQUES ET DES ACTIONS DE PREVENTION
(le document unique pourra être constitué de ce tableau de bord, et de tout autre document relatif à la prévention des risques professionnels)

Unité de travail : 1 Nom de l'unité de travail Nombre de salarié de l'unité de travail :

Signature de l'employeur :

EVALUATION DES RISQUES PLAN D'ACTIONS

2 3 4 5 6 7 8 9

Evaluation
des risques
Suivi des actions
Personnes
Situations dangereuses ou Actions de prévention Maîtrise du Actions de prévention à
Risques identifiés G F Priorités chargées
défauts relevés existantes risque mettre en place des actions

Significatif
Date de Délai de

Moyen
Faible
Réalisé
prise de mise en
le
décision œuvre

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 TABLEAU DE BORD DES EVALUATIONS DES RISQUES ET DES ACTIONS DE PREVENTION
(le document unique pourra être constitué de ce tableau de bord, et de tout autre document relatif à la prévention des risques professionnels)

Unité de travail : NOM DE L'UNITE DE TRAVAIL Nombre de salarié de l'unité de travail : 4

Signature de l'employeur : EXEMPLE

EVALUATION DES RISQUES PLAN D'ACTIONS
2 3 4 5 6 7 8 9

Evaluation
des risques
Suivi des actions
Personnes
Situations dangereuses ou Actions de prévention Maîtrise du Actions de prévention à
Risques identifiés G F Priorités chargées des
défauts relevés existantes risque mettre en place actions

Significatif
Délai de

Moyen
Faible
Date de prise
mise en Réalisé le
de décision
œuvre

responsable
Risques liés aux Les salariés sont gênés par Revoir l'aménagement des
1 3 3 3 3 Ecrans plats Moyenne Moyenne ressources 2/1/2011 3 mois
ambiances lumineuses des reflets dans les écrans bureaux humaines

Sensibiliser à la prévention
routière.
Favoriser les moyens de
Le salarié effectue Véhicules entretenus. transport collectifs
Risques routiers en Chef
70 000 km par an, en 4 3 12 12 12 Moyenne Maximale 2/1/2011 3 mois
mission Prendre les mesures pour d'entreprise
véhicule de société. Equipements obligatoires
éviter l'utilisation du
téléphone portable en
conduisant.
Stockage adapté 2/1/2011 1 mois
Se procurer les Fiches de responsable Réalisé
maintenance
Risques liés aux Les salariés utilisent des Données de Sécurité auprès 2/1/2011 1 semaine le
produits, aux émissions produits chimiques dangereux, 2 2 4 4 4 Insuffisante des fournisseurs Maximale 05/02/11
et aux déchets stockage non approprié Informer les salariés à
chef
l'utilisation des produits / d'entreprise
2/1/2011 3 mois
lecture de l'étiquetage

Les salariés sont en contacts Formation au risque

avec du public: un risque d'agression pour les
Risques psychosociaux : Mettre en place des chef
d'agression de l'usager 3 1 3 3 3 professionnels Bonne Faible 2/1/2011 3 mois
Exigences émotionnelles analyses de la pratique d'entreprise
envers le professionnel est Procédure en cas
possible. d'agression
 TABLEAU DE BORD DES EVALUATIONS DES RISQUES ET DES ACTIONS DE PREVENTION
(le document unique pourra être constitué de ce tableau de bord, et de tout autre document relatif à la prévention des risques professionnels)

Unité de travail : NOM DE L'UNITE DE TRAVAIL Nombre de salarié de l'unité de travail : 4

Signature de l'employeur : EXEMPLE

EVALUATION DES RISQUES PLAN D'ACTIONS
2 3 4 5 6 7 8 9

Evaluation
des risques
Suivi des actions
Personnes
Situations dangereuses ou Actions de prévention Maîtrise du Actions de prévention à
Risques identifiés G F Priorités chargées des
défauts relevés existantes risque mettre en place actions

Significatif
Délai de

Moyen
Faible
Date de prise
mise en Réalisé le
de décision
œuvre

Mettre à disposition les

Risques psychosociaux : Les moyens disponibles ne moyens nécessaires responsable
Rapports sociaux et sens permettent pas d'atteindre les 3 2 6 6 6 Insuffisante (humaines, organisationnels Maximale ressources 2/1/2011 1 mois
du travail objectifs. et matériesl) à la réalisation humaines
des objectifs
 NOTICE DE L'OUTIL

1 FAIRE L'INVENTAIRE des unités de travail dans l'entreprise (postes, familles de postes, métiers ou lieux de travail)

IDENTIFIER les risques liés à chaque unité de travail (utiliser le document INRS ed840 téléchargeable sur
2 www.inrs.fr ou le demander gratuitement à documentation.prevention@carsat-sudest.fr)

Voici la liste des risques qui peuvent être rencontrés sur votre lieu de travail :

N° Types de risques
1 Risques de trébuchement, heurt ou autre pertubation du mouvement
2 Risques de chute de hauteur
3 Risques liés aux circulations internes de véhicules
4 Risques routiers en mission
5 Risques liés à la charge physique
6 Risques liés à la manutention mécanique
7 Risques liés aux produits, aux émissions et aux déchets
8 Risques liés aux agents biologiques
9 Risques liés aux équipements de travail
10 Risques liés aux effondrements et aux chutes d'objets
11 Risques et nuissances liés au bruit
12 Risques liés aux ambiances thermiques
13 Risques d'incendie, d'explosion
14 Risques liés à l'électricité
15 Risques liés aux ambiances lumineuses
16 Risques liés aux rayonnements
17 Risques liés au travail sur écran
Charge et exigences du travail
Marges de manœuvre
Rapports sociaux et de soutien collectif
18 Risques psychosociaux :
Exigences émotionnelles
Conflits de valeurs
Insécurité socio économique

Pour démarrer votre réflexion, vous pouvez examiner également les accidents, incidents et maladies survenus dans
votre entreprise (voir document INRS ed833)

IDENTIFIER, pour chacun des risques, les situations dangereuses et/ou les défauts relevés (préciser dans quelles
3 circonstances le salarié est exposé au danger, en réalisant quelle tâche, pour quelle(s) raison(s)…)
4 ESTIMER pour chaque situation dangereuse :

LA GRAVITE DES DOMMAGES POTENTIELS

1 Faible Inconfort, Accident ou maladie sans arrêt de travail, mineur
2 Moyenne Accident ou maladie avec arrêt de travail, réversible
3 Grave Accident ou maladie avec incapacité permanente partielle, irréversible
4 Très grave Accident ou maladie mortel

LA FREQUENCE D'EXPOSITION DES SALARIES AUX DANGERS

Jour Semaine Mois Année

1 Occasionnelle < 30 minutes < 2 heures < 1 jour < 5 jours

2 Intermittente 30 - 120 minutes 2- 8 heures 1 - 6 jours 15 jours - 2 mois

3 Fréquente 2 - 6 heures 1 - 3 jours 6 - 15 jours 2 - 5 mois

4 Permanente > 6 heures > 3 jours > 15 jours > 5 mois

Risque "brut" : R = G x F
Déterminer les niveaux : faible, moyen, significatif.

Gravité des
dommages

3 Significatif

2 Moyen

1 Faible

1 2 3 4 Fréquence d'exposition
Les échelles de gravité et de fréquence sont données à titre indicatif et peuvent être adaptées en fonction de
l'entreprise

5 LISTER les actions de prévention qui ont déjà été mises en œuvre

6 EVALUER le niveau de maîtrise du risque :

Niveau 1 : Maîtrise Bonne - satisfaisant à poursuivre
Niveau 2 : Maîtrise Moyenne - à améliorer dans le cadre du plan d'action
Niveau 3 : Maîtrise Insuffisante - à améliorer urgemment

7 DEFINIR les actions de préventions à mettre en place pour :

Supprimer le danger si possible
Réduire le risque s'il ne peut être supprimé
Réduire les expositions des salariés…
8 HIERARCHISER les risques pour déterminer les priorités du plan d'actions

Evaluation
des risques
Significatif Priorité maximale

Moyen Priorité moyenne

Faible Priorité faible

Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau de maîtrise

Bonne maîtrise Maîtrise moyenne Maîtrise
insuffisante

9 ORGANISER le suivi de la réalisation des actions d'amélioration :

Définir un responsable pour chaque action
Indiquer la date de prise de décision
Définir une date de réalisation souhaitée
Indiquer la date de réalisation effective….
 RISQUES PSYCHOSOCIAUX

Cette rubrique vise à compléter la fiche de risque n° 17 du guide INRS ED 840 concernant l'évaluation
des risques psychosociaux

Charge et exigences de travail

L’intensité, la complexité et certaines composantes de l’organisation du travail sont des facteurs de
risques importants. Ils se manifestent notamment par une quantité de travail trop importante, des délais
non réalistes, des interruptions fréquentes, des horaires excessifs, etc. Il s’agit bien sûr de la
perception que l’individu a de cette charge psychique et non pas d’une réalité objectivée par une
observation d’expert.
 
Exigences émotionnelles
Les relations avec le public, les usagers, la clientèle revêtent une dimension émotionnelle qui peut
affecter les salariés dans certains cas : contact difficile (personnes en détresse ou en difficulté,
lourdeur de prise en charge…), violences verbales ou physiques, confrontation à la souffrance d’autrui
(maladie, mort, précarité…), le fait de devoir cacher ses émotions ou d’afficher des émotions contraires
à celles ressenties.
 
Marges de manœuvres
L’autonomie désigne la possibilité pour le salarié d’être acteur de son travail et de sa vie
professionnelle (choix des façons de faire, des outils, capacité à prendre des initiatives). Il ne s'agit en
aucun cas de l'idée que chacun ferait comme il l'entend ou le souhaite. Cette définition n’est donc pas
en opposition avec la nécessité préalable de la définition du cadre de l'action de chacun et de
l'interdépendance des acteurs, bien au contraire. Le manque de marges de manœuvre peut se traduire
par une faible autonomie dans le travail, un manque de prévisibilité du travail (possibilité d’anticiper),
une sous-utilisation des compétences, un manque de participation aux prises de décision. Le manque
d’autonomie est d’autant plus nocif que la charge de travail est importante.
 
Conflits de valeurs
Ils renvoient à un état de mal-être ressenti par le professionnel quand ce qu’on lui demande de faire
vient en opposition avec ses normes professionnelles, sociales et/ou subjectives, compte tenu de la
nature du travail à réaliser, ou encore du temps et des moyens dont-il dispose.
 
Rapport sociaux et soutien collectif
La qualité des relations au sein de la structure, entre collègues et entre hiérarchie et salariés peut être
mise à mal du fait : d’un manque de clarté des objectifs et des tâches à accomplir, la présence
d’injonctions contradictoires, un faible soutien collectif et/ou de la hiérarchie, un manque de
communication en interne, la présence de violence en interne, un manque de reconnaissance des
efforts déployés.
 
Insécurité socio-économique
L’insécurité de la situation de travail et de l’emploi est un facteur de risque pour la santé des salariés
dans la mesure où elle réduit le sentiment de maîtrise de la situation. Elle comprend la peur de perdre
son emploi, d’avoir des retards dans le versement des salaires, contrats précaires, les incertitudes sur
l’avenir de son métier, peur de devoir changer de qualification ou de métier....
 Inventaire des produits chimiques

Entreprise :

Poste de travail : Date :

Mesure de
Mesure de
Nature Phrase de risque (ex. prévention déjà
Etiquetage Quantités prévention déjà
FDS R36, R40…) mises en place
Nom du produit / (poudre, Usage du Fabricant Date de utilisées Fréquence mises en place
(oui / à ou Equipements de
Nom commercial solide, liquide, produit Fournisseur
demander)
la FDS (pictogramme ou
mention de danger
annuel- d'utilisation
Protections
gaz, aérosol) symbole de danger) lement Protection
(ex. H350, H322…) Individuelles
collective