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DR RIC LOVELL (Orcid ID : 0000-0001-5859-0267)

Type d'article : Article original

Articles acceptés
Prévention des blessures aux ischio-jambiers au football : avant ou après l'entraînement ?

Dr Ric Lovell1, M. Michael Knox1, Dr Matthew Weston2, Dr Jason C. Siegler1, M. Scott

Brennan1, Dr Paul WM Marshall1

1École des sciences et de la santé, Western Sydney University, Australie

2École des sciences sociales, des affaires et du droit, Université de Teesside, Middlesbrough, Royaume-
Uni

Running Head : Planification de la prévention des blessures aux ischio-jambiers

Auteur correspondant:

Dr Ric Lovell

École des sciences et de la santé

Université de Western Sydney

Sac verrouillé 1797

Penrith, NSW 2751, AUSTRALIE

Téléphone : +61 (0)2 4620 3304

Télécopie : +61 (0)2 4620 3020

Courriel : r.lovell@westernsydney.edu.au

Cet article a été accepté pour publication et a fait l'objet d'un examen complet par les pairs, mais n'a pas été
soumis au processus de révision, de composition, de pagination et de relecture, ce qui peut entraîner des
différences entre cette version et la version d'enregistrement. Veuillez citer cet article comme doi : 10.1111/
sms.12925

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 Prévention des blessures aux ischio-jambiers au football : avant ou après l'entraînement ?

Abstrait
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Nous avons examiné les effets d'un programme de 12 semaines d'exercices nordiques des ischio-jambiers (NHE),
administrés avant ou après l'entraînement de football, sur la force excentrique des ischio-jambiers, l'activité
musculaire et les adaptations architecturales. Les footballeurs amateurs ont été randomisés en 3 groupes. Le
groupe de contrôle (CON ;n=11) ont entrepris des exercices de stabilité de base, alors qu'un programme NHE
périodisé a été livré soit avant (NHEBEF;n=10) ou après (NHEARRIÈRE;n=14) séances d'entraînement
bihebdomadaires. Les mesures des résultats comprenaient le couple maximal et les signaux d'électromyographie
de surface maximale normalisés (sEMG) concomitants du biceps fémoral (BF) et des muscles ischio-jambiers
médiaux (MH) pendant les contractions excentriques maximales des fléchisseurs du genou, effectuées à 30 °·s-1.
L'échographie a été utilisée pour déterminer l'épaisseur du muscle BF, l'angle de pennation des fibres
musculaires et la longueur du fascicule. Réalisation de la NHE dérivéeprobableaugmentation modérée du couple
de pointe dans les deux NHEBEF(+11,9 % ; intervalle de confiance à 90 % : 3,6 % à 20,9 %) et NHEARRIÈRE(+11,6 % ; 2,6
% à 21,5 %) contre CON. Les augmentations maximales de sEMG étaient modérément plus importantes dans le
BF des deux groupes d'entraînement NHE par rapport au CON. Il y avaitprobableaugmentations modérées de
l'épaisseur du muscle BF (+0,17 cm ; 0,05 cm à 0,29 cm) etprobablepetit angle de pennation augmente (+1,03° ;
-0,08° à 2,14°) dans le NHEARRIÈREversus CON et NHEBEF. Les augmentations de longueur du fascicule BF étaient
probableplus grand en NHEBEF(+1,58 cm ; 0,48 cm à 2,68 cm ; petit effet) versus CON et NHEARRIÈRE. Un programme
excentrique de renforcement des ischio-jambiers de 12 semaines a augmenté la force et le sEMG à une ampleur
similaire, quel que soit son calendrier par rapport à la séance d'entraînement de football. Cependant, les
adaptations architecturales pour soutenir les gains de force différaient selon le moment du programme de
prévention des blessures.

Mots clés: prévention des blessures, planification, ischio-jambiers, adaptation, soccer

Introduction

Les microtraumatismes aux ischio-jambiers (HSI) sont les blessures les plus fréquentes chez les amateurs (van
Beijsterveldt et coll., 2015) et professionnelle (Ekstrandet coll., 2011 ; Hawkinset coll., 2001) joueurs de football, et son
incidence n'a cessé d'augmenter (Ekstrandet coll., 2016). Des études prospectives ont identifié des facteurs de risque
modifiables de HSI tels que la faiblesse excentrique des fléchisseurs du genou (Oparet coll., 2015 ; Timmins, Borne,et
coll., 2015) et les caractéristiques de l'architecture musculaire (Timmins, Bourne,et coll., 2015) (par exemple, la longueur
du fascicule du biceps fémoral) comme point central pour les programmes de prévention des blessures HSI. À l'heure
actuelle, on pense que le choix d'exercice le plus pragmatique pour la prévention des blessures HSI qui aborde à la fois
la force excentrique du fléchisseur du genou et l'architecture musculaire est l'exercice nordique des ischio-jambiers
(NHE). La NHE est bien connue dans le football d'élite, avec 88 % des équipes européennes familiarisées avec l'exercice
(Bahret coll., 2015), et il a été classé parmi les cinq meilleurs exercices de prévention des blessures par les praticiens
(McCallet coll., 2014).

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 Il a été démontré que les programmes NHE chroniques réduisent les blessures aux ischio-jambiers de 57 à
72 % chez les joueurs de football amateurs et professionnels (Arnasonet coll., 2008 ; Mjølsneset coll., 2004 ;
Petersonet coll., 2011) probablement médiée par les gains de force excentriques des ischio-jambiers
induits par le NHE (Igaet coll., 2012 ; Mjølsneset coll., 2004 ; Petitet coll., 2009) et des augmentations
favorables de la longueur du fascicule du chef long du biceps fémoral (Bourneet coll., 2016 ; Timmins,
Ruddy,et coll., 2015). Le NHE est également prescrit dans le programme de prévention des blessures
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FIFA11 +, un programme international conçu pour réduire les blessures chez les quelque 300 millions de
joueurs participant au football au niveau amateur ou récréatif (Bizziniet coll., 2013), et dont l'incidence du
HSI lors des entraînements est plus élevée par rapport aux joueurs professionnels (van Beijsterveldtet coll.,
2015).

Malgré la portée et la base de preuves soutenant le NHE (Arnasonet coll., 2008 ; Mjølsneset coll., 2004 ;
Petersonet coll., 2011), il n'y a pas de consensus quant à sa programmation par rapport aux sessions de
formation sur le terrain, avec des études administrant le NHE avant (Igaet coll., 2012 ; Petitet coll., 2009),
parfois pendant (Arnasonet coll., 2008 ; Petersonet coll., 2011), ou après un entraînement de football (Small
et coll., 2009 ; van der Horstet coll., 2015). À ce jour, une seule étude a examiné les changements de force
chroniques et la fatigabilité à la suite d'un programme NHE de 12 semaines dispensé soit avant (NHEBEF) ou
après (NHEARRIÈRE) entraînement de football (Petitet coll., 2009). La programmation du programme NHE a
influencé le profil de fatigue excentrique des ischio-jambiers lors de matchs de football simulés, dans
lesquels le NHEARRIÈREgroupe a démontré une perte réduite de force excentrique à la fin de chaque mi-
temps. Cependant, la réponse adaptative n'a pas été rapportée dans cette étude et des travaux
supplémentaires sont justifiés pour explorer les mécanismes sous-jacents des gains de force excentriques
des ischio-jambiers, et si ceux-ci dépendaient de la programmation des NHE par rapport aux séances
d'entraînement de football.

La réponse adaptative à l'entraînement en force excentrique est multifactorielle et peut inclure des
augmentations du taux de décharge de l'unité motrice (Higbieet coll., 1996) et des altérations de
l'architecture musculaire telles que l'hypertrophie (Bourneet coll., 2016 ; Franchiet coll., 2014) et
allongement des fascicules (Bourneet coll., 2016 ; Timmins, Ruddy,et coll., 2015). La signalisation
hypertrophique est gouvernée par la tension mécanique et le stress métabolique intramusculaire (Douglas
et coll., 2016), dont le degré peut être influencé par l'état musculaire au début ou à la fin de l'activité
footballistique. Cependant, la littérature sur l'entraînement simultané est quelque peu équivoque à l'heure
actuelle, par exemple, la recherche a identifié que l'exercice de résistance après un entraînement par
intervalles à haute intensité fournit un plus grand stimulus anabolique (Fyfeet coll., 2016) et exacerbe
l'hypertrophie après un entraînement aérobique (Lundberget coll., 2013), par rapport à un entraînement
en résistance effectué isolément. En revanche, d'autres données suggèrent que la fatigue (Lovellet coll.,
2016 ; maréchalet coll., 2014) et l'épuisement du glycogène (Krustrupet coll., 2006) inhérent à l'activité de
football peut avoir un impact négatif sur les réponses de signalisation anabolique à l'entraînement de force
ultérieur (Creeret coll., 2005). Par conséquent, le stimulus adaptatif suivant les exercices de renforcement
programmés avant ou après l'entraînement de football est complexe et une meilleure compréhension des
réponses adaptatives en fonction de la programmation des exercices de prévention des blessures
éclairerait la pratique de l'industrie.

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 Par conséquent, le but de l'étude actuelle était d'examiner la force excentrique, l'activation neurale et les
adaptations de l'architecture musculaire du biceps fémoral à un programme de 12 semaines de NHE effectué
avant ou après l'entraînement de football bihebdomadaire chez les joueurs amateurs. Nous avons émis
l'hypothèse que, quel que soit le calendrier, le programme NHE augmenterait la force excentrique des ischio-
jambiers, mais que les mécanismes d'adaptation pourraient différer selon le moment du programme de
prévention des blessures.
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Matériels et méthodes

Intervenants

Soixante-douze joueurs de football masculins amateurs ont été invités à participer à l'essai, qui a été
approuvé par le comité de recherche et d'éthique sur l'homme des universités de Western Sydney (H9840).
Les invités représentaient un échantillon de convenance tiré de cinq équipes qui ont participé de façon
récréative à une ligue située près de l'Université. Cette cohorte a été choisie en raison du fait que
l'intervention NHE a été mise en œuvre dans le cadre du programme de prévention des blessures FIFA 11+
pour réduire les lésions musculaires aux ischio-jambiers chez les joueurs amateurs qui n'ont peut-être pas
accès à l'équipement nécessaire et/ou à l'expertise requise pour la force excentrique. entraînement des
groupes musculaires des ischio-jambiers (Jungeet coll., 2011). Les joueurs ont régulièrement participé à un
match compétitif de 90 minutes chaque semaine, et chaque équipe a organisé des séances d'entraînement
sur le terrain toutes les deux semaines au cours de la saison. L'étude a été menée pendant la phase de
compétition en saison, entre les mois d'hiver australiens de juin à août. Sur les 72 joueurs qui ont assisté
aux séances d'information sur l'étude, 42 ont accepté et fourni un consentement éclairé écrit et verbal
(âge : 23,6 ± 4,7 ans ; stature : 178,1 ± 5,9 cm ; poids : 77,4 ± 11,4 kg). Les joueurs qui se sont inscrits à
l'étude étaient exempts de toute blessure musculo-squelettique et l'avaient été pendant les 6 mois
précédents.

Conception expérimentale

Les joueurs ont été répartis au hasard en trois groupes (Fig. 1), dont deux étaient des groupes expérimentaux et
l'autre servait de contrôle (CON), mais tous les joueurs étaient masqués par les objectifs de l'étude. La
randomisation a été effectuée au sein de chaque équipe, pour se prémunir contre les pratiques d'entraînement
spécifiques des équipes influençant les effets sur les mesures des résultats. Les deux groupes expérimentaux ont
entrepris un programme de 12 semaines d'exercices nordiques pour les ischio-jambiers (NHE ; voirProgramme
de prévention des blessures aux ischio-jambiers), qui était administré par des assistants de recherche formés soit
avant (NHEBEF), ou après (NHEARRIÈRE) des séances de formation sur le terrain toutes les deux semaines. Pour
atténuer les effets de la contamination, les joueurs du CON se sont vu prescrire un régime d'exercices qui ne
devait pas modifier les mesures de résultats adoptées. Après familiarisation, les joueurs ont assisté à une
évaluation de base en laboratoire, au cours de laquelle leur force excentrique des ischio-jambiers et l'activité
musculaire correspondante ont été déterminées, ainsi que l'architecture des muscles ischio-jambiers (voir
Mesures des résultats). Les joueurs sont retournés au laboratoire dans la semaine

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 après la fin du programme. Les évaluations de laboratoire de base et de suivi ont été effectuées 48 heures
après l'entraînement et/ou les matchs et ont été programmées au même moment de la journée.

Programme de prévention des blessures aux ischio-jambiers

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Les groupes expérimentaux ont entrepris le programme d'intervention NHE de 12 semaines, décrit
dans le tableau 1. Le volume total de répétitions NHE administrées était basé sur la recherche
existante (Mjølsneset coll., 2004 ; Petersonet coll., 2011). NHEBEFa été administré après l'échauffement
de chaque field-session, et les joueurs de NHEARRIÈREeffectué la routine à la fin de la formation. Le
groupe CON a effectué des exercices de stabilité de base qui n'avaient que peu d'effet sur l'activité
des muscles ischio-jambiers (banc statique et banc latéral ; Ekstromet coll., 2007), prescrits et
périodisés selon la routine FIFA 11+ (voir tableau 1), et délivrés avant ou après l'entraînement sur des
entraînements alternatifs pour masquer les objectifs de l'étude.

Mesures des résultats

L'architecture du muscle biceps fémoral a été évaluée par échographie bidimensionnelle en mode B (Echo
Blaster 128 ; Telemed, Vilnius, Lituanie), en recueillant une vue sagittale du biceps fémoral tandis que les
joueurs étaient allongés sur le ventre avec le genou de leur jambe dominante complètement étendu. Un
transducteur à réseau linéaire de 10 MHz (largeur de 60 mm, profondeur de 60 mm) a été appliqué
conformément aux procédures décrites dans les études précédentes de l'architecture BF (Timmins, Ruddy,
et coll., 2015 ; Timmins, Bouclier,et coll., 2015). L'épaisseur musculaire (MT) et l'angle de pennation (PA) ont
été déterminés comme indiqué dans la figure 2. La longueur du fascicule (FL) a été estimée à l'aide d'une
équation validée (Kelliset coll., 2009).

Trois images ont été collectées lors des évaluations de base et de suivi en laboratoire, et ont été
analysées hors ligne (Echo Wave II v2.3.6, Telemed, Vilnius, Lituanie). Les valeurs moyennes ont été
utilisées pour déterminer l'épaisseur du muscle, l'angle de pennation et la longueur estimée du
fascicule. Les coefficients de variation inter-jours et intra-sujet (%) pour MT, PA et FL ont été
déterminés dans notre laboratoirea prioricomme 3,3 (IC à 90 % : 2,5-5,2 %), 4,2 (IC à 90 % : 3,1-6,6 %)
et 8,7 % (IC à 90 % : 6,4-13,8 %), respectivement.

La force excentrique des ischio-jambiers a été déterminée à partir de signaux de couple corrigés par la gravité
recueillis pendant 30 °·s-1contractions maximales volontaires (CMV) des fléchisseurs du genou à l'aide d'un
dynamomètre isocinétique (Chattanooga, Kin-Com 125 Version 5.32). Le dynamomètre a été configuré de
manière à ce que le participant effectue des MVC en position couchée, avec le brassard appliqué 2 cm au-dessus
de la malléole latérale et le bras pivotant aligné sur l'épicondyle fémoral latéral. Les signaux de couple corrigés
par la gravité ont été enregistrés à l'aide d'une jauge de contrainte située dans le bras de levier du dynamomètre,
dont la position (angle) a également été déterminée à partir d'un genou à 90°

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 flexion à extension complète (angle de flexion du genou de 0°). Les mouvements étrangers ont été retenus à
l'aide de sangles appliquées au-dessus et en dessous des muscles fessiers. Après un échauffement standard, les
joueurs ont effectué 3 contractions maximales de leur membre dominant, entrecoupées de 60 secondes de repos
passif. Les participants ont reçu pour instruction de contracter leurs ischio-jambiers «avec autant de force que
possible» dans toute l'amplitude des mouvements, avec des encouragements verbaux fournis par deux
enquêteurs tout au long. Le coefficient de variation intra-sujet entre nos laboratoires pour le couple maximal
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excentrique des ischio-jambiers est de 7,1 % (IC à 90 % : 5,2-11,2 %).

Des signaux électromyographiques de surface (sEMG) ont été enregistrés au cours de chaque MVC à l'aide de
paires d'électrodes de surface AG/AgCl (10 mm de diamètre, 10 mm de distance entre les électrodes) appliquées
sur le biceps fémoral (BF) et les muscles ischio-jambiers médiaux (MH ; semi-tendineux et semi-membraneux),
placés selon les recommandations précédentes (Rainoldiet coll., 2004).

Les signaux de couple, de position et sEMG ont été collectés à 2000 Hz à l'aide d'un convertisseur
analogique-numérique (Powerlab 16/35, instruments ADI, Australie ; conversion analogique-
numérique 16 bits). sEMG a été amplifié (ML138 Octal Bio Amp, instruments ADI, Australie), filtré par
passe-bande (entre 10 et 500 Hz), puis rectifié et lissé à l'aide d'un calcul de la moyenne quadratique
(RMS) avec une fenêtre glissante de 200 ms pour déterminer l'amplitude (mV). Le couple maximal a
été défini comme la valeur la plus élevée enregistrée pendant trois MVC. Le couple moyen a
également été déterminé pour chaque excursion de 15° du MVC. Les données sEMG maximales ont
été normalisées (nEMG) en fonction des amplitudes EMG maximales déterminées à chaque époque
de 15 ° pendant les MVC de base.

Statistiques

Avant l'analyse, les scores de changement avant et après l'essai ont été transformés en log pour
atténuer tout biais dû à une erreur de non-uniformité. La comparaison des effets du traitement a été
effectuée à l'aide de l'ANCOVA (IBM SPSS version 22.0, Armonk, NY), avec des mesures de base de
chaque variable de résultat imputées, ainsi que la conformité au programme en tant que covariables
pour tenir compte de tout déséquilibre entre les groupes. Conformité pour NHEBEFet NHEARRIÈREa été
codé comme le pourcentage de répétitions complétées en référence aux volumes totaux prescrits
présentés dans le tableau 1. Comme nous ne nous attendions pas à ce que les exercices de stabilité
de base entrepris par le groupe témoin influencent les mesures des résultats, la conformité pour ce
groupe a été imputée à 0 % dans le modèle. Les estimations des effets rétrotransformés ont été
examinées avec des inférences basées sur l'ampleur calculées via des feuilles de calcul
personnalisées (Hopkins, 2007), en utilisant des intervalles de confiance à 90 % pour exprimer
l'incertitude des estimations. L'ampleur des effets a été évaluée à l'aide de seuils normalisés pour les
changements faibles (0,2), modérés (0,6) et importants (1,2) dérivés des écarts types entre sujets des
mesures de base du groupe témoin. Les inférences ont été déterminées en fonction de la disposition
de l'intervalle de confiance pour la différence moyenne par rapport aux seuils standardisés.probable(
75-95 %),très probable(95-99,5 %) oule plus probable(>99,5 %), mais classés comme incertains
lorsque les intervalles de confiance se chevauchent à la fois positifs et

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 seuils négatifs de 5 % (Batterham et Hopkins, 2006). Les données sont rapportées sous forme de moyennes marginales
estimées (ajustées en fonction des valeurs de référence et de la conformité) ± intervalles de confiance à 90 %.

Résultats
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Conformité

La conformité au programme NHE a étéprobableplus grand (petit effet) dans le NHEARRIÈREgroupe d'entraînement
(Moyenne : 46,8 % ; 40,8 % à 52,8 %) versus NHEBEF(Moyenne : 34,7 % ; 28,1 % à 41,4 %). Le groupe témoin a
entrepris 47,5 % (fourchette : 26,0 % à 60,0 %) du programme de stabilité de base utilisé pour masquer les
objectifs de l'étude.

Couple maximal

Les changements dans le couple de pointe excentrique des ischio-jambiers étaient plus importants dans les deux
NHEBEF(+11,9 % ; 3,6 % à 20,9 %) et NHEARRIÈRE(+11,6 % ; 2,6 % à 21,5 %) versus témoin (probableeffet modéré),
sans différence notée entre NHEBEFet NHEARRIÈRE. Il n'y a pas eu de changement (CON : Δ -1,4 ± 6,5° ; NHEBEF: Δ -1,5
± 7,0°; NHEARRIÈRE: Δ 3,5 ± 6,0° de flexion du genou) ou des différences entre les groupes dans l'angle auquel le
couple maximal a été observé (10,2 ± 10,8° de flexion du genou).

Profil couple-angle moyen

Susceptible detrès probablede petites augmentations des changements de couple moyens ont été observées
dans les deux NHEBEF(Δ 13,3 % ; 8,2 % à 18,6 %) et NHEARRIÈRE(Δ 20,9 % ; 14,7 % à 27,5 %) versus contrôle (Δ
- 0,7 % ; -6,4% à 5,3%), sans différence entre les groupes NHE.

Les changements de couple moyens dans chaque segment de 15° de l'angle de flexion du genou sont présentés à la
figure 3. Aux longues longueurs des muscles ischio-jambiers (flexion du genou de 0 à 30°), les deux groupes
d'entraînement NHE ont augmenté le couple excentrique moyen par rapport au CON (probableeffets faibles à modérés).
NHEARRIÈREavait des changements plus importants du couple moyen par rapport à la CON dans le milieu de la contraction
isocinétique (flexion du genou de 30 à 60 ° ;probableeffets modérés), et contre CON et NHEBEFgroupes sur de courtes
longueurs (flexion du genou de 60 à 90 ° ;probableeffets faibles à modérés).

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 Électromyographie de surface

Les changements normalisés BF sEMG étaient plus importants dans les deux groupes d'intervention NHE par
rapport au CON (probableeffets modérés), avec une variation plus importante du NHEBEFvs NHEARRIÈRE(probable
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petit effet). Les plus fortes augmentations de NHEBEFn'ont été identifiés qu'entre 0 et 30° de flexion du genou
(voir tableau 2). Les augmentations de nEMG enregistrées dans le MH étaient plus élevées dans le NHEBEFet NHE
ARRIÈREcontre CON (probablepetits effets) à des longueurs musculaires plus courtes (flexion du genou de 45 à 90 ° ;
probablepetits effets modérés), sans différence entre les groupes NHE.

Architecture musculaire du biceps fémoral

L'épaisseur musculaire et l'angle fasciculaire de la pennation ont augmenté dans le NHEARRIÈREgroupe de

formation contre les deux NHEBEFet CON, alors que la variation estimée de la longueur du fascicule du biceps
fémoral (exprimée à la fois en termes absolus et relatifs à l'épaisseur musculaire) était plus élevée dans le NHEBEF
contre les deux NHEARRIÈREet CON (voir tableau 3).

Discussion

Le but de cette étude était de comparer l'impact de l'entraînement d'un programme nordique de prévention des
blessures aux ischio-jambiers administré avant ou après des séances d'entraînement de football régulières. Malgré une
conformité relativement modeste au programme dans les deux groupes d'entraînement, nous avons observé ce qui
suit : 1) le couple maximal de fléchisseur excentrique du genou a été amélioré par le programme NHE, quelle que soit sa
programmation ; 2) la réalisation du NHE a également augmenté la force excentrique des ischio-jambiers dans la
position articulaire étendue associée au mécanisme de lésion musculaire des ischio-jambiers le plus courant ; 3)
l'activation du muscle biceps fémoral pendant les contractions excentriques maximales a été augmentée sur toute
l'amplitude de mouvement pour les deux groupes NHE ; et 4) l'épaisseur du muscle biceps fémoral et l'angle de
pennation n'ont augmenté qu'après la NHEARRIÈRE, mais la longueur du fascicule du biceps fémoral a été augmentée
exclusivement dans le NHEBEF.

Les gains de force des ischio-jambiers excentriques maximaux observés ici étaient similaires entre le NHEBEFet
NHEARRIÈRE(~ 12 %), après ajustement en fonction de la conformité au programme et de la force excentrique des
ischio-jambiers de base, et étaient d'une ampleur similaire à celles rapportées précédemment (11-21 % ; Mjølsnes
et coll., 2004 ; Iga et al., 2012). Nous avons étendu les résultats précédents par l'augmentation observée de 22 à
31 % du couple moyen appliqué entre 0 et 30 ° de flexion du genou (longueur allongée du muscle ischio-jambier)
à la suite du programme NHE, quel que soit le calendrier. Il s'agit d'une observation importante car le mécanisme
proposé de blessure HSI (Guex et Millet, 2013) suggère qu'un accent particulier doit être mis sur le renforcement
des muscles en position allongée, plutôt que sur le couple de pointe.en soi. Des études antérieures ont déduit un
déplacement vers la droite de la relation entre le couple du fléchisseur du genou et l'angle de l'articulation à
partir de la mesure

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 de l'angle de couple maximal comme preuve de renforcement dans une position musculaire allongée (Brughelliet
coll., 2010 ; Clarket coll., 2005) Cependant, l'angle de couple maximal souffre d'un haut degré de variabilité (Igaet
coll., 2012) et, comme observé dans cette étude, est une mesure qui peut ne pas être assez sensible pour
détecter des changements réels dans le développement du couple dans toute l'amplitude de mouvement.
Articles acceptés
À notre connaissance, une nouvelle découverte de cette étude était les mécanismes divergents qui sous-tendent
les gains de force obtenus à la suite des programmes NHE. Les deux groupes d'entraînement NHE avaient une
activité neurale accrue du biceps fémoral pendant les contractions excentriques maximales des ischio-jambiers
par rapport aux témoins, une adaptation classique à l'entraînement en force (Higbieet coll., 1996). Cependant,
l'adaptation de la force dans le NHEBEFétait caractérisé uniquement par un allongement accru du fascicule BF,
alors que le NHEARRIÈREcohorte a démontré la réponse hypertrophique typique, identifiée par une augmentation
de l'épaisseur musculaire et de l'angle de pennation. Augmentation de l'épaisseur musculaire et de l'angle de
pennation dans le NHEARRIÈREconcordaient avec des recherches antérieures (Timmins, Ruddy,et coll., 2015), et est
considéré comme représentant une augmentation des myofibrilles en parallèle, permettant une plus grande
transmission de la force développée à travers l'unité musculo-tendineuse (Blazevichet coll., 2007). La réponse
spécifique à l'ordonnancement observée dans cette étude est cohérente avec la notion selon laquelle la
signalisation hypertrophique est régie par la tension mécanique et le stress métabolique (Douglaset coll., 2016),
compte tenu des changements métaboliques majeurs (Krustrupet coll., 2006) induite par l'activité footballistique,
couplée à son caractère fatigant (Lovellet coll., 2016 ; maréchalet coll., 2014). Il a également été démontré qu'un
entraînement en résistance après un entraînement par intervalles et d'endurance à haute intensité augmente les
voies de signalisation anabolique (Fyfeet coll., 2016) et hypertrophie (Lundberget coll., 2013).

Malgré l'absence d'adaptations de la morphologie musculaire observées lors de l'exécution du NHE avant
l'entraînement de football, les améliorations de couple maximales étaient équivalentes au NHEARRIÈRE, et de plus,
les gains de force à des longueurs musculaires allongées associés au mécanisme HSI étaient d'une plus grande
ampleur. Cela peut s'expliquer par l'augmentation de la longueur du fascicule qui était exclusive au NHEBEF, dont
l'ampleur (12,9 %) dépassait les seuils minimaux de changement détectable signalés précédemment (Timmins,
Shield,et coll., 2015) mais était légèrement inférieure à celle obtenue dans les études de renforcement
excentrique en laboratoire (~16-21 % ; Timmins, Ruddy,et coll., 2015 ; Borneet coll., 2016) qui a atteint une bien
meilleure conformité à la formation (91-99,5 %). Une longueur de fascicule accrue est considérée comme
reflétant un plus grand nombre de sarcomères en série, facilitant un déplacement vers la droite dans la relation
couple-angle du fléchisseur du genou (Blazevichet coll., 2007), évident ici par les gains de force excentriques plus
importants et l'activité musculaire accrue dans les positions articulaires étendues avec NHEBEF. Cette capacité
accrue à tolérer l'étirement et à générer un couple est suggérée pour réduire la tension du sarcomère et les
perturbations mécaniques (Morgan, 1990), diminuant potentiellement les traumatismes microscopiques causés
par des exercices intermittents de haute intensité (Magalhãeset coll., 2010) et rendant le muscle moins sensible
aux microtraumatismes (Timmins, Bourne,et coll., 2015). On ne sait pas pourquoi l'adaptation du fascicule
allongé était exclusive à NHEBEF. Cependant, comme l'amplitude de mouvement d'entraînement a été proposée
comme stimulus dominant pour l'augmentation de la longueur du fascicule (Blazevich et coll., 2007), nous ne
pouvons pas ignorer que la réalisation du NHE dans un état non fatigué avant l'entraînement de football peut
entraîner un stimulus d'étirement plus important. Des travaux supplémentaires sont certainement justifiés pour
confirmer ou infirmer nos adaptations musculaires divergentes en fonction de la planification des exercices.

Cet article est protégé par le droit d'auteur. Tous les droits sont réservés.
 Dans notre étude, la conformité au programme NHE était modeste (~ 41 % du volume prescrit), ce qui a également été
une caractéristique des programmes d'intervention NHE administrés à la fois chez l'élite (Bahr et coll., 2015) et
communautaire (Gabbeet coll., 2006). Faible implémentation peut-être due à la nature fatigante du NHE (Lovellet coll.,
2016 ; maréchalet coll., 2015), ou le degré de douleur que des exercices d'entraînement excentriques tels que le NHE
peuvent provoquer (Brockettet coll., 2001; Gabbéet coll., 2006). Dans notre étude chez les joueurs amateurs, les séances
d'entraînement étaient souvent annulées en raison du mauvais temps, et les joueurs étaient souvent absents ou en
Articles acceptés
retard à l'entraînement en raison d'engagements professionnels ou familiaux. Nous avons observé une observance
supérieure de 12 % lorsque le programme d'intervention NHE était programmé à la fin de la formation. Les joueurs et
les assistants de recherche ont signalé de manière informelle que lorsque les participants arrivaient en retard en raison
d'autres engagements, les joueurs et leurs entraîneurs préféraient qu'ils rejoignent immédiatement l'entraînement sur
le terrain en équipe, plutôt que d'exécuter le programme NHE. Bien que nous reconnaissions que ces preuves de la
conformité liée à la programmation sont faibles, elles peuvent mériter à la fois des recherches plus approfondies et une
prise en compte par les décideurs politiques en matière de prévention des blessures.

Comme identifié dans cette étude, le moment optimal pour programmer des exercices de prévention des
blessures (tels que le NHE) en relation avec l'entraînement de football reste équivoque et est compliqué par la
myriade de facteurs qui influencent la prescription d'exercices. Alors que les gains de force excentriques
maximaux et moyens des ischio-jambiers étaient similaires lorsque le NHE était administré avant ou après
l'entraînement, une plus grande amplitude d'amélioration a été observée dans le NHEBEFà des longueurs
musculaires étendues. L'augmentation du couple à des longueurs musculaires étendues peut être associée à
l'augmentation de la longueur du fascicule observée uniquement dans le NHEBEF. Ces résultats combinés
suggèrent la programmation du NHEBEFpeut avoir plus de pertinence pour la prévention des blessures compte
tenu du mécanisme de blessure proposé (Guex et Millet, 2013). En position articulaire étendue, NHEBEFles gains
de force étaient accompagnés d'augmentations plus importantes de l'EMG du biceps fémoral, une adaptation qui
peut être particulièrement pertinente pour les joueurs ayant déjà subi une entorse aux ischio-jambiers, dont le
contrôle neuromusculaire est considéré comme altéré (Sole et al., 2011). Alternativement, effectuer un volume de
répétitions NHE similaires à celles prescrites dans l'actuel et le précédent (Mjølsneset coll., 2004 ; Petersonet coll.,
2011 ; Van der Horstet al., 2015) des études d'entraînement avant l'entraînement de football ont montré qu'elles
induisaient des réductions plus importantes du couple des ischio-jambiers, en particulier pour les muscles longs
(Lovellet coll., 2016 ; maréchalet coll., 2015), qui persiste pendant 45 minutes dans la session de formation sur le
terrain suivante (Lovell et al., 2016). Étant donné que la fatigue musculaire des ischio-jambiers est largement
reconnue comme un facteur de risque HSI (Small et al., 2010), NHEBEFpeut exacerber le risque lors de la session
suivante. De plus, notre étude a suggéré que le NHEBEFpeut compromettre l'adhésion au programme dans le
football communautaire. Lors de la planification de NHEBEFest réalisable pour les joueurs professionnels, il est
susceptible de compromettre l'adhésion au programme dans les cohortes amateurs sans supervision. En
conséquence, la programmation d'exercices de prévention des blessures tels que le NHE peut être influencée par
une myriade de facteurs, y compris le niveau de participation, l'adaptation architecturale souhaitée (NHEBEF:
longueur du fascicule ; NHEARRIÈRE: hypertrophie), le stade de la saison, ainsi que la typologie et la charge
envisagées de l'entraînement footballistique concomitant.

Nous acceptons que la modeste conformité aux interventions NHE limite quelque peu les conclusions qui
peuvent être tirées, notamment en ce qui concerne les diverses réponses architecturales. Cependant, nous avons
échangé les connaissances mécanistes potentielles de la programmation NHE contre la validité écologique de
l'administration du programme de prévention des blessures dans un cadre communautaire. L'utilisation de

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 L'échographie 2D pour observer les modifications de l'architecture musculaire, en particulier
dans un segment isolé d'un muscle, est peu représentative de la multitude d'adaptations
d'entraînement encourues dans les muscles agonistes et antagonistes engagés dans la flexion
du genou. De plus, le champ de vision restreint du transducteur à ultrasons ne permettait pas la
mesure directe de la longueur du fascicule musculaire. La nature basée sur le terrain de cette
étude ne nous a pas non plus permis de confirmer nos spéculations concernant le rôle de la
Articles acceptés
programmation NHE sur les réponses de signalisation qui interviennent dans les adaptations
architecturales, et que nous sommes incapables de discerner si les changements de longueur
des fascicules sont dus à la sarcomérogenèse ou à une altération. propriétés du tendon. Enfin, la
typologie et la charge des entraînements suivis à la fois dans le cadre du football amateur et au-
delà n'ont pas été enregistrées au cours de cette étude,

En résumé, une conformité modeste à un programme de renforcement excentrique des ischio-jambiers

couramment adopté chez les footballeurs amateurs a entraîné des gains modérés, que le programme ait été
administré avant ou après des séances d'entraînement bihebdomadaires. Cependant, les adaptations
architecturales qui sous-tendent les gains de résistance différaient selon la planification. Étant donné l'éventail de
facteurs qui influent sur la programmation optimale des exercices de prévention des blessures, tels que la
fatigue et la conformité au programme, il peut être conseillé aux acteurs de la prévention des blessures
d'adopter une approche plastique de la programmation des programmes, qui peut être influencée par
l'adaptation architecturale souhaitée, la la charge d'entraînement prévue pour la séance d'entraînement de
football, ou encore les facteurs qui régissent l'adoption et l'engagement du programme.

Perspective

S'engager dans un programme d'exercices nordiques pour les ischio-jambiers a été efficace pour réduire l'incidence des
microtraumatismes aux ischio-jambiers (Arnasonet coll., 2008 ; Mjølsneset coll., 2004 ; Peterson et coll., 2011), mais des
recherches récentes ont démontré leur caractère fatigant (Lovellet coll., 2016 ; maréchalet coll., 2015), ce qui peut
aggraver considérablement le risque de blessure lorsqu'il est effectué avant l'entraînement. Cette étude a démontré que
la programmation d'exercices nordiques des ischio-jambiers avant ou après l'entraînement de football a des résultats de
renforcement excentriques similaires, mais des adaptations architecturales divergentes. Compte tenu de l'éventail de
facteurs qui influencent à la fois les adaptations et les résultats des programmes de prévention des blessures, ainsi que
l'interaction des facteurs de risque de blessure, un examen attentif de la planification des exercices est nécessaire pour
optimiser leur efficacité. Nos résultats peuvent être particulièrement pertinents pour les programmes mondiaux de
prévention des blessures tels que le FIFA11+ for Football, qui est administré lors de l'échauffement avant l'entraînement,
mais peuvent être moins pragmatiques dans les contextes communautaires où la conformité au programme de
prévention des blessures est un défi commun.

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 Remerciements

Les auteurs tiennent à remercier Matthew Stewart pour son aide dans la collecte de données, ainsi
que les joueurs et les entraîneurs pour leur participation à l'étude. Ce travail a été financé par le New
South Wales Sports Research and Injury Prevention Scheme.
Articles acceptés
Les références

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 les tables

Tableau 1: Périodisation de l'intervention NHE et des exercices de banc statique et de banc

statique latéral prescrits au CON.
Articles acceptés
Session Hebdomadaire
Semaine Ensembles Répétitions
Fréquence Volume

Exercice nordique des ischio-jambiers

1 1 2 5 dix

2 2 3 5 30

3 2 3 6 36

4 2 4 6 48

5 2 4 7 56

6 2 4 7 56

7 2 4 8 64

8 2 4 8 64

9 2 4 9 72

dix 2 4 9 72

11 2 4 dix 80

12 2 4 12 96

Exercices au banc statique et au banc statique latéral

1 1 3 20s années 60

2à4 2 3 25s 150s

5à7 2 3 30s années 180

8 à 12 2 3 40 ans 240s

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 Tableau 2:Delta (%) sEMG maximal enregistré dans le biceps fémoral (BF) et les ischio-jambiers médiaux
(MH) en fonction de l'angle de flexion du genou lors de l'extension excentrique maximale du genou à 30°·s
-1 .
Articles acceptés
Groupe expérimental
Angle de flexion du genou

(°)
NHEARRIÈRE NHEBEF CONTRE

BF Max EMG
Ŝ
15-0 48,6 (19,6-77,6)#M 76,8 (47,1-106,4)#M - 29,3 (-60,1-1,5)

Ŝ
30-15 47,2 (18,2-76,2)#M 79,1 (49,5-108,8)#M - 20,2 (-51,0-10,6)

45-30 63,0 (34,0-92,1)#M 69,3 (39,7-99,0)#M - 29,3 (-60,1-1,5)

60-45 62,0 (33,0-91,0)#M 86,4 (56,8-116,1)#M - 24,1 (-54,9-6,7)

75-60 61,2 (32,2-90,2)#M 78,7 (49,1-108,4)#M - 28,8 (-59,6-2,0)

90-75 68,3 (39,3-97,3)#M 69,5 (39,8-99,1)#M - 36,1 (-66,9- -5,3)

MH Max EMG

15-0 34,9 (1,4-68,3) 37,4 (4,8-70,1) 36,3 (2,6-70,0)

30-15 37,0 (3,6-70,5) 31,5 (-1,2-64,1) 33,7 (0,0-67,4)

45-30 41,7 (8,2-75,1) 30,9 (-1,7-63,6) 33,9 (0,2-67,6)

60-45 55,2 (21,8-88,7)#S 26,8 (-5,9-59,4) 13,9 (-19,8-47,6)

75-60 46,9 (13,5-80,4)#S 43,4 (10,7-76,0)#S 0,5 (-33,2-34,2)

90-75 52,6 (19,1-86,0)#M 47,8 (15,1-80,4)#M - 18,2 (-51,9-15,4)

# indique supérieur à CON ; * signifie supérieur à NHEBEF; ^ signifie supérieur à NHEARRIÈRE; S = petite taille d'effet ; M =
taille d'effet moyenne. Données rapportées sous forme de moyennes marginales estimées ± intervalles de confiance à
90 %.

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 Tableau 3:Modifications de l'architecture musculaire après l'essai.

90 % de confiance
Articles acceptés
Caractéristique Groupe Changement moyen
Intervalle

NHEARRIÈRE 0,17#M *M 0,05 à 0,29

Épaisseur musculaire (cm) NHEBEF - 0,07 - 0,17 à 0,03

CONTRE - 0,19 - 0,34 à -0,03

NHEARRIÈRE 1.03#S *S - 0,08 à 2,14

Angle de Pennation (°) NHEBEF - 1,47 - 2,37 à -0,58

CONTRE - 1.01 - 2,43 à 0,42

NHEARRIÈRE - 0,29 - 1.70 à 1.11

Ŝ
Longueur du fascicule (cm) NHEBEF 1,58#S 0,48 à 2,68

CONTRE - 0,67 - 2.45 à 1.11

NHEARRIÈRE - 0,32 - 0,90 à 0,27

Ŝ
FL:MT (cm) NHEBEF 0,76#S 0,30 à 1,21

CONTRE - 0,06 - 0,80 à 0,68

# indique supérieur à CON ; * signifie supérieur à NHEBEF; ^ signifie supérieur à NHEARRIÈRE; S = petite taille
d'effet ; M = taille d'effet moyenne.

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 Légendes des figures

Figure 1:Organigramme des normes consolidées de rapport d'essais (CONSORT).

article

Figure 2: Une image échographique du biceps fémoral. Les lignes entre les points 1-2 et 3-4 représentent
respectivement l'aponévrose superficielle et profonde. L'angle de pennation a été déterminé comme la
ligne de meilleur ajustement placée le long de trois fascicules par rapport à l'aponévrose profonde
(exemple représenté par la ligne entre les points 5-6).

Figure 3:Changements du couple moyen excentrique des ischio-jambiers entre les groupes d'entraînement dans des
plages de 15° de flexion du genou. # indique supérieur à CON ; * signifie supérieur à NHEBEF. S = petite taille d'effet ; M =
taille d'effet moyenne. Les barres d'erreur représentent des intervalles de confiance à 90 %.
CA

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Acc

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