Analyse de situation ou d’activité n°1

Stage du semestre N°4

Du 11/10 au 14/11

Type de stage : SLD

Thème traité : Communication avec une patiente aphasique

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 Introduction : Je vais vous présenter mon analyse de situation sur le thème de la
communication et du relationnelle en lien avec la compétence 6. Tout d’abord il y
aura une première partie de présentation du cadre et la description de ladite
situation, ensuite un questionnement seras induit suivie d’une analyse et une
conclusion. Pour finir vous pourrez retrouver une bibliographie avec mes sources

Description : La situation se déroule lors de mon sixième stage du S4 (du 11/10 au

14/11) que j’effectue à l’hôpital en Soin Longue Durée, pendant la deuxième
semaine de stage. Cette situation se passe vers 10h du matin lors d’une toilette
complète au lit mais ce n’est pas le sujet principal que je vais évoquer. La patiente
en question était là depuis un moment pour maintien à domicile impossible et trouble
cognitif sur démence mixte.

Tout d’abord, je rentre dans la chambre de la patiente, que l’on pourra appeler Mme
M. J’y rentre avec une AS qui est là pour me regarder et valider ma compétence 3.

Je prépare donc tout c’est à dire l’eau mon sac poubelle et fais une fha avant, et je
préviens la patiente que je vais faire la toilette. Pendant ce temps l’aide-soignante
plaisante avec la patiente et lui dit quelle vont faire un tour dehors la patiente ayant
du mal à parler exquise un oui et l’aide-soignante lui dit en plaisantant “ah vous
voulez sortir seulement quand il fait moche”, je rigole aussi et commence ma toilette.
Mis à part pour demander régulièrement à la patiente si ça allait et la prévenir de ce
que je faisais lors du soin je n’ai pas tellement osé lui parler beaucoup surtout qu’elle
présente une aphasie. Donc au fur et à mesure du soin l’AS a continué de parler et
d’essayer de plaisanter avec la patiente tandis que je continuais. Ensuite à la fin en
retournant dans le poste de soin j’ai demandé si c’était bien et elle me dit que oui
mais qu’il fallait plus communiquer avec la patiente pendant la toilette.

Questionnement : Comment aurais-je pu mieux communiquer avec la patiente et

qu’est ce qui a fait que je n’ai pas pu le faire ?

Analyse : En premier lieu, je vais définir la communication qui est donc “tout moyen
verbal ou non verbal utilisé par un individu pour échanger des idées, des
connaissances, des sentiments avec un autre individu” [1] et l’aphasie qui va être

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évoquer plusieurs fois, c’est donc “un trouble de la communication qui peut se
manifester dans l'expression et/ou la compréhension orale ou écrite. Le langage
oral, la lecture, l'écriture et les gestes peuvent être perturbés”.[2]

Maintenant que nous savons cela nous pouvons commencer l’analyse, en sachant
que la patiente avait un trouble du langage je savais qu’il fallait plutôt communiquer
avec elle avec des phrases simple et courte, adapter mon débit de parole et mon
intonation a la patiente c’est ce que l’AS fait quand elle lui parle de sortir avec elle en
rigolant, son discours est adapté à la situation.

Mon discours l’est tout autant mais je me focalise simplement sur la pratique de mon
soin et peu sur l’aspect relationnelle de la toilette comme le souligne bien cet extrait
“Dans leur pratique, les infirmiers sont confrontés à des dilemmes, partagés entre
leurs valeurs professionnelles et les charges de travail à assumer, le soin technique
primant sur le temps de rencontre avec le patient. Or ce sont ces échanges qui
permettent d’aider les soignants à établir une relation avec les patients, par une
connaissance mutuelle, l’identification des besoins, des demandes, des ressources
du patient, percevoir ses émotions.” [3] je n’ai pas assez pensé à la patiente et plus
à ma compétence 3 sur le moment au lieu de prendre en compte la patiente.

Après j’aurais pu ajouter du non verbal mais dans ce cas-là la patiente était à moitié
endormi et quasiment tout le temps les yeux fermer cela aurait été difficile.

En ce qui concerne le pourquoi du comment et donc ce qui m’aurais empêché de

mener à bien la communication avec la patiente tout en me concentrant sur mon
soin, il y a plusieurs facteur qui rentre en compte tel que l’aphasie auquel j’étais
confronter qui m’a fait me poser beaucoup de question et au final ma empêcher de
réussir à formuler des phrases intéressante pour la patiente dans le sens où elle
aurais eu une réaction positive , il y a aussi le fait que je ne connais que très peu cet
patiente malgré le fait que je m’occupe d’elle cela faisait que très peu de temps. On
peut aussi souligner que les besoins du patient sont mis en avant selon le principe
d’Humanitude et qu’en commençant la toilette a 10h, 3h plus tard que d’habitude
cela a pu perturber la patiente et elle s’est peut-être plus fermée à la personne qui la
faisait donc, “Parce que le respect de l’autonomie, nous y reviendrons, est l’un des
principes éthiques fondamentaux du prendre-soin, nous devons tout mettre en

œuvre pour parvenir à éviter ces soins de force.”. [4]

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Je pense que j’aurais dû me lancer quand même et lui demander des choses
simples tel que si elle avait des enfants et s’il venait ou si elle aimait bien ce temps-
là, des choses simples mais qui représente beaucoup pour une personne âgée qui
ne voient pas grand monde. Il faudrait que je travaille sur ma capacité a entrenir une
bonne communication avec mes patients pris en charge car cela impacte même un
peu la prise en charge.

Conclusion :

En conclusion, la communication est un dispositif qui marche dans deux sens ou

plusieurs et établir une communication et une relation de soin de qualité avec la
personne aphasique, en prenant en compte sa singularité et ses difficultés, est de la
responsabilité professionnelle de l’infirmier.[5]. On peut retrouver cette situation avec
ce genre de patient dans énormément de structure et il est important de savoir y
faire face, avec les outils que nous donnent les UE et les stages.

Référence bibliographique :

[1] Comment communiquer avec des personnes présentant des difficultés

d’élocution et/ou de communication ?
https://www.avc-normandie.fr/media-files/21252/2014_troubles-de-la-
communication.pdf P2

[2] https://www.chuv.ch/fr/neuropsy/npr-home/patients-et-familles/associations-de-
patients/laphasie-cest-quoi Consulter le 5/11

[3] http://www.entraide-esi-ide.com/pdf/TFE/TFE_020.pdf P7

[4]https://www.cairn.info/revue-recherche-en-soins-infirmiers-2008-3-page-42.htm
P17

[5] http://www.entraide-esi-ide.com/pdf/TFE/TFE_020.pdf P8