LA

TELEMEDICINE

MONITEUR CHARGÉ DU COURS: AMAOU Olivier

RESPONSABLE DU GROUPE : ANYELE MASCOT JUSTICE

MEMBRES DU GROUPE :
- AWIZOBA Geoffroy
- AGWU Stephen
- DJOBO Moudjib
- ADADEMEY Pierre

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Plan de l'exposé
1. INTRODUCTION
2. HISTORIQUE
3. LES DOMAINES DE LA TÉLÉMÉDECINE
4. LES AVANTAGES
5. LES INCONVÉNIENTS
6. LES EFFORTS DU TOGO
7. CONCLUSION

1-INTRODUCTION

La télémédecine est une forme de pratique médicale à distance

utilisant les technologies de l'information et de la
communication pour mettre en relation des patients ou des
professionnels de la santé.C'est un exercice de la médecine
par le biais des télécommunications et des technologies qui
permettent les prestations de santé à distance et l'échange de
l'information médicale s'y rapportant. Avant de nous lancer
dans le sujet, nous devons d'abord examiner la Genèse de la
télémédecine.

2- HISTORIQUE

Le terme de la telemedicine a été introduit Pour la première fois

dans la littérature anglo-saxonne. Ethymologiquement,elle
provient de deux mots grecs “ Telos” qui signifie distance et “
Médicus “ qui signifie relatif au médecin.
En 1967 , un médecin interniste kneth bird a eu l'idée de créer
le premier service de telemedicine après avoir Passer de
longue heure dans un embouteillage dans Baston Summer
Tunnel qui était la seule voie d'accès à l'aéroport où il était
chargé d'assurer une vacation. Néanmoins,le véritable système

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le plus original de la telemedicine est celui mis au point en
1899 par un médecin Français d'origine Russe Samuel
KAPLAN qui exerçait en milieu rural.
La télémédecine n'est pas une pratique nouvelle ! Les
États-Unis étaient l’un des pays pionniers : cela va maintenant
faire 100 ans que les premières expériences ont eu lieu dans le
domaine.

La téléassistance médicale par téléphone débuta dans les

années 1920 pour permettre des soins durant les croisières
transatlantiques. Puis, en 1950, commencèrent les transferts
d'imageries médicales (radiologie) avec le travail du radiologue
Jacob Gershon-Cohen.

Ensuite, la télépsychiatrie connut son essor en 1959 avec la

première consultation à distance par vidéo. Cette discipline de
développa par la suite avec la prise en charge des vétérans de
la guerre du Vietnam sur l’ensemble du territoire.

Plus tard, en 1964, débuta la formation à distance par vidéo

des professionnels soignants américains. Le Canada fut
également un pays précurseur et, en Europe, la Norvège et la
France furent les pays pionniers en télémédecine. En France,
les premières initiatives se développèrent après-guerre dans la
région Midi-Pyrénées sous la direction du Dr Louis Lareng
La discipline s'institutionnalisa en 1973 avec le premier
Congrès International de Télémédecine aux USA. Durant ce
congrès, on fit le constat que les technologies de l'information
et de la communication n'étaient pas assez développées pour
le moment pour permettre une prise en charge à distance de
qualité. La télémédecine profita donc grandement des
avancées technologiques des années 80 et 90. La grande
révolution fût l'arrivée d'internet et de la médecine 2.0.

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L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) le reconnut en
1998 et commença à réglementer la e-santé et les télésoins en
2005 à l'échelle mondiale (la première réglementation en la
matière date de 1996 en Californie).

La télémédecine a été légiférée pour la première fois en

France le 21 juillet 2009 avec la loi Hôpital, Patient, Santé et
Territoire (HPST) en différenciant 5 actes de télémédecine :
téléexpertise, téléconsultation (on vous en parle ici),
télésurveillance, téléassistance et régulation. La dernière
avancée a eu lieu le 15 septembre 2018 avec l’entrée de la
téléconsultation dans le droit commun. Ces 5 actes sont
maintenant pris en charge par l'Assurance Maladie qui en fait la
promotion.

3-LES DOMAINES DE LA TELEMEDICINE

-La téléconsultation : consultation à distance entre un patient

(accompagné ou non par un professionnel de santé) et un
médecin, qui peut être prise en charge par l'Assurance maladie
depuis le 15 septembre 2018. Elle conduit à un diagnostic et
éventuellement à une prescription électronique.

-La téléexpertise : sollicitation d'un avis d'un ou plusieurs

professionnels médicaux sans intervention du patient et avec
l'assistance d'outils technologiques (par exemple partage de
fichiers, d'examens radiologiques, etc.). La téléexpertise fera
l'objet d'un remboursement à partir de février 2019.

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-La télésurveillance : elle permet à un professionnel médical
d'interpréter à distance des données recueillies sur le lieu de
vie du patient. Elle est pour l'instant limitée à certains patients
en ALD* se situant en établissement de santé, en structure
médico-sociale ou à leur domicile.

-La téléassistance : assistance à distance d'un autre

professionnel de santé au cours de la réalisation d'un acte. Via
une plateforme vidéo, un chirurgien peut par exemple guider un
collègue pratiquant une opération à des milliers de kilomètres.
La régulation : réponse médicale apportée dans le cadre de
l'activité des centres d'urgence

-La régulation médicale: est un acte médical téléphonique. Un

médecin régulateur répond aux appels d’urgence des patients
depuis son centre de régulation. Les centres de régulation
médicale garantissent la continuité du service 24h/24. Ils sont
utiles en cas d’urgence.

4-LES AVANTAGES

La télémédecine est une pratique médicale qui permet aux

patients de consulter un médecin à distance. Elle présente des
avantages et des inconvénients.
Les avantages de la télémédecine sont les suivants

1-Pour les patients, la télémédecine peut être moins chère

que la médecine traditionnelle. Elle peut réduire les frais
annexes tels que les frais de transport, de garde d’enfant, et les
frais d’hospitalisation inutiles.

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 2-La télémédecine peut améliorer l’accès aux soins pour
les populations isolées, telles que les personnes âgées, les
populations rurales, les malades infectieux, les détenus, et les
personnes migrantes ou sans-papiers.

3-La télémédecine peut être plus rapide que la médecine

traditionnelle.

4-La télémédecine peut être plus pratique pour les patients

qui ont des maladies chroniques et qui nécessitent une prise en
charge régulière.

5-Si la télémédecine permet un gain de temps précieux, c’est

avant tout parce qu’elle annihile toute contrainte de
déplacement. Elle entre ainsi en cohérence avec l’avènement
du télétravail et la volonté de réduire les déplacements inutiles,
notamment pour des raisons environnementales. C’est
également une solution alternative pour les personnes à
mobilité réduite ou qui n’ont pas de moyen de transport.

5-LES INCONVÉNIENTS

Les nombreux avantages de la télémédecine ne doivent pas

masquer certaines limites qu’il est nécessaire de prendre en
compte pour en atténuer l’impact.

1-La nécessité d'une consultation en présentiel

La télémédecine a de nombreuses vertus, mais elle n’a pas

vocation à remplacer la médecine “présentielle”. C’est une
solution complémentaire. Pour prendre le cas le plus évident de
la téléconsultation, certaines pathologies nécessitent une
consultation physique avec un médecin pour que celui-ci

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puisse faire un diagnostic éclairé. Plus largement, l’écoute et
l’humanité qui sont le fondement de la relation médecin-patient
impliquent une rencontre physique.

2-L’inegale accès de la technologie

L’inégalité de l’accès aux technologies numériques, pour des

raisons matérielles ou de compétences, est une réalité. Déjà
fortement discriminante dans le milieu professionnel où pour
les démarches administratives, la fracture numérique ne doit
pas également être un frein pour bien se faire soigner. Là
encore, la télémédecine doit être une solution complémentaire
et “optionnelle” mais jamais le seul rerecours.

3-Déshumanisation

Pour certaines catégories sociales, la visite du médecin joue un

rôle psychologique de réconfort, de chaleur humaine. Par
exemple, les personnes âgées isolées aiment savoir qu’il y a
au moins une personne qui se soucie d’elles.

Les médecins aussi craignent une déshumanisation de la

médecine et estiment que le contact humain entre le patient et
son médecin joue un rôle important et fait partie intégrante du
processus ththérapeutique.

4-Un certain coût des cabines de téléconsultation

Les équipements en cabines de téléconsultation dans les

pharmacies représentent un coût important. Néanmoins il
semble bien que ce coût soit compensé plus ou moins
rapidement par le gain d’activité.

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5-Défaut d’assurance santé

Toutes les mutuelles santé ne couvrent pas la télémédecine, en

tout cas pas dans tous les pays. Même si en France et dans
d’autres pays européens et occidentaux, la télémédecine
semble en bonne voie de nonormalisation.

6-Incompétence technique des patients

Une partie des utilisateurs des nouvelles technologies ont des

compétences faibles ou de mauvais matériels.

Les personnes âgées dépendantes, les personnes

handicapées ou déficientes auditives, visuelles, motrices,
intellectuelles, peuvent rencontrer d’insurmontables difficultés
face aux nouvelles tetechnologies.

7-Mauvaise connexion Internet

De plus, certaines populations vivent dans des zones mal

desservies par Internet (les zones rurales cumulent les
problèmes de désertification médicale et de mauvaise
couverture en Internet à haut débit ; mais les pharmacies de
proximité peuvent régler ce problème en proposant des
cabines de téléconsultation équipées d’appareils pour réaliser
des examens de base, et avoir une connexion Internet haut
débit), ou encore dans des zones où la connexion est chère
(exemple : en Afrique, au Bénin, la connexion mensuelle
représente l’équivalent de 500€ en France !)

Cet inconvénient de la télémédecine peut aussi se régler en

partie par des téléconsultations par tétéléphone.

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8-Risque de fuite des données de santé personnelles

Comme toute télécommunication, la télémédecine présente un

risque de piratage des données personnelles, et donc de
violation du secret médical.

Néanmoins, un certain nombre de plateformes proposent déjà

des offres de télécommunication sécurisées.

En conclusion, la télémédecine présente des avantages et des

inconvénients. Elle peut être une alternative pratique et moins
chère à la médecine traditionnelle, mais elle peut manquer de
contact humain et de précision. Il est important de peser les
avantages et les inconvénients avant de décider si la
télémédecine est la bonne option pour vous.

6-LES EFFORTS DU TOGO

Pour vous proposer une consultation en ligne, votre médecin

traitant ou spécialiste doit être inscrit sur une plateforme ou une
application de téléconsultation. Pour cela nous devons savoir
manipuler les logiciels applicatifs de la télémédecine. Voici
quelques logiciels applicatifs avec leur fonction :

1-KONDJIGBALÉ

KONDJIGBALẼ est une solution de santé numérique , mettant

l'accent sur le bien-être des patients. Notre plateforme offre aux
médecins les outils nécessaires pour prodiguer des soins
exceptionnels, poser des diagnostics précis et intervenir

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rapidement. Elle permet également aux patients d'accéder
facilement à leurs informations médicales, de recevoir des
soins personnalisés et de bénéficier d'un suivi attentif.

2- WINIDOC

L’application permet de prendre des rendez-vous en ligne chez

le médecin. Les consultations pourront s’effectuer au cabinet
ou en vidéo.

L’idée est d’éviter aux patients le temps perdu dans les

hôpitaux ou les cliniques où il faut parfois attendre plusieurs
heures avant d’être reçu par un médecin.

L’appli propose aussi un annuaire en ligne qui permet d’obtenir

la liste des généralistes et des spécialistes au Togo.

3-YôDokita

Il s’agit d’une application mobile de télémédecine pouvant

permettre à toute personne de recevoir conseils et assistance
d’un médecin par appel à tout moment.
YôDokita a pour but de faciliter et d’accélérer la prise en charge
des patients en leur apportant la bonne information en temps
réel par la bonne personne pour une prise en charge efficace

4- TOGO-SAFE

une application mobile pour lutter contre la propagation de la

COVID-19 au Togo

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une application mobile de « contact-tracing » pour renforcer la
recherche des contacts d’une personne testée positive à la
COVID-19 et mieux endiguer la propagation du virus au Togo.
TOGO SAFE utilise la fonction Bluetooth du téléphone de son
utilisateur pour l’alerter lorsqu’il a été en contact avec une
personne testée positive au Coronavirus. L’identité de la
personne testée positive n’est jamais révélée.

5-INNOV-CARE

Innov Care est une application mobile permettant de répertorier

les pharmacies, centres de santé, laboratoires d’analyses au
Togo. Elle se veut un moyen efficace pour rapprocher les
services de santé à la population togolaise.

Elle permet également grâce à son système de géolocalisation

intégré, de pouvoir identifier les pharmacies (les pharmacies de
garde comprises), centres de santé et différents services de
soins au Togo.

6-Santé plus TOGO

SantéPlus Togo, une application qui vous donne le prix des

médicaments.
Elle a été créée pour rapprocher les soins médicaux des
populations. La plateforme constitue un outil de données sur
les pharmacies, hôpitaux et les compagnies d’assurance.
Les utilisateurs peuvent avoir la liste des pharmacies proches
d’eux et aussi celles qui sont de garde.

7- PASS-COVID TG

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L'application PassCovidTG est une solution sécurisée pour les
professionnels et les autorités. Elle permet de vérifier de
manière fiable les Pass COVID du Togo et des pays membres
de l'UE.

8-PRESTA PLUS

PRESTA+ est un logiciel de consultation du panier de soins de

l’INAM destiné aux prestataires de soins conventionnés.
Autrement dit, cet outil permet aux pharmacies et aux
formations sanitaires de consulter les informations sur les
différents médicaments et actes de santé pris en charge par
L’INAM.

8-CONCLUSION

Pour l’instant, la balance des avantages et inconvénients de la

télémédecine et de la téléconsultation semble pencher en
faveur des nouvelles pratiques, qui viennent combler des
lacunes de la médecine classique sans pour autant la
remplacer. Mais il faut également reconnaître que la meilleure
méthode de consultation et de traitement des patients est la
présentiel, cela permettra au médecin de bien examiner le
patient.
Cela ne veut pas dire que nous devons condamner cette
dernière, mais nous devons l'utiliser en tenant bien compte de
ces limites.

MERCI BEAUCOUP POUR VOTRE

ATTENTION

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