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Recherche clinique et épidémiologique

Chapitre 1 - Les différentes expressions du risque en recherche clinique et épidémiologique -
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Auteurs : Nelly Agrinier - Cédric Baumann Co-Auteurs : Francis Guillemin - Damien Joly -
Nathalie Thilly>
Chapitre 2 - Les principaux biais en recherche clinique et épidémiologique - Auteurs : Nelly
Agrinier - Cédric Baumann - Nathalie Thilly Co-auteurs : Francis Guillemin - Damien Joly>
Chapitres 3-4 - Analyse de données censurées en univariée - Auteurs :Francis Guillemin -
Mariette Mercier Co-auteur :Damien Joly>
Chapitre 5 - Principes et formules du calcul du nombre de sujets nécessaire à inclure dans une
étude comparative - Auteurs : Nelly Agrinier - Moustapha Dramé Co-Auteurs : Francis
Guillemin - Damien Joly - Mariette Mercier>
Chapitre 6 - Interprétation d'une étude interventionnelle Auteurs : Nelly Agrinier - Cédric
Baumann - Moustapha Dramé - Mariette Mercier - Nathalie Thilly Co-auteurs : Francis
Guillemin - Damien Joly>
Chapitre 7 - Interprétation d'une étude interventionnelle - Auteurs : Cédric Baumann - Mariette
Mercier - Nathalie Thilly Co-auteurs : Moustapha Dramé - Francis Guillemin - Damien Joly>
Chapitre 8 - Conception et interprétation d'une étude observationnelle étiologique ou
pronostique - Auteurs : Nelly Agrinier - Cédric Baumann - Francis Guillemin - Co-auteur :
Damien Jolyv
Introduction
Classification des études en épidémiologie>
Les études de cohorte>
Les études cas-témoinsv
Principe de base, schéma général
Echantillonnage>
Mesures>
Analyse et interprétation des résultats
Conclusion
Chapitre 9 - Conception et interprétation d'une étude observationnelle étiologique ou
pronostique - Auteur : Cédric Baumann Co-Auteurs : Francis Guillemin - Damien Joly - Mariette
Mercier>
Chapitre 10 - Cadre éthique et réglementaire en recherche clinique et épidémiologique et les
règles bonnes pratiques - Auteurs : Nelly Agrinier - Frédérique Claudot Co-auteurs : Francis
Guillemin - Damien Joly>

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Principe de base, schéma général

Les études cas-témoins (case-control studies) sont des études épidémiologiques

observationnelles, analytiques, étiologiques dont le principe consiste à
comparer la fréquence d'une exposition passée à un ou plusieurs facteurs
d'exposition (ou facteurs de risque potentiels) entre 2 groupes de sujets, celui
constitué par des individus atteints de la maladie étudiée, le groupe des « cas »,
et celui constitué de sujets indemnes de la maladie étudiée, le group
témoins ».
La mesure d'association s'appuie uniquement sur des mesures de fré
d'exposition, et non d'incidence de la maladie, comme c'est le cas d
études de cohorte. L'indicateur utilisé est l'odds-ratio (OR).
En bref :

Étape n°1 : constitution du groupe de sujets présentant l'événement d

d'intérêt (cas), et du groupe de sujets ne présentant pas l'événement d
(témoins).
Étape n°2 : mesure (questionnaires, dosages, autre méthode) du niv
l'exposition à un ou plusieurs facteurs de risque. Une étude cas-t
est par définition rétrospective.
Schéma général d'une étude cas-témoins (E+ = groupe de sujets exp
facteur de risque potentiel, E- = groupe de sujets non exposés au fac
risque potentiel) :

Schéma général d'une étude cas-témoins

Remarque

Dans une étude cas-témoins, les 2 groupes comparés (cas

témoins) sont supposés provenir de la même population.
Si on s'intéresse aux facteurs qui influencent l'évolution d'u
maladie (études analytiques pronostiques) on comparera
fréquence d'exposition à un ou plusieurs facteurs pronostiqu
potentiels (c'est-à-dire identifiés après le début de la malad
comme étant susceptibles d'influer sur l'évolution de la malad
entre des « cas » et des « témoins ». Ce qui caractérise un « ca
 peut être le décès, la guérison, la récidive d'un cancer, etc. (
cours « Les études pronostiques »)

Exemple

n°1

Un exemple classique d'étude cas-témoins est l'enquête qui a perm

de découvrir le lien entre le thalidomide et les malformations d
membres qu'on a observées en République fédérale d'Allemagne ch
les enfants nés en 1959 et 1960; l'étude, entreprise en 1961, a porté s
la comparaison d'enfants malformés et d'enfants normaux (Mellin
Katzenstein, 1962). Sur 46 femmes dont l'enfant présentait
malformations caractéristiques, 41 avaient pris du thalidomide en
la quatrième et la neuvième semaine de grossesse, alors qu'aucu
des 300 femmes témoins, mères d'enfants normaux, n'avait pris
médicament aux mêmes stades de leur grossesse.

Exemple
n°2

Marques-Vidal P et al. Alcohol consumption and myocard

infarction: a case-control study in France and Northern Ireland. Am
Epidemiol 1996 Sep 15;144(6):622.
Dans cette étude cas-témoins, les auteurs ont comparé la fréquen
d'exposition à des consommations de vin à doses croissantes entre d
sujets ayant fait un infarctus du myocarde (les « cas ») et des sujet
témoins ».

Exemple
n°3

Deloraine A. et al. Case-control assessment of the short-term hea

effects of an industrial toxic waste landfill. Environmental Resear
1995; 68(2): 124-132.
 Cette étude a été conduite pour tester l'association entre l'exposition
une décharge de déchets industriels, que l'on suspectait d'exposer
population à des composés organiques volatils, et d'éventuels eff
sanitaires.

Exemple

n°4

L'étude Interphone, coordonnée par le CIRC (Centre international

recherche sur le cancer), vise à déterminer si l'exposition a
rayonnements produits par les téléphones mobiles est associée à
risque de cancer. Dans cette étude, des sujets ayant dévelop
certains types de tumeurs ont été recrutés (après le diagnostic de
maladie, donc), et interrogés sur leur utilisation passée du télépho
portable. En parallèle, des sujets n'ayant pas développé de tel
tumeurs ont été recrutés et interrogés de la même façon sur le
utilisation passée du téléphone portable. (étude en cours)

Reproduction et diffusion interdite sans accord des auteurs.