MODULE EQUIPEMENTS D’ONCOLOGIE - PLAN GENERAL

1 Radiothérapie (1 séance )

Safety (1 séance)

Equipement 1 : Accélérateur linéaire des particules HE (3 séances )

Equipement 2 : Accélérateur linéaire des particules lE (1 séances )

PLAN
Equipement 3 : Protonthérapie ( Cyclotrone ) (1 séance)

Equipement 4 : HDR (1 séance)

Equipement 5 : Simulateurs (1 séance)

9 séances + Eventuelle visite du Laboratoire Cyclopharma (1 séance)

 MODULE :
Curiethérapie (8)
 Principle
Of operation
La curiethérapie avec les sources HDR et PDR, une machine
télécommandée pour les traitements médicaux. Elle utilise une petite
source d’Iridium-192 ou cobalt très active. Cette source est déplacée
dans le corps du patient à l’aide d’un câble et placée dans un applicateur
ou un cathéter.

Cette source peut être déplacée dans jusqu'à 24 cathéters et placée dans
jusqu'à 60 points différents, en arrêtant à chaque point pendant des
durées réglables entre 0,1 et 999,9 secondes. Grâce à cela, le système
contrôle la dose de traitement dans la zone spécifique tout en préservant
au maximum les tissus sains environnants.
L’Iridium-192 (Ir-192) est un choix idéal pour la curiethérapie
pour plusieurs raisons. Sa forte activité permet l'utilisation de
petites sources produisant des doses de rayonnement
adéquates pour les traitements HDR et PDR. La répartition de
l'énergie des rayonnements émis par l'Ir-192 convient
particulièrement au traitement des tumeurs.

La gamme d'énergie du rayonnement de l'Ir-192, pour les

transitions ayant une probabilité significative, se situe entre
0,136 et 0,66 MeV. Ainsi, une grande partie du rayonnement
est absorbée dans les premiers centimètres du tissu
environnant.
Le GammaMedplus est un équipement de curiethérapie utilisé pour les
traitements médicaux. Il comprend une source active et une source fictive pour
simuler les traitements avant leur réalisation. Cet appareil fonctionne sur secteur
mais dispose également d'une batterie intégrée pour assurer la continuité en cas
de panne de courant. Il est muni d'un commutateur à clé pour la batterie, et son
chariot contient la batterie, le système de réglage en hauteur de la tête
d'irradiation et l'électronique de commande. Le GammaMedplus est facilement
déplaçable grâce à ses roulettes, une pédale de frein centrale stabilise l'appareil
et des poignées latérales facilitent son déplacement. La tête d'irradiation
ajustable en hauteur contient la source dans un blindage, un sélecteur de
canaux, des moteurs pour les câbles des sources active et fictive, ainsi qu'un
clavier de contrôle.
Le système est équipé d'une motorisation pour ajuster la
hauteur de la tête d'irradiation, ce qui permet de positionner le
sélecteur de canaux pour un traitement optimal. Un support
pour le tube-vecteur peut être ajouté en se vissant dans
l'ouverture prévue au centre de la tête d'irradiation, ce qui est
expliqué dans le Chapitre 8 du manuel, "Préparation du
patient".

Une manivelle située à l'arrière de l'appareil permet, dans de

rares situations où le mécanisme motorisé de rappel de la
source en cas d'urgence pourrait dysfonctionner, de rappeler
manuellement la source.
La salle de traitement doit être conçue pour éviter l'exposition
directe du rayonnement de la source à la porte, en respectant
les normes réglementaires. Le client est chargé de mettre en
place les connexions électriques conformément aux
spécifications du GammaMedplus et aux règlements locaux.
Les équipements de sécurité obligatoires ou facultatifs doivent
être installés par des professionnels qualifiés, comprenant des
dispositifs tels que des caméras, des détecteurs de radiation,
des boutons d'urgence, entre autres.
Les systèmes de surveillance comprennent une caméra vidéo
essentielle pour observer le patient pendant le traitement. La
caméra doit être positionnée de manière à garantir une
observation adéquate du patient. De plus, un interphone est
nécessaire pour assurer une communication bidirectionnelle
continue avec le patient.

Il est important de noter que la caméra sert également

pendant les opérations de maintenance et doit être équipée
d'une télécommande permettant de régler la position et le
zoom.
Connexion des éléments composant le système
Consignes de maintenance générale Conformément aux
exigences de l’administration américaine « U.S. Nuclear
Regulatory Commission » (ou USNRC) et des États fédérés
américains signataires, le GammaMedplus doit faire l’objet
d’une maintenance préventive au moins une fois par an. Dans
les autres pays, consultez les autorités locales pour connaître la
réglementation en vigueur. S’il n’existe pas de réglementation
spécifique dans votre pays, recommandé d’effectuer une
maintenance préventive au moins une fois par an. La
maintenance préventive doit être effectuée par des techniciens
agréés par l’USNRC ou par le fabriquant et qui sont titulaires
d’une autorisation de détention et d’utilisation de matières
radioactives pour effectuer cette maintenance
Remplacement de la source
En raison de la période de l’Ir-192 (environ 74
jours), il est recommandé de remplacer la
source tous les trois mois. La maintenance
préventive doit être effectuée par des
techniciens agréés par l’USNRC ou par par le
fabriquant et qui sont titulaires d’une
autorisation de détention et d’utilisation de
matières radioactives pour effectuer cette
maintenance. (Dans les autres pays, consultez
les autorités locales pour connaître la
réglementation en vigueur.) Les techniciens
doivent respecter la liste de contrôle « Source
Exchange. En outre, les fonctions de sécurité de
l’appareil doivent être testées et, si nécessaire,
ajustées. Une nouvelle source est livrée avec un
certificat de source qui indique l’activité de la
source (débit de kerma dans l’air à une date de
référence) et certifie que la source ne fuit pas
Assurance qualité :

Le processus d'assurance qualité pour le traitement HDR (High

Dose Rate) comprend généralement quatre étapes principales.

1- Positionnement de la source
2-Vérification des applicateurs
3- Configuration des cathéters
4- Mesure de la chambre
 1- Positionnement de la source
Vérification et validation de la position correcte de la source
d'iridium-192 dans l'applicateur ou le cathéter utilisé pour le
traitement.
2-Vérification des applicateurs :
Contrôle et vérification des applicateurs pour garantir leur bon
fonctionnement et leur conformité avant leur utilisation dans le
traitement.
3- Configuration des cathéters :
Contrôle et vérification de la configuration des cathéters pour
s'assurer qu'ils sont correctement placés et alignés selon le
plan de traitement.
4- Mesure de la chambre :

Mesure de la chambre de traitement pour évaluer et confirmer

la dose de rayonnement délivrée, en s'assurant que la
distribution de la dose est conforme au plan de traitement
préétabli.

Ces quatre étapes sont cruciales dans le processus d'assurance

qualité pour garantir l'efficacité et la sécurité des traitements
effectués en curiethérapie HDR.