Travaux dirigés Biochimie médicale

1. Citer les dix réactions de la glycolyse.

2. Ecrire les trois réactions irréversibles de la glycolyse.
3. Ecrire ces mêmes réactions dans le cadre de la néoglucogenèse.
4. Ecrire les réactions de synthèse des deux substrats à l’origine de la synthèse de l’acide
citrique.
5. Citer les huit réactions du cycle de KREBS et en dresser le bilan énergétique.
6. Définir la fonction glycogénique du foie et indiquer les enzymes clés et leur rôle.
7. Définir exploration statique et épreuves dynamiques dans le cadre de l’exploration du
glucose.
8. Décrire les conditions de prélèvement pour une exploration statique du glucose et pour les
épreuves dynamiques.
9. Définir les deux types de diabète par rapport à l’implication de l’insuline dans leur genèse.
Décrire le rôle de l’insuline dans le traitement de chaque cas.
10. Définir hémoglobine glyquée et indiquer son rôle dans le diabète.
11. Citer cinq examens réalisés dans le cadre de l’exploration des glucides en mentionnant le
résultat attendu en cas de pathologie.
12. Décrire les réactions de biosynthèse des acides gras.
13. Décrire les réactions de catabolisme des acides gras.
14. Expliquer comment les glucides peuvent être mis en réserve sous forme de triglycérides.
15. Citer cinq examens réalisés dans le cadre de l’exploration des lipides en mentionnant le
résultat attendu en cas de pathologie.
16. Décrire les réactions permettant de suivre le cheminement de l’azote des acides aminés
jusqu’à l’urée.
17. Décrire les cinq réactions de l’uréogenèse.
18. Décrire le rôle de la glutamine dans l’élimination de l’azote protéique (ammoniogenèse).
19. Citer cinq examens réalisés dans le cadre de l’exploration des protides en mentionnant le
résultat attendu en cas de pathologie.
20. Décrire la réaction clé de la biosynthèse des purines.
21. Citer toutes les voies métaboliques partant du carrefour métabolique qu’est 5-PRPP.
22. Indiquer la source des neuf atomes du noyau purine.
23. Indiquer les voies aboutissant ou partant du pool de bases puriques.
24. Expliquer quatre causes d’augmentation de l’acide urique dans le sang.
25. Un homme de 35 ans présentant une douleur lombaire présente une créatininémie de 150
µmol/l. un échantillon d’urines des 24 heures de 2 160 ml est recueillie et révèle une
créatininurie de 7,5 mmol/l.
25.1. Calculez la clairance de la créatinine et commentez les résultats.
25.2. Une erreur de prélèvement a été rapportée par la suite par le personnel infirmier
et la durée de prélèvement était en fait de 17 heures.
25.3. Comment cela affecte-t-il le résultat et son interprétation ?
26. Un patient venant à la consultation hospitalière présente une protéinurie à la bandelette
réactive. L’examen clinique révèle un œdème prenant le godet aux deux chevilles.
26.1. Comment expliquer ces observations ?
26.2. Quelle affection peut-on évoquer et quels en sont les autres signes biologiques
27. Syndromes hépatiques
27.1. Décrire les signes biologiques du syndrome de cholestase.
27.2. Décrire les signes biologiques du syndrome d’insuffisance hépatocellulaire.
27.3. Dans ces deux syndromes, il peut exister un trouble de la coagulation touchant
le taux de prothrombine ou le temps de Quick. Expliquer le mécanisme dans les deux
cas et le rôle de la vitamine K dans le traitement de ce trouble.
28. Définir « enzymes » et donner leur intérêt dans le diagnostic des maladies.
29. Définir « isoenzymes » et donner leur intérêt dans le diagnostic des maladies.
30. Un homme de 52 ans, angoreux connu, souffre d’une douleur basithoracique. Le dosage des
transaminases montre des valeurs élevées.
30.1. En dehors du cœur, quel autre organe aurait-t-il pu être à l’origine de cette
anomalie enzymatique ?
30.2. Comment fera-t-on le diagnostic d’organe en faveur du cœur à partir de ce seul
dosage ?
30.3. Comment confirmer le diagnostic d’organe par le dosage d’autres enzymes ?
31. Signes biologiques du syndrome de cholestase.
32. Signes biologiques du syndrome d’insuffisance hépatocellulaire.
33. Définir sur un schéma la position des hémoglobines A, C, S et F sur un gel d’électrophorèse
à pH alcalin.
34. Sur une courbe de saturation de l’hémoglobine en oxygène expliquez l’effet du 2-3
diphosphoglycérate et des ions H+ (effet Bohr) sur l’affinité de l’hémoglobine pour
l’oxygène.

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35. Deux principaux types d’anomalies génétiques affectent les hémoglobines. Lesquelles ?
Donnez-en un exemple de chaque anomalie.
36. Expliquer les effets des trois situations suivantes de déshydratation extracellulaire : une
perte isotonique, une perte hypotonique, une perte hypertonique.
37. Ecrire la formule du pH en fonction du tampon bicarbonate/acide carbonique.
38. Ecrire la formule de calcul du taux de bicarbonates connaissant le pH et la PCO2.
39. Dresser le tableau de variation du pH, de la PCO2 et du taux de bicarbonates dans les
acidoses et les alcaloses selon leur origine gazeuse ou métabolique.
40. Rôle des poumons et des reins dans la compensation des variations du pH dans une acidose.
41. Expliquer le rôle de l’hepcidine dans la genèse des anémies inflammatoires et de
l’hémochromatose.
42. Décrire les trois compartiments du fer dans l’organisme.
43. Décrire les variations des paramètres du métabolisme du fer dans les carences martiales et
dans les surcharges en fer.
44. Décrire la synthèse et l’activation de la vitamine D.
45. Décrire le rôle des trois hormones impliquées dans l’homéostasie du calcium.