Objectifs Résidanat en Tunisie

Concours de Rsidanat en Tunisie
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PROGRAMME DE lPREUVE DE SCIENCE DE BASE 1. LECTROPHYSIOLOGIE CARDIAQUE.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Expliquer les phnomnes ioniques qui gnrent le potentiel transmembranaire d'une cellule myocardite. Dcrire les caractristiques lectriques des cellules nodales. Expliquer comment le nud sinusal dtermine le rythme cardiaque. Dfinir le concept de cellule excitable. Dfinir le seuil de potentiel d'une cellule excitable. Indiquer les consquences sur la gense du potentiel d'action, d'une excitation infraliminaire, liminaire et supraliminaire. Expliquer l'volution de l'allure de la courbe d'excitabilit aux diffrents tages rseau de Purkinje et le ventricule. Expliquer les diffrentes tapes de la conduction lectrique dans le cur. Dcrire l'volution (amplitude, direction et sens) du vecteur rsultant correspondant l'activation lectrique. - Des oreillettes. - Des ventricules. 10. Dcrire les diffrentes tapes de la ralisation d'un lectrocardiogramme. 11. Indiquer l'emplacement des diffrentes lectrodes pour obtenir les drivations bipolaires et les 6 premires drivations unipolaires. 12. Dcrire les diffrents intervalles et dflexions sur un lectrocardiogramme normal
2. RGULATION DE LA PRESSION ARTRIELLE.

1. 2. 3. 4. 5. Dcrire les phnomnes qui interviennent dans la rgulation de la vasomotricit. Expliquer la rgulation nerveuse de la vasomotricit, en fonction des diffrents territoires vasculaires de l'organisme. Dfinir, par ses composantes hmodynamiques, la pression artrielle. Dcrire le fonctionnement de la boucle de la rgulation nerveuse de la pression artrielle. Dcrire les mthodes de mesure de la pression artrielle.
3. L'ATHEROMATOSE : FACTEURS, BIOCHIMIE ET ANATOMIE PATHOLOGIQUE.

1. Dfinir l'athromatose, l'athrosclrose, l'artriosclrose. 2. numrer les facteurs de risque de l'athromatose. 3. Dcrire la nature des dpts lipidiques de l'athrome. 4. Expliquer les perturbations du mtabolisme protique intra vasculaire qui engendrent l'athrognse. 5. Prciser le mcanisme du dpt de lipides (cholestrol et acides gras) au niveau de la paroi artrielle. 6. Dcrire les modifications structurales au niveau de la paroi artrielle qui sont l'origine de la constitution des plaques d'athrome. 7. Dcrire les diffrentes tapes de l'athrognse .athrome et son stade avanc l'athrosclrose. 8. Prciser la topographie vasculaire prdominante de l'athromatose et les consquences hmodynamique. 9. Dcrire les principes de l'exploration biochimique de l'athrosclrose. 10. Dcrire les complications de l'athrosclrose
4. LA VENTILATION : BASES PHYSIOLOGIQUES ET PRINCIPES DE LEXPLORATION FONCTIONNELLE RESPIRATOIRE.

1. Dfinir les deux temps de la ventilation pulmonaire qui assurent le renouvellement de l'air dans les poumons. 2. Dcrire le rle des muscles respiratoires durant l'inspiration et l'expiration. 3. Dcrire les diffrentes forces appliques au systme ventilatoire. 4. Dcrire les forces dveloppes par l'ensemble thoraco-pulmonaire permettant de maintenir poumon et thorax, en tat d'quilibre. 5. Dfinir la compliance pulmonaire. 6. Citer les diffrentes pressions ncessaires l'laboration de la courbe de compliance pulmonaire. 7. Interprter la courbe Pression/Volume transthoracopulmonaire, transpulmonaire et transparitale. 8. Indiquer la composition du surfactant. 9. Expliquer le rle du surfactant et les consquences de son dficit. 10. Dfinir l'espace mort anatomique et physiologique. 11. Dcrire la mthode utilise pour calculer la Ventilation alvolaire et le volume de l'espace mort physiologique et l'aide de l'quation de BOHR. 12. Comparer la composition de l'air ambiant, de l'air inspir trachal, de l'air alvolaire et de l'air expir moyen. 13. Dmontrer par les calculs, le rle jou par l'espace mort dans la ventilation alvolaire. 14. Expliquer les diffrences rgionales de la ventilation. 15. Dcrire le rle des diffrents centres respiratoires. 16. Situer les diffrents chmorcepteurs de l'O2, au CO2 et aux ions H+. 17. Classer, par ordre de priorit, les 3 facteurs humoraux qui interviennent dans le contrle de la ventilation. 18. Reprsentant schmatiquement la rgulation de la respiration. 19. Dcrire la principale technique utilise pour mesurer les volumes mobilisables. 20. Dfinir les diffrents volumes et capacits pulmonaires. 21. Indiquer sur un trac spiromtrique l'intervalle correspondant chacun des diffrents volumes et capacits pulmonaires. 22. Dfinir les dbits ventilatoires suivants et indiquer la mthode de l'valuation correspondante. - Ventilation Maximale Minute (VMM). - Volume expiratoire Maximum seconde (VEMS).
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- Dbit Expiratoire Maximale 25- 75 (DEM 25- 75). 23. Dcrire les mthodes permettant de mesurer le volume rsiduel
5. CHANGES GAZEUX RESPIRATOIRES ET ANOMALIES DES GAZ DU SANG, TRANSPORT ET UTILISATIONS TISSULAIRE DE LOXYGNE.
1. 2. 3. 4. 5. 6. et Dfinir la capacit de diffusion d'un gaz. numrer les diffrentes formes de transport d'02 dans le sang. Interprter la courbe de fixation/dissociation de 1'02. Identifier les facteurs influenant la courbe de fixation/dissociation de 1'02, en indiquant le sens de variation de celle-ci. Dfinir l'effet BOHR, l'effet HALDANE. Expliquer schmatiquement les changes et le transport de 1'02, du CO2 et des ions H+, par les hmaties au niveau tissulaire pulmonaire
6. BRONCHOMOTRICITE.
1. Dcrire l'action du systme nerveux autonome (parasympathique et Sympathique) sur les fibres musculaires lisses contenues dans la paroi bronchique. 2. Dcrire l'action sur la broncho motricit des mdiateurs suivants: histamine, srotonine et slow-ractive substance of anaphylaxie (SRS-a). 3. Dcrire les processus qui engendrent la dgranulation des mastocytes et des basophiles, au niveau des bronches. 4. Reprsenter schmatiquement les interactions cellulaires impliques dans la gense du spasme bronchique. 5. Dcrire les explorations fonctionnelles de la broncho motricit
7. BASES PHYSIOLOGIQUES ET EXPLORATIONS BIOLOGIQUES DU TROUBLE DE LA FONCTION HPATIQUE ET BILIAIRE.

1. Dcrire les diffrentes fonctions mtaboliques du foie. 2. Dcrire les fonctions de dtoxication et d'puration du foie. 3. Dfinir les troubles hpatiques suivants : cytolyse hpatique, cholestase, inflammation hpatique, insuffisance hpatocellulaire, syndrome tumoral hpatique. 4. Indiquer les principales tiologies des troubles hpatiques suivants : cytolyse hpatique, cholestase, inflammation hpatique, insuffisance hpatocellulaire syndrome tumoral hpatique. 5. Dcrire les explorations biologiques permettant d'explorer. - Le syndrome de cytolyse. - Le syndrome de cholestase. - Les processus inflammatoires hpatiques. - La dficience hpatocellulaire. - Le syndrome tumoral hpatique. 6. Indiquer l'importance des oligo-lments en pathologique hpatique. 7. Indiquer les enzymes sriques analyser dans le cadre de l'exploration des cytolsions hpatiques. 8. Interprter les tests d'exploration hpatique
8. RGULATIONS ENZYMATIQUES ET HORMONALES DE LA DIGESTION.

1. 2. 3. 4. 5. Dcrire Dcrire Dcrire Dcrire Dcrire la la la la la rgulation rgulation rgulation rgulation rgulation enzymatique enzymatique enzymatique enzymatique enzymatique et et et et et hormonale hormonale hormonale hormonale hormonale de de de de de la la la la la scrtion scrtion scrtion scrtion scrtion salivaire. gastrique. pancratique. biliaire. intestinale...)
9. LA FONCTION GLOMERULAIRE : PHYSIOLOGIE ET EXPLORATIONS.

1. Expliquer le principe de la mesure de la filtration glomrulaire partir du choix des substances utilises pour cette mesure. 2. Expliquer les mcanismes de la filtration glomrulaire. 3. Expliquer la relation entre la concentration d'une substance dans l'urine primitive, la quantit qui franchit le glomrule, sa concentration dans l'urine dfinitive et de le dbit urinaire. 4. Dcrire la rgulation de la filtration glomrulaire
10. LA FONCTION TUBULAIRE : PHYSIOLOGIE ET EXPLORATIONS.

1. Dfinir la scrtion, l'excrtion et la rabsorption tubulaire d'une substance. 2. Expliquer la notion de transport tubulaire maximum d'une substance (TM), en s'aidant d'exemple prcis. 3. Expliquer la notion de rabsorption tubulaire active et de rabsorption tubulaire passive, en s'aidant d'exemple prcis. 4. Expliquer le rle des diffrentes structures tubulaires du nphron. 5. Expliquer le rle de l'anse de Henl et du tube collecteur dans la concentration de l'urine. 6. Expliquer le rle du cycle de l'ure dans le mcanisme de concentration de l'urine. 7. Expliquer le rle du rien dans le maintien de l'quilibre acido-basique. 8. Expliquer le rle du rien dans le maintien de l'quilibre hydro-sod. 9. Expliquer le rle de l'aldostrone et de l'hormone antidiurtique dans la rabsorption de l'eau et des lectrolytes. 10. Expliquer la notion de clearance rnale
11. QUILIBRE ACIDO-BASIQUE : RGULATION ET EXPLORATIONS.

1. Dfinir le ph du sang. 2. Citer les sources d'ions H+ d'origine mtabolique. 3. Dcrire les perturbations de l'quilibre acide-base et leurs corrections.
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4. Expliquer le rle du poumon dans la rgulation du ph sanguin. 5. Dcrire le rle du rein dans la rgulation du ph sanguin
12. MTABOLISME PHOSPHOCALCIQUE : RGULATION ET EXPLORATIONS.

1. Dcrire le mtabolisme (entres, sorties, rpartition) du calcium dans l'organisme. 2. Dcrire le mtabolisme (entres, sorties, rpartition) du phosphore dans l'organisme. 3. Expliquer les effets sur les organes cibles, des effecteurs de la rgulation phosphocalcique (Parathormone, Calcitonine, Vitamine D3). 4. Dcrire le schma gnral de la rgulation phosphocalcique. 5. Dcrire le mcanisme de la minralisation et du remodelage osseux. 6. Dcrire les mthodes statiques et dynamiques de l'exploration du mtabolisme phosphocalcique
13. EQUILBRE HYDRO- LECTROLYTIQUE : RGULATION ET EXPLORATIONS.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Dcrire la distribution de l'eau et des lectrolytes dans l'organisme. Citer les diffrents composants (entres et les sorties) de la balance hydro-lectrolytique. Dcrire la rgulation hormonale de l'quilibre hydro-lectrolytique. Expliquer le mcanisme de la soif. Expliquer le rle du rein dans l'quilibre hydro-lectrolytique. Dcrire les dplacements liquidiens compensateurs, lis l'osmolarit des diffrents compartiments. Indiquer les principes de l'exploration des compartiments hydriques et de l'osmolarit. Classer les diffrents types de perturbations de l'quilibre hydro-lectrolytique
14. LA RGULATION DE LA GLYCMIE BASES PHYSIOLOGIQUES ET EXPLORATIONS.

1. Dcrire brivement les diffrentes sources du glucose. 2. Citer les principaux tissus cibls de l'insuline. 3. Dcrire l'action de l'insuline au niveau. - Du foie. - Du tissu adipeux. - Du muscle. 4. Dcrire les rpercussions d'un manque d'insuline sur les mtabolismes glucidique, lipidique et protidique. 5. Citer les principaux facteurs qui interviennent dans la rgulation de la scrtion d'insuline. 6. Dcrire les effets physiologiques du Glucagon. - Au niveau du foie. - Au niveau du tissu adipeux. 7. Citer les principaux facteurs qui interviennent dans la rgulation de la scrtion de Glucagon. 8. Dmontrer l'importance du foie dans la glycorgulation. 9. Expliquer les mcanismes de la rgulation de l'homostasie glycmique. 10. Citer les diffrentes mthodes utilises pour l'exploration du diabte. 11. Indiquer le principe et l'intrt des diffrentes preuves d'exploration de la glycmie sans stimulation. 12. noncer le principe des diffrentes mthodes de dosage de la glycmie. 13. Interprter une glycmie. 14. Interprter une preuve d'hyperglycmie provoque par voie orale. 15. Expliquer l'apport du dosage de l'hmoglobuline glycosyle chez un diabtique. 16. Indiquer l'intrt de l'preuve d'hyperglycmie provoque par voie intraveineuse. 17. Dcrire l'indication, le principe de l'interprtation des diffrentes preuves de stimulation de la glycmie par une substance hormonale
15. MTABOLISME DES PURINES ET PHYSIOPATHOLOGIE DES HYPERURICEMIES.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Identifier la structure du noyau purique. Dcrire les drivs puriques. Dcrire le mtabolisme des purines et sa rgulation. Dcrire les principales voies d'apport de l'acide urique. Identifier les formes plasmatiques et urinaires de l'acide urique. Dcrire les 2 voies d'limination de l'acide urique. Indiquer les variations physiologiques de l'uricmie et de l'uricurie en fonction de l'ge, du sexe et du ph urinaire. Expliquer les mcanismes de production des hyper- uricmies et des hypo- uricmies. Indiquer les consquences cliniques majeures des hyper-uricmies
16. FONCTION THYRODIENNE : PHYSIOLOGIE.

1. Dcrire les consquences d'une carence en hormones thyrodiennes chez l'enfant et chez l'adulte. 2. Citer les diffrentes origines de l'iode. 3. Dfinir le rle de la thyroglobuline dans la biosynthse des hormones thyrodiennes. 4. Citer les diffrentes tapes de la biosynthse des hormones thyrodiennes. 5. Dcrire le mcanisme d'action des hormones thyrodiennes. 6. Dcrire les effets des hormones thyrodiennes sur la croissance partir de la vie ftale. 7. Dcrire les effets des hormones thyrodiennes sur la rgulation de la temprature. 8. Dcrire les effets des hormones thyrodiennes sur les diffrents mtabolismes. 9. Dcrire les effets des hormones thyrodiennes sur le systme nerveux central, les muscles squelettiques, et les systmes cardiovasculaire, digestif et hmatopotique. 10. Dcrie le rle de l'axe hypothalamo-hypophysaire et de l'iode dans la rgulation de la fonction thyrodienne
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17. FONCTION SURRENALIENNE : PHYSIOLOGIE ET EXPLORATIONS.

1. Dcrire les principales voies mtaboliques des hormones cortico-surrnaliennes et leur rgulation. 2. Indiquer le mcanisme d'action des hormones strodes. 3. Dcrire les diffrentes modifications survenant aprs l'ablation totale de la glande surrnale. 4. Dcrire les effets des glucocorticodes sur les mtabolismes glucidiques protidiques, lipidiques et hydrominraux. 5. Expliquer les effets anti-inflammatoires et immunosuppressifs des glucocorticodes. 6. Expliquer la rgulation de la scrtion du cortisol. 7. Dcrire les effets physiologiques de laldostrone. 8. Expliquer le phnomne d'chappement l'action de l'aldostrone. 9. Expliquer le contrle de la scrtion de l'aldostrone. 10. Dcrire les actions tissulaires spcifiques de l'angiotensine II. 11. Dcrire les consquences du dysfonctionnement du mtabolisme des hormones cortico-surrnaliennes. 12. Expliquer les tests statiques et dynamiques de l'exploration des fonctions cortico-surrnaliennes. 13. Dcrire le mtabolisme des catcholamines. 14. Indiquer le mcanisme d'action et les effets biologiques de l'adrnaline et de la noradrnaline. 15. Dcrire les principaux tests biologiques d'exploration de l'activit de la mdullo-surrnale et de ses variations pathologiques
18. AXE HYPOTHALAMO-HYPOPHYSAIRE : PHYSIOLOGIE ET EXPLORATIONS.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Dcrire l'organisation du systme neuroendocrinien. Identifier les diffrentes hormones scrtes par l'anthypophyse et la posthypophyse. Indiquer le rle des hormones et des neuropeptides hypothalamiques. Indiquer le lieu de synthse des hormones post-hypophysaire. Dcrire les effets physiologiques des hormones post-hypophysaires. Classer les hormones anthypophysaires selon leurs actions directe et indirecte. Dcrire les effets physiologiques des hormones anthypophysaires. Dcrire la rgulation de la scrtion des hormones anthypophysaires et post hypophysaire
19. FONCTION OVARIENNE : PHYSIOLOGIE ET EXPLORATION.

1. Dcrire les modifications ovariennes qui surviennent la pubert. 2. Dcrire le cycle ovarien et sa rgulation. 3. Situer les diffrentes variations du cycle ovarien par rapport aux diffrentes phases du cycle menstruel. 4. Expliquer le rle des hormones gonadotropes. 5. Dcrire le mtabolisme et le mcanisme d'action des strognes. 6. Dcrire le mtabolisme et le mcanisme d'action de la progestrone. 7. Dcrire le mtabolisme des andrognes ovariens. 8. Dcrire les effets physiologiques des strognes. 9. Dcrire les effets physiologiques de la progestrone. 10. Indiquer le rle des hormones ovariennes au cours de la fcondation. 11. Dcrire les variations de la scrtion ovarienne la mnopause. 12. Indiquer les principes de l'exploration statique et/ou dynamique du follicule ovarien, du corps jaune, du stroma ovarien. 13. Dcrie les principes de l'exploration statique et dynamique de la fonction gonadotrope ovarienne. 14. Enoncer les indications des explorations de la fonction gonadique chez la femme
20. RCEPTEURS ADRNERGIQUES ET INTERFRENCES MDICAMENTEUSES.

1. Dcrire le mtabolisme et l'action des mdiateurs adrnergiques au niveau de la synapse effective du systme sympathique. 2. Indiquer la spcificit des rcepteurs alpha, bta et dopaminergiques, en fonction de leurs agonistes et antagonistes adrnergiques. 3. Classer le sympathomimtiques et les sympatholytiques selon les niveaux d'action suivants : - Les rcepteurs adrnergiques. - La synthse du mdiateur. - La libration du mdiateur. - L'inactivation du mdiateur. 4. Expliquer les effets pharmacologiques des sympathomimtiques et des sympatholytiques par la consquence de leur action sur les rcepteurs adrnergiques. 5. Expliquer les effets indsirables, les prcautions d'emploi et les contre-indications de sympathomimtiques et des sympatholytiques par la consquence de leur action sur les rcepteurs adrnergiques
21. SYSTME CHOLINERGIQUE ET INTERFRENCES MDICAMENTEUSES.

1. Dcrire le mtabolisme de l'actylcholine. 2. Dcrire les effets de l'actylcholine au niveau des rcepteurs. - Muscariniques. - Nicotiniques. - De la plaque motrice. - Du systme nerveux central. 3. Expliquer les indications des para-sympathomimtiques et des para -sympatholytiques par leur mcanismes. 4. Expliquer les effets indsirables et les contre-indications des para- sympathomimtiques et des parasympatholytiques, par leur mcanismes d'action au niveau des diffrents tissus de l'organisme
22. AMINES BIOGENSE ET INTERFRENCES MDICAMENTEUSES.

1. Classer les diffrents types de rcepteurs l'histamine. 2. Indiquer les localisations tissulaires des rcepteurs l'histamine et les consquences pharmacologiques de leur activation. 3. Dcrire les proprits pharmacologiques des substances antihistaminiques.
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4. Classer les diffrents types de rcepteurs la srotonine. 5. Indiquer les localisations tissulaires des rcepteurs la srotonine et les consquences pharmacologiques de leur activation. 6. Dcrire les proprits pharmacologiques des substances anti-srotoninergiques
23. BASES IMMUNOHEMATOLOGIQUES DE LA TRANSFUSION SANGUINE ET MCANISMES DE SES ACCIDENTS.

1. Dfinir un systme de groupes sanguins. 2. Dfinir un anticorps naturel rgulier et en donner un exemple. 3. Dfinir un anticorps naturel irrgulier et en donner un exemple. 4. Expliquer les conditions d'apparition d'un anticorps d'allo immunisation dans diffrents systmes de groupes sanguins (Rh, Kell, ABO). 5. Dfinir les caractristiques biochimiques, gntiques et immunologiques du systme ABO. 6. Dcrire la synthse des antignes A, B et H. 7. Dcrire par quelle mthode en met en vidence un anticorps " complet ". 8. Dcrire les diffrentes mthodes utilises pour mettre en vidence un anticorps " incomplet ". 9. Expliquer les conditions d'apparition d'une hmolyse anti-A ou anti-B et les dangers qu'elle prsente. 10. noncer le principe du test du Coombs direct et celui du test du Coombs indirect, et leurs indications respectives. 11. Comparer les proprits des anticorps naturels et des ventuels anticorps immuns dans le systme ABC. 12. numrer les antignes (et leurs systmes) les plus immunognes en dehors de l'antigne D. 13. Citer les caractristiques biochimiques des antignes du systme Rhsus. 14. noncer les trois haplo types Rh les plus frquents. 15. Comparer la distribution dans l'organisme des antignes A, B, H et Rh. 16. noncer les deux rgles respecter de faon absolue en transfusion sanguine. 17. Prciser le mode de transmission gntique du systme Rhsus. 18. noncer la rgle de compatibilit Rh (D) pour une petite fille ou une femme non mnopause. 19. Prvenir, chez une femme dd, l'immunisation contre l'antigne D aprs accouchement d'une enfant D+ ou aprs avortement. 20. numrer les systmes de groupe sanguin associs au systme ABC. 21. numrer les principaux tests immunohmatologiques pratiquer avant toute transfusion sanguine afin d'viter un accident transfusionnel. 22. Indiquer comment on pratique une recherche d'agglutinines irrgulires dans le srum du receveur avant toute transfusion. 23. numrer les consquences immdiate et retarde d'une transfusion ABC incompatible et en expliquer le mcanisme de survenue. 24. numrer les consquences immdiate et retarde d'une transfusion Rh (D) incompatible et en expliquer le mcanisme de survenue. 25. Planifier l'enqute immunologique raliser devant un accident transfusionnel immdiat par transfusion rythrocytaire. 26. numrer les complications immunologiques tardives de la transfusion sanguine. 27. Expliquer le mcanisme de survenue d'un accident transfusionnelle li un dficit en IgA. 28. Expliquer les bases immunologiques d'un accident transfusionnel type de raction frisson hypothermie. 29. numrer les maladies virales transmissibles par le sang. 30. Prciser les produits sanguins susceptibles de transmettre des maladies virales
24. PHYSIOLOGIE DU GLOBULE ROUGE ET PHYSIOPATHOLOGIE DES ANMIES.

1. Dcrire les caractres morphologiques des cellules aux diffrentes tapes de l'rythropose. 2. Dcrire la morphologie du globule rouge normal. 3. Indiquer la nature de l'rythropotine, son lieu de synthse et le mcanisme de sa rgulation. 4. Justifier l'intrt de la numration des rticulocytes dans l'hmogramme. 5. Indiquer la dure de vie du globule rouge et son lieu de destruction physiologique. 6. Dcrire un rticulocyte en prcisant la coloration qui permet de la reconnatre. 7. Dcrire la structure gnrale de la membrane du globule rouge. 8. Reprsenter schmatiquement la structure de la membrane rythrocytaire. 9. Indiquer les principales voies du mtabolisme du globule rouge. 10. Interprter les donnes de l'hmogramme en tenant compte de l'ge et du sexe. 11. Calculer partir de la numration des globules rouges de l'hmatocrite et du taux d'hmoglobine: - Le volume globulaire moyen. - La concentration corpusculaire moyenne. - La teneur corpusculaire moyenne en hmoglobine. 12. numrer les anomalies morphologiques du globule rouge et leurs consquences. 13. Indiquer les valeurs normales du volume globulaire selon le sexe ainsi que le principe de son calcul. 14. Identifier une anomalie qualitative ou quantitative des diffrentes chanes de la globine en utilisant les principaux tests qui permettent d'explorer celle-ci. 15. Reprsenter l'aide d'une courbe, en fonction du temps, l'volution de la synthse des principales hmoglobines normales du ftus l'ge adulte en prcisant les chanes qui les composent. 16. Prciser les lieux de synthse de l'hmoglobine. 17. Dcrire la synthse de l'hmoglobine. 18. Dcrire la structure des hmoglobines normales. 19. Prciser les principaux composants chimiques de la molcule d'hmoglobine ainsi que la structure finale de l'unit fonctionnelle de celle-ci. 20. Dcrire les deux fonctions principales de l'hmoglobine. 21. Citer les tests d'exploration de l'hmoglobine et de ses fonctions. 22. Identifier les variations pathologiques de l'hmoglobine et leurs consquences. 23. Dfinir le rle du fer dans l'organisme. 24. Indiquer la quantit de fer dans l'organisme en tenant compte du sexe. 25. Distinguer le fer fonctionnel du fer de rserve dans la cellule. 26. Expliquer l'intrt de la ferritinmie dans le classement d'une anmie microcytaire. 27. Reprsenter par un schma, le cycle quotidien du fer en prcisant les donnes quantitatives.
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28. numrer les principales mthodes d'exploration du fer. 29. Comparer l'aide d'un diagramme la valeur du fer srique et de la capacit totale de fixation de la sidrophiline dans les diffrents types d'anmie microcytaire. 30. Dfinir le rle de la vitamine B12 et des folates dans la production d'rythrocytes. 31. Citer 2 formes mdicamenteuses et 2 formes physiologiques de Vitamine B12. 32. Distinguer sur le plan biochimique, la principale forme de folates circulants de celle de sige tissulaire. 33. numrer les sources alimentaires de la Vitamine B12 et celles des folates. 34. Indiquer les besoins en Vitamine B12 et en folates. 35. Comparer les rserves de l'organisme en Vitamine B12 et en folates. 36. Expliquer l'absorption de la Vitamine B 12 en indiquant pour chaque tape le principal transporteur. 37. Analyser les diffrentes ractions subies par les folates alimentaires aboutissant son absorption. 38. Indiquer les mthodes d'exploration de la Vitamine B12. 39. Indiquer les mthodes d'exploration des folates. 40. Distinguer en fonction de la dure de vie et du lieu de destruction du globule rouge, et en fonction de l'hmoglobine, l'hmolyse physiologique d'une hmolyse pathologique. 41. Runir les arguments biologiques en faveur d'une hmolyse intra vasculaire et ceux en faveur d'une hmolyse intra tissulaire. 42. Prciser le devenir des constituants du globule rouge au cours de l'hmolyse intra vasculaire. 43. Citer les principales tapes de dgradation de l'hmoglobine. 44. Interprter les rsultats fournis par l'preuve de marquage des globules rouges au Cr51. 45. Expliquer les mcanismes central ou priphrique d'une anmie. 46. Comparer les deux mcanismes physiopathologiques des insuffisances de production de la moelle osseuse. 47. Expliquer les 2 mcanismes physiopathologiques d'une insuffisance de synthse de l'hmoglobine. 48. Prciser les diffrents mcanismes physiopathologiques des hmolyses corpusculaires et extra- corpusculaires. 49. Comparer le mcanisme des anmies par hmorragies aigus et celui des anmies par hmorragies minimes et rptes
25. PHYSIOLOGIE DE L'HMOSTASE ET PRINCIPES DE SON EXPLORATION.

1. Dcrire les diffrentes tapes de l'activation plaquettaire. 2. Dcrire l'adhsion plaquettaire et son exploration. 3. Dcrire l'agrgation plaquettaire et son exploration. 4. Prciser l'origine, la dure de vie, la structure et le rle physiologique de la plaquette sanguine. 5. Citer le contenu des granules plaquettaires. 6. Prciser la structure, la synthse, la demi-vie et le rle des facteurs intervenant dans la coagulation proprement dite. 7. Schmatiser l'activation de la voie intrinsque de la coagulation. 8. Schmatiser l'activation de la voie extrinsque de la coagulation. 9. Dcrire la fibrinoformation et son exploration. 10. Dcrire les tests d'exploration de l'hmostase primaire en prcisant les valeurs normales et les facteurs qu'ils explorent. 11. numrer les 3 tests principaux qui explorent la coagulation proprement dite en prcisant les valeurs normales et les facteurs qu'ils explorent. 12. Expliquer le rle physiologique de la fibrinolyse. 13. Citer les inhibiteurs physiologiques de la coagulation
26. LES POPULATIONS LYMPHOCYTAIRES.

1. numrer les diffrentes populations lymphocytaires intervenant dans la rponse immunitaire. 2. Dcrire les tapes de diffrenciation et de maturation des lymphocytes T. 3. Dcrire les tapes de diffrenciation et de maturation des lymphocytes B. 4. Expliquer la subdivision fonctionnelle (TH l/TH 2) des lymphocytes T auxiliaires. 5. Dcrire brivement les diffrentes tapes de chaque mcanisme intervenant dans l'induction d'une rponse immunitaire humorale. 6. Expliquer les mcanismes intervenant dans la gnration de lymphocyte T effecteur cytotoxique. 7. Indiquer les mcanismes intervenant dans la rgulation de la rponse immunitaire. 8. Dcrie les diffrentes tapes de la prsentation de l'Antigne au cours de l'induction d'une rponse immunitaire. 9. numrer les marqueurs de diffrenciation des lymphocytes T et B. 10. Dcrire les structures des rcepteurs spcifiques pour l'antigne des lymphocytes T et B. 11. Identifier pour les diffrentes tapes de la rponse immune, les principales interleukines qui interviennent. 12. Dcrire les moyens d'exploration de l'immunit
27. LES IMMUNOGLOBULINES: STRUCTURES ET FONCTIONS.

1. 2. 3. 4. 5. 6. Dcrire les diffrentes parties de la structure des immunoglobulines. Identifier les sites de combinaison de l'antigne une immunoglobuline. Dfinir l'isotypie, l'idiotypie, l'allotypie, la monoclonalit et la polyclonalit d'une immunoglobuline. Indiquer les fonctions des fragments Fc et Fab, pour chaque classe d'immunoglobuline. Expliquer l'origine de la diversit des anticorps. numrer les particularits fonctionnelles des diffrentes classes d'immunoglobulines
28. LE COMPLMENT ET SES ANOMALIES.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. numrer les diffrents composants du systme complmentaire. Indiquer les composants qui interviennent dans l'activation du complment par la voie classique. Indiquer les composants qui interviennent dans l'activation du complment par voie alterne. Dcrire les mcanismes intervenant dans l'activation du complment la voie classique. Dcrire les mcanismes intervenant dans l'activation du complment la voie alterne. numrer les mcanismes intervenant dans la rgulation de l'activation du systme complmentaire. numrer les principales activits biologiques du complment. numrer les dficits en fraction du complment les plus frquents.
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9. Citer les causes des hyper-complmentmies. 10. Citer les causes des hypo- complmentmies. 11. numrer les diffrentes mthodes utilises dans l'exploration du systme complmentaire
29. LES COMPLEXES IMMUNS EN PATHOLOGIE.

1. 2. 3. 4. 5. Dfinir les complexes immuns. Analyser le rle pathogne des complexes immuns au cours des modles exprimentaux. Dcrire les mcanismes intervenant dans les lsions provoques par les complexes immuns. numrer les maladies complexe immun chez l'homme. Dcrire les mthodes utilises pour la dtection des complexes immuns
30. GROUPE H.L.A ET LEUR CORRLATION AVEC LA PATHOLOGIE.

1. 2. 3. 4. 5. 6. Indiquer la localisation des gnes du Complexe Majeur d'Histocompatibilit sur le chromosome 6. Dcrire la structure de la molcule de classe I et de classe II du Complexe Majeur d'Histocompatibilit. Expliquer le rle physiologique des molcules H.L.A. de classe I et de Classe II dans la reconnaissance du soi et du non soi. Exposer les principes des mthodes utilises pour le groupage H.L.A classe l et classe II. Dfinir le rle du systme H.L.A en transplantation d'organes. numrer les maladies lies aux antignes H.L.A.
31. LA CELLULE CANCREUSE ET LES TATS PRCANCREUX.

1. Dfinir le terme cancer. 2. Dcrire les modifications morphologiques et fonctionnelles propres la cellule cancreuse. 3. Dcrire les principales modifications du comportement des cellules cancreuses en culture. 4. Dcrire les principales modifications chromosomiques d'une cellule cancreuse et expliquer leur signification en oncologie. 5. Prciser l'intrt de l'tude des marqueurs tumoraux. 6. Dfinir la notion de diffrenciation d'une cellule cancreuse et dire pourquoi l'tude ultrastrusturale et immnohistochimique est parfois indispensable pour prciser sa diffrenciation. 7. Dcrire les divers paramtres qui interviennent dans la croissance locale d'une cellule cancreuse. 8. Dcrire le mode d'invasion locale d'un processus cancreux. 9. Dcrire les voies de dissmination des cellules cancreuses en indiquant les voies prfrentielles pour chaque type de cellules cancreuses. 10. Dcrire le comportement de la cellule cancreuse dans le site mtastatique. 11. Dfinir la notion de condition prcancreuse en donnant des exemples
32. CETOGENESE.
1. 2. 3. 4. 5. Dcrire l'origine des actyles CoA. Dcrire le lieu et les voies de biosynthse des corps ctoniques. Indiquer le devenir des corps ctoniques dans les tissus extra hpatiques. Dcrire les mcanismes de la rgulation de la ctognes. Expliquer le phnomne de la ctose au cours du jeune et en cas de diabte sucr
33. MCANISME ET HISTOPATHOLOGIE DE LINFLAMMATION.

1. Dfinir la congestion active. 2. Dcrire les modifications histologiques du lit vasculaire en cas de congestion active. 3. Dcrire les effets des principaux facteurs humoraux intervenant dans le dclenchement de la congestion active. 4. Dfinir l'dme inflammatoire. 5. Indiquer le rle de l'dme dans l'inflammation. 6. numrer les principaux facteurs favorisant la diapdse. 7. Dfinir la phagocytose. 8. Expliquer les deux principales fonctions du macrophage. 9. numrer les diffrentes tapes de la rponse immunitaire. 10. Dfinir la dtersion. 11. Citer les trois conditions ncessaires une bonne cicatrisation. 12. Dcrire l'aspect histologique du bourgeon charnu. 1 3. Dcrire les principales formes d'une inflammation purulente. 14. Dfinir l'inflammation granulomateuse. 15. numrer les diffrents mcanismes de constitution d'une inflammation chronique ou prdominance fibreuse. 16. Citer les diffrents aspects que peut prendre une inflammation aigu non purulente ou prdominance vasculo-exsudative. 17. Prciser la signification habituelle du terme inflammation granulomateuse et en citer des exemples. 18. Dfinir la raction inflammatoire spcifique et critiquer la valeur de cette notion. 19. Dfinir les termes: cellule pithlode et cellule gante. 20. Dcrire l'aspect histologique du granulome sarcodosique ou tuberculode. 2 1. Expliquer la diffrence qui existe entre les termes inflammation tuberculeuse et inflammation tuberculode et citer des exemples d'inflammation (ou raction). 22. Citer les lsions histologiques spcifiques de la tuberculose et prciser leur valeur diagnostique. 23. Dcrire la ncrose caseuse et en citer les volutions possibles. 24. Dcrire les diffrentes lsions histologiques lmentaires de la tuberculose et prciser leurs modalits volutives. 25. Dfinir les termes: caverne, abcs froid, ulcration. 26. Citer au moins cinq affections en dehors de la tuberculose, o peuvent s'observer des lsions inflammatoires dites spcifiques. 27. Dcrire l'aspect histologique du granulome corps tranger. 28. Expliquer la notion de corps tranger endogne et exogne et en citer des exemples
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34. BASES PHYSIQUES ET RISQUES DES RADIATIONS IONISANTES.

1. Dcrire les diffrentes sources des rayonnements ionisants. 2. Dcrire l'interaction des radiations lectromagntiques et des lectrons avec la matire. 3. Dcrire les effets biologiques des rayonnements ionisants. 4. Dfinir les grandeurs suivantes et tablir entre elles les relations qui les rgissent : dose absorbe, exposition, quivalent de dose absorbe. 5. Dcrire les applications mdicales des radiations ionisantes. 6. numrer les risques stochastiques et non-stochastiques des rayonnements ionisants. 7. Dcrire les bases de la radioprotection. 8. numrer les normes de radioprotection
35. LE GNE : STRUCTURES ET FONCTIONS; LES PRINCIPALES ABERRATIONS CHROMOSOMIQUES.

1. Donner les diffrentes dfinitions du gne. 2. Dcrire la structure primaire de l'ADN. 3. Citer les tapes de la rplication de lADN et expliquer les mcanismes qui sont l'origine de la stabilit de l'information gntique dans l'espce. 4. Citer les phnomnes qui peuvent tre l'origine d'une mutation. 5. Dcrire la structure fonctionnelle du gne. 6. Dcrire le phnomne de la transcription de lADN. 7. Dcrire brivement les tapes de la traduction (synthse des protines). 8. Dcrire le principe de la rgulation de l'expression du gne, l'aide d'exemples. 9. Citer les principales modalits d'expression clinique d'un gne, en dduire les lois de l'hrdit humaine. 10. Dfinir le chromosome. 11. Citer les constituants et dcrire la configuration du chromosome. 12. Dcrire les tapes qui sparent le stade de chromosome inter phasique et celui du chromosome constitu. 13. Dcrire les fonctions du chromosome. 14. Indiquer le principe ainsi que les dlais approximatifs de ralisation d'un caryotype humain. 15. Citer les indications du caryotype. 16. Interprter les rsultats d'un examen de caryotype en fonction des donnes cliniques du patient (physiques et anamnestiques). 17. Effectuer la lecture de la formulation du caryotype selon la nomenclature internationale. 18. Poser le diagnostic probable d'aprs les donnes cliniques, des anomalies chromosomiques suivantes. - Trisomie 21. - Trisomie 13/Trisomie 18. - Syndrome de Turner. - Syndrome de Klinefelter. 19. Expliquer comment une anomalie chromosomique peut tre transmise par un parent cliniquement sain. 20. Dfinir les facteurs de risque de survenue d'une anomalie chromosomique. 21. tablir dans une famille, partir du diagnostic d'une anomalie chromosomique une stratgie de conduite visant viter la rcurrence de cette anomalie
36. FACTEURS ET MCANISMES DE LA CANCROGENSE.

1. Dfinir le cancer et/ou le tissu cancreux. 2. Dfinir une substance et/ou un agent cancrigne. 3. Dfinir l'action d'un cofacteur dans la cancrogense. 4. numrer les principaux agents chimiques cancrognes ( action directe et action indirecte). 5. Prciser le mcanisme d'action des cancrognes chimiques. 6. numrer les agents physiques action cancrogne et prciser leurs modes d'action. 7. Dfinir un virus oncogne. 8. numrer les principaux virus oncognes chez l'homme. 9. Prciser le mcanisme d'action des virus oncognes ( ADN et ARN). 10. Dfinir les tats prcancreux et les diffrentes tapes du dveloppement d'un cancer. 11. Dcrire la croissance tumorale locale, croissance locale (apparition du foyer) initial, cycle cellulaire et temps de ddoublement, croissance des cellules cancreuses), invasion locale, dissmination cancreuse. 12. Prciser la relation hte-cancer
37. PROSTAGLANDINES : BIOCHIMIE, RLE BIOLOGIQUE ET APPLICATIONS.

1. Dfinir le groupe des Eicosanodes. 2. Indiquer les principes de la classification des Eicosanodes. 3. Dcrire les diffrentes voies mtaboliques (biosynthse dgradation) des Eicosanodes et la rgulation de la phospholipase A2 4. Indiquer la localisation des rcepteurs des leucotrines et leurs mcanismes d'action. 5. Dcrire les effets biologiques des prostanodes et des leucotrines au niveau. - Vasculaire. - Plaquettaire. - Rnale. - Phnomne inflammatoire. - Du systme respiratoire. - Du systme gastro-intestinal. - Du systme reproducteur. - Du dclenchement du travail
38. RSISTANCE CHROMOSOMIQUE ET PLASMA TIQUE AUX ANTIBIOTIQUES.

1. Expliquer la diffrence entre rsistance naturelle et rsistance acquise aux antibiotiques en citant quelques exemples. 2. Dfinir la rsistance chromosomique aux antibiotiques et prciser ses caractres fondamentaux et ses consquences cliniques.
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3. Dfinir les caractristiques du matriel gntique extra chromosomique des bactries gouvernant la rsistance aux antibiotiques (plasmides et transposons) et prciser les consquences cliniques de ce type de rsistance. 4. Prciser les mcanismes fondamentaux de la rsistance aux antibiotiques. 5. Prciser pour chacune des familles d'antibiotiques les principaux mcanismes de la rsistance bactrienne acquise. 6. Dfinir la C.M.I. (Concentration Minima Inhibitrice) et la C.M.B (Concentration Minima Bactricide) pour un antibiotique donn et citer les mthodes permettant leur dtermination. 7. Dfinir les catgories "Sensible", "Intermdiaire" et "Rsistance" un antibiotique en les reliant la notion de C.M.I et aux proprits pharmacocintique de l'antibiotique
39. LA CELLULE NORMALE: STRUCTURE ET ULTRA STRUCTURE.

(Lensemble des objectifs concernent la cellule humaine). 1. Dfinir la cellule eucaryote en la comparant la cellule procaryote. 2. numrer les diffrents constituants biochimiques de la membrane plasmique et dcrire son architecture molculaire. 3. Dcrire la structure et l'ultra structure des diffrentes diffrenciations membranaires des cellules pithliales. 4. Expliquer, l'aide d'exemples, les diffrentes fonctions assures par la membrane plasmique. 5. Dresser le diagramme des diffrentes phases d'un cycle cellulaire en indiquant le nombre de chromosomes et la quantit d'ADN pour chacune des phases. 6. Dcrire la structure, au microscope optique, du noyau d'une cellule en interphase. 7. Dcrire l'ultra structure de l'enveloppe nuclaire, de la chromatine et du nuclole. 8. Expliquer les diffrentes tapes de la condensation de la chromatine aboutissant l'individualisation des chromosomes mtaphysiques. 9. numrer les diffrents constituants biochimiques d'un chromosome. 10. Dfinir la rplication et la transcription. 11. Citer, dans l'ordre, les diffrentes tapes de la rplication et de la transcription. 12. Dcrire l'ultra structure des deux sous-units des ribosomes en indiquant leurs constituants biochimiques respectifs. 13. Expliquer les diffrentes tapes de la traduction. 14. Dcrire l'ultra structure des rticulums endoplasmiques rugueux et lisse, de l'appareil de Golgi, des lysosomes et des paroxysmes. 15. Illustrer l'aide d'exemples les fonctions assures par les rticulums endoplasm1ques rugueux et lisse, l'appareil de Golgi, les lysosomes et les paroxysmes. 16. Indiquer les deux principales fonctions de la mitochondrie en prcisant, pour chacune d'elles, les constituants membranaires responsables. 17. Citer les diffrents constituants du cytosquelette en donnant, pour chacun d'eux, un exemple de localisation prfrentielle. 18. Dcrire l'ultra structure du centriole et de ses drivs. 19. Dcrire les diffrentes tapes structurales et ultra- structurales qui caractrisent les quatre phases d'une mitose. 20. Dcrire les diffrentes tapes structurales et ultra- structurales qui caractrisent les diffrentes phases de la premire division miotique. 21. Indiquer les facteurs de rgulation du cycle cellulaire. 22. numrer les diffrents facteurs physiques ou chimiques qui peuvent influer sur le cycle cellulaire
40. TRATOGENSE.
1. Dfinir le terme " TRATOGENSE ". 2. numrer les facteurs tratognes internes, lis l'individu (facteurs gntiques) et les facteurs exognes. 3. Expliquer les variations de la sensibilit tratogne au cours des diffrentes priodes du dveloppement intra-utrin. 4. Identifier le type de risques encourus par l'embryon ou le ftus selon les priodes de la grossesse. 5. Classer, par ordre de frquence, les anomalies congnitales des appareils ou des systmes de l'organisme, qui peuvent apparatre la naissance et chez l'enfant. 6. Illustrer, l'aide d'exemples, les diffrents mcanismes de l'action tratogne. 7. Citer pour les principales classes mdicamenteuses, les produits risque en cas de grossesse et dcrire les troubles qu'ils peuvent entraner chez l'embryon ou le ftus. 8. Classer les vaccins, selon l'existence ou non de risque pour l'embryon ou le ftus. 9. Expliquer les causes de variations de l'action des facteurs tratognes. 10. Indiquer les diffrentes explorations permettant la mise en vidence des anomalies congnitales au cours de la vie intrautrine
41. ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE DE LA RGION AXILIAIRE.

1. 2. 3. 4. Dfinir le creux axillaire et ses limites. Dcrire les parois du creux axillaire. Dcrire le contenu du creux axillaire. Reconnatre l'examen clinique d'un traumatis du membre thoracique, l'atteinte des lments nerveux du plexus brachial
42. ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE DU TRIANGLE DE SCARPA.

1. 2. 3. 4. Dfinir le triangle fmoral et ses limites. Dcrire les parois du triangle fmoral. Dcrire le contenu du triangle fmoral. Dcrire les bases anatomiques des ponctions du pdicule fmoral
43. ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE DE LA RGION FMORALE ANTRIEURE.

1. Dfinir et limiter la rgion fmorale antrieure. 2. Dcrire les lments constitutifs de la rgion fmorale antrieure. 3. Reconnatre la valeur fonctionnelle du quadriceps dans les divers cas pathologiques
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44. ANATOMIE DESCRIPTIVE ET RAPPORTS DE LAORTE THORACIQUE.

1. 2. 3. 4. Dfinir l'aorte thoracique. Dcrire les diffrents segments de l'aorte thoracique et leurs rapports. Dcrire les branches collatrales de l'aorte thoracique. Reconnatre sur un examen radiographique les diffrents segments de l'aorte thoracique
45. ANATOMIE DESCRIPTIVE ET RAPPORTS DE LESOPHAGE THORACIQUE.

1. Dfinir l'sophage thoracique, ses limites, ses dimensions et sa structure. 2. Dcrire le trajet de l'sophage thoracique et ses rapports. 3. Expliquer, par des donnes anatomiques, les particularits de l'essaimage lymphatique d'un cancer de l'sophage
46. ANATOMIE DESCRIPTIVE ET RAPPORTS DE LA VEINE CAVE SUPRIEURE.

1. 2. 3. 4. Dfinir situer et dcrire les lments constitutifs de la veine cave suprieure. Dcrire les troncs veineux brachio-cphaliques en prcisant leurs rapports. Dcrire le systme azygos du point de vue de sa constitution et de ses rapports. Dfinir les bases anatomiques du cathtrisme de la veine subclavire et de la veine jugulaire commune
47. LES VAISSEAUX DU TUBE DIGESTIF.

1. Dfinir et numrer les vaisseaux du tube digestif sous-diaphragmatique. 2. Dcrire les diffrentes artres du tube digestif en indiquant leur origine, leur trajet, leurs branches collatrales et terminales, et les territoires qu'elles irriguent. 3. Dcrire les diffrentes veines drainant le tube digestif en indiquant: leur territoire et leurs branches d'origine leur trajet, et leurs troncs de terminaison. 4. Dcrire le drainage lymphatique des diffrents organes du tube digestif en prcisant les principaux relais et le mode de ce drainage. 5. Expliquer par des donnes anatomiques les consquences physiopathologiques de l'obstruction de l'artre msentrique suprieure. 6. Expliquer par des donnes anatomiques les consquences physiopathologiques de l'obstruction du systme porte. 7. Expliquer par des donnes anatomiques la mode de propagation lymphatique d'un cancer du tube digestif, en prcisant les spcificits selon l'organe atteint
48. ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE DES LOGES RNALES.

1. 2. 3. 4. Dcrire Dcrire Dcrire Dcrire les limites en surface et en profondeur des loges rnales. le contenu des loges rnales. les rapports et les moyens de fixit des riens. les vaisseaux rnaux en prcisant leurs trajets et leurs branches collatrales et terminales
49. ANATOMIE DESCRIPTIVE ET RAPPORTS DES URETRES PELVIENS.

1. Dcrire les uretres pelviens, leur situation et leurs rapports chez l'homme et chez la femme. 2. Expliquer par des donnes anatomiques, les consquences cliniques de l'obstruction extrinsque et intrinsque de l'uretre pelvien
50. ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE DE LA RGION SOUS-HYOIDIENNE.

1. 2. 3. 4. 5. 6. Dfinir la rgion sous- hyodienne en prcisant sa situation et ses limites. numrer le contenu de la rgion sous- hyodienne. Dcrire la glande thyrode et ses rapports. Dcrire le larynx et ses rapports. numrer les nuds lymphatiques de la rgion sous- hyodienne. Dcrire les bases anatomiques de la trachotomie
. PROGRAMME DE LPREUVE DE PATHOLOGIE MDICALE 1. INSUFFISANCE CORONAIRE ET INFARCTUS DE MYOCARDE.

1. Dfinir l'insuffisance coronaire. 2. Expliquer les mcanismes physiopathologiques de l'angor d'effort et de l'angor de repos. 3. numrer les causes de l'insuffisance coronaire. 4. Expliquer comment les diffrents facteurs de risque interviennent individuellement et en association dans la constitution de l'athrosclrose. 5. Diffrencier par l'examen clinique et lectrique 1'angor stable des diffrentes varits d'angor instable. 6. Reconnatre cliniquement les diffrentes formes de crise angineuse et poser pour chacune d'entre elles les diagnostics diffrentiels y affrent. 7. Dcrire les diffrents aspects lectro-cardiographiques de l'insuffisance coronaire pendant la crise entre les crises et par l'enregistrement ambulatoire continu (Holter) en prcisant la signification diagnostique de chaque anomalie. 8. Dterminer les modalits les indications, les contre indications et les rsultats de l'preuve d'effort. 9. Dterminer les indications, les modalits et les rsultats de la scintigraphie myocardite. 10. Dterminer les indications les contre indications et les rsultats de la coronarographie et de la ventriculographie gauche. 11. noncer les modalits volutives cliniques et para-cliniques d'un insuffisant coronarien. 12. tablir pour chacun des mdicaments ou classe de mdicaments utiliss en cas d'insuffisance coronaire (trinitrine drivs nitrs
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retard, bta bloquants, inhibiteurs calciques, amiodarone, molsidomine, anticoagulants, antiagrgants). - Les indications et les contre indications en fonction de leur mode d'action. - La posologie et les voies d'administration. - Le type de surveillance en fonction des effets indsirables. 13. Indiquer les modalits thrapeutiques de l'angor stable et de l'angor instable : mdicales (mdicaments, rgles hyginodittiques), chirurgicales, angioplastie. 14. Dfinir l'infarctus de myocarde. 15. Expliquer les consquences physiopathologiques de l'interruption brutale du flux coronaire sur le myocarde. 16. Dcrire les lsions anatomo-pathologiques observes dans l'infarctus du myocarde. 17. numrer les causes de l'infarctus du myocarde. 18. numrer les circonstances de survenue de l'infarctus du myocarde. 19. Reconnatre par l'anamnse et l'examen clinique un infarctus du myocarde sa phase aigu : dans sa forme typique non complique et, dans ses formes atypiques trompeuses. 20. Diffrencier, par I 'anamnse et l'examen clinique, les diffrentes pathologies pouvant simuler une douleur d'infarctus du myocarde. 2l. Affirmer et localiser un infarctus du myocarde sur l'lectrocardiogramme. 22. Prciser la chronologie d~apparition des signes lectro-cardiographiques au moment de l'installation de l'infarctus du myocarde et leur volution. 23. numrer les situations cliniques qui peuvent s'accompagner d'une onde de pseudo-ncrose. 24. Indiquer les perturbations biologiques prsentes la phase aigu de l'infarctus du myocarde et leur volution. 25. Identifier chez un patient atteint d'infarctus du myocarde au stade aigu, un trouble de rythme, un trouble de la conduction une complication mcanique par l'examen clinique et les paracliniques. 26. tablir le pronostic immdiat de l'infarctus du myocarde la phase aigu partir d'lments cliniques et para-cliniques. 27. numrer les complications tardives de l'infarctus du myocarde. 28. Indiquer les principes de traitement et de surveillance d'un infarctus du myocarde rcent. 29. noncer les indications thrapeutiques des complications prcoces et des complications tardives de l'infarctus du myocarde
2. OEDEME AIGU DU POUMON.

1. Donner une dfinition permettant d'englober le caractre hmodynamique et/ou lsionnel de l'dme aigu du poumon. 2. Dcrire les mcanismes physiopathologiques d'apparition, des dmes aigu du poumon et en prciser les consquences. 3. Diagnostiquer un dme aigu du poumon partir des lments de l'examen clinique dans sa forme typique et ses formes atypiques. 4. Diffrencier partir d'lments cliniques et hmodynamique l'origine hmodynamique ou lsionnelle d'un dme aigu du poumon. 5. numrer les tiologies des dmes aigus du poumon hmodynamique en fonction de leur survenue sur cur pathologique au cur sain. 6. numrer les circonstances de survenue des dmes aigu du poumon lsionnels. 7. noncer les principes et le but du traitement. - d'un dme aigu du poumon hmodynamique. - d'un dme aigu du poumon lsionnel. 8. tablir le traitement d'urgence d'un dme aigu du poumon cardiognique. 9. noncer les modalits volutives dun dme aigu du poumon
3. PHLBITE DES MEMBRES INFRIEURS.

1. Donner une dfinition de la phlbite et de la phlbo-thrombose. 2. Dcrire les diffrents stades de constitution de la thrombose veineuse du point de vue anatomopathologie. 3. numrer les facteurs favorisants la survenue d'une phlbite des membres infrieurs. 4. Dcrire l'thiopathognie de la thrombose veineuse. 5. Rechercher par l'examen clinique et les examens complmentaires l'tiologie d'une phlbite des membres infrieurs. 6. Runir les arguments anamnestiques et cliniques en faveur d'autre phlbite commune des membres infrieurs (phlbite surale) la phase de dbut et la phase d'tat. 7. Reconnatre le tableau clinique des formes topographiques et symptomatiques des phlbites des membres infrieurs. 8. Discuter les diagnostics diffrentiels - qui peuvent se poser devant une phlbite des membres infrieurs - sur des arguments anamnestiques, cliniques et para -cliniques. 9. Expliquer l'apport de l'examen cho-doppler veineux au cours d'une phlbite. 10. Citer les indications et expliquer l'intrt de la phlbographie des membres infrieurs au cours d'une phlbite. 11. numrer les principales complications aigus et chroniques des phlbites des membres infrieurs. 12. Indiquer les modalits du traitement et de sa surveillance dans la phlbite des membres infrieurs. 13. indiquer le traitement prventif de la phlbite des membres infrieurs
4. ENDOCARDITES.
1. Dfinir l'endocardite infectieuse. 2. Dcrire les lsions anatomopathologiques observes dans lendocardite et indique leur consquence cliniques. 3. Indiquer les facteurs favorisant la survenue d'une endocardite (facteurs terrain, cardiopathies pr disposantes, facteurs dclenchants, portes dentre). 4. Dcrire lthiopathognie de l'endocardite infectieuse. 5. Citer par ordre de frquence les germes incrimins dans l'endocardite. 6. Suspecter, partir d'lments anamnestiques et cliniques, une cardite infectieuse subaigu (maladie d'osier). 7. Indiquer les particularits cliniques, para -cliniques et pronostiques dendocardite aigu de l'endocardite sur prothse valvulaire et de endocardite du cur droit. 8. noncer les facteurs qui interviennent pour expliquer la ngativit des hmocultures en cas d'endocardite avre. 9. Suspecter le germe probablement en cause dans une endocardite infectieuse, avant les rsultats des examens bactriologiques ou dans l'activit de ceux-ci, partir des facteurs de terrain, du type de porte entre et des lments cliniques. 10. Prescrire les examens complmentaires ncessaires au diagnostic positif l'endocardite infectieuse.
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11. tablir le pronostic d'une endocardite infectieuse, partir des lments de l'anamnse et de l'volution des paramtres cliniques bactriologiques et cho radiographiques. 12. Reconnatre les diffrentes complications d'une endocardite infectieuse l'examen clinique et les examens para - cliniques. 13. Indiquer les modalits du traitement antibiotique dans l'endocardite infectieuse. 14. Poser les indications du traitement chirurgical en cas d'endocardite infectieuse en distinguant les urgences immdiates des urgences diffres partir d'lments cliniques et para-cliniques. 15. Indiquer les modalits du traitement prventif des endocardites infectieuses
5. PRICARDITES.
1. Dfinir la pricardite aigu. 2. Runir des arguments anamnestiques cliniques radiologiques et lectrocardiographies en faveur d'une pricardite argue. 3. Prciser l'intrt de l'chocardiographie dans le diagnostic positif et l'apprciation de l'importance dun panchement pricardique. 4. Reconnatre par l'examen clinique et paraclinique une tamponnade et en dduire la conduite tenir. 5. numrer les tiologies des pricardites aigus. 6. Rechercher par l'anamnse, l'examen clinique et les examens para-cliniques, l'origine tuberculeuse purulente ou rhumatismale d'une pricardite aigu. 7. tablir le protocole du traitement d'une pricardite aigu selon son tiologie. 8. Dcrire l'volution des paramtres cliniques, radiologiques et lectriques d'une pricardite aigu en fonction de son tiologie. 9. Dfinir la pricardite chronique constructive. 10. Dcrire les lsions anatomopathologiques observes au niveau du pricarde en cas de pricardite chronique constructive. 11. Dcrire les signes cliniques, radiologiques, lectriques et cho radiographiques de la pricardite chronique constructive. 12. Dcrire le profil hmodynamique de la pricardite chronique constructive. 13. Indiquer les modalits volutives des pricardites chroniques constructives. 14. tablir la conduite thrapeutique d'une pricardite chronique constructive
6- VALVULOPATHIES AORTIQUES.
1. Dfinir l'insuffisance aortique (lAo). 2. numrer les tiologies des insuffisances aortiques. 3. tablir la corrlation entre les aspects anatomopathologiques observes sur l'appareil valvulaire aortique et les diffrentes tiologies de l'insuffisance aortique. 4. Expliquer les consquences hmodynamiques de l'insuffisance aortique sur le ventricule gauche et sur le systme artriel. 5. Runir les arguments cliniques radiologiques lectrocardiographies: cho radiographiques et hmodynamiques en faveur d'une insuffisance aortique. 6. Dcrire les modalits volutives cliniques dùne insuffisance aortique en fonction de son tiologie. 7. Indiquer la conduite thrapeutique (mdicale et /ou chirurgicale) en cas d'insuffisance aortique. 8. Dfinir le rtrcissement aortique (Rao). 9. Faire la corrlation entre les lsions anatomo-acquises et congnitales du rtrcissement aortique. 10. Expliquer les consquences hmodynamiques du rtrcissement aortique sur le ventricule gauche et le systme artriel. 11. numrer les circonstances de dcouverte du rtrcissement aortique. 12. Runir les arguments cliniques, radiologiques, lectriques, cho radiographiques, photo mcanographiques et hmodynamique en faveur d'un rtrcissement aortique acquis. 13. Citer les complications qui peuvent survenir au cours de l'volution d'un rtrcissement aortique. 14. Prciser les signes cliniques et para -cliniques qui tmoignent du caractre serr d'un rtrcissement aortique. 15. Indiquer la conduite tenir, mdicale et /ou chirurgicale en cas de rtrcissement aortique. 16. tablir la surveillance d'un malade porteur de prothse valvulaire aortique en vue de dpister d'ventuelles complications
7. VALVULOPATRIES MITRALES.
1. Dfinir l'insuffisance mitrale (I.M). 2. noncer les tiologies des insuffisances mitrales. 3. Dcrire les lsions anatomopathologiques de l'appareil valvulaire mitral responsables de l'insuffisance mitrale et en dduire les consquences physiopathologiques. 4. Faire la corrlation entre les lsions anatomopathologiques observes sur l'appareil valvulaire mitral et les tiologies de l'insuffisance mitrale. 5. Reconnatre une insuffisance mitrale partir d'lments cliniques radiologiques et lectriques, cho radiographiques et hmodynamique. 6. Prciser les signes cliniques et para-cliniques qui tmoignent de l'importance d'une insuffisance mitrale et de sa mauvaise tolrance. 7. Dcrire les modalits volutives d'une insuffisance mitrale en fonction de son tiologie. 8. Indiquer la conduite thrapeutique (mdicale et /ou chirurgicale) en cas d'insuffisance mitrale. 9. tablir la surveillance d'un malade porteur de prothse valvulaire mitrale en vue de dpiste d'ventuelles complications. 10. Dfinir le rtrcissement mitral (R M). 11. Dcrire les lsions anatomopathologie de l'appareil valvulaire mitral responsables du rtrcissement mitral rhumatismal et en dduire les consquences physiopathologiques et hmodynamiques. 12. Dcrire les anomalies hmodynamiques d'un rtrcissement mitral pur. 13. Reconnatre un rtrcissement mitral pur partir d'lments anamnestiques, cliniques, radiologiques et lectriques. 14. Prciser les signes cliniques et para-cliniques qui sont en faveur du caractre serre du rtrcissement mitral. 15. Prciser l'intrt de l'cho doppler cardiaque dans le diagnostic positif du rtrcissement mitral dans l'valuation du degr de la stnose mitrale et de son retentissement sur la circulation pulmonaire et les cavits droites. 16. Citer les accidents volutifs d'un rtrcissement mitral. 17. noncer les indications de la commissurotomie mitrale (par voie percutane ou a cur ouvert) et du remplacement valvulaire mitral en cas de rtrcissement mitral
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8. DIAGNOSTIC, BILAN ET COMPLICATIONS DE LHYPERTENSION ARTRIELLE.

1. Dfinir la normotension, l'hypertension artrielle limite et l'hypertension artrielle confirme d'aprs les normes de l'OMS. 2. Dfinir l'hypertension artrielle chez l'enfant, la personne ge et la femme enceinte. 3. Dcrire la technique de mesure de la pression artrielle et les conditions ncessaires a la stabilit de cette mesure par la mthode classique du brassard, par la mesure ambulatoire de pression artrielle (MAPA) ou holter tensionnel. 4. numrer 1es circonstances de dcouverte de 1'hypertension artrielle. 5. Citer les facteurs qui peuvent favoriser l'hypertension artrielle primitive (ou essentielle). 6. Suspecter par l'anamnse et la clinique, l'tiologie rnale (parenchymateuse, vasculaire), endocrinique, rno-vasculaire, iatrogne, par coarctation de l'aorte d'une hypertension artrielle. 7. Prescrire les examens complmentaires la recherche de l'tiologie d'une hypertension artrielle en fonction de l'orientation clinique. 8. valuer le retentissement viscral d'une hypertension artrielle par l'examen clinique et les examens para -cliniques
9. DIAGNOST1C POSITIF ET TIOLOGIQUE DE lINSUFFISANCE CARDIAQUE CONGESTIVE.

1. Dfinir l'insuffisance cardiaque. 2. numrer les principales causes d'insuffisance cardiaque gauche. 3. Runir les arguments anamnestiques, cliniques et radiologiques en faveur d'une insuffisance cardiaque gauche. 4. numrer les principales causes d'insuffisance cardiaque droite. 5. Reconnatre une insuffisance cardiaque droite partir de l'anamnse, l'examen clinique et la radiologie. 6. numrer les principales causes de l'insuffisance cardiaque globale. 7. Citer les facteurs dclenchants les plus frquemment en cause dans la dcompensation d'une insuffisance cardiaque. 8. Expliquer l'intrt dans l'insuffisance cardiaque de la pratique d'un lectrocardiogramme, d'une chocardiographie et dune scintigraphie myocardique
10. EMBOLIES PULMONAIRES.

1. Donner une dfinition de l'embolie pulmonaire quelque soit la nature de l'embolie. 2. Dcrire les caractristiques anatomiques de l'embolie pulmonaire et ses consquences sur le parenchyme pulmonaire et les cavits cardiaques droites. 3. Dcrire les consquences physiopathologiques de l'embolie sur la circulation pulmonaire, sur les changes gazeux et sur l'hmodynamique cardiaque. 4. numrer les circonstances tiologiques favorisant la survenue d'une embolie pulmonaire. 5. Reconnatre les signes cliniques, radiologiques, electrocardio-graphiques, biologiques, gazomtries, cho radiographiques et isotopiques en faveur d'une embolie pulmonaire d'importance moyenne. 6. Prciser l'indication et l'intrt de l'exploration hmodynamique et angiographique dans l'embolie pulmonaire. 7. Dcrire les particularits cliniques de la forme massive d'embolie pulmonaire et des formes frustes d'embolie pulmonaire. 8. Dcrire les particularits cliniques de l'embolie pulmonaire survenant chez un cardiaque. 9. Dcrire les modalits volutives de l'embolie pulmonaire. 10. Runir les lments cliniques et paracliniques permettant d'tablir un pronostic immdiat et court terme d'une embolie pulmonaire. 11. Discuter les diagnostics diffrentiels qui se posent en cas de tableau clinique voquant une embolie pulmonaire partir d'arguments cliniques et paracliniques. 12. tablir le traitement d'une embolie pulmonaire en fonction de sa gravit
11. PHYSIOPATTIOLOGIE ET DIAGNOSTIC DES TATS DE CHOC.

1. Dfinir l'tat de choc. 2. Reconnatre cliniquement un tat de choc. 3. Dcrire les diffrents mcanismes physiopathologiques qui permettent d'expliquer l'tat de choc hypovolmique, cardiognique, septique, anaphylactique. 4. Expliquer les consquences microcirculatoires et viscrales de tout tat de choc. 5. Reconnatre cliniquement et biologiquement les consquences viscrales et mtaboliques de l'tat de choc. 6. Runir les lments anamnestiques, les facteurs de terrain, les lments cliniques permettant de suspecter l'tiologie d'un tat. 7. Suspecter, partir des facteurs de terrain, des arguments anamnestiques, cliniques et para -cliniques, la nature hypovolmique, septique, anaphylactique, cardiognique primaire, cardiognique secondaire d'un tat de choc. 8. Reconnatre la nature hypovolmique, cardiognique, septique et anaphylactique d'un tat de choc partir des rsultats de l'exploration hmodynamique et de l'exploration de l'oxygnation tissulaire. 9. Poser l'indication en cas d'tat de choc. - De la mise en place d'un cathter pour la mesure de la PVC. - D'une tude hmodynamique complte au lit du malade
12. TUBERCULOSE PULMONAIRE.

1. Dcrire la situation pidmiologique de la tuberculose pulmonaire en Tunisie. 2. numrer les diffrents types de mycobacterium tuberculoses. 3. Indiquer les particularits bactriologiques de mycobacterium tuberculosis et leurs consquences cliniques, pathogniques, diagnostiques et thrapeutiques. 4. Dcrire la lsion anatomopathologique observe au cours de la tuberculose pulmonaire. 5. Indiquer les principaux modes de contamination par le B.K. 6. numrer les facteurs prdisposants 1'installation de la tuberculose. 7. Citer les circonstances de dcouverte de la tuberculose. 8. Suspecter une tuberculose pulmonaire partir d'arguments anamnestiques, cliniques biologiques et radiologiques. 9. Citer les techniques de prlvement en vue du diagnostic bactriologique d'une tuberculose pulmonaire et prciser les prcautions prendre. 10. Runir 1es arguments bactriologiques ncessaires au diagnostic d'une tuberculose pulmonaire. 11. Interprter les rsultats de l'I.D.R la tuberculine.
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12. Dcrire les modalits volutives cliniques et para-cliniques de la tuberculose pulmonaire traite et non traite. 13. Diffrencier le rle de l'hypersensibilit retarde et de l'immunit dans l'volution de la tuberculose pulmonaire. 14. Planifier le traitement de la tuberculose pulmonaire commune de l'artre atteinte en prcisant les indications utilises et pour chacun d'entre les posologies, mode d'administration, horaire de prises, dure du traitement effets indsirables. 15. tablir la surveillance sous traitement, des paramtres cliniques et para cliniques et la surveillance des mfaits du traitement de la tuberculose pulmonaire. 16. Indiquer les obligations mdico-sociales et lgales du praticien devant toute tuberculose pulmonaire diagnostique (dclaration, enqute familiale). 17. Prciser le principe les indications, les contre indications de la vaccination par le BCG ainsi que les modalits de prparation et dadministration du vaccin
13. ASTHME.
1. Citer la prvalence de l'asthme dans le Monde et en Tunisie. 2. Dfinir l'asthme. 3. Reconnatre dans une population donne les personnes risquer de dvelopper un asthme par les antcdents personnels et familiaux les facteurs de terrain et les lments cliniques. 4. Expliquer les mcanismes physiopathologiques prsents dans l'asthme; en dduire les manifestations cliniques et aptitude thrapeutique. 5. Poser le diagnostic positif d'un asthme partir de l'examen clinique en soulignant les particularits lices l'ge. 6. Interprter les rsultats des examens radiologiques, spiromtriques et gazomtriques pratiqus au cours d'une crise d'asthme chez un enfant et chez un adulte. 7. tablir les critres de gravit d'une crise d'asthme partir d'arguments volutifs, cliniques et fonctionnels respiratoires. 8. Dfinir l'asthme dyspne continue. 9. Runir les arguments anamnestiques, cliniques et paracliniques en faveur de l'tiologie allergique d'un asthme chez l'enfant et l'adulte. 10. Rechercher, en dehors de l'allergie, les diffrentes autres tiologies de l'asthme. 11. Citer les complications de la maladie asthmatique et les complications lies au traitement chez l'enfant et l'adulte. 12. Discuter devant une crise d'asthme les autres causes de dyspne aigu chez le nourrisson, l'enfant et l'adulte. 13. Prescrire le traitement d'une crise d'asthme paroxystique en fonction de l'ge, en prcisant les indications utilises et pour chacune d'entre elles : posologie, mode d'administration horaire des prises, dure du traitement, effets indsirables. 14. Poser l'indication des principaux moyens d'un traitement de fond de la malade asthmatique chez l'enfant et chez t'adulte. 15. Dfinir l'tat de mal asthmatique ou asthme aigu grave. 16. Citer les principaux facteurs dclenchants de l'tat de mal asthmatique. 17. Runir les arguments cliniques, radiologiques et fonctionnels en faveur de l'tat de mal asthmatique. 18. Citer les diffrents moyens thrapeutiques de l'tat de mal asthmatique (ou asthme aigu grave) en prcisant les drogues utilises, leurs doses et leurs voies d'administrations selon l'ge du patient. 19. Reconnatre les circonstances imposant le recours la ventilation artificielle en cas d'asthme aigu grave. 20. Indiquer les moyens de prvention de 1'asthme allergique. 21. Indiquer les moyens de prvention de l'tat de mal asthmatique (ou asthme aigu grave)
14. ORIENTATIONS TIOLOGIQUES DEVANT UN PANCHEMENT PLEURAL.

1. Reconnatre un syndrome d'panchement liquidien par l'examen clinique. 2. Distinguer un transsudat d'un exsudat pleural du point de vue physiopathologique. 3. numrer les principales tiologies d'une pleursie liquide clair. 4. Rechercher l'tiologie d'une pleursie liquide clair par l'anamnse, l'examen clinique et les examens para-cliniques. 5. Prciser les facteurs qui prdisposent la formation dune pleursie purulente. 6. Citer les principaux germes l'origine d'une pleursie purulente. 7. Porter le diagnostic positif de pleurale purulente par l'tude du liquide pleural. 8. Expliquer les mcanismes de formation d'un pneumothorax. 9. Suspecter un pneumothorax l'examen clinique et le reconnatre par l'examen radiologique. 10. Indiquer les mcanismes physiopathologiques, qui expliquent que la pression intra- pleurale enregistre manomtriquement au cours d'un pneumothorax - puisse tre nulle, positive ou ngative. 11. Rechercher l'tiologie d'un pneumothorax partir d'lments anamnestiques, cliniques et para -cliniques. 12. Reconnatre un pyopneumothorax par l'examen clinique et l'examen radiologique
15. INSUFFISANCES RESPIRATOIRES AIGUS.

1. Dfinir un tat d'insuffisance respiratoire aigu en s'aidant des donnes gazomtriques. 2. Diffrencier un tat d'insuffisance respiratoire aigu sur poumon antrieurement sain de celui d'un tat sur poumon pathologique sur les donnes anamnestiques, cliniques et gazomtriques. 3. numrer les mcanismes physiopathologiques qui aboutissent une insuffisance respiratoire aigu. 4. Reconnatre un tat d'insuffisance respiratoire aigu par l'examen clinique. 5. Identifier par l'examen clinique la gravit d'une dtresse respiratoire. 6. Rechercher par l'anamnse, l'tiologie d'une insuffisance respiratoire aigu chez un insuffisant respiratoire chronique. 7. Reconnatre en cas de dtresse respiratoire, les lments cliniques et para- cliniques orientant vers une atteinte neurologique centrale ou priphrique une atteinte obstructive des voies ariennes suprieures, une atteinte parenchymateuse pulmonaire, une atteinte paritale traumatique, une baisse de la pression partielle de l'oxygne ambiant par l'altitude ou par la diminution de la fraction d'oxygne inspir (fuite de gaz). 8. tablir le pronostic d'une insuffisance respiratoire aigu sur les donnes cliniques et gazomtriques en tenant compte de sa survenue sur poumon sain ou antrieurement atteint. 9. noncer les principes de traitement symptomatique et tiologique des insuffisances, respiratoires aigus en tenant compte des donnes cliniques et para- cliniques, et du terrain. 10. Prciser les lments de surveillance clinique et para- clinique sous traitement, d'une insuffisance respiratoire aigu. 11. Prciser les indications des diffrents types d'assistance respiratoire en tenant compte des donnes cliniques et para-cliniques. 12. numrer les complications de la ventilation mcanique
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16. CANCERS BRONCHO-PULMONAIRES.

1. Dcrire la situation pidmiologique du cancer broncho - pulmonaire dans le monde et en Tunisie. 2. Citer les principaux facteurs incrimins dans la gense du cancer broncho - pulmonaire primitif. 3. Citer les principales substances cancrignes du tabac. 4. Citer les quatre principaux types histologiques du cancer broncho - pulmonaire primitif. 5. noncer les diffrentes circonstances de dcouverte du cancer broncho- pulmonaire primitif. 6. Prescrire les examens complmentaires ncessaires au diagnostic positif de cancer broncho- pulmonaire primitif. 7. Dcrire sur un clich thoracique de face et de profil les principales anomalies radiologiques rencontres au cours d'un cancer broncho- pulmonaire primitif. 8. Dcrire les principaux aspects endoscopiques du cancer broncho- pulmonaire primitif. 9. numrer les examens complmentaires faire dans un but de bilan pr thrapeutique en cas de cancer broncho- pulmonaire primitif. 10. numrer les moyens thrapeutiques en cas de cancer broncho- pulmonaire primitif. 11. Poser les indications thrapeutiques -en cas de cancer broncho- pulmonaire primitif en fonction du type histologique de la tumeur, du bilan d'extension de la maladie et du terrain du patient. 12. noncer les diffrentes circonstances de dcouverte du cancer broncho- pulmonaire secondaire. 13. Dcrire sur un clich thoracique de face et de profil les principales anomalies, radiologiques rencontres au cours d'un cancer broncho- pulmonaire secondaire. 14. Citer les principales tiologies d'une opacit ronde intra-pulmonaire en dehors du cancer broncho- pulmonaire secondaire
17. ACCIDENTS VASCULAIRES CRBRAUX.

1. Dfinir les notions suivantes: ramollissement, hmorragie crbrale, hmorragie sous arachnodienne, embolie et thrombose. 2. Dcrire les principes de l'autorgulation du dbit sanguin crbral et les facteurs qui peuvent l'altrer. 3. Distinguer sur des arguments volutifs un accident ischmique transitoire, un accident ischmique rgressif et un accident vasculaire constitu. 4. Identifier anatomiquement les principaux territoires vasculaires crbraux et en dduire les symptmes qui pourraient se dvelopper en cas de lsions vasculaires de chacun de ces territoires. 5. Suspecter, en cas de syndrome neurologique dficitaire brutal systmatis' un accident vasculaire crbral et son sige a partir d'arguments anamnestiques et cliniques. 6. Diffrencier un accident vasculaire crbral d'origine ischmique d'un accident vasculaire crbral d'origine hmorragique sur des arguments anamnestiques cliniques et tomodensitomtriques. 7. Orienter par la demande d'examens complmentaires le diagnostic tiologique d'un accident vasculaire crbral en fonction de l'ge du sujet et du type de lsion. 8. tablir le traitement curatif (rgler hygino-dittiques, mdicaments, rducation physique et orthophonique, nursing) d'un sujet atteint d'accident vasculaire crbral en phase aigu et au stade squelles. 9. tablir le traitement visant prvenir une rcidive d'accident vasculaire crbral. 10. Proposer les investigations ncessaires la recherche d'une tiologie d'un accident ischmique transitoire en vue de prescrire ventuellement un traitement prventif de rcidive
18. HYPERTENSION INTRACRANIENNE.

1. Expliquer partir de la formation - circulation du L C R la constitution d'une hypertension intracrnienne. 2. Dfinir l'hypertension intracrnienne partir des chiffres de pression intracrnienne. 3. Expliquer le mcanisme de dcompensation d'une hypertension intracrnienne partir de la courbe pression-volume reprsentant la relation entre la pression et le volume intracrnien. 4. Expliquer les consquences de l'hypertension intracrnienne sur le plan circulatoire (dbit de perfusion crbrale) et sur le plan mcanique (phnomne d'engagement). 5. Dcrire les caractristiques d'une cphale rvlatrice d'hypertension intracrnienne. 6. Suspecter une hypertension intracrnienne partir de signes fonctionnels et d'lments cliniques chez un nourrisson, un enfant, un adulte. 7. numrer les tiologies d'hypertension intracrnienne chez le nourrisson, l'enfant, l'adulte. 8. Prescrire les examens complmentaires ncessaires la confirmation du diagnostic positif et tiologique d'une hypertension intracrnienne. 9. numrer les complications majeures court et long terme d'une hypertension intracrnienne. 10. Diagnostiquer cliniquement un engagement crbral chez un enfant et chez un adulte. 11. Prescrire le traitement d'urgence d'une hypertension intracrnienne en l'adaptant aux situations suivantes pas d'engagement, risque d'engagement, engagement. 12. Poser l'indication d'un transfert en neurochirurgie et tablir les modalits de transport d'un sujet prsentant une hypertension intracrnienne
19. DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT DES CONVULSIONS.

1. noncer la classification simplifie des syndromes pileptiques selon ligue Internationale contre l'pilepsie (I9S9). 2. Identifier selon la description de la crise par l'entourage une crise pileptique et sa varit smiologique. - Crise pileptique gnralise tonico-clonique ou crise Grand Mal. - Crise pileptique gnralise Petit Mal Absence. - Crise pileptique partielle. 3. Prciser làpport de l'lectroencphalogramme au diagnostic de comitialit. 4. Orienter les examens para cliniques permettant le diagnostic tiologique une crise pileptique partir de l'anamnse et de l'examen clinique. 5. numrer les diffrentes tiologies dùne crise pileptique selon sa survenue chez un nouveau-n, un nourrisson, un enfant, un adulte. 6. Runir les arguments anamnestiques, cliniques et lectro-encphalo-graphiques en faveur d'un syndrome de West. 7. Runir les arguments anamnestiques, cliniques et lectro-encephalo-graphiques en faveur d'un syndrome de. Lennox Gastaut. 8. Prescrire le traitement d'urgence de premire intention visant arrter le cours d'une crise convulsive chez un nourrisson et un adulte.
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9. Prciser les principes gnraux du traitement mdical de l'pilepsie. 10. Donner les indications et la posologie du traitement par le phnobarbital, l'acide valproique, la carbamazpine. 11. Citer les indications du traitement prophylactique en cas de convulsions hyper pyrtiques chez le nourrisson. 12. Prciser les modalits de surveillance cliniques et para-cliniques ainsi que les modalits ducationnelles du suivi dun traitement anti -pileptique. 13. Dfinir l'tat de mal pileptique (convulsant et non convulsant). 14. Reconnatre un tat de mal pileptique dans ses diffrentes formes cliniques. 15. Rechercher par l'anamnse, les facteurs dclenchants d'un tat de mal chez un pileptique connu. 16. Conduire l'enqute tiologique d'un tat de mal pileptique inaugural. 17. numrer les principaux antipileptiques utiliss dans l'tat de mal et prciser pour chacun d'entre eux : indications, posologie, effets secondaires. 18. tablir la stratgie thrapeutique dùn tat de mal pileptique. 19. tablir, d'aprs les arguments volutifs cliniques et para-cliniques le pronostic immdiat et le pronostic a long terme dùn tat de mal pileptique.
20. DIAGNOSTIC DES COMAS.

1. Distinguer par l'examen clinique un coma d'un "locked in syndrome'', d'un mutisme akintique, d'un "coma psychogne". 2. Apprcier la profondeur d'un coma, par l'examen clinique, selon le score de Glasgow. 3. valuer par l'examen clinique et biologique le retentissement viscra1 d'un coma. 4. Runir les lments d'anamnse, les lments cliniques et para- cliniques en vue du diagnostic tiologique d'un coma. 5. Indiquer les critres cliniques et para- cliniques exigs par la lgislation tunisienne (aot 93) pour porter le diagnostic de mort crbral.
21. HMORRAGIES MNINGES.

1. Identifier une hmorragie mninge sur l'aspect du liquide cphalo-rachidien l'preuve des 3 tubes. 2. Citer la principale cause d'hmorragie mninge chez l'adulte jeune. 3. Expliquer le mcanisme de l'hmorragie mninge et de sa rcidive par les caractristiques anatomiques de l'anvrisme. 4. Prciser les consquences physiopathologiques de la prsence de sang dans les citernes de la base du cerveau sur l'coulement du liquide cphalo-rachidien et sur la circulation crbrale. 5. Suspecter une hmorragie mninge sur l'anamnse et l'examen clinique. 6. Expliquer l'intrt, pour le diagnostic positif d'hmorragie mninge, de la pratique en urgence d'un examen tomodensitomtrique crbrale simple (sans produit de contraste). 7. Expliquer l'intrt, pour le diagnostic tiologique d'une hmorragie mninge, de la pratique de l'angiographie des 4 axes vasculaires crbraux. 8. tablir la conduite tenir avoir dans l'immdiat en cas d'hmorragie mninge dans l'attente d'un transfert d'urgence en milieu neurochirurgical
22. LES MNINGITES.

1. Expliquer les mcanismes d'inoculation bactrienne des mninges. 2. Reconnatre les diffrentes situations conduisant au diagnostic clinique de mningite chez le nouveau-n, le nourrisson l'enfant, l'adulte. 3. Diagnostiquer une mningite purulente partir de l'aspect et de la biologie du liquide cphalo-rachidien. 4. Runir les arguments anamnestiques, pidmiologiques et cliniques entant vers le germe probablement en cause d'une mningite purulente, en absence d'examen bactriologique. 5. tablir le pronostic court et long terme d'une mningite purulente partir de facteurs de terrain et d'arguments cliniques et para-cliniques. 6. tablir le traitement dune mningite purulente en fonction de l'ge, mode de dbut, du germe en cause et de la prsence ou non de complications. 7. Indiquer l'tat actuel de la sensibilit aux antibiotiques des principales bactries responsables des mningites et en dboire les consquences thrapeutiques. 8. Prciser les modalits de surveillance clinique et biologique d'une mningite purulente en cours de traitement, chez le nourrisson et l'adulte. 9. Prciser les caractristiques volutives habituelles cliniques et biologiques d'une mningite purulente sous traitement. 10. Rechercher au cours de l'volution d'une mningite purulente traite, cause d'une persistance des anomalies du LCR d'une fivre persistance des anomalies du LCR d'une fivre persistante des 5 jours, d'une rapparition de la fivre, de la survenue de signes neurologiques. 11. Prescrire une prophylaxie aux sujets contacts d'un patient atteint de mningite selon la nature de germe : mningocoque, hmophiles influenza. 12. Rechercher la cause de rcidive d'une mningite purulente partir d'lments anamnestiques, cliniques, biologiques et radiologiques. 13. Planifier la surveillance clinique et para-clinique d'une mningite purulente gurie en vue de dpister les squelles les plus frquentes. 14. Dcrire les anomalies typiques et atypiques du 1, CR au cours des mningites liquide claire (tuberculeuse et autres). 15. Suspecter l'tiologie d'une mningite liquide clair partir d'arguments anamnestiques, de facteurs de terrain et d'lments cliniques. 16. Confirmer l'tiologie d'une mningite liquide clair par les examens biologiques appropris. 17. Expliquer les manifestations cliniques prcoces et tardives d'une mningite tuberculeuse en fonction des lsions anatomopathologiques dues au B K. 18. Suspecter le diagnostic d'une mningite tuberculeuse d'aprs les donnes de l'anamnse de l'examen physique et des caractristiques du L C R. 19. Dcrire les principales circonstances de diagnostic d'une mningite tuberculeuse rcente. 20. Expliquer l'apport de la tomodensitomtrie crbrale dans le diagnostic positif et la recherche de complications d'une mningite tuberculeuse. 21. Planifier le traitement et la surveillance d'une mningite tuberculeuse en fonction de la sensibilit du B.K et la prsence ou non
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de complications. 22. tablir le pronostic immdiat et long terme d'une mningite tuberculeuse sur l'anamnse, l'volution des paramtres cliniques et para-cliniques et les caractristiques du B K en cause. 23. Dcrire l'volution des paramtres cliniques et des anomalies du liquide cphalo-rachidien d'une mningite tuberculeuse sous traitement. 24. Indiquer l'volution de la prvalence de la mningite tuberculeuse en fonction de la prophylaxie vaccinale effectue en Tunisie
23. DIAGNOSTIC ETIOLOGlQUE DUN ICTERE

1. Donner les dfinitions d'un ictre bilirubine conjugue, d'un ictre bilirubine non conjugue et d'un ictre cholestatique. 2. Reconnatre un ictre cholestatique sur des lments cliniques et biologiques. 3. Rechercher l'tiologie d'un ictre cholestatique partir d'lments anamnestiques, cliniques, biologiques et d'imagerie mdicale. 4. Dcrire les particularits clinico-biologiques, morphologiques et ventuellement histologiques des principales affections se traduisant par : - Un ictre par cholestase extra-hpatique. - Un ictre par cholestase intra-hpatique. 5. dcrire les particularits cliniques, biologiques et histologiques des principales affections qui ne traduisent par un ictre bilirubine conjugue en dehors des cholestases. 6. Reconnatre un ictre a bilirubine non conjugue partir d'lments anamnestiques, cliniques et biologiques. 7. Rechercher l'tiologie d'un ictre bilirubine non conjugue en se basant sur les donnes anamnestiques cliniques et ventuellement histologiques
24. DIAGNOSTIC D'UNE HPATOMGALIE.

1. Porter le diagnostic d'une hpatomgalie chez l'adulte et chez l'enfant en dcrivant la technique de l'examen clinique et les caractristiques d'un foie. 2. Distinguer un gros foie des autres masses de l'hypochondre droit par l'examen clinique et les techniques d'imagerie mdicale. 3. tablir la stratgie d'exploration d'une hpatomgalie en vue de la recherche d'une tiologie en fonction des donnes de l'interrogatoire des caractristiques cliniques du foie et des singes cliniques associes a lhpatomgalie. 4. numrer les principales causes d'hpatomgalie par cholestase, par infections, par surcharge, par tumeur, par hypertension portale. 5. Citer les arguments dcisifs (clinique, histologique, radiologique) qui permettent de porter le diagnostic positif des principales affections se traduisant par un gros foie
25. DIAGNOSTIC D'UNE SPLNOMGALIE.

1. Porter le diagnostic d'une splnomgalique en dcrivant la technique de l'examen et les caractres d'une grosse rate. 2. Citer les circonstances de dcouverte d'une splnomgalique. 3. Diffrencier par l'examen clinique et l'imagerie mdicale une splnomgalique d'une autre masse de l'hypochondre gauche. 4. Runir les arguments anamnestiques et cliniques en faveur d'une splnomgalique. - Par anmie hmolytique. - Par infections virales ou bactriennes. - Par affection parasitaire. - Par maladie de surcharge. - Par hypertension portale. - Par maladies inflammatoires. 5. Suspecter une hmopathie maligne sur des arguments anamnestiques, cliniques et biologiques en prsence d'une splnomgalique. 6. Proposer les investigations ncessaires la recherche tiologique d'une splnomgalique isole ne s'intgrant dans aucun contexte pathologique connu.
26. ULCRES GASTRIQUE ET DUODNAL - DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT.

1. Donner une dfinition anatomo-pathologique de l'ulcre gastroduodnal. 2. noncer les donnes pidmiologiques de l'ulcre gastrique et de l'ulcre duodnal. 3. Dcrire les facteurs tiopathogniques de l'ulcre duodnal et de l'ulcre gastrique. 4. Expliquer la physiopathologie de l'ulcre gastrique et celle de l'ulcre duodnal et en dduire les diffrents d'attitude thrapeutique et les diffrences de pronostic. 5. Suspecter un ulcre gastroduodnal partir d'lments anamnestiques et cliniques. 6. Diffrencier par l'anamnse et l'examen clinique les diffrentes pathologies pouvant simuler une douleur ulcreuse. 7. numrer les diffrentes formes cliniques de l'ulcre gastroduodnal en dehors de l'ulcre compliqu. 8. Indiquer l'intrt des diffrents moyens para-cliniques utiliss dans l'exploration de l'ulcre gastrique et de l'ulcre duodnal. 9. Dcrire l'volution de l'ulcre gastrique et de l'ulcre duodnal en citant les principales complications pour chacun d'entre eux. 10. tablir la surveillance endoscopique d'un ulcre gastrique. 11. tablir le traitement mdical et /ou chirurgical de l'ulcre gastrique selon la prsence ou non de complications. 12. tablir le traitement mdical et /ou chirurgical de l'ulcre duodnal selon la prsence ou non de complications
27. HPATITES VIRALES.

1. 2. 3. 4. 5. et 6. 7. 8. Dfinir l'hpatite virale. Dcrire l'pidmiologie des hpatites virales. Distinguer selon leur structure et leur mode de transmission, les diffrents virus responsables d'hpatite. Dcrire les principales lsions anatomo-pathologiques de l'hpatite virale en fonction des diffrents stades volutifs. Suspecter le diagnostic d'une hpatite virale, la phase pr-ictrique et la phase ictrique partir de donnes anamnestiques cliniques. Diagnostiquer une hpatite virale et identifier le virus en cause sur des arguments biologiques. Dcrire les diffrentes formes cliniques d'hpatite virale. Dcrire les modalits volutives cliniques et paracliniques de l'hpatite virale et en dduire les paramtres de surveillance.
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9. numrer les diffrents diagnostics diffrentiels envisager en prsence de la forme typique, de la forme cholestatique et de la forme grave d'hpatite virale. 10. numrer les moyens du traitement vise curative de l'hpatite selon le stade volutif. 11. Prciser !es mesures prophylactiques de l'hpatite pour les principaux virus en cause
28. ClRRHOSES.
1. Donner la dfinition anatomopathologie de la cirrhose. 2. Indiquer les principales circonstances de dcouverte d'une cirrhose. 3. Suspecter une cirrhose par l'anamnse et l'examen clinique. 4. Indiquer les caractristiques d'une hpatomgalie par cirrhose. 5. Prescrire les examens complmentaires pour confirmer le diagnostic positif de cirrhose en prcisant pour chacune d'entre eux les indications et les contre indications. 6. valuer le stade volutif d'une cirrhose partir d'lments cliniques et para -cliniques selon la classification de Chfld Pugh. 7. tablir le pronostic d'une cirrhose partir d'lments cliniques et para-cliniques. 8. Reconnatre les complications d'une cirrhose par les examens cliniques et para- cliniques. 9. tablir le diagnostic diffrentiel d'une cirrhose avec les autres hpatopathies chroniques sur des arguments cliniques et paracliniques. 10. numrer les principales causes de cirrhose, en prcisant pour chacune d'entre elles les particularits cliniques et paracliniques. 11. numrer les moyens mdicaux et chirurgicaux du traitement d'une cirrhose en fonction de non tiologie. 12. Poser les indications thrapeutiques chez un patient atteint de cirrhose selon le stade volutif de la maladie et la prsence ou non de complications. 13. numrer les moyens de prvention des cirrhoses
29. RECTOCOLITE HMORRAGIQUE.

1. Donner la dfinition anatomo-clinique de la rectocolite hmorragique. 2. numrer les facteurs pidmiologiques de la rectocolite hmorragique. 3. numrer les facteurs tiopathogniques en cause dans la rectocolite hmorragique. 4. Suspecter par l'anamnse et l'examen clinique une rectocolite hmorragique. 5. Dcrire les aspects endoscopiques de la rectocolite hmorragique. 6. Dcrire les principales lsions anatomopathologiques qui permettent de poser le diagnostic positif de rectocolite hmorragique. 7. Reconnatre les diffrentes formes cliniques de la rectocolite hmorragique partir des donnes de l'anamnse, de l'examen clinique et des examens para- cliniques. 8. Prescrire les examens complmentaires pour confirmer le diagnostic positif de rectocolite en prcisant pour chacun d'entre eux les indications et les contre-indications. 9. numrer !es complications de la rectocolite hmorragique en les classant en fonction de leur frquence et de leur gravit. 10. Reconnatre au cours d'une rectocolite hmorragique une complication et proposer l'attitude thrapeutique approprie. 11. Diffrencier une rectocolite hmorragique des autres colites par l'examen clinique et les examens para-cliniques. 12. numrer !es moyens mdicaux et chirurgicaux du traitement de la rectocolite hmorragique. 13. Poser tes indications thrapeutiques chez un patient atteint de rectocolite hmorragique en fonction de la gravit de la maladie et de la prsence ou non de complications
30. DIAGNOSTIC D'UNE HEMATURIE.

1. Dfinir l'hmaturie macroscopique, l'hmaturie microscopique. 2. Distinguer une hmaturie d'une coloration anormale des urines d'autre origine. 3. numrer les lments cliniques et biologiques permettant d'valuer le retentissement d'une hmaturie. 4. Suspecter l'origine d'une hmaturie selon son caractre initiale, terminale ou totale lors de la miction. 5. Suspecter l'origine urologique d'une hmaturie sur les caractristiques du saignement, l'anamnse et l'examen clinique. 6. Suspecter l'origine glomrulaire d'une hmaturie sur les caractristiques du saignement, l'anamnse et l'examen clinique. 7. Planifier les explorations radiologiques et endoscopiques en cas d'hmaturie. 8. Poser l'indication d'une ponction biopsie rnale chez un malade hmaturie. 9. Citer les principales causes d'hmaturie d'origine vsicale. 1 0 Citer les principales causes d'hmaturie d'origine uro-prostatique. 11. Citer les principales causes d'hmaturie d'origine rnale. 12 numrer les nphropathies glomrulaires pouvant tre rvles par une hmaturie
31. SYNDROME NEPHROTIQUE : DlAGNOSTIC ET TRAITEMENT.

1. Donner la dfinition du syndrome nphrotique chez l'adulte et chez l'enfant. 2. Prciser les mcanismes physiopathologiques qui expliquent la constitution de l'dme dans le syndrome nphrotique. 3. Runir les arguments anamnestiques, cliniques et biologiques en faveur : - D'un syndrome nphrotique pur. - D'un syndrome nphrotique impur. 4. Suspecter l'origine secondaire dùn syndrome nphrotique partir d'lments d'anamnse, de terrain, de signes cliniques extra-rnaux, et d'lments para-cliniques. 5. Poser l'indication de la ponction biopsie rnale chez un adulte et chez un enfant atteint de syndrome nphrotique. 6. Indiquer les prcautions prendre avant de pratiquer une biopsie rnale, en dduire les contre-indications. 7. tablir la surveillance du malade aprs biopsie rnale. 8. Dcrire sommairement les lsions glomrulaires essentielles observes en microscopie optique, en immunofluorescence et en microscopie lectronique en cas de syndrome nphrotique primitif. 9. tablir le pronostic rnal d'un patient prsentant un syndrome nphrotique primitif en se basant sur deux lments cliniques biologiques et histologiques. 10. Citer les lments cliniques, biologiques et histologiques en faveur de l'origine diabtique, d'un syndrome nphrotique. 11. Citer les lments cliniques, biologiques et histologiques en faveur de l'origine amylode, d'un syndrome nphrotique.
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12. Citer les lments cliniques, biologiques et histologiques en faveur de l'origine lupique, d'un syndrome nphrotique. 13. tablir la surveillance clinique et biologique d'un syndrome nphrotique en pousse et dtecter les principales complications. 14. tablir le traitement symptomatique (hygino-dittique et mdicamenteux) d'une pousse de syndrome nphrotique chez l'adulte et chez l'enfant. 1 5. Citer l'indication de la corticothrapie en cas de syndrome nphrotique primitif (chez l'adulte et chez l'enfant) et en cas de syndrome nphrotique secondaire. 16. Distinguer les 3 entits suivantes : nphrose, cortico-sensible, cortico-rsistante, cortico-dpendante selon l'volution sous traitement
32. INSUFFISANCES RNALES AIGUES.

1. Dfinir l'insuffisance rnale aigu. 2. Expliquer les mcanismes physiopathologiques qui aboutissent la constitution d'une insuffisance rnale aigu. 3. Diffrencier une insuffisance rnale aigu d'une insuffisance rnale chronique sur les lments cliniques, biologiques et radiologiques. 4. Reconnatre les caractres fonctionnels, organiques, ou obstructifs (aprs avoir limin une rtention aigu d'urine) d'une insuffisance rnale aigu partir des donnes anamnestiques, cliniques, de lionogramme sanguin et urinaire, de l'chographie rnale. 5. Suspecter, d'aprs l'anamnse, les facteurs de terrain et l'examen clinique, l'tiologique une insuffisance rnale aigu par obstruction mcanique des voies urinaires. 6. Citer les circonstances de survenue d'insuffisance rnale aigu fonctionnelle. 7. Distinguer les diffrentes formes anatomo-cliniques d'insuffisance rnale aigu organique. 8. Distinguer cliniquement les diffrentes phases de la ncrose tubulaire aigu. 9. Rechercher par l'anamnse et l'examen clinique les causes d'insuffisance rnale aigu organique par ncrose tubulaire aigu, utilisation de mdicaments nphro-toxiques, intoxication (mdicamenteuse ou non), facteurs prdisposants : d'ordre mdical, chirurgical, gynco-obsttrical, traumatique. 10. Surveiller du point de vue clinique, biologique et lectrocardio-graphique une insuffisance rnale aigu en adaptant chaque fois la conduite tenir au stade volutif de l'insuffisance rnale aigu et la survenue ventuelle de complications. 11. Poser l'indication d'une ponction biopsie rnale chez un malade prsentant une insuffisance rnale aigu partir de critres anamnestiques et d'arguments volutifs cliniques et para- cliniques (NIA, NG). 12. Choisir, en cas dIRA rcente non traite entre pratiquer une expansion volumique et utiliser des drogues visant l'amlioration de la pompe myocardite en se basant sur des critres d'anamnse, de terrain, des lments cliniques et ventuellement les chiffres de pression veineuse centrale (PVC). 13. Poser l'indication du Furosmide et en prciser la posologie en cas d'insuffisance rnale aigu en se basant sur l'tat clinique (en particulier hmodynamique) et biologique du patient. 14. Prciser l'apport quotidien en eau, NaCl, KCl pour maintenir l'ionogramme sanguin proche de la normale, chez un sujet ayant une insuffisance rnale aigu diurse conserve, en se basant sur le dbit et l'ionogramme urinaire. 15. Poser les indications de traitement par puration extra-rnale partir d'lments cliniques, biologiques, lectrocardiographies et radiologiques
33. GLOMERULONEPHRITES AIGUES POST -INFECTIEUSES.

1. Donner la dfinition de la GNA post infectieuse. 2. Suspecter le diagnostic d'une GNA post infectieuse son dbut, sa phase d'tat, dans ses formes compliques (encphalopathie, OAP) partir d'lments anamnestiques, cliniques et biologiques. 3. tablir la surveillance clinique et biologique d'un malade atteint de GNA post infectieuse. 4. tablir le pronostic court terme d'une GNA post-infectieuse sur des lments cliniques. 5. Poser l'indication d'une ponction biopsie rnale, sur des arguments volutifs cliniques et biologiques en cas de GNA postinfectieuse. 6. tablir le pronostic long terme d'une GNA post-infectieuse sur des lments cliniques, biologiques et anatomopathologiques. 7. numrer les agents pathognes rendus responsables d'une GNA post infectieuse. 8. numrer les nphropathies glomrulaires pouvant tre rvles par un syndrome nphrtique aigu. 9. Diffrencier en prsence d'une hmaturie une GNA d'une autre pathologie (lithiase, infection urinaire, parasitose, nphroblastome) par l'examen cliniques et les examens complmentaires. 10. tablir le traitement hygino-dittique et mdicamenteux d'une GNA post infectieuse complique ou non. 11. Citer les mesures hyginiques et thrapeutiques visant prvenir une GNA post infectieuse. 12. Citer les prcautions vaccinales prendre en cas de GNA post-infectieuse
34. TOXMIE GRAVIDIQUE.

1. Reconnatre, partir des donnes cliniques et para -cliniques, les femmes enceintes qui sont susceptibles de dvelopper une toxmie gravidique. 2. Poser, chez une femme enceinte, le diagnostic de toxmie gravidique partir des donnes de l'examen clinique et des examens para -cliniques. 3. Identifier le type d'une toxmie gravidique partir de la classification des syndromes vasculo-rnaux sur des arguments anamnestiques, cliniques et para -cliniques en vue d'valuer son pronostic et d'tablir sa prise en charge. 4. noncer les mcanismes physiopathologiques qui permettent d'expliquer les modifications biologiques, hmodynamiques et cardio-vasculaires constates dans la toxmie gravidique par rapport celles constates lors d'une grossesse normale. 5. tablir la surveillance maternelle et ftale au cours d'une toxmie gravidique par l'examen clinique et les examens paracliniques. 6. Rechercher les complications maternelles et ftales au cours d'une toxmie gravidique par l'examen clinique les examens paracliniques. 7. Planifier, en cas de toxmie gravidique, la conduite tenir (mdicale et/ou obsttricale) au cours de la grossesse, au cours du travail et dans le post-partum
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35. DIAGNOSTIC ET TIOLOGIQUE DUNE FIVRE AU LONG COURS.

1. Dfinir la fivre au long cours par l'anamnse. 2. liminer les situations physiologiques pouvant expliquer une lvation thermique. 3. Reconnatre par l'anamnse et l'examen clinique les fivres simules ou factices. 4. Citer les diffrentes tiologies d'une fivre au long cours. 5. Runir les arguments anamnestiques et cliniques permettant d'orienter le diagnostic tiologique d'une fivre au long cours. 6. Indiquer dans l'ordre chronologique les diffrents examens complmentaires pratiquer dans le cadre du bilan tiologique d'une fivre au long cours selon l'orientation anamnestique et clinique
36. SEPTICMIE.
1. Dfinir une septicmie, une bactrimie. 2. Dfinir une septicmie nosocomiale. 3. Expliquer les diffrents mcanismes physiopathologiques des trois types de septicmies, iatrognes, thrombophlbitiques du choc septique. 4. Expliquer les mcanismes physiopathologiques du choc septique. 5. Exposer les portes d'entre des septicmies en fonction du germe (Bacilles gram ngatif, staphylocoques). 6. Distinguer une septicmie communautaire d'une septicmie nosocomiale en se basant sur les circonstances de survenue, les germes en cause et leur sensibilit aux antibiotiques. 7. Reconnatre sur les manifestations cliniques un syndrome septicmique. 8. Runir les arguments cliniques en faveur d'une septicmie Bacilles gram ngatif avant les rsultats bactriologiques. 9. Runir les arguments pidmiologiques (porte d'entre, terrain) et cliniques en faveur d'une septicmie staphylocoque aureus avant les rsultats bactriologiques. 10. Identifier les moments opportuns de pratiquer une hmoculture en cas de suspicion de septicmie. 11. Dcrire les conditions de prlvement et les rgions respectes pour isoler par hmoculture la bactrie responsable d'une septicmie. 12. Interprter une hmoculture positive en fonction du contexte clinique et de l'espce bactrienne isole. 13. tablir les caractristiques cliniques et les modalits volutives des principales localisations mtastatiques des septicmies (staphylocoques, btonnets gram ngatif). 14. Discuter la place de 'imagerie mdicale et des examens para- cliniques au cours des septicmies en vue d'identifier le germe en cause ou de rechercher une complication. 15. Identifier par l'examen clinique un tat de choc au cours d'un tat septique. 16. Discuter les diagnostics diffrentiels qui se posent en cas d'tat de choc septique partir des arguments cliniques et paracliniques. 17. Exposer les circonstances de survenue et les particularits cliniques de la septicmie staphylococcies pidermidis. 18. Prciser les caractristiques cliniques et volutives de la staphylococcie maligne de la face. 19. Citer les principes gnraux du traitement d'une septicmie. 20 Planifier le traitement symptomatique d'une septicmie en fonction de la prsence ou non d'un tat de choc septique. 21. Adapter l'antibiothrapie, en cas de septicmie, au germe en cause, sa sensibilit et sa porte d'entre ; la prsence ou non de localisations. 22. Planifier le traitement symptomatique d'une septicmie en fonction de la prsence ou non d'un tat de choc septique. 23. tablir la surveillance clinique et para -clinique d'une septicmie en cours de traitement. 24. Planifier le traitement des portes d'entre et des localisations mtastatiques. 25. numrer les mesures prophylactiques des septicmies
37. TYPHODE.
1. Dfinir la fivre typhode. 2. numrer les germes responsables de la fivre typhode. 3. Expliquer les signes cliniques observs dans la fivre typhode par les mcanismes physiopathologiques. 4. Exposer les particularits pidmiologiques de la fivre typhode en Tunisie. 5. Dcrire les diffrents signes cliniques de la fivre typhode non complique selon le stade volutif de la maladie. 6. Runir les arguments pidmiologiques cliniques et para cliniques d'orientation en faveur d'une fivre typhode. 7. numrer les examens bactriologiques la confirmation d'une fivre typhode. 8. Interprter le srodiagnostic de Widal en tenant compte de sa fiabilit et du stade de la fivre typhode. 9. Analyser les lments cliniques et para- cliniques de surveillance d'une fivre typhode sous traitement. 10. Identifier les complications d'une fivre typhode sur des paramtres cliniques et para- cliniques. 11. Reconnatre les formes symptomatiques et les formes en fonction du terrain de la fivre typhode, sur des arguments cliniques et para- cliniques. 12. numrer les diagnostics diffrentiels pouvant tre discuts aux diffrents stades cliniques d'une fivre typhode avant sa confirmation. 13. Dcrire les mesures hygino-dittiques prendre en cas de fivre typhode. 14. numrer les diffrents antibiotiques actifs dans la fivre typhode en prcisant leurs indications, leur posologie et leurs effets indsirables. 15. Planifier le traitement la fivre typhode en fonction du terrain, des lments cliniques et para- cliniques et de la survenue d'ventuelles complications. 16. Citer les mesures prventives collectives et individuel1es contre la fivre typhode
38. BRUCELLOSE.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Exposer l'pidmiologie de la brucellose et ses particularits en Tunisie. numrer les bactries responsables de brucellose humaine. Dcrire les modes de contamination de l'homme par les brucelles. Expliquer les diffrentes phases cliniques observes dans la brucellose par les mcanismes physiopathologiques. Dcrire les signes cliniques de la brucellose dans sa forme septicmique. Dcrire les diffrentes localisations de la brucellose focalise. Citer les signes cliniques vocateurs d'une brucellose chronique.
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8. Runir les arguments pidmiologiques, cliniques et para- cliniques d'orientation en faveur d'une brucellose. 9. Discuter la place des examens bactriologiques et srologiques au cours des diffrents stades de la brucellose. 10. Interprter une srologie de Wright, un test au Rose Bengale et une immunofluorescence indirecte en fonction du stade volutif clinique. 11. Citer les diagnostics diffrentiels voquer devant une brucellose aigu septicmique et une brucellose focalise avant leur confirmation. 12. numrer les diffrents antibiotiques actifs dans la brucellose en prcisant leurs indications, leur posologie et leurs effets indsirables. 13. Planifier le traitement curatif de la brucellose aigu septicmique. 14. Exposer les principes du traitement curatif de la brucellose focalise en fonction de la localisation. 15. Identifier les sujets risquer d'tre contamins par les brucelles et conseiller la prophylaxie approprie. 16. Exposer les mesures de prophylaxie collective visant radiquer la brucellose
39. TTANOS.
1. Dcrire les proprits biologiques du clostridium ttanie et en dduire les diffrentes portes d'entre et l'incubation de la maladie. 2. Expliquer les facteurs favorisants l'closion du ttanos. 3. Expliquer le mcanisme d'action de la toxine ttanique et son rle dans la physiopathologie du ttanos. 4. Dcrire un trismus. 5. Prciser les diffrentes causes d'un trismus. 6. Dcrire le tableau clinique d'un ttanos gnralis. 7. Dcrire le tableau clinique d'un ttanos nonatal. 8. Reconnatre les complications prcoces et tardives du ttanos. 9. tablir le score de gravit d'un ttanos sur des arguments anamnestiques et cliniques. 10. Planifier les premiers gestes thrapeutiques devant un ttanos avant le transfert dans un centre spcialis. 11. numrer les principes du traitement symptomatique du ttanos. 12. numrer les myorelaxants et les sdatifs employs pour traiter le ttanos en prcisant pour chacun d'entre eux : posologie, moyens de surveillance. 13. Planifier la prophylaxie antittanique devant une plaie en fonction de l'tat d'immunit antrieure et de la nature de la plaie. 14. Exposer la prophylaxie primaire du ttanos
40. MALADIES SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES :

1. Dcrire la situation pidmiologique globale des maladies sexuellement transmissibles en Tunisie. 2. numrer les principales maladies sexuellement transmissibles. 3. Dcrie la prise en charge d'un malade atteint d'une maladie sexuellement transmissible. 4. Indiquer les risques encourus par la mre et son ftus lorsque celle-ci est atteinte d'une maladie sexuellement transmissible. 5. Indiquer l'pidmiologie de l'infection VIH en Tunisie. 6. Identifier les modes de transmission de l'infection VIH. 7. Prciser la structure antignique des VIH et les consquences clinico- biologiques qui en dcoulant. 8. Dcrire les principales manifestations cliniques dues l'infection VIH en fonction des stades de la maladie. 9. Prescrire et interprter les examens biologiques permettant le diagnostic d'infection VIH. 10. Assurer le suivi d'un sropositif VIH par l'examen clinique et les examens biologiques. 11. Identifier, par l'examen clinique et les examens para -cliniques, les principales complications infectieuses et noplasiques au cours de J'volution d'une infections VIH. 12. Traiter les principales infections opportunistes survenant au cours des infections VIH. 13. Prciser les indications et la surveillance du traitement par lAZT chez un sujet infect par le VIH. 14. numrer les principaux agents responsables d'urtrites et de cervico-vulvo-vaginites. 15. Dcrire les diffrents tableaux cliniques d'urtrites. 16. Dcrire les diffrents tableaux cliniques de cervico-vulvo-vaginites. 17. Prescrire et interprter les examens biologiques ncessaires au diagnostic tiologique d'urtrites et de cervico-vulvo- vaginites. 18. Prescrire le traitement spcifique d'une urtrite et d'une cervico-vulvo-vaginite en fonction de son tiologie. 19. Dcrire l'volution naturelle de l'infection syphilitique. 20. Dcrire les signes cliniques de la syphilis primaires (en dehors de la syphilis congnitale). 21. Dcrire les signes cliniques de la syphilis secondaire. 22. Prescrire les examens biologiques (directs et indirects) ncessaires au diagnostic d'une syphilis et les interprter en fonction du stade de la maladie. 23. Dfinir une syphilis srologique et indiquer la conduite tenir dans ce cas. 24. Indiquer la prise en charge thrapeutique d'un malade atteint d'une syphilis primaire, d'un malade atteint de syphilis secondaire. 25. numrer les moyens de prvention qui s'appliquent toutes les maladies sexuellement transmissibles et ceux qui sont propres l'infection VIH
41. DIAGNOSTIC DES ADENOPATHIES SUPERFICIELLES.

1. numrer les territoires ganglionnaires. 2. Citer les territoires o la prsence d'un ganglion est srement pathologique. 3. Reconnatre cliniquement une adnopathie superficielle. 4. Rapporter une cause locale la prsence d'une adnopathie dans un territoire donne (cervical, occipital, pr-auriculaire, axillaire, inguinal). 5. numrer les examens de pratique courante permettant de rapporter une cause gnrale les adnopathies gnralises, en fonction de l'ge. 6. Expliquer l'intrt diagnostique de la ponction ganglionnaire. 7. Citer les indications de la biopsie ganglionnaire. 8. Diffrencier par l'examen clinique une adnopathie d'une tumfaction non ganglionnaire dans la rgion axillaire, cervicale et la rgion inguinale.
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9. Dterminer l'origine vaccinale d'une adnopathie axillaire par l'anamnse et l'examen clinique chez un nourrisson. 10. numrer, en prsence d'adnopathies gnralises associes un syndrome mononuclosique, les affections les plus courantes et prciser les arguments de certitude pour chacune d'entre elles. 11. Suspecter, sur des critres anamnestiques et cliniques, une affection maligne en prsence d'adnopathies gnralises
42. ANMIES -DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT.

1. Reconnatre une anmie partir de l'anamnse et de l'examen clinique. 2. Dfinir, selon l'ge et le sexe, le taux d'hmoglobine au dessous duquel en pose le diagnostic d'anmie. 3. Classer une anmie partir des donnes de l'hmogramme. 4. Reconnatre une anmie ferriprive en s'aidant des donnes cliniques et biologiques. 5. Interprter : un taux de fer srique, une capacit totale de fixation de la sidrophiline, une ferritinmie dans le cadre de l'exploration d'une anmie hypochrome microcytaire. 6. numrer les principales tiologies des anmies ferriprives. 7. Classer par ordre de priorit les examens cliniques et para -cliniques permettant de rattacher une anmie ferriprive de l'adulte une origine hmorragique, chez l'homme et la femme. 8. Prescrire un traitement martial et en surveillez l'efficacit partir des donnes biologiques. 9. Prciser les circonstances o la prvention de la carence martiale est possible. 10. Dcrire les moyens de prvention de carences martiale chez la femme enceinte et chez le nouveau-n. 11. Utiliser les donnes biologiques pour dfinir une anmie inflammatoire. 12. numrer les causes des anmies hypochromes hypersidrmiques. 13 Reconnatre le caractre mgaloblastique d'une anmie partir de la description cytologique la moelle osseuse. 14. Runir les lments cliniques qui permettent de rattacher une anmie mgaloblastique. 15. numrer les signes hmatologiques d'une anmie mgaloblastique. 16. numrer les principales tiologies d'une anmie mgaloblastiques. 17. Indiquer les examens biologiques permettant le diagnostic dune anmie. 18. noncer les principes du traitement d'une anmie mgaloblastique par carence en vit B12. 19. Prciser les signes cliniques et biologiques d'une hmolyse chronique intra -tissulaire. 20. Prciser les signes cliniques et biologiques d'une hmolyse aigu intra vasculaire. 21. Runir les arguments anamnestiques, cliniques et biologiques permettant de poser le diagnostic d'une drpanocytose homozygote devant une anmie hmolytique. 22. Runir les arguments anamnestiques, cliniques et biologiques permettant de poser le diagnostic d'une thalassmie majeure ou maladie de Cooley. 23. Rapporter une hmolyse aigu intra vasculaire un dficit en G6PD partir de l'anamnse, des facteurs de terrain et des donnes biologiques. 24. Suspecter le diagnostic de dficit en pyruvate-kinase, en cas d'une anmie hmolytique chronique non sphrocytaire, sur des lments biologiques. 25. Runir les arguments cliniques et biologiques permettant de poser le diagnostic d'une microsphrocytose hrditaire chez un patient prsentant une hmolyse chronique. 26. tablir le pronostic long terme de chacune des anmies hmolytiques constitutionnelles en se basant sur l'volution des paramtres cliniques et para-cliniques et le risque de complications. 27. Proposer un conseil gntique et ventuellement un diagnostic antnatal lorsqu'il y a un risque de transmission d'hmoglobinopathie. 28. numrer les mcanismes des anmies hmolytiques immunologiques. 29. Identifier par le test de Coombs direct et l'lution, l'auto-anticorps responsable d'une anmie hmolytique auto-immune. 30. Rapporter l'tiologie d'une anmie hmolytique auto-immune au type de l'auto-anticorps mis en vidence et en dduire son mode volutif. 31. Expliquer l'utilisation des corticodes dans le traitement des anmies hmolytiques auto-immunes. 32. Justifier la contre indication des transfusions dans la prise en charge d'une anmie hmolytique auto-immune. 33. Identifier les lments anamnestiques, cliniques et biologiques permettant de poser le diagnostic d'une maladie hmolytique du nouveau-n devant un ictre nonatal. 34. Runir les arguments cliniques et biologiques permettant de retenir une tiologie immuno-allergique une hmolyse intra vasculaire. 35. numrer les tiologies des anmies hmolytiques acquises non immunologiques. 36. Runir les lments anamnestiques, cliniques et biologiques permettant de suspecter une anmie hmolytique acquise non immunologique. 37. Poser le diagnostic d'aplasie mdullaire partir des rsultats de l'tude cytologique et histologique de la moelle osseuse. 38. Reconnatre par l'examen clinique les signes qui font suspecter une aplasie mdullaire. 39. valuer partir des paramtres cliniques et hmatologiques le degr de gravit d'une aplasie mdullaire. 40. Rechercher l'tiologie d'une aplasie mdullaire confirme, par l'anamnse, l'examen clinique et les examens para-cliniques. 41. noncer les principes du traitement d'une aplasie mdullaire
43. LEUCMIES : DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT.

1. Dfinir une leucmie aigu. 2. numrer les facteurs et les tats pathologiques favorisant l'apparition d'une leucmie aigu. 3. Dcrire la classification FAB (Groupe Franco-amricain britannique) des diffrentes leucmies aigus. 4. Diagnostiquer partir des signes cliniques et hmatologiques une leucmie aigu. 5. Indiquer les anomalies cytogntique qu'on peut observer au cours des leucmies aigus. 6. Citer les anomalies mtaboliques observes au cours des leucmies aigus. 7. Indiquer les modalits volutives cliniques et para -cliniques d'une leucose aigu en cours de traitement. 8. numrer les examens complmentaires visant valuer le syndrome tumoral et infiltratif d'une leucmie aigu. 9. numrer les diffrentes tapes du traitement des leucmies aigus. 10. Dfinir une rmission complte de leucmie aigu. 11. Dfinir la leucmie lymphode chronique. 12. Diagnostiquer partir des manifestations cliniques et hmatologiques une leucmie lymphode chronique. 13. Indiquer les modalits volutives et les complications de la leucmie lymphode chronique.
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14. Classer une leucmie lymphode chronique (par la classification des B.L.C.) partir de ses caractristiques cliniques et hmatologiques en vue d'valuer son pronostic et d'tablir son traitement. 15. Citer les 4 maladies rassembles sous le terme de syndrome myloprolifratif. 16. Citer les facteurs pidmiologiques de la leucmie mylode chronique. 17. Dcrire le chromosome Philadelphie en expliquant son rle dans la physio -pathognie de la leucmie mylode chronique. 18. Diagnostiquer partir des donnes cliniques, hmatologiques et cytogntiques une leucmie mylode. 19. Indiquer les modalits volutives et les principales complications de la leucmie mylode chronique. 20. Dfinir une mylmie et indiquer ses tiologies. 21. Reconnatre les manifestations cliniques et hmatologiques d'une transformation aigu de leucmie mylode chronique
44. DYSPROTEINEMIES.
1. Suspecter le diagnostic de maladie de Waldenstrm partir de donnes cliniques et biologiques. 2. Confirmer le diagnostic de la maladie de Waldenstrm au moyen dexplorations biologiques. 3. Distinguer le mylome multiple de la maladie de Waldenstrm en fonction des rsultats lectro phortiques et immuno- lectro phortiques des protines sriques. 4. Expliquer sur le plan physiopathologique le mcanisme d'apparition des complications de la maladie de Waldenstrm. 5. noncer les principes thrapeutiques des diffrentes complications de la maladie Waldenstrm. 6. Dfinir un mylome multiple. 7. Citer les diffrentes circonstances de dcouverte du mylome multiple. 8. noncer la classification biologique de Durie-Salmon du mylome multiple. 9. Dcrire les anomalies radiologiques du mylome multiple. 10. Identifier le stade d'un mylome en fonction de ses caractristiques cliniques et biologiques. 11. Classer par ordre de priorit les examens para -cliniques prescrire pour confirmer le diagnostic de mylome multiple. 12. numrer les complications du mylome multiple. 13. noncer les indications thrapeutiques du mylome multiple. 14. Dfinir le concept d'immunoglobuline monoclonale srique. 15. Suspecter, par l'examen clinique et les examens biologiques, l'volution maligne d'une gammapathie monoclonale isole ditebnigne. 16. Citer les principales maladies en dehors du mylome multiple qui s'accompagnent d'une gammapathie monoclonale
45. MALADIE DE HODGKIN.

1. Indiquer les circonstances de dcouverte d'une maladie de Hodgkin. 2. Suspecter sur des arguments anamnestiques, cliniques et para -cliniques le diagnostic d'une maladie de Hodgkin dans ses diffrentes formes cliniques. 3. tablir le diagnostic positif d'une maladie de Hodgkin partir des donnes histologiques. 4. numre les critres cliniques et biologiques d'volutivit de la maladie de Hodgkin en vue de sa classification. 5. Dcrire les types histologiques de la maladie de Hodgkin. 6. Dfinir les stades d'extension anatomiques de la maladie de Hodgkin. 7. Prciser les moyens d'tude de l'extension de la maladie de Hodgkin. 8. Dcrire l'volution clinique et para-clinique d'une maladie de Hodgkin traite non traite. 9. numre les principes thrapeutiques de la maladie de Hodgkin
46. INTOXICATION PAR LES ORGANOPHOSPHORES.

1. Rpertorier parmi la classification des pesticides, la place des organophosphors. 2. Citer la place de l'intoxication par les organophosphors parmi les causes d'intoxication en Tunisie. 3. Dcrire les tapes mtaboliques des insecticides organophosphors absorption, distribution, mtabolisation, limination) et en dduire les mthodes de recherche toxique. 4. Rapporter les signes cliniques observs en cas d'intoxication par les organophosphors au mcanisme d'action biologique des insecticides organophosphors. 5. Prciser la prsentation (liquide, solide, arosol), les doses toxiques les insecticides organophosphors et en dduire les consquences sur le traitement et le pronostic. 6. numrer les signes cliniques de l'intoxication aigu et les signes de l'intoxication chronique. 7. tablir le pronostic immdiat d'une intoxication aigu par les organophosphors sur les lments cliniques et para-cliniques. 8. numrer les circonstances, tiologiques de l'intoxication aigu et de l'intoxication chronique par les organophosphors. 9. Prescrire les examens complmentaires ncessaires l'identification du groupe inhibiteur des cholinestrases et du toxique en cause. 10. numrer les paramtres de surveillance clinique et para -clinique de l'intoxication aigu ou chronique par les organophosphors. 11. numrer les complications et les squelles ventuelles d'une intoxication aigu ou chronique par les organophosphors. 12. tablir les buts du traitement curatif et prventif en cas d'intoxication par les organophosphors. 13. Dresser une conduite tenir thrapeutique curative et prventive devant une intoxication aigu ou chronique par les organophosphors
47. DIABTE SUCRE.

1. Donner une dfinition du diabte sucr. 2. numrer les critres diagnostiques du diabte sucr selon les critres de l'O.M.S. 3. Indiquer la prvalence du diabte sucr en Tunisie. 4. Identifier dans une population donne partir d'arguments anamnestiques les sujets qui risquent de dvelopper un diabte sucr. 5. Distinguer les diffrents types de diabte sucr selon la classification de l'O.M.S. 6. Citer les principaux facteurs tiopathologiques pour chaque type de diabte de la classification de l'O.M.S. 7. Identifier par l'anamnse les signes d'appel d'un diabte sucr son dbut. 8. Runir les arguments anamnestiques, cliniques et para-cliniques en faveur d'un diabte non insulinodpendant.
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9. Runir les arguments anamnestiques, cliniques et para -cliniques en faveur d'un diabte insulinodpendant. 10. Diffrencier, devant un syndrome polyuro-polydypsique avec glucoserie un diabte sucr des autres tiologies. 11. Expliquer les mcanismes physiopathologiques de l'acidoctose diabtique. 12. Rechercher par l'anamnse et l'examen clinique les circonstances de survenue d'une acidoctose diabtique. 13. Runir les lments cliniques et para-cliniques permettant d'tablir le diagnostic et le degr de svrit d'une acidoctose diabtique. 14. Prvenir, traiter et surveiller une acidoctose diabtique. 15. Prciser les mcanismes physiopathologiques du coma hyperosmolaire chez le diabtique. 16. Rechercher par l'anamnse et l'examen clinique les circonstances de survenue d'un coma hyperosmolaire chez le diabtique. 17. Runir les lments cliniques et para-cliniques permettant de reconnatre un coma hyperosmolaire et de prciser son degr de svrit. 18. Prvenir, traiter et surveiller un coma hyperosmolaire chez un diabtique. 19. Runir les arguments anamnestiques et cliniques permettant de connatre une hypoglycmie chez un diabtique et de prciser son degr de svrit. 20. Traiter et prvenir une hypoglycmie chez un diabtique. 21. Planifier la surveillance au long cours (clinique et para-clinique) un diabtique. 22. Identifier par l'anamnse, l'examen clinique et les examens complmentaires toute complication dgnrative chez un diabtique. 23. numrer les moyens de prvention des complications dgnratives du diabte sucr. 24. Prciser les modalits thrapeutiques du diabte sucr. 25. Choisir le traitement le mieux appropri au type de diabte. 26. Planifier le traitement (insulinothrapie et /ou antidiabtiques oraux, rgime) d'un diabtique en l'adaptant aux situations suivantes: activit normale, activit sportive, intervention chirurgicale, grossesse insuffisance rnale
48. HYPERTHYRODIES.
1. Suspecter une hyper-thyrodie chez un adulte partir d'lments anamnestiques et cliniques. 2. Confirmer le diagnostic dhyper-thyrodie par les examens complmentaires appropris. 3. Diffrencier les diffrentes tiologies des hyper-thyrodies par les donnes cliniques et scintigraphiques. 4. numrer les diffrentes complications pouvant survenir chez un hyperthyrodien. 5. Identifier par les donnes cliniques et paracliniques une cardiothyrose. 6. Identifier une ophtalmopathie Basedowienne et apprcier son degr de gravit. 7. Expliquer l'thiopathognie de la maladie de Basedow. 8. Prciser les particularits cliniques, para-cliniques et volutives de lhyperthyrodie chez la femme enceinte, l'enfant et les sujets gs. 9. Prciser les modalits et les indications thrapeutiques des hyperthyrodies. 10. Surveiller court et long terme les patients traits pour une hyper-thyrodie
49. HYPOTHYRODIES.
1. Prciser les mcanismes physiopathologiques des diffrents types d'hypothyrodie de l'enfant et de l'adulte. 2. Suspecter une hypothyrodie chez un adulte partir d'lments anamnestiques et cliniques. 3. Suspecter une hypothyrodie chez un nouveau -n, nourrisson, un grand enfant partir de donnes anamnestiques, cliniques et radiologiques. 4. Confirmer, par les examens complmentaires appropris, le diagnostic d'hypothyrodie chez l'adulte, (le diagnostic de myxdme congnital). 5. Indiquer le meilleur test de dpistage nonatal de l'hypothyrodie chez le nouveau-n. 6. Citer les diffrentes causes de l'hypothyrodie chez le nourrisson et l'enfant. 7. Diffrencier chez l'adulte une l'hypothyrodie d'origine centrale, d'une hypothyrodie d'origine priphrique partir d'lments cliniques et para -cliniques. 8. Reconnatre par les donnes de l'anamnse, les lments de l'examen clinique et les examens complmentaires une l'hypothyrodie fruste de l'adulte. 9. Reconnatre par les donnes de l'anamnse, l'examen clinique et les examens complmentaires, les diffrentes complications d'une l'hypothyrodie de l'adulte. 10. numrer les 3 buts viss par l'hormonothrapie chez le nourrisson myxdmateux. 11. Prciser les modalits, les indications et le conduite du traitement de l' l'hypothyrodie de l'adulte, de l'hypothyrodie du nourrisson. 12. tablir les lments de surveillance clinique et para- clinique d'une l'hypothyrodie de l'adulte sous traitement. 13. Indiquer les paramtres cliniques et para -cliniques, qui permettant de contrler l'efficacit thrapeutique chez l'enfant hypothyrodien. 14. Cite les arguments pronostiques conditionnant l'avenir intellectuel de l'enfant l'hypothyrodien trait
50. DSHYDRATATIONS.
1. Quantifier les besoins hydro sods par kg de poids corporal d'un adulte sain et au cours des tats pathologiques suivants: hyperthermies, pertes digestives ou rnales anormales et en cas d'anurie totale. 2. Identifier un tat de dshydratation extracellulaire, intracellulaire et globale d'un adulte partir des signes cliniques, et des donnes des ionogrammes complets sanguin et urinaire et de lhmatocrite. 3. numrer les causes principales des dshydratations extracellulaires, des dshydratations intracellulaires et des dshydratations globales chez l'adulte. 4. noncer les principes de la correction de la dshydratation chez un adulte en prcisant la quantit d'eau et NaCl par 24h et la nature (isotonique, hypertonique ou hypotonique) de la solution pour chacun des types de dshydratation. 5. Poser l'indication en cas de dshydratation des substances suivantes en la justifiant par l'espace de diffusion de chacune d'entre elle : sang total, albumine humaine, solut NaC1 9g/1, solut de glucos 50g/l, macromolcules (glatine, fluides modifies, hydroxy-Ethyl Amidon ou H.E.S.). 6. numrer les lments cliniques et biologiques de surveillance au cours d'une rhydratation. 7. Indiquer les particularits de la rgulation hydro-lectrolytique chez le nourrisson.
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8. numrer les signes cliniques de la dshydratation intracellulaire et de la dshydratation extracellulaire chez le nourrisson. 9. valuer le stade de gravit d'une dshydratation chez un nourrisson en utilisant la mthode des scores. 10. Citer les principales tiologies d'une dshydratation aigu chez le nourrisson. 11. numrer les anomalies biologiques observes au cours d'une dshydratation aigu chez le nourrisson et les signes cliniques permettant de les suspecter. 12. Rdiger un protocole de rhydratation chez un nourrisson dans les 3 situations suivantes: collapsus, dshydratation du 2me degr, dshydratation du 1er degr. 13. Apporter les corrections ncessaires aux troubles chroniques suivantes pouvant survenir au cours de la rhydratation d'un nourrisson: hyponatrmie, hyper natrmie, hypokalimie. 14. Indiquer les prcautions prendre en cas de rhydratation d'un nourrisson atteint de Kwashiorkor
51. LUPUS RYTHMATEUX AIGU DISSMINE.

1. numrer les facteurs de terrain et les facteurs exognes qui prdisposent la survenue du lupus rythmateux systmique (nouvelle appellation du lupus rythmateux aigu dissmin. 2. numrer les facteurs tiopathogniques du lupus rythmateux systmique. 3. Reconnatre les principales manifestations cutanes, articulaires, cardio-vasculaires et pleuro-pulmonaires du lupus rythmateux systmique par l'examen clinique et les examens para -cliniques. 4. Prescrire les examens biologiques d'orientation du diagnostic de lupus rythmateux systmique. 5. numrer les examens immunologiques dcisifs pour le diagnostic de lupus rythmateux systmique. 6. Porter le diagnostic positif de lupus rythmateux systmique d'aprs les critres de l'American College of Rhumatology (ACR de 1982). 7. Discuter devant chacune des principales formes cliniques du lupus rythmateux systmique les diagnostics diffrentiels qui se posent en se basant sur des arguments cliniques et /ou paracliniques. 8. Rechercher une atteinte rnale, une atteinte neurologique par les examens cliniques et para -cliniques appropris chez un malade atteint de lupus rythmateux systmique. 9. tablir le pronostic chez un malade atteint de lupus rythmateux systmique en fonction de la nature de l'organe ou de l'appareil atteint et du type de lsion au sein de l'organe atteint. 10. Indiquer les modalits thrapeutiques du lupus rythmateux systmique pour chacune des principales formes cliniques
52. RHUMATISME ARTICULAIRE AIGUE.

1. Dfinir le rhumatisme articulaire aigu. 2. Dcrire les caractristiques pidmiologiques du rhumatisme articulaire aigu dans le monde et en Tunisie. 3. Exposer les hypothses tiopathogniques expliquant les atteintes articulaires et cardiaques du rhumatisme articulaire aigu. 4. Dcrire les lsions anatomopathologiques observes au niveau des tuniques cardiaques et au niveau des articulations, en dduire les diffrences volutives de ces deux atteintes. 5. Dcrire les caractristiques des manifestations articulaires dans le rhumatisme articulaire aigu. 6. Rechercher par l'examen clinique, la radiologie et l'lectrocardiogramme l'existence d'une atteinte cardiaque au cours d'un rhumatisme articulaire aigu. 7. Indiquer par ordre de frquence dcroissant les principales signalisations cardiaques rhumatismales et le pronostic pour chacune d'entre elles. 8. Prescrire en cas de rhumatisme articulaire aigu, les examens biologiques permettant de mettre en vidence le syndrome inflammatoire et apporter la preuve de l'infection streptococcique. 9. numrer les critres de Jones modifis et rviss (par l'American Association 1965) en les classant en signes majeurs, signes mineurs et prouvant l'infection streptococcique rcente. 10. Porter le diagnostic de rhumatisme articulaire aigu et le diagnostic syndrome post- streptococcique mineur en utilisant les critres rviss de. 11. Discuter les diffrents diagnostics diffrentiels qui se posent devant les manifestations articulaires du rhumatisme articulaire aigu- sur les arguments anamnestiques, cliniques et para -cliniques. 12. Dcrire les modalits volutives du rhumatisme articulaire aigu. 13 Planifier le traitement (mdicamenteux, hygino-dittiques) et la surveillance d'une pousse de rhumatisme articulaire aigu, dans sa forme articulaire pure et dans sa forme avec atteinte cardiaque, en prcisant les indications utilises et pour chacune d'entre elles l'indication la posologie, la voie d'administration, la dure du traitement, les effets indsirables. 14. Planifier le traitement, prventif des rechutes de rhumatisme articulaire aigu en fonction de la prsence ou non d'atteinte cardiaque. 15 Indiquer les modalits de prvention du rhumatisme articulaire aigu et les infections streptococcies en gnral
53. TATS DPRESSIFS.

1. Dfinir un tat dpressif. 2. Dcrire Je noyau dpressif et ses diffrentes formes cliniques. 3 Distinguer par leur caractres cliniques et para -cliniques les formes tiologiques d'un tat dpressif. 4. Reconnatre les singes de gravit d'un tat dpressif et le risque suicidaire. 5. Discuter les diffrents diagnostics diffrentiels qui se posent en cas d'tat dpressif. 6. Dcrire les moyens et les modalits du traitement d'un tat dpressif. 7. Dcrire les indications, les contre-indications et la conduite du traitement prventif des tats dpressifs endognes rcurrents
54. SCHIZOPHRNIE.
1. Dfinir la schizophrnie. 2. Dcrire le syndrome dissociatif. 3. Dcrire les diffrentes formes cliniques de la schizophrnie selon la classification DSM (diagnostical statistical mental disease) : forme catatonique, forme dsorganise, forme paranode, forme indiffrencie, forme rsiduelle. 4. Dcrire le trouble schizo-affectif (schizophrnie dysthymique) et ses principaux caractres volutifs. 5. Reconnatre les symptmes annonciateurs d'une schizophrnie selon que le dbut est aigu ou insidieux. 6. numrer les arguments du diagnostic positif de la schizophrnie.
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7. Dcrire les modalits volutives des diffrentes formes cliniques de la schizophrnie. 8. Discuter les diffrents diagnostics diffrentiels qui se posent devant des troubles voquant la schizophrnie. 9 Citer les diffrentes donnes tiopathogniques de la schizophrnie. 10. tablir la conduite des traitements biologiques de la schizophrnie. 11. noncer les diffrentes approches psychothrapiques et socio-thrapeutiques dans la prise en charge de la schizophrnie
55. TATS ANXIEUX.

1. Dfinir un tat anxieux. 2. Distinguer une anxit normale d'une anxit pathologique. 3. Dcrire les manifestations somatiques de l'anxit. 4 Dcrire les attaques de panique et le trouble panique (selon les critres de la classificati0n DSM). 5. Dcrire les manifestations cliniques de l'anxit gnralise (selon tes critres nosographiques du DSM). 6. Dcrire l'anxit lie un trouble phobique, un trouble obsessionnel compulsif, un tat de stress post-traumatique, un tat psychotique (angoisse psychotique). 7. numrer les affections mdicales pouvant s'accompagner d'un tat anxieux. 8. Diffrencier un tat anxieux d'un tat dpressif. 9. Conduire un bilan clinique et para -clinique afin de reconnatre l'intensit d'un tat anxieux. 10. noncer les indications et les rgles de prescription des anxiolytiques. 11. Poser l'indication d'une psychothrapie (en spcifiant son type) chez patient prsentant un tat anxieux
56. TATS CONFUSIONNELS.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Donner la dfinition de l'tat confusionnel (ou de la confusion mentale). Dcrire les signes cliniques d'un tat confusionnel. Dcrire les principales formes cliniques des tats confusionnels. Poser le diagnostic positif des tats confusionnels (selon les critres cliniques avec l'entit dlirium du DSM). Discuter les diffrents diagnostics diffrentiels qui se posent devant un tat confusionnel. Discuter le diagnostic diffrentiel entre l'tat confusionnel et tat dmentiel. Faire le bilan clinique et paraclinique d'investigation d'un tat confusionnel la recherche d'une tiologie. tablir le pronostic d'un tat confusionnel. noncer les principes thrapeutiques du traitement d'un tat confusionnel
57. HYSTRIE.
1. Dfinir la nvrose hystrique. 2. Identifier les traits caractristiques de la personnalit hystrique (hystrie aigu). 3. Reconnatre les manifestations hystriques expression psychique (conversions psychiques). 4. Reconnatre les manifestations hystriques expression psychique (conversions psychiques ou troubles dissociatifs selon DSM). 5. Citer les principales formes cliniques de l'hystrie et reconnatre leurs caractristiques cliniques. 6. Porter le diagnostic positif de nvrose hystrique. 7. Discuter les diffrents diagnostics diffrentiels qui se posent en cas de nvrose hystrique. 8. Indiquer les modalits volutives et les complications de la nvrose hystrique. 9. Expliquer le mcanisme psycho-dynamique de la nvrose hystrique. 10. Dcrire les principes gnraux du traitement de la nvrose hystrique
58. AMIBIASE.
1. Prciser les caractristiques pidmiologiques de l'amibiase intestinale. 2. Dcrire les mcanismes physiopathologiques et les lsions anatomo-pathologiques induite par la prsence d'amibes dans l'intestin et en dduire les manifestations cliniques et les signes endoscopiques. 3. Diagnostiquer sur les donnes cliniques et para -cliniques une amibiase intestinale. 4. Discuter les diffrents diagnostics diffrentiels qui se posent -devant des manifestations cliniques d'amibiase intestinale sur des arguments cliniques et paracliniques. 5. Prciser les modalits volutives de l'amibiase intestinales traite et non traite. 6. Prescrire le traitement (mdical et hygino-dittique) d'une amibiase intestinale en prcisant les mdicaments utiliss et en citant pour chacun d'entre eux: les indications, la posologie, le mode d'administration, la dure du traitement les effets indsirables. 7. Prciser les moyens de prvention de l'amibiase intestinale. 8. Dcrire les diffrentes localisations de l'amibiase tissulaire. 9. Expliquer les mcanismes physiopathologiques et dcrire les lsions anatomopathologiques engendrs par l'amibe dysentrique au niveau du foie; en dduire la formation de l'abcs amibien du foie et l'inutilit de sa ponction pour le diagnostic positif d'amibiase. 10. Discuter les diagnostics diffrentiels qui se posent devant un tableau cliniques vocateur d'abcs amibien du foie, sur des arguments anamnestiques, cliniques et paracliniques. 11. Diagnostiquer une amibiase tissulaire sur l'anamnse (notion de contage, lieu d'habitation..) les examens cliniques et paracliniques. 12. Prciser les modalits volutives de l'amibiase hpatique traite et non traite. 13. tablir le pronostic court et long terme d'une amibiase hpatique sur les donnes cliniques et para -cliniques. 14. Planifier le traitement mdical et/ou chirurgical d'une amibiase hpatique
59. LES LEISHMANIOSES.

1. Dcrire la situation pidmiologique dans le monde et en Tunisie de la leishmaniose viscrale, des leishmanioses cutanes et des leishmanioses cutanomuqueuses. 2. Prciser les modes de contaminations humaines et les cycles volutifs de la leishmaniose viscrale et de la leishmaniose cutane en Tunisie. 3. Prciser les mcanismes immuno-pathologiques au cours des leishmanioses en soulignant les particularits propres la
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leishmaniose viscrale et la leishmaniose cutane. 4. Diagnostiquer sur les donnes anamnestiques, cliniques et para -cliniques une leishmaniose viscrale. 5. Diagnostiquer sur les donnes anamnestiques, cliniques et para -cliniques une leishmaniose cutane. 6. Prescrire et surveiller le traitement d'une leishmaniose viscrale chez l'adulte et chez l'enfant en prcisant les drogues utilises et pour chacune d'entre elles, la posologie, la voie, d'administration, la dure du traitement et les effets indsirables. 7. Planifier le traitement d'une leishmaniose cutane en fonction du nombre des lsions, en prcisant les drogues utilises et pour chacune d'entre elles, la posologie, 1a voie d'administration, la dure du traitement et les effets indsirables. 8. .Indiquer les moyens de prvention des leishmanioses cutanes. 9. Indiquer les moyens de prvention des leishmanioses viscrales. 10. Suspecter un syndrome d'immunodficience acquise- en prsence d'une leishmaniose viscrale -sur l'ge du patient, les donnes cliniques et paracliniques
60. LA TOXOPLASMOSE.
1. Dcrire les formes infestantes du toxoplasme Gondii et prciser ses modalits de contamination. 2. Prciser les facteurs thiopathologiques de la toxoplasmose. 3. Runir les arguments anamnestiques cliniques et para -cliniques en faveur d'une toxoplasmose congnitale. 4. valuer le risque de contamination ftale par la toxoplasmose en fonction du moment de survenue de l'infestation pendant la grossesse. 5. valuer la gravit de l'atteinte ftale en fonction du moment de survenue de l'infestation pendant la grossesse. 6. Prescrire et interprter les rsultats des examens srologiques de la toxoplasmose chez la femme enceinte et le nouveau-n. 7. Planifier le traitement d'une primo- infestation toxoplasmique chez une femme enceinte. 8. Choisir l'indication thrapeutique chez un nouveau-n d'une femme infeste par la toxoplasmose pendant la grossesse dans les situations suivantes: nouveau-n cliniquement atteint, nouveau-n cliniquement indemne mais avec une srologie positive. 9. Prciser les modalits prophylactiques de la toxoplasmose congnitale. 10. Runir les arguments anamnestiques, cliniques et para -cliniques en faveur d'une toxoplasmose acquise. 11. Suspecter chez un patient atteint de toxoplasmose acquise -un dficit immunitaire partir de l'anamnse, l'examen clinique et les examens para -cliniques. 12. Suspecter- chez un patient atteint de dficit immunitaire une toxoplasmose acquise partir de l'examen cliniques et des examens para-cliniques
61. LES DFENSES DE SOINS EN TUNISIE ET DANS LE MONDE; LEUR VOLUTION ET LES FACTEURS QUI LES DTERMINENT.
1. Faire la distinction entre dpenses de soins et dpenses de sant. 2. Connatre les particularits de l'conomie mdicale par rapport l'conomie du march. 3. Analyser les facteurs qui dterminent la demande des soins. 4. Analyser les facteurs qui dterminent l'offre des soins. 5. Estimer, la date la plus rcente possible, le volume des dpenses totales de soins en Tunisie, en valeur absolue et en pourcentage du produit intrieur brut. 6. Donner l'ordre de grandeur de la rpartition proportionnelle des dpenses de sant entre les sources de financement en Tunisie.
62. ENQUTE CAS TMOIN ET ENQUTES PROSPECTIVES ET PIDMIOLOGIE ANALYTIQUE; NOTION DE RISQUE.
1. Faire la distinction entre une tude d'observation et une tude d'intervention (ou tude exprimentale). 2. Faire la distinction entre une tude analytique et une tude descriptive. 3. Comparer les avantages et les inconvnients des enqutes cas-tmoin et des enqutes prospectives en pidmiologique analytique. 4. Identifier et dfinir les biais potentiels pouvant tre rencontrs dans les enqutes cas-tmoins... 5. Dfinir et calculer un rapport de cts ("odds ratio"). 6. Identifier et dfinir les biais potentiels pouvant tre rencontrs dans les enqutes pidmiologiques analytiques prospectives. 7. Dfinir et calculer un risque individuel, un risque relatif, un risque attribuable. 8. Analyser une liaison entre un facteur de risque et un tat de sant
63. L'ESSAI THRAPEUTIQUE DE PHASE III.

1. 2. 3. 4. Justifier l'intrt des essais thrapeutiques. Dcrire les objectifs et le protocole de la phase III des essais thrapeutiques. Expliquer J'intrt du "groupe tmoin" et du "placebo" dans J'essai thrapeutique -. Diffrencier le jugement de signification du jugement de causalit dans l'analyse des rsultats d'un essai thrapeutique
64. LUTTE CONTRE L'INFECTION HOSPITALIRE.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Dfinir l'infection hospitalier (ou nosocomiale). Dcrire la chane de transmission de l'infection hospitalire. Identifier les sources et les vhicules de l'infection hospitalire. Identifier les principaux germes impliqus dans l'infection hospitalire. numrer les rgles de surveillance de l'infection hospitalire. tablir les moyens de prophylaxie de l'infection hospitalire. Faire la distinction entre le nettoyage, la dsinfection et la strilisation du matriel mdical. Prciser les rgles respecter pour rduire la transmission de l'infection hospitalire par le personnel soignant.
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PROGRAMME DE LPREUVE DE PATHOLOGIE CHIRURGICALE. 1. ARTRITES DES MEMBRES INFRIEURS.

1. Dcrire les caractristiques pidmiologiques des artrites chroniques des membres infrieurs frquence, facteurs de risque, mortalit. 2. Dcrire les lsions anatomo-pathologiques observes au cours des artrites chroniques au niveau des membres infrieurs et des autres territoires artrites. 3. Dcrire les consquences hmodynamiques de l'obturation chronique du flux artriel au niveau des membres infrieurs. 4. Suspecter, sur des lments cliniques, une artrite chronique des membres infrieurs dans ses diverses formes cliniques. 5. Etayer le diagnostic d'une artrite chronique des membres infrieurs par les examens complmentaires appropris en fonction du tableau clinique. 6. Apprcier la gravit locale et gnrale de la maladie par des arguments cliniques et para -cliniques. 7. Dcrire les modalits-volutives d'une artrite chronique des membres infrieurs non traite. 8. Organiser la prvention de la maladie athromateuse au niveau de la population risque. 9. Organiser la prise en charge thrapeutique d'une artrite chronique des membres infrieurs dans ses diverses formes cliniques
2. ISCHEMIES AlGUES DES MEMBRES.

1. Expliquer les mcanismes thiopathogniques aboutissant une ischmie aigu d'un membre. 2. Expliquer les consquences physiopathologiques de l'interruption du flux artriel d'un membre. 3. Expliquer les mcanismes physiopathologiques mis en jeu au cours du syndrome de revascularisation. 4. Reconnatre sur des lments cliniques une ischmie aigu d'un membre. 5. Runir les lments cliniques et para -cliniques permettant d'affirmer le diagnostic d'ischmie aigu d'un membre et d'en prciser l'tiologie. 6. Apprcier par des lments cliniques et para-cliniques le pronostic d'une ischmie aigu d'un membre. 7. Organiser la prise en charge thrapeutique urgente d'une ischmie aigu d'un membre
3. TRAUMATISME THORACIQUE.
1. Dcrire les diffrentes lsions paritales et viscrales pouvant se rencontrer lors d'une contusion thoracique. 2. Dcrire les principaux types de plaies pntrantes du thorax. 3. Expliquer les mcanismes physiopathologiques pouvant aboutir au dsquilibre cardiorespiratoire chez un traumatis du thorax. 4. Reconnatre, sur des lments cliniques et para-cliniques, les lsions secondaires un traumatisme thoracique. 5. Apprcier la gravit d'un traumatisme thoracique sur des donnes cliniques et para- cliniques. 6. Organiser la prise en charge thrapeutique d'urgence d'un traumatise thoracique. 7. Dtecter une dfaillance secondaire ou une lsion se rvlant secondairement au cours de la surveillance d'un traumatisme thoracique
4. HEMORRAGIES DIGESTIVES.
l. Dfinir une hmorragie digestive. 2. Expliquer les phnomnes physiopathologiques secondaires une hmorragie digestive. 3. Dcrire les diffrentes circonstances de dcouverte d'une hmorragie digestive. 4. valuer la gravit d'une hmorragie digestive en se basant sur des arguments cliniques, biologiques, et endoscopiques. 5. Suspecter la cause d'une hmorragie digestives en sa basant sur des arguments anamnestiques et cliniques. 6. Runir les lments para- cliniques permettant de poser le diagnostic tiologique d'une hmorragie digestive. 7. Planer la prise en charge diagnostique et thrapeutique d'une hmorragie digestive en fonction de sa gravit et de son tiologie. 8. Exposer les principes du traitement (mdical, chirurgical ou endoscopique) d'une hmorragie digestive en fonction de son tiologie
5. LITHIASE DE LA VOIE BILIAIRE PRINCIPALE.

1. Expliquer les mcanismes de la formation d'une lithiase de la voie biliaire principale. 2. Dcrire les consquences physiopathologiques d'une lithiase de la voie biliaire principale. 3. Dcrire les lsions anatomopathologiques observables au cours d'une lithiase de la voie biliaire principale. 4. Suspecter, sur des arguments cliniques, une lithiase de la voie biliaire principale dan ses diverses formes cliniques. 4. Devant un tableau d'ictre, runir les lments cliniques et para-cliniques orientant vers une lithiase de la voie biliaire principale. 6. Confirmer, par des examens para- cliniques, le diagnostic de lithiase de la voie biliaire principale et dans ses diverses formes cliniques. 7. valuer la gravit d'une la lithiase de la voie biliaire principale sur des arguments cliniques et para- cliniques. 8. Planifier le traitement d'une lithiase de la voie biliaire principale en fonction du tableau clinique. 9. Dcrire les principes des diffrents traitements de la lithiase de la voie biliaire principale
6. CHOLECYSTITES AlGUES.
1. Dfinir une cholcystite aigu. 2. Expliquer les mcanismes physiopathologiques de la lithognes au niveau de la vsicule biliaire. I. Dcrire les mcanismes thiopathologiques d'apparition d'une cholcystite aigu. 2. Dcrire les consquences physiopathologiques d'une cholcystite aigu. 3. Dcrire les lsions anatomo- pathologiques pouvant tre rencontres au cours des cholcystites aigu. 4. Suspecter, sur des lments cliniques, une cholcystite aigu dans ses diffrentes formes cliniques. 5. Confirmer, par des lments para-cliniques, le diagnostic de cholcystite aigu. 6. Apprcier, par des arguments cliniques et para-cliniques, la gravit d'une cholcystite aigu. 7. Planifier le traitement d'une cholcystite aigu
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7. KYSTE HYDATIQUE DU FOIE.

1. Dcrire le cycle para-cytologique du taenia chinocoque et les diffrentes modalits de contamination humaine par le celui-ci. 2. Expliquer la rpartition gographique du kyste hydatique du foie en Tunisie et dans le monde. 3. Dcrire les aspects anatomo-pathologiques du kyste hydatique du foie au cours de ses diverses phases volutives. 4. Suspecter, sur des lments cliniques et anamnestiques, le diagnostic de kyste hydatique du foie dans ses diverses formes cliniques. 5. Confirmer, par ses examens para-cliniques, le diagnostic de kyste hydatique du foie dans ses diverses formes cliniques. 6. Planifier la prvention du kyste hydatique l'chelle individuelle et communautaire. 7. Planifier le traitement d'un kyste hydatique du foie dans ses diverses formes cliniques
8. PRITONITES.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Dfinir les pritonites aigus et les pritonites chroniques. Expliquer les aspects thiopathologiques des pritonites aigus et chronique. Expliquer les consquences physiopathologiques d'une pritonite aigu. Dcrire les lsions anatomo-pathologiques pouvant tre observes au cours d'une pritonite aigu ou chronique. Runir les lments cliniques permettant de poser le diagnostic de pritonite aigu. Runir les signes cliniques et para-cliniques permettant d'orienter le diagnostic tiologique d'une pritonite aigu. valuer, sur des lments cliniques et para-cliniques, les lments de gravit d'une pritonite aigu. Planifier la prise en charge thrapeutique d'une pritonite aigu dans ses diverses formes cliniques
9. P ANCREATITES
LES PANCREATITES AlGUES : 1. Dfinir les pancratites aigus. 2. Expliquer les mcanismes thiopathogniques des pancratites aigus. 3. Expliquer les consquences physiopathologiques des pancratites aigus. 4. Dcrire les lsions anatomo-pathologiques rencontres au cours des pancratites aigus. 5. Dcrire les diffrents tableaux cliniques devant lesquels doit tre voque une pancratite aigu. 6. Suspecter, sur des lments cliniques, le diagnostic d'une pancratite aigu dans ses diverses formes. 7. Confirmer, par des arguments para-cliniques, le diagnostic positif d'une pancratite aigu. 8. Runir les lments cliniques et para -cliniques, permettant de poser le diagnostic tiologique d'une pancratite aigu. 9. Planifier la surveillance d'une pancratite aigu et runir les lments cliniques et para-cliniques permettant de dtecter l'apparition des complications. 10. Expliquer les principes du traitement d'une pancratite aigu. 11. Planifier le traitement d'une pancratite aigu en fonction de sa gravit, de son tiologie et de ses modalits volutives LES PANCRATITES CHRONIQUES. 12. Dfinir les pancratites chroniques. 13. Expliquer les mcanismes thiopathologiques aboutissant la formation d'une pancratite chronique. 14. Expliquer les consquences physiopathologiques des pancratites chroniques. 15. Dcrire les lsions anatomiques pouvant tre observes au cours des pancratites chroniques. 16. Suspecter, sur des lments cliniques, le diagnostic de pancratite chronique dans ses diverses formes cliniques. 17. Confirmer, par des examens para-cliniques, le diagnostic de pancratite chronique. 18. Runir les lments cliniques et para -cliniques, permettant de poser le diagnostic tiologique d'une pancratite chronique. 19. noncer les principes du traitement d'une pancratite chronique
10. APPENDICITE.
1. Dfinir une appendicite aigu. 2. Dcrire les mcanismes thiopathologiques des appendicites aigus et de leurs complications. 3. Dcrire les diffrents aspects anatomo-pathologiques des appendicites aigus et de leurs complications. 4. Runir les lments cliniques et para-cliniques permettant de poser le diagnostic d'appendicite aigu dans ses diverses formes. 5. liminer, sur des lments cliniques et para-cliniques, les principaux diagnostics diffrentiels des appendicites aigus dans leurs diverses formes. 6. Indiquer les principes du traitement de l'appendicite aigu
11. OCCLUSION INTESTINALE AlGUE.

1. Dfinir une occlusion intestinale aigu. 2. Expliquer les mcanismes thiopathologiques des occlusions intestinale aigus. 3. Expliquer les consquences physiopathologiques d'une occlusion intestinale aigu. 4. Dcrire les lsions anatomo-pathologiques rencontres aux cours des occlusions intestinales aigus. 5. Runir les lments cliniques et para-cliniques permettant de poser le diagnostic positif d'une occlusion intestinale aigu. 6. Runir les lments cliniques et para- cliniques permettant d'identifier le niveau, le mcanisme et l'tiologie d'une occlusion intestinale aigu. 7. Planifier le traitement d'une occlusion intestinale aigu en tenant compte de son niveau, de son mcanisme, et de sa cause
12. HERNIES DE L'AINE.

1. Dfinir une hernie de l'aine. 2. Dcrire les diffrents lments anatomo-pathologiques d'une hernie de l'aine. 3. Runir les lments cliniques permettant de faire le diagnostic d'une hernie de l'aine et d'en prciser le type anatomique :
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hernie inguinale oblique externe, hernie inguinale directe, hernie crurale. 4. Dcrire les causes qui favorisent la survenue et /ou la rcidive d'une hernie de l'aine. 5. Dcrire les signes d'un tranglement d'une hernie de l'aine. 6. Justifier l'indication du traitement chirurgical des hernies de l'aine et en expliquer les principes.
13. CANCER DE L'ESTOMAC.

1. Dcrire les diffrents aspects pidmiologiques des cancers gastriques: frquence, terrain; facteurs de risque, lsions prcancreuses, populations risque. 2. Dcrire les diffrents aspects anatomo-pathologiques des cancers gastriques. 3. Suspecter un cancer de l'estomac devant les diffrentes formes cliniques qu'il peut engendrer. 4, Confirmer, par des lments para-clinique, le diagnostic de cancer de l'estomac et en interprter les donnes. 5. Organiser le bilan d'extension locorgional et gnral d'un cancer gastrique. 6. Runir les arguments cliniques et para -cliniques du pronostic d'un cancer gastrique. 7. Organiser la prise en charge thrapeutique d'un cancer gastrique en tenant compte du degr d'volution de la tumeur et du terrain. 8. Programmer la surveillance clinique et para- clinique d'un cancer gastrique opr
14. CANCERS DU COLON.

1. Dcrire les diffrents aspects pidmiologiques des cancers coliques frquence, terrain, facteurs de risque, lsions prcancreuses, populations risque. 2. Dcrire les diffrents aspects anatomo-pathologiques des cancers coliques. 3. Planifier le dpistage des cancers coliques l'chelon individuel ou communautaire. 4. Suspecter un cancer du colon devant les diffrentes formes cliniques qu'il peut engendrer. 5. Confirmer, par des lments para-cliniques, le diagnostic de cancer colique et en interprter les donnes. 6. Organiser les examens ncessaires au bilan d'extension d'une tumeur colique et les interprter. 7. Runir les arguments cliniques et para-cliniques du pronostic d'un cancer colique. 8 Organiser la prise en charge thrapeutique d'un cancer colique en tenant compte du degr d'volution de la tumeur et du terrain. 9. Programmer la surveillance clinique et para-clinique d'un cancer colique opr
15. CANCER DU RECTUM.

1. Dcrire les diffrents aspects pidmiologiques des cancers du rectum: frquence, terrain, facteurs de risque, lsions prcancreuses, populations risque. 2. Dcrire les diffrents aspects anatomo-pathologiques des cancers du rectum. 3. Planifier le dpistage des cancers coliques l'chelon individuel ou communautaire. 4. Suspecter un cancer du rectum devant les diffrentes formes cliniques qu'il peut engendrer. 5. Confirmer, par des lments para-cliniques, le diagnostic de cancer rectal. 6. Raliser, grce aux examens para-cliniques appropris le bilan d'extension d'une tumeur rectale. 7. Runir les arguments cliniques et para-cliniques du pronostic d'un cancer rectal. 8. Organiser la prise en charge thrapeutique d'un cancer rectal en tenant compte du degr d'volution de la tumeur et du terrain. 9. Programmer la surveillance clinique et para-clinique d'un cancer rectal opre
16. POLYTRAUMATISME.
1. Dfinir la notion de poly -traumatisme. 2. Expliquer l'importance des associations lsionnelles dans les modifications physiopathologiques observes chez un polytraumatis. 3. Raliser, grce aux lments cliniques et para-cliniques, un inventaire complet des lsions prsentes par le polytraumatis. 4. Organiser la prise en charge d'un polytraumatis sur les lieux de l'accident et l'arrive l'hpital. 5. Runir les lments cliniques et para-cliniques de gravit d'un poly-traumatisme
17. CONTUSION DE L'ABDOMEN.

1. Dfinir les confusions de l'abdomen. 2. Dcrire les mcanismes thiopathogniques des confusions de l'abdomen. 3. Dcrire les lsions paritales et viscrales au cours des confusions de l'abdomen. 4. Dcrire les consquences physiopathologiques des lsions observes au cours des confusions de l'abdomen. 5. Runir les lments cliniques et para -cliniques de gravit d'une confusion de l'abdomen. 6. Planifier de dcrire la conduite tenir devant un patient prsentant une confusion de l'abdomen en fonction des diffrents tableaux cliniques. 7. Dcrire les premiers gestes raliser en urgence en prsence d'un patient prsentant une confusion de l'abdomen
18. DIAGNOSTIC D'UNE DYSPHAGIE.

1. Faire le diagnostic positif d'une dysphagie. 2. Faire le diagnostic diffrentiel d'une dysphagie par linterrogatoire. 3. Faire le diagnostic tiologique d'une dysphagie sur l'anamnse, les caractres de la dysphagie; les signes fonctionnels associs, les signes d'examen, les examens complmentaires. 4. Planifier la prescription des examens complmentaires, dans le diagnostic d'une dysphagie (prciser, leur principe, leurs indications, et leurs contre-indications, leur ordre chronologique). 5. Citer les principaux: causes de dysphagie en prcisant pour chacune les caractristiques cliniques les examens complmentaires ncessaires au diagnostic
19. TRAUMATISME CRANIEN.

1. Dcrire les lsions anatomo-pathologiques pouvant rsulter d'un traumatisme crnien.
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2. 3. 4. 5. 6. Expliquer le mcanisme d'apparition d'un hmatome extradural. Expliquer par des donnes anatomiques, les modalits volutives des lsions occasionnes par un traumatisme crnien. valuer, sur des lments cliniques, la gravit immdiate d'un traumatisme crnien. Faire, grce des lments cliniques et para -cliniques le bilan lsionnel d'un traumatisme crnien et celui des lsions associes. Organiser, au vu du bilan lsionnel, la prise en charge thrapeutique d'un traumatis crnien rcent
20. FRACTURE DE JAMBE.

1. Dcrire les mcanismes de survenue d'une fracture de jambe. 2. Dcrire les diffrentes lsions anatomo-pathologiques observables lors d'une fracture de jambe. 3. Runir les lments cliniques et para-cliniques permettant de faire le diagnostic d'une fracture de jambe. 4. Rechercher par l'examen clinique les complications immdiates d'une fracture de jambe. 5. Apprcier la gravit d'une ouverture et en tablir le pronostic grce la classification de CAUCHOIX et celle de MECHELANY. 6. Runir les lments de pronostic devant une fracture de jambe. 7. Surveiller rvolution d'une fracture de jambe traite. 8. Dcrire les modalits de la consolidation osseuse et numrer les facteurs l'influenant. 9. Dcrire les complications secondaires et tardives des fractures de jambe. 10. numrer les mthodes thrapeutiques proposer une fracture de jambe en fonction de son type. 11. numrer les particularits thrapeutiques de la fracture ouverte de jambe. 12. Organiser la prise en charge thrapeutique d'une fracture de jambe quel que soit sont type
21. ARTHRITES SEPTIQUES.

1. 2. 3. 4. 5. 6. Dcrire les mcanismes thiopathogniques aboutissant une arthrite septique. Expliquer les consquences physiopathologiques, locales ou gnrales, d'une arthrite septique. Suspecter sur des lments cliniques, une arthrite septique dans ses diverses formes cliniques. Confirmer le diagnostic d'arthrite septique par les lments cliniques et para-cliniques appropris. Apprcier, par des lments cliniques et para-cliniques, la gravit locale et gnrale d'une arthrite septique. Organiser la prise en charge thrapeutique d'une arthrite septique
22. ENTORSE DU GENOU.

1. Dcrire les diffrentes varits anatomo-pathologiques des entorses du genou. 2. Expliquer les mcanismes de survenue d'une entorse du genou en se basant sur les particularits anatomiques et biomcaniques de cette articulation. 3. Dcrire l'volution naturelle des diffrentes varits de rupture capsulo-ligamentaire du genou. 4. Runir, devant un traumatisme du genou, les lments cliniques et para -cliniques permettant de faire le diagnostic d'une entorse dans ses diverses formes cliniques. 5. numrer les complications immdiates des traumatismes. capsulo-ligamentaires du genou. 6. Organiser la prise en charge thrapeutique d'un traumatisme capsulo-ligamentaire du genou
23. FRACTURES DE BASSIN.

1. Dcrire les mcanismes de survenue d'une fracture du bassin. 2. Expliquer, en se basant sut l'anatomie topographique du bassin, les lsions observes lors d'un traumatisme de celui-ci. 3. Dcrire les lsions anatomo- pathologiques observes au cours d'un traumatisme du bassin. 4. Runir les lments cliniques et para- cliniques permettant de diagnostiquer une fracture du bassin et d'en prciser le type anatomique. 5. Rechercher des complications locales et gnrales d'une fracture du bassin par l'examen clinique et les examens complmentaires appropris. 6. Rechercher devant un malade prsentant une fracture du bassin des lsions associes abdominales, thoraciques, crniennes, ou des membres. 7. valuer le pronostic immdiat et le pronostic fonctionnel devant une fracture du bassin sur des lments cliniques et paracliniques. 8. Organiser la prise en charge thrapeutique d'un patient prsentant une fracture du bassin isole ou associe d'autres lsions viscrales
24. LUXATION CONGNITALE DE LA HANCHE.

1. Expliquer, par les tapes de la croissance de la hanche, la survenue d'une luxation congnitale de celle-ci. 2. Dcrire les modalits volutives d'une luxation congnitale de la hanche non traite. 3. Runir les lments cliniques et para-cliniques permettant le diagnostic d'une luxation congnitale de la hanche quel que soit l'ge de dcouverte de celle-ci. 4. Runir les lments du pronostic d'une luxation congnitale de hanche, en fonction de l'ge de dcouverte de celle-ci. 5. Organiser la prise en charge thrapeutique d'une luxation congnitale de la hanche quel qu'en soit l'ge de dcouverte
25. OSTEOMYELITES.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. numrer les facteurs favorisant la survenue d'une ostomylite aigu. Expliquer le mcanisme pathognique de survenue d'une ostomylite aigu. Expliquer les mcanismes physiopathologiques la base d'une complication au cours de l'volution d'une ostomylite aigu. Runir les lments cliniques permettant de poser le diagnostic d'ostomylite aigu dans ses diverses formes cliniques. Etablir une hirarchie des examens complmentaires demander en fonction du stade et de la forme clinique de la maladie. Rechercher des localisations multiples devant toute ostomylite aigu diagnostique. Apprcier le retentissement sur l'tat gnral devant toute ostomylite aigu. Organiser la prise en charge d'une ostomylite aigu diagnostique. Assurer le suivi sous traitement d'un malade prsentant une ostomylite aigu
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26. INFECTIONS ET PLAIES DE LA MAIN

INFECTIONS DE LA MAIN. 1. Dcrire les mcanismes thiopathogniques aboutissant une infection primitive de la main. 2. Expliquer, par des donnes anatomiques, les particularits volutives des infections de la main. 3. Dcrire les particularits anatomo-pathologiques des diffrentes varits d'infections de la main et en exposer la classification. 4. Runir les lments cliniques et para-cliniques, permettant de poser le diagnostic d'infections de la main et d'en prciser le type. 5. Apprcier, par des lments cliniques et para-cliniques, la gravit locale et gnrale d'infections de la main. 6. Organiser la prise en charge thrapeutique d'une infection de la main en tenant compte de son type lsionnel. 7. Justifier, par les risques volutifs le traitement urgent de toute infection de la main PLAIES DE LA MAIN. 8. Dcrire les lsions anatomie- pathologiques pouvant rsulter d'une plaie de la main. 9. Rechercher, par l'examen clinique, des stigmates de lsions d'un lment noble devant toute plaie de la main. 10. Justifier l'exportation systmatique d'une plaie de la main par les risques volutifs d'une lsion nglige d'un lment noble de la main. 11. Organiser la prise en charge thrapeutique d'une plaie de la main
27. TUMEURS DU REIN.

1. Citer les types histologiques des tumeurs du rein de l'adulte et de l'enfant. 2. Dcrire les caractristiques anatomo-pathologiques des tumeurs du parenchyme rnal et des voies excrtrices rnales. 3. Dcrire le mode d'extension des tumeurs du rein. 4. voquer le diagnostic de tumeur rnale devant une forme clinique typique ou atypique de celle-ci. 5. Confirmer le diagnostic de tumeur rnale et en prciser la nature en s'aidant des examens complmentaires appropris. 6. tablir, grce des lments cliniques et para -cliniques, le bilan d'extension d'une tumeur maligne du rein. 7. Assurer la prise en charge thrapeutique d'une tumeur rnale en tenant compte de sa nature de son stade anatomique, de son retentissement local et gnral, et du terrain sur lequel elle survient. 8. valuer le pronostic d'une tumeur du parenchyme ou des voies excrtrices rnales en fonction de la nature histologique et du stade anatomique de celle-ci
28. TORSION DU TESTICULE.

1. 2. 3. 4. 5. Expliquer les particularits anatomiques prdisposant la survenue d'une torsion du testicule et le mcanisme de celle-ci. Expliquer les consquences physiopathologiques d'une torsion du testicule. Justifier, en se basant sur les donnes anatomopathologiques, l'urgence du traitement de la torsion du testicule. Runir les lments cliniques permettant de poser le diagnostic de torsion du testicule dans ses diverses formes cliniques. Assurer la prise en charge thrapeutique adquate devant une torsion du testicule
29. TUBERCULOSE URO-GENITALES.

1. Dcrire les lsions anatomo-pathologiques pouvant tre observes au cours d'une tuberculose urinaire chez la femme et d'une tuberculose uro-gnitale chez l'homme. 2. Dcrire les consquences physiopathologiques entranes par l'atteinte tuberculeuse de l'appareil uro-gnitales. 3. voquer le diagnostic de tuberculose uro-gnitale devant les diverses formes cliniques de celle-ci. 4. Runir les arguments cliniques et para -cliniques, permettant le diagnostic d'une tuberculose uro-gnitale. 5. valuer, par des lments cliniques et para- cliniques, le pronostic d'une tuberculose uro-gnitale. 6. Assurer la prise en charge thrapeutique curative et prventive d'une tuberculose uro-gnitale
30. TUMEURS DE LA PROSTATE.

1. Dcrire les aspects anatomo-pathologiques des tumeurs bnignes et malignes de la prostate. 2. Expliquer les consquences physiopathologiques secondaires l'existence d'une tumeur de la prostate en fonction de la nature de celle-ci. 3. voquer le diagnostic de tumeur de la prostate devant les diffrentes formes cliniques qu'elle peut engendrer. 4. Runir les lments cliniques et para-cliniques, permettant d'affirmer le diagnostic de tumeur de la prostate et d'en prciser la nature histologique. 5. valuer le pronostic d'un adnocarcinome prostatique en fonction de l'extension locorgionale et gnrale, de la prsence de marqueurs tumoraux, et du type histologique selon le gradin de GELASSENT. 6. Assurer la prise en charge thrapeutique d'une tumeur de la prostate en tenant compte de sa nature, de son extension, et de son retentissement local et gnral
31. LITHIASE URINAIRE.

1. Dfinir la lithiase urinaire. 2. Dcrire les mcanismes tai- pathogniques aboutissant la formation d'une lithiase urinaire. 3. Dcrire les modifications physiopathologiques secondaires l'existence d'une lithiase rnale ou urtrale. 4. voquer le diagnostic de lithiase rnale devant un syndrome douloureux abdominal typique ou atypique. 5. Confirmer le diagnostic de lithiase rnale par les examens complmentaires appropris. 6. Rechercher une complication infectieuse, mcanique, ou gnrale devant une lithiase urinaire diagnostique. 7. tablir une stratgie de recherche tiologique devant une lithiase urinaire en fonction des aspects physiques et radiologiques des calculs. 8. Runir les lments du pronostic devant une lithiase urinaire. 9. Assurer la prise en charge thrapeutique curative et prventive de la lithiase rnale en tenant compte des caractristiques physico-chimiques des calculs et des complications ventuelles
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32. BRLURES TENDUES RCENTES.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Dfinir les brlures tendues. Expliquer les consquences physio-pathologiques des les brlures tendues en fonction de l'agent causal. Apprcier la gravit locale et gnrale des brlures la phase initiale. Rechercher des stigmates cliniques et para-cliniques de lsions respiratoires par inhalation associes aux brlures cutanes. Organiser la prise en charge thrapeutique en urgence de brlures tendues rcentes. Adapter la prise en charge thrapeutique la localisation des les brlures et l'agent causal. numrer les principes thrapeutiques face des brlures cutanes la phase secondaire
33. CANCERS DE L'UTRUS : CANCER DU COL DE L'UTRUS.

1. Dcrire les particularits anatomo-pathologiques des cancers du col de l'utrus ses divers degrs volutifs : cancer in situ, cancer invasif. 2. Identifier par des lments d'anamnse les sujets risque de dvelopper un cancer du col utrin. 3. Organiser le dpistage du cancer du col utrin l'chelle individuelle et communautaire. 4. Pose, sur des lments cliniques et para -cliniques, le diagnostic de cancer du col utrin diffrents degrs d'volution. 5. Citer la classification du cancer du col utrin tablie par la Fdration internationale des Gyncologues obsttriciens. 6. Runir les lments cliniques et para-cliniques ncessaire la surveillance d'un cancer utrin aprs traitement. 7. Organiser la prise en charge thrapeutique d'un cancer du col utrin. 8. Citer les moyens cliniques et para -cliniques ncessaire la surveillance d'un cancer utrin aprs traitement CANCER DE L'ENDOMTRE. 9. Dcrire les particularits anatomo-pathologiques des cancers de l'endomtre. 10. Identifier par des lments d'anamnse les sujets risque de dvelopper un cancer de l'endomtre. 11. Poser, sur des lments cliniques et para-cliniques, le diagnostic de cancer de l'endomtre des degrs d'volution divers. 12. Citer la classification du cancer de l'endomtre tablie par la Fdration Internationale Gyncologues obsttriciens. 13. Runir les lments cliniques et para -cliniques permettant d'valuer le pronostic du cancer de l'endomtre. 14. Organiser la prise en charge thrapeutique d'un cancer de l'endomtre
34. TUMEURS DU SEIN.

1. Dcrire les particularits anatomo-pathologiques des tumeurs bnignes et malignes du sein. 2. Identifier par des lments d'anamnse les sujets risque de dvelopper un cancer du sein. 3. Organiser le dpistage du cancer du sein l'chelle individuelle et communautaire. 4. Runir les lments cliniques et para-cliniques permettant de poser le diagnostic de tumeur mammaire. 5. Suspecter, sur des lments cliniques et para-cliniques, la nature cancreuse d'une tumeur du sein. 6. Confirmer, par des lments cliniques et para-cliniques le diagnostic de cancer du sein divers degrs dvolution. 7. Citer les signes cliniques et para -cliniques du cancer du sein au dbut. 8. Runir les lments cliniques et para-cliniques permettant d'valuer le pronostic du cancer du sein. 9. Citer la classification TNM des cancers du sein. 10. Poser les indications thrapeutiques face une tumeur mammaire en fonction de la nature et du degr d'volution de celle -ci
35. DIAGNOSTIC DES METRORRAGIES.

1. Dfinir les mtrorragies. 2. Citer tes tiologies des mtrorragies qui surviennent chez la fille avant la pubert. 3. Citer les tiologies des mtrorragies qui surviennent chez la fille pendant la priode pri-pubertaire. 4. Faire, sur des donnes cliniques et para-cliniques, le diagnostic tiologique des mtrorragies qui surviennent chez une femme en activit gnitale et non enceinte. 5. Faire, sur des donnes cliniques et para-cliniques, le diagnostic tiologique des mtrorragies qui surviennent chez une femme au cours de la grossesse, du travail, et du post -parfum. 6. Faire, sur des donnes cliniques et para-cliniques, le diagnostic tiologique des mtrorragies qui surviennent chez une femme en priode pri- et post-mnopausique. 7. Expliquer le mcanisme des mtrorragies fonctionnelles
37. TUMEURS DE L 'OVIAIRE.

1. Dcrire les particularits anatomo- pathologiques des tumeurs bnignes et malignes de l'ovaire. 2. Citer la classification du cancer de l'ovaire tablie par la Fdration Internationale des Gyncologues obsttriciens. 3. Identifier par des lments d'anamnse les sujets risque de dvelopper un cancer de l'ovaire. 4. Runir, les lments cliniques et para -clinique permettant de poser le diagnostic d'une tumeur de l'ovaire. 5. Suspecter, sur des lments cliniques et para -cliniques, la nature cancreuse d'une tumeur de l'ovaire. 6. Confirmer, par des lments cliniques et para -cliniques, le diagnostic de cancer de lovaire. 7. Runir les lments cliniques et para-cliniques permettant d'valuer le pronostic du cancer de l'ovaire. 8. Poser les indications thrapeutiques devant une tumeur bnigne de l'ovaire en tenant compte de l'ge de la patiente, de la forme anatomo-clinique de la tumeur, et d'une association ventuelle avec une grossesse. 9. Organiser la prise en charge thrapeutique des cancers de l'ovaire
38. INVAGINATIONS INTESTINALES AlGUES.

1. Expliquer les mcanismes thiopathogniques aboutissant une invagination intestinale aigu dans les divers ges de la vie. 2. Dcrire les particularits anatomo-pathologiques des invaginations intestinales aigus dans leurs diverses formes. 3. Expliquer les consquences physio-pathologiques d'une invagination intestinale aigu dans diverses formes. 4. Suspecter une invagination intestinale aigu dans ses diverses formes cliniques. 5. Runir les lments cliniques et para-cliniques permettant de poser le diagnostic d'invagination intestinale aigu dans ses diverses formes. 6. Organiser la prise en charge thrapeutique d'une invagination intestinale aigu
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39. CANCER DU CAVUM.

1 Dcrire les particularits pidmiologiques des cancers du cavum. 2. Dcrire les particularits anatomo-pathologiques des cancers du cavum en indiquant les formes associes au virus Epstein Barr. 3. Suspecter, sur des lments cliniques, le cancer du cavum dans ses diverses formes et ses divers degrs d'volution. 4. Confirmer, grce des arguments cliniques et para-cliniques, le diagnostic de cancer du cavum. 5. Apprcier, sur des lments cliniques et para -cliniques, le degr d'extension locorgionale et gnrale d'un cancer du cavum. 6. valuer, sur des lments cliniques et para-cliniques, le pronostic du cancer du cavum avant le aprs traitement. 7. Organiser la prise en charge thrapeutique d'un cancer du cavum en fonction de son extension. 8. Organiser la surveillance d'un malade trait pour cancer du cavum sur des lments cliniques et para-clinique. 9. Justifier la ncessit d'un diagnostic prcoce du cancer du cavum
40. BRLURES CAUSTIQUES DU TRACTUS DIGESTIF SUPRIEUR.

1. numrer les circonstances tiologiques des brlures caustiques du tractus digestif suprieur. 2. Dcrire le mcanisme d'action des principaux caustiques responsables de brlures de tractus digestif suprieur. 3. Dcrire les lsions anatomo-pathologiques observables au cours des brlures caustiques du tractus digestif suprieur et leurs volutions respectives. 4. Expliquer les consquences physiopathologiques des diffrentes varits de brlures caustiques du tractus digestif suprieur. 5. Apprcier en fonction de l'anamnse, de la clinique, et des lments para-cliniques, la gravit des brlures caustiques du tractus digestif suprieur la phase initiale. 6. Rechercher, par l'examen clinique et des examens complmentaires appropris, des lsions respiratoires associes. 7. Poser les indications thrapeutiques la phase aigu, en tenant compte du degr de gravit locale et gnral du patient. 8. tablir un calendrier de surveillance des lsions la phase secondaire. 9. Dresser, grce aux donnes cliniques et para- cliniques, un bilan lsionnel la phase des squelles des brlures caustiques du tractus digestif suprieur. 10. Orienter la prise en charge thrapeutique des brlures caustiques du tractus digestif suprieur la phase de squelles.

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Concours de Rsidanat en Tunisie

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PROGRAMME DE lPREUVE DE SCIENCE DE BASE 1. LECTROPHYSIOLOGIE CARDIAQUE.

2. RGULATION DE LA PRESSION ARTRIELLE.

3. L'ATHEROMATOSE : FACTEURS, BIOCHIMIE ET ANATOMIE PATHOLOGIQUE.

4. LA VENTILATION : BASES PHYSIOLOGIQUES ET PRINCIPES DE LEXPLORATION FONCTIONNELLE RESPIRATOIRE.

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7. BASES PHYSIOLOGIQUES ET EXPLORATIONS BIOLOGIQUES DU TROUBLE DE LA FONCTION HPATIQUE ET BILIAIRE.

8. RGULATIONS ENZYMATIQUES ET HORMONALES DE LA DIGESTION.

9. LA FONCTION GLOMERULAIRE : PHYSIOLOGIE ET EXPLORATIONS.

10. LA FONCTION TUBULAIRE : PHYSIOLOGIE ET EXPLORATIONS.

11. QUILIBRE ACIDO-BASIQUE : RGULATION ET EXPLORATIONS.

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12. MTABOLISME PHOSPHOCALCIQUE : RGULATION ET EXPLORATIONS.

13. EQUILBRE HYDRO- LECTROLYTIQUE : RGULATION ET EXPLORATIONS.

14. LA RGULATION DE LA GLYCMIE BASES PHYSIOLOGIQUES ET EXPLORATIONS.

15. MTABOLISME DES PURINES ET PHYSIOPATHOLOGIE DES HYPERURICEMIES.

16. FONCTION THYRODIENNE : PHYSIOLOGIE.

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17. FONCTION SURRENALIENNE : PHYSIOLOGIE ET EXPLORATIONS.

18. AXE HYPOTHALAMO-HYPOPHYSAIRE : PHYSIOLOGIE ET EXPLORATIONS.

19. FONCTION OVARIENNE : PHYSIOLOGIE ET EXPLORATION.

20. RCEPTEURS ADRNERGIQUES ET INTERFRENCES MDICAMENTEUSES.

21. SYSTME CHOLINERGIQUE ET INTERFRENCES MDICAMENTEUSES.

22. AMINES BIOGENSE ET INTERFRENCES MDICAMENTEUSES.

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23. BASES IMMUNOHEMATOLOGIQUES DE LA TRANSFUSION SANGUINE ET MCANISMES DE SES ACCIDENTS.

24. PHYSIOLOGIE DU GLOBULE ROUGE ET PHYSIOPATHOLOGIE DES ANMIES.

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25. PHYSIOLOGIE DE L'HMOSTASE ET PRINCIPES DE SON EXPLORATION.

26. LES POPULATIONS LYMPHOCYTAIRES.

27. LES IMMUNOGLOBULINES: STRUCTURES ET FONCTIONS.

28. LE COMPLMENT ET SES ANOMALIES.

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29. LES COMPLEXES IMMUNS EN PATHOLOGIE.

30. GROUPE H.L.A ET LEUR CORRLATION AVEC LA PATHOLOGIE.

31. LA CELLULE CANCREUSE ET LES TATS PRCANCREUX.

33. MCANISME ET HISTOPATHOLOGIE DE LINFLAMMATION.

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34. BASES PHYSIQUES ET RISQUES DES RADIATIONS IONISANTES.

35. LE GNE : STRUCTURES ET FONCTIONS; LES PRINCIPALES ABERRATIONS CHROMOSOMIQUES.

36. FACTEURS ET MCANISMES DE LA CANCROGENSE.

37. PROSTAGLANDINES : BIOCHIMIE, RLE BIOLOGIQUE ET APPLICATIONS.

38. RSISTANCE CHROMOSOMIQUE ET PLASMA TIQUE AUX ANTIBIOTIQUES.

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39. LA CELLULE NORMALE: STRUCTURE ET ULTRA STRUCTURE.

41. ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE DE LA RGION AXILIAIRE.

42. ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE DU TRIANGLE DE SCARPA.

43. ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE DE LA RGION FMORALE ANTRIEURE.

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44. ANATOMIE DESCRIPTIVE ET RAPPORTS DE LAORTE THORACIQUE.

45. ANATOMIE DESCRIPTIVE ET RAPPORTS DE LESOPHAGE THORACIQUE.

46. ANATOMIE DESCRIPTIVE ET RAPPORTS DE LA VEINE CAVE SUPRIEURE.

47. LES VAISSEAUX DU TUBE DIGESTIF.

48. ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE DES LOGES RNALES.

49. ANATOMIE DESCRIPTIVE ET RAPPORTS DES URETRES PELVIENS.

50. ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE DE LA RGION SOUS-HYOIDIENNE.

. PROGRAMME DE LPREUVE DE PATHOLOGIE MDICALE 1. INSUFFISANCE CORONAIRE ET INFARCTUS DE MYOCARDE.

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2. OEDEME AIGU DU POUMON.

3. PHLBITE DES MEMBRES INFRIEURS.

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8. DIAGNOSTIC, BILAN ET COMPLICATIONS DE LHYPERTENSION ARTRIELLE.