COURS 4

Maintenance en hémodialyse

Objectif : Enumérer quelques pannes fréquentes en hémodialyse.

1- Contrôle de la qualité de dialyse
1-1- Notion de dose de dialyse
Pour mesurer la qualité d’une séance de dialyse, un index de dose de dialyse basé sur
l’épuration de l’urée. Il s’agit de calculer KT/V, où :
 K est la clairance de l’urée, qui est le volume de sang totalement épuré de l’urée
par minute ;
 T, le temps de dialyse en minutes ;
 V, le volume de distribution de l’urée dans le corps.
Le KT/V est un index d’épuration normalisé, permettant de comparer l’épuration d’un
patient à l’autre, quels que soient leur taille et leur poids
Pour une séance d’hémodialyse, il doit être supérieur à 1,2.
1-2- Coefficient d’ultrafiltration
Le coefficient d’ultrafiltration Kuf, permet de mesurer la perméabilité en eau d’une
membrane ; il est exprimé en mL/hr/mmHg.
Kuf=Quf/TMP
Où
 Quf représente est le volume du surplus en eau à supprimer ;
 TMP est la pression transmembranaire.
Par exemple, si une machine d’hémodialyse génère une pression transmembranaire
de 200 mmHg, et le dialyseur utilisé a un coefficient d’ultrafiltration de
12mL/hr/mmHg, le taux d’ultrafiltration sera de 12mL/hr/mmHg×200mmHg=2,4
L/hr.
2- Maintenance d’un générateur de dialyse
2-1- Tâches de maintenance préventive pour une machine de dialyse :

 Inspection régulière : Effectuer des inspections visuelles périodiques de la

machine de dialyse pour identifier tout signe d'usure, de connexions lâches ou de
fuites.

 Nettoyage : Nettoyer régulièrement les surfaces externes de la machine pour

éviter l'accumulation de poussière, de saletés et d'autres contaminants qui
pourraient potentiellement interférer avec son fonctionnement.

 Remplacement des filtres : Remplacer les filtres de la machine selon le calendrier

recommandé par le fabricant pour garantir des performances optimales et éviter
les obstructions.

 Calibration : Calibrer périodiquement les capteurs et les moniteurs de la machine

pour maintenir la précision des mesures et la délivrance du traitement de dialyse.
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Maintenance en hémodialyse

 Inspection des tubulures : Inspecter les tubulures à la recherche de tout signe de

dommage, comme des fissures, des plis ou des fuites, et les remplacer si
nécessaire pour éviter les fuites de fluide et assurer un bon débit pendant le
traitement.

 Test de la qualité de l'eau : Tester régulièrement la qualité de l'eau utilisée dans

la machine de dialyse pour garantir qu'elle respecte les normes requises de
pureté et de sécurité.

 Mises à jour logicielles : Maintenir le logiciel de la machine à jour en installant

toutes les mises à jour ou correctifs disponibles fournis par le fabricant pour
améliorer les performances et résoudre d'éventuelles vulnérabilités de sécurité.

2-2- Tâches de maintenance curative pour une machine de dialyse :

 Dépannage : Diagnostiquer et résoudre tout problème ou dysfonctionnement

survenant pendant le traitement de dialyse, tels que des messages d'erreur, des
lectures anormales ou des pannes d'équipement.

 Remplacement des composants : Remplacer les composants défectueux ou

endommagés, tels que les pompes, les vannes ou les capteurs, par des neufs pour
restaurer la fonctionnalité de la machine.

 Réparation : Effectuer les réparations nécessaires pour résoudre tout problème

mécanique ou électrique identifié lors du dépannage, en suivant les directives et
recommandations du fabricant.

 Intervention d'urgence : Être prêt à répondre rapidement à toute situation

d'urgence ou critique pouvant survenir pendant le traitement de dialyse, comme
les pannes de courant, les pannes d'équipement ou les complications des
patients.

 Documentation : Maintenir des dossiers détaillés de toutes les activités de

maintenance et de réparation effectuées sur la machine de dialyse, y compris les
dates, les tâches effectuées et les pièces remplacées, pour suivre son historique
de service et garantir la conformité aux exigences réglementaires.