PHYSIOLOGIE DU TISSU OSSEUX (II)

• OBJECTIFS:
 Définir le remodelage osseux
 Décrire la phase de résorption osseuse
 Décrire la phase de formation osseuse
 Décrire la régulation hormonale du
métabolisme phosphocalcique
 LE REMODELAGE OSSEUX
1. DÉFINITION:
 Renouvellement constant de l’os

 L’unité fonctionnelle du remodelage osseux:

Constitué de cellules ostéoclastiques (résorption osseuse) et
de cellules ostéoblastiques (formation osseuse) travaillant
en synergie pour former l’unité structurale appelée
ostéon.

 La durée du cycle de remodelage : 4 mois chez l’adulte.

la phase de formation la plus longue
 LE REMODELAGE OSSEUX
1. LA PHASE DE RÉSORPTION OSSEUSE :

 Débute à la suite de la phase activation: activation de précurseurs des

ostéoclastes ou préostéoclastes

 Les ostéoclastes résorbent l’os ancien et forment une lacune

 Cette résorption libére dans la circulation sanguine les produits de

dégradation du collagène : proline, hydroxyproline, dosables dans
les urines.
 Quand les ostéoclastes ont achevé une lacune, ils meurent par
apoptose
 LE REMODELAGE OSSEUX
2. LA PHASE DE FORMATION OSSEUSE :

 Les ostéoblastes comblent la lacune en apposant une nouvelle matrice

collagénique (matrice ostéoïde) qui sera secondairement minéralisée d’où la
solidité

 La minéralisation se fait au niveau du front de minéralisation (entre le tissu

ostéoïde et le tissu minéralisé) ;

 La phosphatase alcaline est l’enzyme synthétisée par les ostéoblastes. Elle

témoigne de l’activité de formation osseuse.

 Une unité fonctionnelle de remodelage osseux est mobile et progresse dans

le tissu osseux comme un module de forage de tunnel dans l’os compact : les
ostéoclastes étant à l’avant et les ostéoblastes à l’arrière.
Principaux marqueurs du remodelage
osseux
 Monocyte

Pré-osteoclaste
Pré-osteoblaste

Ostéoclaste

Ostéocyte Ostéoblaste Cellules bordantes

Macrophage

Résorption Ostéoide

Os
Inversion
nouvellement
formé
Formation
Os vieux

Quiescence
 LA CROISSANCE OSSEUSE
1. La croissance des os en longueur :

 Elle se fait au niveau du cartilage épiphysaire ou cartilage de

croissance situé dans la métaphyse des os longs

 Les cellules cartilagineuses (chondrocytes) prolifèrent, puis se

différencient en chondrocytes hypertrophiques qui :
– Calcifient secondairement la matrice cartilagineuse

 Les ostéoblastes élaborent de l’os qui sera secondairement

résorbé par les ostéoclastes puis une deuxième équipe
d’ostéoblastes élaborent de l’os lamellaire permettant ainsi la
croissance de l’os en longueur.
 LA CROISSANCE OSSEUSE
2. La croissance des os longs en diamètre :
Elle se fait par le biais de la résorption
endostéale à l’intérieur de la diaphyse et d’une
apposition périostée

Ce qui permet à la cavité médullaire et la

corticale de croitre en harmonie
 LA CROISSANCE OSSEUSE
3. La croissance des os plats :
Elle se fait par le biais des sutures qui ne
s’ossifient qu’en fin de croissance : exemple la
fontanelle des nourrissons :
– Elle correspond à la jonction des sutures existant
entre les os pariétaux et l’os frontal.
Croissance osseuse
Croissance osseuse
 LE MÉTABOLISME PHOSPHO-CALCIQUE

1. Le métabolisme du calcium :

 Lecalcium de l’organisme est stocké dans l’os et s’élève à

environ 1200 grammes chez un homme de 70 Kg.

 la concentration plasmatique physiologique : 90 -105 mg/l

(2,25 à 2,65 mmlo/l.)
 La calcémie se répartit en :
– Une fraction liée aux protéines plasmatiques (albumine) ou calcium
non diffusible (45%)

– Une fraction non liée aux protéines ou diffusible (55%)

• Calcium ionisé
 LE MÉTABOLISME PHOSPHO-
CALCIQUE
Les besoins quotidiens en calcium varient en
fonction de l’âge :
– Adulte jeune : 800 mg
– Femme enceinte ou allaitante : 1200 mg
– Adolescent : 1500 mg
– Sujet âgé : 1500 mg

Les sources alimentaires du calcium sont : les

produits laitiers, fromages…
 LE MÉTABOLISME PHOSPHO-
CALCIQUE
Métabolisme :
 Absorption intestinale au niveau du duodénum et
l’intestin grêle en présence de vitamine D
 L’élimination se fait dans les selles, les urines et la
sueur
 L’élimination rénale se fait par filtration
glomérulaire suivie d’une réabsorption tubulaire à
hauteur de 98%
 La calciurie normale est de 100 à 300 mg/l
 LE METABOLISME PHOSPHO-
CALCIQUE
2. Le métabolisme du phosphore :
 La quantité de phosphore contenu dans
l’organisme est d’environ 650 grammes dont 80%
sont dans le squelette ;

 Il existe sous deux formes dans le plasma :

– Lié aux protéines et lipides
– Sous forme inorganique (85%)
 LE METABOLISME PHOSPHO-
CALCIQUE
 La ration quotidienne phosphorée est de 1 à 1,50
grammes chez l’adulte ; 1,50 à 2 grammes chez la
femme enceinte, allaitante ou l’enfant ;

L’absorption intestinale se fait dans le grêle (70% de

la quantité ingérée), favorisée par la vitamine D

L’élimination est urinaire : 40 -800 mg/l par

filtration glomérulaire suivie d’une réabsorption
tubulaire (85%)
 LA REGULATION HORMONALE
 Trois hormones régulent le métabolisme
phosphocalcique :

La Parathormone (PTH)
La Vitamine D
La Calcitonine
 LA REGULATION HORMONALE
 La Parathormone (PTH)
 Hormone polypeptidique sécrété par les glandes
parathyroïdes, situées à la base du cou, composée d’une
chaine de 84 acides aminés et d’un poids moléculaire
de 9.000 daltons.

 Effets :
– Augmentation de la réabsorption tubulaire du calcium
– Diminution de la réabsorption tubulaire du phosphore
– Action hypercalcémiante et hypophosphorémiante
– Stimule la résorption ostéoclastique
– Stimule la production de vitamine D
 LA REGULATION HORMONALE

 Régulée par le taux circulant de calcium :

L’hypocalcémie stimule la PTH

L’hypercalcémie l’inhibe
 LA REGULATION HORMONALE
 La Vitamine D :
 Sous l’effet des ultraviolets sous la peau :
– 7-déhydrocholestérol .Cholestérol

 Dans le foie :
– 1ère hydroxylation en position 25 : 25-OH-Cholécalciférol

 Dans le rein :
– 2ème hydroxylation en position 1 : 1-25 (OH)2 Cholécalciférol
ou vitamine D3
 LA REGULATION HORMONALE

 Actions :
– Augmentation de l’absorption intestinale de
calcium
– Augmentation de l’absorption intestinale de
phosphore
– Stimule la résorption osseuse (PTH)
 LA RÉGULATION HORMONALE
La Calcitonine :
 Hormone polypeptidique de 32 acides aminés,
secrétée par les cellules C de la thyroïde ;

 Effets :
– Inhibe la résorption ostéoclastique
– Action hyperphosphorémiante
– Action hypocalcémiante
 LA RÉGULATION HORMONALE

 Régulée par le taux circulant de calcium :

Augmentée par l’hypercalcémie
Diminuée par l’hypocalcémie