Taalim pro Plan CHAPITRE I : l’appariel cardiovasculaire
1.1 anatomie de cœur
1.2 systèmes valvulaires
1.3 structure de la paroi cardiaque
1.4 Le tissu nodal et le conduction électrique
1.5 Les vaisseaux coronaires
CHAPITRE II: Les Vaisseaux sanguins
L’appareil cardio-vasculaire assure la circulation du sang pour véhiculer l'oxygène et nutriments vers les cellules et évacuer les déchets permettant le maintien du métabolisme général . Schématiquement, l’appareil cardio-vasculaire se compose d’une pompe à fonctionnement alternatif (le cœur), d’un réseau de distribution à haute pression (les artères) se terminant par des résistances variables (les artérioles), d’un circuit de petits vaisseaux au niveau desquels s’effectuent les échanges (les capillaires), et d’un circuit de retour à basse pression vers le cœur (les veines). I. l’Appariel cardiovasculaire : L'appareil cardiovasculaire : appareil circulatoire ou système sanguin, est un système circulatoire en circuit fermé qui assure le transport du sang du cœur vers les extrémités et les divers organes , et en retour, de ceux-ci vers le cœur . il est divisé en deux systèmes: 1_système vasculaire : ( cœur et vaisseaux sanguin )
Cœur : Vaisseaux sanguin
les vaisseaux sanguins sont des conduits qui Le cœur est un organe musculaire creux transportent le sang dans l'organisme Les cinq qui assure la circulation sanguine en grands types de vaisseaux sanguins sont les artères (qui transportent le sang du cœur vers les organes), pompant le sang vers les vaisseaux les artérioles les capillaires (qui permettent la sanguins et les cavités du corps à travers diffusion des gaz et des nutriments entre le sang et les tissus), les veinules et les veines (qui des contractions rythmiques. transportent le sang des organes vers le cœur . L'ensemble de ces vaisseaux sanguins forme le système ou réseau vasculaire sanguin. 2_système lymphatiques :
Les vaisseaux naissent dans les différents tissus du
corps pour rejoindre les ganglions, qui permettent la circulation et le nettoyage de la lymphe d'autre part tous les organes où se trouvent de grandes quantités de globules blancs : les ganglions lymphatiques , les tissus lymphoïdes associés aux muqueuses (MALT), la moelle osseuse , ainsi que d'organes tels que la rate et le thymus. 1.1 anatomie de cœur : Le cœur est un organe creux formé du cœur droit et du cœur gauche (4 cavités) qui sont entièrement séparés. Les oreillettes sont séparées par une cloison appelée septum interauriculaire et les ventricules par le septum interventriculaire. Le cœur droit est formé de l’oreillette (OD) et du ventricule droits (VD) qui communiquent entre eux par l’orifice tricuspidien (TRI). Le cœur gauche est formé de l’oreillette (OG) et du ventricule gauches (VG) qui communiquent entre eux par l’orifice mitral (MI). 1.2 Système valvulaire : Une valve cardiaque est un élément du cœur séparant les différentes cavités et empêchant le sang de refluer dans le mauvais sens. Un cœur contient quatre valves : 1.3 Structure de la paroi cardiaque: La paroi cardiaque est constitue de 3 couches : 1) L’endocarde: est une membrane endothéliale qui tapisse la face interne du myocarde et se prolonge par l’intima des gros vaisseaux. 2) Le myocarde :constitue le muscle cardiaque, c’est un muscle strié autonome régulé par les systèmes sympathique et parasympathique. 3) Le péricarde: est un sac à double paroi enveloppant le cœur. Il est composé de plusieurs feuillets : le péricarde fibreux ou péricarde épais et le péricarde séreux lui même composé de deux feuillets : • le feuillet viscéral qui enveloppe le cœur aussi appelé épicarde • et le feuillet pariétal qui le recouvre et tapisse la face interne du péricarde fibreux. • Ces deux feuillets délimitent une cavité virtuelle, la cavité péricardique, espace de glissement qui permet les mouvements cardiaques. Le myocarde : Les cellules nodale: est le tissu musculaire (myo-, muscle) du cœur peu contractiles (peu de (-carde). C'est un muscle épais et creux à myofibrilles); contraction rythmique contrôlée par le système nerveux végétatif (involontaire/autonome). génératrices, conductrices et est constitué de 3 types de cellules : régulatrices du potentiel d'action o les cellules nodale; les cellules musculaires (potentiel de repos instable) Cardiaques; et les cellules endocrines cardiaques. Les cellules nodale sont divisés en 3 : - Les cellules de nœud sinusal . - Les cellules de nœud atrio- ventriculaires. - Les fibres de purkinj. les cellules musculaires cardiaques: Les cellules musculaires cardiaques sont des fibres allongées, à ramification, présentant des bandes transversales identiques aux cellules musculaires striées. Le sarcomères cardiaque a une structure similaire aux cellules striées, à ceci près que les filaments dans le cœur sont des fibres continues. Elles sont soudées les unes aux autres grâce à des disques intercalaires, et contrairement aux myocytes striés, ils forment un véritable syncitium grâce des "gap junction", ponts intercellulaires. Les cellules endocrines cardiaques : ce sont des cellules myocardiques spécialisées situées essentiellement dans les oreillettes. Ces cellules sécrètent le facteur natriurétique FN, qui rentre dans la régulation de la pression artérielle et du volume sanguin. Les myocytes cardiaques : ou cardiomyocytes, sont des cellules contractiles composant le muscle cardiaque. Ce sont des cellules musculaires particulières en raison des disques de jonctions (ou disques intercalaires) qui les relient. Ces disques intercalaires contiennent des desmosomes et des jonction communicantes (jonctions gap). Les desmosomes permettent de lier les cellules musculaires ensemble, alors que les jonctions communicantes permettent le transfert des potentiels d'action. Les myocytes cardiaques présent propriétés fondamentale pour le fonctionnement de cœur : o Existibilité o Contractilité o Conduction o Automaticité 1.4 LE TISSU NODAL ET la CONDUCTION : Ce tissu spécifique intra pariétal donne naissance aux impulsions électriques puis les conduit à grande vitesse vers les cellules myocardiques, engendrant ainsi les contractions cardiaques. 1.5 Les vaisseaux coronaires : La circulation coronaire est la circulation artérielle et veineuse systémique propre au cœur. Les artères coronaires: La coronaire gauche : est plus importante que la droite. Son segment initial est le tronc de la coronaire gauche . Il se divise en 2 branches principales, l’artère interventriculaire antérieure qui donnera naissance aux diagonales et septales pour vasculariser la paroi antérieure du ventricule gauche et une grande partie du septum inter-ventriculaire, et l’artère circonflexe qui donne naissance aux marginales et vascularise la paroi postéro-latérale du ventricule gauche. La coronaire droite o plus petite, se divise en interventriculaire postérieure et rétro-ventriculaire gauche pour vasculariser le ventricule droit, la paroi inférieure du ventricule gauche, un segment inférieur du septum inter- ventriculaire et l’essentiel du tissu nodal. Les veins coronaries :C’est sinus coronaire qui se jette dans l’oreillette droite. Chapitre II: Les Vaisseaux sanguins les vaisseaux sanguins sont des conduits qui transportent le sang dans l'organisme. Il y a 3 types : les artères; les capillaires; les veines. Les artères : Définition: Une artère est un vaisseau sanguin qui conduit le sang du cœur aux autres tissus de l'organisme. La quasi-totalité des artères conduisent le sang oxygéné vers les organes. (par opposition aux veines), sauf pour les artères pulmonaires qui conduisent un sang pauvre en oxygène vers les poumons . Structure: Fonction: Les artères distribuent un sang à haute pression éjecté des ventricules cardiaques vers les différents tissus du corps. Les artères doivent s'accommoder des grandes variations de la pression artérielle engendrées par l'activité cardiaque. Pour y parvenir, elles sont entourées de fibres musculaires lisses capables de se contracter vasoconstriction ou de se détendre vasodilatation en fonction des signaux nerveux et hormonaux reçus. Il existe 2 grands types d'artères : les artères pulmonaires et les artères systémiques. Les artères pulmonaires sont issues du tronc pulmonaire, lui-même en continuité du ventricule droit du cœur. Elles charrient un sang pauvre en dioxygène, qui va rejoindre la microcirculation pulmonaire pour s'oxygéner lors de leur passage autour des alvéoles pulmonaires. Les artères systémiques sont celles qui apportent un sang riche en dioxygène (et en nutriments) vers les cellules pour leur permettre d'assurer leur survie. 2.1 cycle cardiaque : Le systole auriculaire: les Diastole: relaxation de toutes les oreillettes se contractent et parties du cœur . On assiste a un éjectent du sang vers les remplissage passif des ventricules. ventricules, c'est un remplissage actif. Le systole ventriculaire: contraction des ventricules, expulsant le sang vers le système circulatoire. Une fois le sang expulse, les deux valves sigmoïdes se ferment. Débit cardiaque: Définition : Le débit cardiaque est le produit de la fréquence des battements cardiaques (Fc) par le volume d’éjection systolique : Qc = Fc x VES exprimé en mL ou L/min volume d’ejection systolique : La différence entre le volume télédiastolique (juste avant éjection) et le volume télésystolique (juste après éjection du sang et avant le remplissage suivant). Fréquence cardiaques : est le nombre de battements cardiaques (ou pulsations) par unité de temps. L'électrocardiographie (ECG) : représentation graphique de l’activité électrique du cœur. Cette activité électrique est liée aux variations de potentiel électrique des cellules spécialisées dans la contraction (myocytes) et des cellules spécialisées dans l'automatisme et la conduction des influx. 2.2 régulation de la pression artérielle: Les parois des artères aorte et carotides contiennent des barorécepteurs qui analysent en permanence la pression sanguine. Toute variation de cette pression par rapport à la valeur de référence est convertie en stimulus nerveux qui est amené au centre nerveux, le bulbe rachidien le long des nerfs sensitifs. Si la pression artérielle augmente, le centre nerveux envoie un message nerveux le long du nerf parasympathique en direction du cœur qui va conduire à une baisse de l’activité. Si la pression artérielle diminue, le centre nerveux envoie un message nerveux le long du nerf sympathique en direction du cœur qui va stimuler l’activité cardiaque. le système nerveux parasympathique qui a l’effet inverse du sympathique, l’un et l’autre étant en constante opposition afin d’assurer une régulation très précise. le système rénine-angiotensine- aldostérone , dont l’effet complète par voie sanguine l’action des systèmes sympathique et parasympathique, des régulations locales ou loco-régionales au niveau des organes.